Лапароскопия

[♥Натка♥]

Предыдущая тема Лапароскопия

Болталка тех, кто уже прошел лапароскопию, вот здесь: Подружки-планюшки, мамочки-беременнюшки и детки после лапары.

Опрос для тех, кто делал лапароскопию Таблица с данными по лапароскопии

 

Огромное спасибо Лесик-мама 2012 за то, что она систематизировала информацию по теме "Лапароскопия".

Большая просьба всем сначала прочитать всю нижеприведенную информацию, чтобы не засорять новую тему вопросами, ответы на которые содержатся на первой странице.

Тема посвящена только Лапароскопии, т.е. непосредственно самой операции.

Все вопросы, касаемые диагнозов, выявленных при лапароскопии и способов их лечения, в соответствующие темы. Например, Эндометриоз

Если вам хочется задать вопрос непосредственному участнику форума и ваш вопрос не касается лапароскопии, вы можете это сделать путем личной переписки или в соответствующую тему.

 

----------------------------------------------------------

 

Лапароскопия — это один из видов современных хирургических операций, когда без разреза при помощи оптических приборов (гастроскопа или лапароскопа) врач может осмотреть органы изнутри. Лапароскопия, в дословном переводе, осмотр органов брюшной полости. Лапароскопию выполняют для исследования органов брюшной полости и малого таза и диагностики некоторых заболеваний, и, в зависимости от патологии, для хирургического лечения.

 

Выделяют диагностическую и оперативную лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия - это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости, не делая больших разрезов на брюшной стенке. Во время лапароскопии можно непосредственно увидеть глазом внутренние половые органы женщины и получить, благодаря этому, исчерпывающую информацию об их состоянии. При диагностической лапароскопии, осмотрев органы брюшной полости, врач подтверждает или отвергает какой либо диагноз, или проверяет, например, проходимость маточных труб.

При оперативной лапароскопии врач устраняет обнаруженные патологические изменения.

 

Лапароскопическая гинекология - новая возможность эффективного лечения гинекологических заболеваний, позволяющая максимально сократить сроки выздоровления и не оставляющая косметических дефектов.

 

Какие операции можно сделать при лапароскопии?

С помощью лапароскопического доступа можно делать практически все операции, которые проводятся открытым способом, т.е. с помощью разреза. Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов. Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников. Степень освоения и внедрения эндоскопической техники является залогом качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить при выборе гинекологического стационара.

 

Показания к проведению лапароскопии

- Бесплодие в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции. Перед тем, как делать лапароскопию, женщина должна быть обследована, также нужно сделать спермограмму мужу, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. При гормональной патологии женщина направляется на лапароскопию при неэффективности лечения в течение 1–2 лет. При бесплодии с регулярным менструальным циклом органическую патологию при лапароскопии выявляют у 75% женщин.

- Хронические тазовые боли, если есть подозрение на эндометриоз или спаечный процесс

- Опухоли яичников

- Синдром поликистозных яичников (при неэффективности гормональной терапии).

- Эндометриоз придатков матки или брюшины

- Миома матки (обычно лапароскопическим доступом удаляют небольшие узлы миомы, расположенные на поверхности матки)

- Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)

 

Лапароскопия в экстремальных ситуациях

- Подозрение на внематочную (трубную) беременность.

- Подозрение на апоплексию яичника.

- Подозрение на перфорацию матки.

- Подозрение на перекрут ножки опухоли яичника.

- Подозрение на разрыв кисты яичника или пиосальпинкса.

- Острое воспаление придатков матки при отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 12-48 часов.

- Потеря ВМС.

 

Теперь рассмотрим более детально эти показания.

 

Маточные трубы

 

Стерилизация. При этой операции маточные трубы пересекаются или пережигаются биполярным током, а потом пересекаются. Данный вид контрацепции признан самым надежным, но, к сожалению, необратимым, поэтому проводится пациенткам старше 35 лет, уже имеющим не менее 2 детей.

Внематочная беременность. В 98% это трубная беременность. Это значит, что плодное яйцо расположено в просвете маточной трубы. Внематочная беременность относится к состояниям, угрожающим по внутрибрюшному кровотечению, поэтому обязательно оперируется, причем в срочном порядке. При операциях по поводу трубной беременности применяются 2 основные методики - при первой труба рассекается вдоль, плодное яйцо удаляется из просвета трубы, трубу оставляют на месте. При другом варианте трубу удаляют сразу, независимо от сроков обнаруженной трубной беременности, считая, что труба уже поражена и следующая беременность опять будет внематочной.

Спайки вокруг маточных труб (перитубарные спайки). Коагулируются электрическими щипцами (биполярный коалулятор), а потом рассекаются ножницами. Такие спайки бывают после перенесенных операций (после полостных - в 90 - 95% случаев, после лапароскопии - очень редко), после инфекций, передающихся половым путем, в основном хламидиоза. Спаечный процесс - самый частый фактор бесплодия и называется трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Нарушения проходимости маточных труб - важный фактор бесплодия. На операции подтверждается пропусканием ярко-синего раствора через трубы. При запаянности дальнего от матки отдела маточной трубы, расположенного у яичника, проводятся манипуляции по восстановлению проходимости труб, достаточно часто приводящие к беременности (по некоторым данным, до 30% случаев при невыраженном спаечном процессе).

Гидросальпинкс - накопление жидкости в полости трубы, у которой запаяно наружное отверстие - "выход", при этом трубы превращается в мешок с жидкостью, которая является идеальной средой для развития бактерий. Пораженная труба нефункциональна, опасна для пациентки, так как может воспалиться, перекрутиться, что вызовет острые боли, препятствует наступлению беременности, к тому же ухудшает качество эндометрия. Поэтому такие маточные трубы подлежат лапароскопическому удалению.

 

Яичники также являются классическим объектом лапароскопического воздействия.

 

Кисты яичников: делятся - на функциональные (фолликулярные или желтого тела), которые проходят сами собой в течение нескольких месяцев и - органические, которые надо удалять, так как эти кисты могут расти, возможен перекрут яичника, увеличенного за счет кисты, возможны разрывы кист, нарушение кровоснабжения кист, перерождение кисты. При лапароскопии стараются вылущить кисту из капсулы, максимально сохранив ткани яичника.

Перекрут яичника - возможен вследствие того, что яичник имеет длинную "ножку", то есть связки, которыми он крепится к стенке таза. При перекруте резко снижается кровоснабжение яичника, из-за чего нарушается его питание, возникает так называемый синдром "острого живота" - острые боли, которые являются основанием для экстренной госпитализации и операции.

Апоплексия, т.е. кровотечение из яичника, обычно бывает в середине цикла - в момент овуляции, при этом часты острые боли в низу живота, при которых пациентку госпитализируют и оперируют - ушивают яичник или коагулируют место кровотечения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), описанный Штейном и Левенталем еще в 30-х годах ХХ века. Классические признаки - отсутствие менструаций или нерегулярные менструации с момента их появления, излишний вес, избыточный рост волос. Одна из самых частых причин бесплодия. При этом синдроме яичники большие, круглые, с толстой капсулой, множеством маленьких фолликулов. Лапароcкопия - признанный метод лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ при неудачном консервативном лечении. Существует множество методик лапароскопического лечения. К классическим методикам относится клиновидная резекция, при этом из яичника по длинной оси иссекается сектор, напоминающий по форме кусок арбуза. В последнее время применяются более щадящие методики, например, точечная коагуляция поверхности яичника (монополярная коагуляция капсулы), после которой на поверхности яичника остаются точки, снижающие плотность капсулы. После таких операций в течение нескольких месяцев у большинства пациенток происходит овуляция. В это время, называемое "светлый промежуток", интенсивно проводится лечение бесплодия. При безуспешности лечения бесплодия в течение этого периода, пациенткам рекомендуется ЭКО.

 

Матка

 

Миома матки - доброкачественная гормонально-зависимая опухоль матки, состоящая из гладкомышечных клеток, измененных клеток миометрия - основного слоя матки. Встречается у 25-40 % женщин, по данным разных исследований. У значительной части женщин миома никак не проявляется и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров. Миома может быть причиной бесплодия, особенно если миома достаточно большая - больше 3-4 см. При таких размерах миома может деформировать полость матки, ухудшать состояние эндометрия, при определенном расположении может перекрывать вход в маточную трубу. Помимо бесплодия, показаниями для удаления миомы матки являются: быстрый рост миомы, большие размеры опухоли, нарушение работы соседних органов, например, нарушения мочеиспускания, запоры, кровотечения, обусловленные миомой. При лапароскопии гораздо больше возможностей провести консервативную миомэктомию, то есть убрать узлы миомы из толщи стенки матки, оставив, таким образом, матку в организме.

Пороки развития матки, например двурогая матка. Часто при такой форме матки невозможно вынашивание беременности. Разработанные классические операции по восстановлению формы матки успешно применяются в лапароскопии.

Эндометриоз - распространенное заболевание женщин детородного возраста. При этом заболевании клетки, подобные клеткам эндометрия, то есть слизистой ткани матки, обнаруживаются за пределами матки, например, на брюшине полости малого таза, на маточных трубах, на яичниках. Эти клетки разрастаются, образуют микрокисты, со временем вызывают сращения органов малого таза. Разрастаясь на яичниках, эти клетки часто приводят к появлению эндометриоидных кист. Кроме того, эндометриоз - очень частая причина бесплодия, даже при так называемых малых формах. Сейчас общепризнанно, что в основе развития эндометриоза - попадание клеток эндометрия во время менструации с кровью через проходимые маточные трубы в брюшную полость. Особенность этого заболевания в том, что его нельзя достоверно диагностировать обычными методами. Косвенными признаками эндометриоза являются мазня до и после менструации, болезненность при осмотре на кресле, периодическая болезненность при половой жизни. Соответственно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), лапароскопия признана единственным достоверным методом диагностики эндометриоза. Во время операции разрушаются очаги эндометриоидные кисты яичников. Наиболее эффективной признана схема двухэтапного лечения эндометриоза: операция, а после нее пациентки в течение нескольких месяцев получают препараты Дифферелин, или Золадекс, или Декапептил. Если пациентка после такой операции идет на ЭКО, то ей может быть назначен супердлинный протокол: стимуляция овуляции после нескольких месяцев приема таких препаратов.

Бесплодие. Соответственно классификации ВОЗ причина бесплодия не может быть установлена полностью до тех пор, пока не произведена диагностическая или лечебная лапароскопия. Лапароскопия показана пациенткам, у которых определяются нарушения проходимости маточных труб по гистеросальпингографии (рентгенологическому исследованию), а также пациенткам, у которых, несмотря на подтвержденную проходимость труб, регулярный менструальный цикл, нормальный гормональный фон, у мужа нормальная спермограмма, а беременность не наступает. А также, разумеется, пациенткам, у которых обнаружены опухоли матки, кисты придатков или есть подозрение на спаечный процесс в малом тазу. Кроме того, если пациентка с гидросальпинксом идет на ЭКО, ей настоятельно рекомендуют удалить больную трубу, так как на фоне стимуляции гидросальпинкс часто опорожняется в полость матки, поражая эндометрий, препятствуя имплантации, негативно влияя на эмбрионы.

 

Противопоказания к лапароскопии

 

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

 

Относительные противопоказания

- Ожирение III-IV степени

- Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости

- Значительное количество крови в брюшной полости (1-2 л)

- Значительные размеры патологического образования внутренних половых органов

- Злокачественная опухоль яичников

- Рак шейки матки

 

Противопоказаниями для плановой операции являются острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции, отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования), бронхиальная астма с частыми обострениями, гипертоническая болезнь с высокими значениями артериального давления.

 

Как проводится лапароскопическая операция?

 

Лапароскопия практически всегда выполняется под общей анестезией. При лапароскопии используется только эндотрахеальный наркоз: во время операции через трубочку легкие пациентки дышат за счет специального дыхательного аппарата. Эндотрахеальный наркоз является самым распространенным в мире видом анестезии. Использование других видов анестезии при лапароскопии невозможно, поскольку во время операции в брюшную полость вводится газ, который «давит» на диафрагму снизу, что приводит к тому, что легкие самостоятельно дышать не могут. Как только операция заканчивается, трубочка удаляется, пациентку «будит» анестезиолог, наркоз заканчивается.

Сначала делается небольшое отверстие в пупке пациентки, и в брюшную полость вводится газ. Делается это по следующей причине. Обычно брюшная стенка плотно прижата к нашим органам, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Чтобы брюшная стенка поднялась над органами и врач лучше увидел их, брюшная полость наполняется углекислым газом. При этом в полости живота, как в воздушном шарике возникает пустое пространство необходимое для работы врача.

После заполнения брюшной полости газом вводится лапароскоп - телескопическая трубка, содержащая с систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый "холодным" источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Это позволяет рассматривать изображение органов брюшной полости и манипуляции хирурга во время операции на экране специального телевизора с большим увеличением и записывать ход операции.

Далее хирург делает еще 2 небольших прокола передней брюшной стенки 5 и 10 миллиметров в диаметре (толщиной как шариковая ручка). В отличие от традиционного (лапаротомического) разреза передней брюшной стенки длиной от 15 до 20 сантиметров, эти проколы не травмируют мышечную ткань, поэтому пациентки испытывают гораздо меньшую боль после операции и обычно могут вернуться к нормальной жизни в течение одной недели. Через эти проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты (манипуляторы), необходимые для выполнения операции.

 

Болезненные ощущения в области проколов исчезают, как правило, через 1-2 дня, после чего пациентка не испытывает дискомфорта, характерного для послеоперационного периода традиционных хирургических операций. Пациентка выписывается домой на 2-3 день после операции, а вернуться к полноценной жизни удается уже через 5-6 дней. Тем не менее, врачебный контроль необходим на протяжении всего периода выздоровления, чтобы избежать осложнений.

 

Преимущества лапароскопических операций

 

Их малая травматичность

Кратковременность пребывания пациентов в стационаре (2-3 суток)

Быстрое восстановление здоровья и трудоспособности после вмешательств

Проведение операции под многократным увеличением дает возможность более точно и менее травматично проводить любое оперативное вмешательство.

Минимальная травма передней брюшной стенки способствует быстрому восстановлению функций всех органов и систем: дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря.

В период заживления раны отсутствуют болезненные ощущения, что избавляет от необходимости назначения сильно действующих обезболивающих лекарственных препаратов.

Кроме того, отсутствуют послеоперационные рубцы, которые наблюдаются при обычных операциях с разрезом.

 

Возможные осложнения при лапароскопии

 

Осложнения при лапароскопии возможны, как и при любой другой медицинской манипуляции. Но бывают они редко – по разным данным 0,5-7%.

Осложнения возможны при проведении наркоза, при введении камеры и инструментов возможны ранения органов, также возможно повреждение сосуда на брюшной стенке в месте прокола. При “надувании” живота возможно введение газа в подкожно-жировую клетчатку (подкожная эмфизема). Могут возникать осложнения и в процессе манипуляций в брюшной полости, такие как ранение органов и крупных сосудов). При недостаточной остановке кровотечения могут возникать и кровотечения в послеоперационном периоде.

 

Предоперационная подготовка

 

Перед проведением плановой операции нужно пройти определенное количество обследований. Пациентка либо проходит их в стационаре, либо поступает в отделение с уже готовыми анализами (второй вариант предпочтительнее, так как сокращает количество дней, которые пациентка проводит в больнице).

 

Примерный список анализов (ВНИМАНИЕ! При необходимости объем обследования может быть изменен Вашим лечащим врачом) :

 

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Коалуграмма

4. Биохимический анализ крови (сахар, билирубин, общий белок, мочевина)

Все эти анализы действительны в течение 10 дней до операции.

 

5. Группа крови, хотя при поступлении в стационар она обязательно переопределяется.

6. Обследование на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С (HbSAg и АТHCV) – действительны в течение 3 месяцев.

7. Мазок на флору из влагалища – действителен 10 дней.

8. ЭКГ – срок годности 1 месяц.

9. Флюорография давностью не более полугода.

10. УЗИ органов малого таза.

11. Заключение терапевта.

 

Если пациентка имеет какую-либо патологию со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, то необходимо консультация смежных специалистов для разработки тактики ведения пациентки в пре- и послеоперационном периодах, а также для оценки наличия противопоказаний для проведения лапароскопии.

 

В цикле, в котором производится операция, необходимо предохраняться от наступления беременности негормональными средствами (@#$%&ом).

 

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях - удаление всего яичника), какие возможны осложнения. Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

 

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 22:00 можно пить водичку. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3–4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

 

При подготовке к операции необходимо сбрить волосы в нижней части живота и промежности.

 

По показаниям перед операцией пациентка надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

 

Когда выполняется операция

 

Как правило, лапароскопия может выполняться в любой день цикла, только не во время менструации. Это связано с тем, что во время менструации повышается кровоточивость и есть риск повышения кровопотери во время операции. Кроме того, нельзя выполнять операцию на фоне острых воспалительных процессов (ОРЗ, герпес и т.д.). Наиболее оптимальное время выполнения лапароскопического исследования по поводу бесплодия – после овуляции (при 28-дневном цикле – с 15 по 25 день цикла), а при некоторых операциях – первая фаза цикла (сразу после менструации). День операции зависит от того диагноза, с которым пациентка идет на операцию.

 

После лапароскопии

 

По сравнению с обычной операцией лапароскопия менее травматична (в меньшей степени повреждаются мышцы и др. ткани). По этой причине на Вашу физическую активность накладывается меньше ограничений, чем Вы, возможно, ожидаете. Разрешается и даже поощряется ходьба уже через несколько часов после операции. Начинайте с небольших прогулок, постепенно увеличивая расстояние и длительность. Нет необходимости придерживаться строгой диеты. Обезболивающие препараты необходимо принимать в соответствии с указаниями врача.

 

Наиболее часто возникающие вопросы

 

1. Как долго длится лапароскопия?

 

Это зависит от того, по поводу какой патологии эта операция выполняется. Если это разделение спаек или коагуляция очагов эндометриоза средней степени сложности, то лапароскопия длится около 40 минут.

Если у пациентки множественная миома матки, и необходимо удалить все миоматозные узлы, то длительность операции может составлять 1,5-2 часа.

Лапароскопия – это ювелирная операция, которая проводится под большим увеличением и очень аккуратно для снижения степени травматизации тканей и величины кровопотери.

 

2. Когда можно вставать с кровати и начинать питаться? Когда снимают швы? Когда можно вести половую жизнь?

 

Как правило, после лапароскопии можно вставать уже вечером в день проведения операции. На следующий день рекомендуется достаточно активный образ жизни: пациентка должна двигаться и дробно питаться для того, чтобы быстрее восстановиться. Дискофорт после операции связан преимущественно с тем, что незначительное количество газа остается в брюшной полости и потом постепенно всасывается и «растворяется». Газ, который остается, может вызвать болевые ощущения в мышцах шеи, пресса и даже голеней. Для того, чтобы ускорить процесс всасывания, необходимо движение и нормальная работа кишечника.

 

Швы снимаются на 7-9 сутки после операции.

 

Половая жизнь разрешается через месяц после лапароскопии. Физические нагрузки необходимо ограничить в первые 2-3 недели.

 

3. Когда можно начинать пробовать беременеть после операции?

 

Если лапароскопия проведена по поводу спаечного процесса в малом тазу, который являлся причиной бесплодия, то можно начинать пробовать беременеть уже через месяц после менструации.

Если лапароскопия проведена по поводу эндометриоза и в послеоперационном периоде требуется дополнительное лечение, то необходимо дождаться окончания лечения и только после этого планировать беременность.

После консервативной миомэктомии беременность запрещается в течение 6-8 месяцев в зависимости от величины миоматозного узла, который был при лапароскопии удален.

На этот период времени иногда даже приходится назначать контрацептивные препараты, поскольку беременность в этот период очень опасна и может произойти разрыв матки. Таким пациенткам рекомендуется строгое предохранение от беременности.

 

4. Когда можно выходить на работу?

 

По стандартам больничный лист в среднем после лапароскопии дается на 7 дней. Как правило, к этому моменту пациентки уже могут спокойно работать (только в том случае, если их работа не связана с тяжелым физическим трудом). Некоторые бизнес-леди при сравнительно небольших объемах операции приступают к работе уже через 3-4 дня после операции.

[Счастье в глазах //]

Отмечусь тут!!!

[Надинк@]

и я отмечусь!

[оля]

Прошла лапару,но все равно отмечусь - на всякий случай.

[Леся-мама]

Счастье в глазах //, я тут читала твои вопросы/ответы в разделе экспертов про ЭКО. Хочу подсказать: здесь есть темка про ЭКО по квоте в разделе "Вспомогательные репродуктивные технологии". Там можно почитать, как и что делать.

[Счастье в глазах //]

Леся-мама 2012, спасибо. большое тебе!но ты знаешь. что там написано. на деле оказывается по другому...У нас долбаный ЦП, требуют такое пройти. просто жесть...растерялась я совсем...

[Леся-мама]

Счастье в глазах //, пойдем в ту темку поговорим.

[Счастье в глазах //]

Леся-мама 2012, дай ссылку. не нашла про "эко по квоте" темы

[Леся-мама]

Леся-мама 2012, дай ссылку. не нашла про "эко по квоте" темы

Вот: http://www.babyplan.ru/forums/topic/22843-vse-o-kvotah-na-besplatnoe-eko/

[s-lana*]

По стандартам больничный лист в среднем после лапароскопии дается на 7 дней. Как правило, к этому моменту пациентки уже могут спокойно работать (только в том случае, если их работа не связана с тяжелым физическим трудом).

 

Ох не сказала бы. Кому как. Я еще 2 недели никакая была. Точно бы работать не смогла, благо дома сижу. 7 дней больничный это оочень мало.

[Олесса]

В прошлом апреле по нормам больничный был 21 день.

[Yeremka]

lana*//, я тоже так думаю. я неделю в больнице только провалялась недаьку почти дома. состояние нормальное вроди, когда лежиь или медленно покартре передвигаешься. а как опшла прогуляться на уицу, так вся зеленая вернулась и слабость такая, кошмар. может психосоматика, но работать в таком состоянии я бы точно не смогла.

[Penika]

А я легко лапору перенесла, на следующий день после операции домой ушла, еще через день запросто могла бы на работу выйти.

[Mmmarta]

Мне дали больничный на две недели. В больнице продержали чуть больше суток после операции (ну это в Европе такая заведенка - в стационаре стараются держать по минимуму). Вернуться к попыткам зачатия разрешили через 10-15 дней, а физические нагрузки - ограничить на месяц.

[Гинеколог]

lana*//,Лапароскопия считается операцией на брюшной полости и формально врач имеет право держать на больничном до 3 недель

[s-lana*]

Я в больнице только 4 дня была. Потом еще 7 дней дома сутками отсыпалась.

Мне очень тяжело психологически операция далась.

 

Гинеголог, я уже ранее спрашивала. Через два месяца по УЗИ видно викрил на УЗИ, УЗИстка что-то мне пыталась показать - вот тут типа ушито. Это нормально, что через 2 мес викрил не рассосался? Читала рассасывается максимум до 90 дней. Что-то меня это напрягает. Ушивали ложе кисты и написано ткани послойно,

 

Может быть что он не рассосется?

Изменено 12 марта 2012 пользователем lana*//

[аnnу]

lana*//, а в протоколе так и написано про кисту? У меня написано - вылущивание кисты и коагуляция ложа. А мне там тогда тоже что-то шили?

Гинеколог, скорее Вам вопрос - что мне там с кистой делали? Объясните мне пожалуйста по-русски

[s-lana*]

`anny, написано произведена цистэктомия. Капсула кисты направлена на гистологическое исследование Гемостаз биполярным электродом. Ложе кисты яичника ушито викрилом. Проверка гемостаза - сухо (интересо что это). Санация брюшной полости.

По моему всем ушивают ложе кисты.

 

 

А ты на УЗИ уже была?

 

 

Вот что нашла.

 

При небольшой опухоли (3-4 см) и хорошей сопоставимости краев раны яичников можно ограничиться коагуляцией ложа кисты.

 

При опухолях более 4 см или плохой сопоставимости краев раны необходимо наложение эндохирургических швов с целью сопоставления краев раны и отчасти проведения дополнительного гемостаза. Перед их наложением проводят коагуляцию ложа до достижения полного гемостаза.

Изменено 12 марта 2012 пользователем lana*//

[аnnу]

lana*//, нет, на УЗИ еще не была. Я думала, мне там ничего не шили. У меня вообще в протоколе всё так кратко написано, что даже непонятно, что в итоге и делали.

[s-lana*]

`anny, наверное киста маленькая была. У меня 6 см она была. У меня выписка на полтора листа 10 шрифтом печатным. Все подробно описано, операция пошагово, что видели и что делали. Указано и кровопотеря. Кровь моча пока там лежала брали пару раз, контролировали, рекомендации и результаты гистологии.

Изменено 12 марта 2012 пользователем lana*//

[Yeremka]

Mmmarta, рекомендации у меня такие же. только держаи дольше.

[аnnу]

lana*//, да в том-то и дело, что не маленькая - 5 см. В протоколе только кратко подчёркнуто то, что делали. И никаких подробностей. Врач приходила в день операции. Вернее сначала днем принесли сам протокол, но я несколько раз пыталась его прочитать, но не могла сосредоточиться после наркоза и бросила эти попытки. А врач пришла ближе к вечеру, но я всё ещё была никакая, поэтому толком и вопросы-то не смогла задать. Если честно, так было плохо, что в голове была одна мысль - скорее бы она ушла... Я вообще тогда плохо соображала. А на утро уже выписали и врача уже не было. Так что вот теперь мучаюсь и всех вопросами мучаю

[s-lana*]

`anny, думаю раз не написано, значит не ушивали.

Я сутки до операции лежала в больнице и трое суток после поэтому всё успела расспросить и не раз. У нас оперирующий врач на следующий день к каждой после операции подошел и все объяснил и спросил есть ли какие-то вопросы.

Изменено 12 марта 2012 пользователем lana*//

[Linnkka]

всем привет!!!!ВОПРОС К ГИНЕКОЛОГу!!!!скажите,а есть ли разница в платной и бесплатной операции?выполняются ли те же самые манипуляции?читаю форум и непонятно:почему ЛАПАРА стоит от 50000руб,если её можно сделать бесплатно?конечно,бесплатную надо ждать....или разница есть?наркоз другой,или препараты другие?у меня направление на конец октября на бесплатную,предлагали в августе,но мне это не удобно....а за деньги сделают в апреле-мае...в чём разница?нужно ли будет обговаривать наркоз,применение геля?Я как то замешательстве

[Ego cito a mater]

Гинеколог,у меня была повторная лапара (месяц назад была из-за вб, удаление трубы), теперь из-за яичника. скажите а что делают при апоплексии яичника во время лапары, мне сказали что у меня киста лопнула, а что сделали толком не объяснили! сказали что яичник оставили, а после такой операции он будет функционировать? и есть ли вероятность появления спаек, в карточке написано потеря крови 300 мл(прошлую лапару было 100 мл).