Тромбофилия и беременность

[tusya79]

moon, спасибо.

Да понимаю что все как-то не так. Сейчас гормоны не принимаю, но август, сентябрь два крио пролетных на ЗГТ, но там гемостаз не расползался, только ДДимер повышался, но его снижала клексаном.

 

Записалась на 24 ноября к Гемотологу. Протокол отложу.

Нет АФС не сдавала, сейчас его можно сдать или надо сначала гемостаз в норму привести с СОЭ.( хотя СОЯ у меня всегда такая)

[Rostyslava]

Остальные данные коагулограммы приведите и ОАК.

Это на какой день цикла сдано?

Что у вас протромбиновое время ниже нормы и протромбин выше и МНО на нижней границе? Вам нужно сдать протеин С хотя бы.Что с ним делать-не знаю, внешний путь свертывания нарушен. Вас к гематологу должны послать. Формально сейчас в крио не должны допускать. Раньше было такое?

 

По ПАИ гетеро и д димеру=0.3 и ачтв на нижней границе в ЕЦ без эстрогенов без достаточно было бы вессел по 2 шт после М. начать принимать.

Курантил оставьте из-за ITGA гетеро.

Гомоцистеин сдавали?

 

вы витамины итак могли спросить и принимать продолжить(мне Р. толкьо вит Е отменяла в протоколе).Актовегин-бесплолезный.

Анализы крови то приведите. 2 ЗБ на каком сроке? Можно было уже и гены тромбофилии и АФС сдать

вот коагулограмма на 6 дц

Протромбин 101 %

10,9 сек

Тромб время 19,3 сек

АЧТВ 26,5 сек

Фибриноген 3,34 сек

Антитромбин III 99 %

МНО 1

ДДиметр 137

АЧТВ® 1,10

 

Чем успокоите? какие еще анализы нужны-вышлю.

Странно,что мне никто из репродуктологов не подсказал сдать гены тромбофилии и АФС сдать. Вот теперь и думаю,а не поторопилась ли я с протоколом?Завтра на узи,сегодня 5й день стимуляции Гоналом Ф900,тянет,как при МЦ правую сторону.так должно быть?

Сейчас залезла в интернет,читать про афс. Это Волчаночный антикоагулянт? тогда мне после ЗБ делали ЦПС этот анализ,нет у меня такого)

Девоньки,помогайте,у меня за 3 мес 3 ИИ,неудача за неудачей,трубу оттяпали в июне,я вот решилась на ЭКО,и так страшно опять неудачу испытать.Психика,сами понимаете,уже на пределе...

Изменено 18 ноября 2016 пользователем Rostyslava

[\\АnnаBel//]

Rostyslava,  нужно сдать полиморфизм генов гемостаза и фолатного цикла (можно в ситилаб, там не дорого), АФС (ВА, ат к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, анексину), неплохо бы ат к хгч.

 

Раз уж вы снова в протоколе: перед триггером сдайте прогестерон, если подсадка не отменится перед переносом - коагулограмму и Д-димер, и на 3-5 дпп - д-димер и коагулограмму повторить.

Необходимо с врачом обсудить целесообразность назначения нмг после пункции.

 

[moon]

tusya79,  ВА и АТ-АФС сейчас можно посмотреть, но не болеть. Если что-то положительное будет (ттт), то контроль через 8 недель для подтверждения.

По СОЭ : может СРБ посмотреть и ревматойдный фактор? Не знаю. Но если смотреть связь с фибриногеном, то фибриноген не самый высокий, анемии тоже вот по оак нет (при ней тоже может соэ повышаться). Просто вроде соэ обычно ниже 20 бывает, если не ошибаюсь. Вирус какой-нибудь есть, антитела ? По ТОРШ? - лимфоциты в норму входят? (Просто у меня они оч понижены и я норму верхнюю неочень помню).

 

Rostyslava,  ваш второй АЧТВ с результатом 1,10 оч похож на анализ на ВА у него как раз норма обычно до 1,2 и когда, например, высокий обычный АЧТВ (за 36-40 смотря какая верхняя норма), то исключают ВА как раз, поэтому вот и думаю что это он. При низком АЧТВ это к сгущению, но при наличии ВА высокий АЧТВ отнюдь не говорит о жидкой крови, и вот поэтому его исключают вместе с АЧТВ, но у вас все ок.

Но, конечно, после столько неудач мутации и АФС надо бы исключить, потому как именно с Б, прямо на самых ранних сроках, когда начинается имплантация они могут сыграть плохую роль. Тем более говорите возможна наследственность. У меня все вроде чисто и то всегда репро страховала кровь в протоколах. И обязательно до триггера сдайте прогестерон (накануне или утром до укола),л должен быть не выше 1,5-2нг/мл. Центр ваш сделает свою работу проведет стимуляцию, пункцию и перенос, остальное может не посчитать нужным контролировать, особенно гемостаз, это всеже профиль гематолога и не все репро этим грузятся. Еще такой момент - вам исключали гидросальпингс (если трубы остались)? Ходили на экспертное узи? Допплерометрию на 5-7 дпо или перед переносом (если был - не поняла) смотрели? Гидрос именно после пункции и допплер можете до переноса глянуть у Пятых НС, принимает в Биопрестиж Медицина или в клинике Я Здорова (подороже), она эксперт.

Ангиовит и омегу в протоколе принимать. Если решитесь мутации все посмотреть, то быстро сделают в Ситилаб и самая нориальная цена, ссылка на анализ на предыдущей странице выкладывала.

[ksumusy]

ksumusy, нет мутаций, все в норме))

 

Спасибо)

[moon]

ksumusy,  но гомоцистеин я бы все равно посмотрела.

 

\АnnаBel//,  я к тебе как к врачу и вообще при Б может тебе прописывали вибуркол сейчас? Смотрю его стали часто назначать именно от тонуса, вместо ношпы и папаверина, подруге врач тоже наначила и от тонуса иесли заболевает чуть ли не до 6шт в день если сильно прихватит. Я сегодня Анджелина Джоли, у меня герпес вылез, да такооой жуть просто, давно такого не было, это вот горло три дня поболело перед этим еще и вот здрасте((( ИгГ у меня есть конечно, но я уже вся испереживалась прямо, вот задумалась может тоже повставлять его, видимо имунитет совсем слетел в Б.

[podruzka//]

ksumusy, этих 4 мутаций у вас нет, осталось узнать про остальные 8.

[Деловая колбаса]

Девочки, привет!

Помогите с анализами крови, пожалуйста. Я в них не очень хорошо разбираюсь, а у меня скоро прот

 

Девочки, вот правильные файлы

 

З/ы: у врача была, но хочу подтвердиться. Скоро в прот иду, не хочу рисковать.

Спасибо!

Изменено 18 ноября 2016 пользователем Деловая колбаса

[moon]

Деловая колбаса,  здесь посмотрите есть таблицы с расшифровками рисков по мутациям, чем грозят. Самые опасные протромбина и Лейден у вас в норме, но остальных хватает, но они гетерозиготы (мутирован ген от 1-го родителя):

http://www.babyplan.ru/forums/topic/72810-trombofiliya-i-beremennost/

 

MPV повышен скорее всего из-за небольшого кол-ва тромбоцитов, у меня сейчас также и сегодня про это как раз читала:

http://vseproanalizy.ru/analizyi-krovi/trombotsityi/sredniy-obem-trombotsitov.html

 

По гемостазу немного смущает антитромбин3 (естесственный антикоагулянт) низковат. В связи с тем, что у вас есть мутация по гену кровоточивости F7, плюс невысокие тромбоциты и повышенное АЧТВ, то с антикоагулянтнойтерапией осторожнее, мониторить на ней ачтв, тромбоциты и посмотреть их агрегацию еще бы.

 

Посмотреть бы еще гомоцистеин и Волчаночный антикоагулянт.

[ksumusy]

ksumusy, но гомоцистеин я бы все равно посмотрела.

 

 

 

Гомоцистеин - это на что анализ и он так и называется? Или он в рамках какого-то анлиза сдается?

 

ksumusy, этих 4 мутаций у вас нет, осталось узнать про остальные 8.

 

А остальные 8 это какие? Есть точные названия?

[Деловая колбаса]

moon,  я читала, что у волчанки яркие внешние признаки типа розовых пятен и пр. У меня этого нет. Все равно лучше посмотреть?

А гомоцистеин- анализ так и называется?

[\\АnnаBel//]

moon,  про вибрукол слышала, что некоторым его вроде как от тонуса назначать стали. Мне лично не назначали, я пью нифедипин. Но-шпу и папаверин на сроке больше 20 нед уже рекомендуется применять- размягчает шейку.

По поводу ОРВИ, успела уже пару раз переболеть, пропила оциллококцинум по 1 шт х 2 р/д - 3 дня и местное лечение соответственно, мне кажется помогает. Так же я пью курантил, а он вроде как написано обладает иммуномодулирующим эффектом (не могу оценить насколько он работает).

При беременности можно ацикловир мазь использовать местно.

Мы все носители герпесвирусной инфекции, но в ремиссию, насколько я понимаю, ее можно загнать индукторами интерферона и противогерпетическми препаратами (ацикловир, вацикловир). Их бы не стала бы сейчас применять, неизвестно как они действуют.

Есть ли действие у вибрукола на герпесвирусные инфекции сказать сложно. Но и при беременности он не противопоказан.

Изменено 18 ноября 2016 пользователем \\АnnаBel//

[moon]

ksumusy,  анализ так и называется, показывает недостаток витВ (фольки, В12, В6), также является маркером тромбофилии, доя планирования нужен 5-6 край до 8 при нормах лаб до 10-15.

Немного есть о нем инфы по ссылке в сообщении предыдущем, и тамже есть таблицы со всеми генами 12штук, 4 из которых по Фолатному циклу, которые влияют на гомоцистеин, у вас сдан один или он за два идет, но лучше просто посмотреть гомоцистеин по ним.

[\\АnnаBel//]

Деловая колбаса, волчаночный антикоагулянт маркер аутоиммунных системных заболеваний, обнаруживается не только при системной красной волчанке (ее имели ввиду?). Такое название получил, потому что впервые при этом заболевании был обнаружен.

[Деловая колбаса]

\АnnаBel//,  да, я волчанку имела в виду. Сдам в понедельник, спасибо!

[moon]

\АnnаBel//,  спасибо)) зовираксом мазюкаюсь. Оцилокк одно время пила, потом перестала верить чтоли в него. Курантил, да, тоже читала про его имунное действие, но мне никак его, тромбоциты и агрегация низкие, а я на клексане еще непонятно зачем, боюсь его. Вибуркол думаю, что при не столь сильном постоянном тонусе назначают, в отличие уже когда требуется тяжелая артиллерия типа гинепрала и нифедипина. Слоник как-то писала, когда она лежала в отделении у Татруашвили (супер спец по шейке) в Кулакова, что та не считает ношпу противопоказанием, но мой АГ сказал перед тем как ее и папаверин надумаю пользовать сначала обязательно звонить, так что вот тоже мнение видимо другое, не злоупотреблять. Это я паникую просто)) уже второй раз высыпал за Б((

 

Деловая колбаса,  да, просто анализ Гомоцистеин.

 

\АnnаBel//,  я псих, пойду и на ЦМВ проверяться, пцр крови и мочи сдавать, у меня просто горло как-то нестандартно для меня поболело три дня без температуры с миндалинами, и вот чего-то я гружусь, АГ согласился, вот по нему у меня нет антител.

 

Деловая колбаса,  пишут что при высоком АЧТВ надо исключать ВА, это маркер АФС.

[Rostyslava]

moon,1. а на какие мутации нужно сдавать,подскажите?

2.что такое триггер?

3.левую трубу удалили,лапороскопия и гистология при выписке из больницы,узи в цпс через 1,5 месяца сделали обычное,вагинальное,не знаю-экспетрное ли оно было,но репродуктолог не сказала,что что-то не так.

4. переноса не было,завтра 8 дц,иду на узи-фоликулометрию,наверное,т.ксегодня 5 день на Гонале 175 ед

5. гидрос после пункции в течение скольки часов нужно сдавать?

доплер на какой день до переноса делать?

Девочки,ну почему мне всех этих вопросов не задает мой репродуктолог?Неужели,это из-за ЭКО по ОМСу такое равнодушие?Я принесла все 3 карты подготовки к моим ИИ,и поддержки после.Так она даже их смотреть не стала!

Пипец!!! я вот теперь сижу вся на нервяке, уверенность моя,что все получится, испарилась, как дым, после ваших ответов муж спит,я я реву сижу....

[\\АnnаBel//]

Я так понимаю, что вибрукол назначают при тонусе т.к.он содержит белодонну, а в ней атропин. Атропин - это М-холиномиметик и он обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру. Следовательно снимает тонус.

По поводу папаверина: когда лежала на сохранении в рд мне на ночь назначали его, но и гинипрал капали. Гинипрал значит держал шейку.

А так же его назначали девочкам, у которых был срок больше 39 недель для подготовки шейки к родам.

 

moon,  у меня тут горло тоже странно болело: крайне сильно до слез даже, глотать не могла, причем больше справа (я уж перепугалась что все это в паратонзиллит выльется). ТТ при том нормальная была. Но как-то местно удалось это купировать за 3-4 дня. То ли инфекция такая была, то ли беременный организм как-то по-другому реагирует. Я так и не поняла.

[Rostyslava]

Rostyslava, нужно сдать полиморфизм генов гемостаза и фолатного цикла (можно в ситилаб, там не дорого), АФС (ВА, ат к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, анексину), неплохо бы ат к хгч.

 

Раз уж вы снова в протоколе: перед триггером сдайте прогестерон, если подсадка не отменится перед переносом - коагулограмму и Д-димер, и на 3-5 дпп - д-димер и коагулограмму повторить.

Необходимо с врачом обсудить целесообразность назначения нмг после пункции.

что такое триггер?какой в норме должен быть прогестерон перед триггером?

по какой причине могут отменить подсадку?

какие показатели до и на 3-5 дпп в норме должны быть?

НМГ после пункции,что это?

Заранее благодарна за разъяснения....Завтра прием в час,а я все в растрепанных чувствах...Почему я это узнаю лишь от вас здесь,а не от своего ре,кот в протокол поставил(((((

[Вера Надежда Любовь]

Rostyslava, триггер это препарад хгч,его назначат часов за 36 до пункции. Думаю это не зависит от того что делаете эко по омс,я делала за свой счет и никто не проверял ни прогестерон,ни сальпинг,ни коагулограмму. Это политика клиники такая

 

Нмг это низко молекулярные гепарины,чтобы предотвратить сгущение крови

[\\АnnаBel//]

Триггер -это укол ХГЧ. Норма прогестерон- по первой фазе цикла.

Подсадку могут отменить по разным причинам: гипера, прогестерон ушел во 2 фазу, сильные нарушения в гемостазе.

Нмг - клексан, фраксипарин (низкомалекулярные гепарины)

[Вера Надежда Любовь]

Rostyslava, удачи Вам! Пусть всё получится!

[Rostyslava]

Rostyslava, триггер это препарад хгч,его назначат часов за 36 до пункции. Думаю это не зависит от того что делаете эко по омс,я делала за свой счет и никто не проверял ни прогестерон,ни сальпинг,ни коагулограмму. Это политика клиники такая

 

Нмг это низко молекулярные гепарины,чтобы предотвратить сгущение крови

Спасибо Вам,большое) наверное,уже нельзя отказаться от протокола,раз стимуляция началась?Потерялась я совсем,что теперь делать(

[\\АnnаBel//]

Rostyslava,  конечно нельзя. Ростите свои клеточки, если что можно будет просто в крио уйти.

 

Rostyslava,  в какой клинике вы эко делаете?

[Rostyslava]

Триггер -это укол ХГЧ. Норма прогестерон- по первой фазе цикла.

Подсадку могут отменить по разным причинам: гипера, прогестерон ушел во 2 фазу, сильные нарушения в гемостазе.

Нмг - клексан, фраксипарин (низкомалекулярные гепарины)

Спасибо вам за участие,девочки!

завтра буду задавать эти вопросы РЕ...посмотрим,что она ответит.Сомневалась с самого начала в этой клинике,но выбора не было по квоте...

Добра вам и ангела ко сну