ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

[Марина❤️❤️]

Предыдущие темы ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

 

Тема-болталка Мы планируем, болтаем, ЭКО-деточек рожаем 10!

 

 

Тема-опрос ЭКО (ЭКО+ИКСИ). С какой попытки получилось заБ.?

 

 

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

 

Классификация эмбрионов по качеству:

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

 

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):

2 сутки- 2-6 клеток

3 сутки - 4-10 клеток

4 сутки - более 8 клеток

 

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.

 

А - фрагментация отсутствует

В - фрагментация менее 25%

С - фрагментация 25-50%

D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

 

 

 

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

 

Условная оценка

 

класс 1 (А) - отлично

- максимальная скорость дробления;

- отсутствие фрагментов без ядер;

- бластомеры идеальной формы;

- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

 

 

класс 2 (В) - хорошо

- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

- отличная способность к имплантации.

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

 

 

класс 3 (С) – удовлетворительно

- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

 

1) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

 

 

класс 4 (D) - неудовлетворительно

- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

 

 

 

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

 

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 –х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

 

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

 

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

 

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

 

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса эмбрионов в матку.

:http://www.probirka....mbrio-embr.html

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

 

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

 

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

 

ИКСИ

Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл

3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята

4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения

5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)

6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов

7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ

Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:

 

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)

• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)

 

Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА

1. Возраст женщины старше 38 лет

2. Предшествующие неудачные попытки имплантации

3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями

4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

5. Перенос размороженных эмбрионов

6. Курение.

[Artorina]

Очень интересная темка, мне вчера подсадили две бластоцисты 4 аа класса, жду положительного хгч

[Наташель]

С новым домиком! С чистого листа! Пусть все низкие хгч останутся в той темке, а в этой будут: полосатые тесты, трехзначные хгч, легкие стимуляции и пункции, добрые врачи от Бога

[Зlata]

Девули мой мозг страшно тупит.помогите . суть такая решила сама без назначения врача мониторить д димер,эстрадиол и прогик на 3дпп на 6 дпп. Пришли результаты которые сдала на 3 день. В анализе мой результат и рядом референтные значение. Мне смотреть какие нормы в лютеиновую фазу или в 1 триместр беременности???? Просто результат эстрадиола больше чем в лютеиновую фазу но укладываюсь в норму берем (но это отголосок дивигеля наверно) а вот прогестерон 23,8 норма в лютеиновую фазу до 27 а в 1 триместре берём и того выше.вот теперь сижу голову чашу переживать или нет)))

[ANN-gell]

*Злата*, так скиньте результаты вашему врачу, пусть скажет, что делать. Тем более гормоны надо смотреть в динамике. Вообще прогестерону желательно не снижаться после переноса.

[Mireshka]

*Злата*,  врачи вообще говорят смотреть лютеиновую фазу, а какая доза прогика у вас? Мне кажется надо бы добавить... Но лучше с врачом проконсультироваться конечно

[Зlata]

*Злата*,  врачи вообще говорят смотреть лютеиновую фазу, а какая доза прогика у вас? Мне кажется надо бы добавить... Но лучше с врачом проконсультироваться конечно

да в том то и дело что делаю все самовольно.врач не назначала мониторить т.к. по её мнению на згт не информативным гормоны. В поддержке дивигель 1гр*3раза в день, утрожестан 2*100*3раза в день=600 в день. Остальное витамины мангров по,омега,магний,витамины для беременных

[**Тинсу**]

*Злата*, а димер в норме?

[ANN-gell]

да в том то и дело что делаю все самовольно.врач не назначала мониторить т.к. по её мнению на згт не информативным гормоны. В поддержке дивигель 1гр*3раза в день, утрожестан 2*100*3раза в день=600 в день. Остальное витамины мангров по,омега,магний,витамины для беременных

А у меня смотрит раз в 2 дня гормоны. У меня утрожестан 200*3 раза в день = 600, 3 прогиновы, 2 дивигеля, каждый день масляный прогестерон 2,5%, ну и всякие там омега, актовегин, ангиовит, антистакс, метипред (1/4),валерьянка (странно, что вагон не прописали, а всего лишь 3 штучки )

Сегодня так че-то психанула. Начиталась всякой ерунды на форумах, сама себе сказала, что удачное ЭКО - это как миллион в лотерею выиграть и давать рыдать. . Вот теперь сижу, слезы вытерла и самой стыдно

[cjarf]

Artorina, удачи тебе

 

А у меня смотрит раз в 2 дня гормоны. У меня утрожестан 200*3 раза в день = 600, 3 прогиновы, 2 дивигеля, каждый день масляный прогестерон 2,5%, ну и всякие там омега, актовегин, ангиовит, антистакс, метипред (1/4),валерьянка (странно, что вагон не прописали, а всего лишь 3 штучки )

Сегодня так че-то психанула. Начиталась всякой ерунды на форумах, сама себе сказала, что удачное ЭКО - это как миллион в лотерею выиграть и давать рыдать. . Вот теперь сижу, слезы вытерла и самой стыдно

что это мы тут сопли пускаем, выше нос

[Sopelka]

cjarf, А где еще сопли распустить? Перед мужем не могу- мне его жалко тоже, хожу бодряком, маме- волновать не хочу. Подружкам? ... Нет , не хочу. Только тут, выходит, поплакаться и можно. Тут поймут лучше всего.

[ANN-gell]

Sopelka, точно. Пока были 3 дня праздников, то перед мужем держалась. А сегодня как осталась одна, то давай рыдать. И мам еще звонит такая и спрашивает: "А что это у тебя голос грустный?" Я ей говорю, что причин для веселья вроде как и нет и что я уже устала от всех этих таблеток, врачей, уколов и ожиданий. А она мне: "А понятно, ну ладно, давай, пока", - и трубку повесила.

[Mireshka]

*Злата*,  мне кажется прогика маловато, надо с врачом срочно связываться и правильно,что сама мониторишь. Удачи и @@@@@@@@@@@ пусть детки крепятся !

[Sunshine_day]

Привет, девочки! В этой теме я новенькая) Планируем эко, но всё что-то срывается(((

[Зlata]

*Злата*, а димер в норме?

да в норме. У меня 0,21 норма 0,00-0.79

[Artic]

Пока просто отмечусь) мы пока на стадии ожидания направления от окружного) надеюсь скоро к вам девочки присоединюсь в протокол а пока всем удачи и запузачивания! )

[Зlata]

*Злата*,  мне кажется прогика маловато, надо с врачом срочно связываться и правильно,что сама мониторишь. Удачи и @@@@@@@@@@@ пусть детки крепятся !

спасибо большое. Я бы тож наверно дюф добавила.читала поддержки там у многих помимо такой же дозировки Утрика еще 2 табл. Дюфа

[Sopelka]

ANN-gell, Ты знаешь, мне что бы легче пройти это все - я так делаю: весь протокол- анализы, врачи, уколы- разбиваю как бы на маленькие цели. Прямо список- сдала анализ- ставишь плюсик, к врачу сходила- плюсик, Таким образом разбиваешь огромную задачу- забеременеть- на маленькие цели, заодно отвлекаешься от тяжких мыслей. Мне помогает.

[Sunshine_day]

Sopelka, я такой список-табличку сделала, когда начала готовиться к эко перед Новым Годом. действительно, очень удобно! в самом протоколе тоже буду пользоваться подобной.

[Lekk0]

Привет всем. Очень прошу совета!

я собиралась в протокол с 18 февраля, но его отложили из-за плохой СГ, морфология 0% . Меня решено было на всякий случай отправить сдать Ат-ТПО. у меня 289!!! при референтном значении <35, теперь предстоит поход к эндокринологу, достаточно ли ему будет принести ат-тпо, т4, ттг и т3 св, или нужно ещё что-то сдать? и как вообще это ат-тпо влияет в плане эко, беременности?

[Ирискискиска]

Привет всем. Очень прошу совета!

. Меня решено было на всякий случай отправить сдать Ат-ТПО. у меня 289!!! при референтном значении <35, теперь предстоит поход к эндокринологу, достаточно ли ему будет принести ат-тпо, т4, ттг и т3 св, или нужно ещё что-то сдать? и как вообще это ат-тпо влияет в плане эко, беременности?

АТ к ТПО-это значит АИТ, значит, организм нападает на свою щитовидную железу как на инородного агента (глюк организма), когда разрушит, это вопрос, может и к пенсии только.

ТТГ сначала достаточно, ну можно еще Т4 св. и УЗИ щитовидки (Т3 -точно не нужно). Но сначала сдай ТТГ-если в норме- до 2 в идеале-вообще можно дальше ничего не сдавать и не посещать, а лишь при Б. контролировать ТТГ.

[cjarf]

куда все делись

[**Тинсу**]

да в норме. У меня 0,21 норма 0,00-0.79

Ну димер в норме-это уже хорошо. Я вообще в крио не специалист,только свежие были протоколы.

Читаю,что в крио назначают прогестерон уколы 2,5% внутримышечно.Ты не колешь?У меня в свежем протике прогик был 60 и то,я считаю, маловат....

[Лимпапуська]

куда все делись

Да тут мы все, к новому домику присматриваемся

[Зlata]

 

Ну димер в норме-это уже хорошо. Я вообще в крио не специалист,только свежие были протоколы.

Читаю,что в крио назначают прогестерон уколы 2,5% внутримышечно.Ты не колешь?У меня в свежем протике прогик был 60 и то,я считаю, маловат....

нет не Колю.не назначили.если самой назначить могу навредить?