Перейти к содержимому

* * * * * голосов: 18

Стимуляция овуляции


Стимуляция овуляции – один из распространенных способов лечения женского бесплодия. Итак, вам поставлен диагноз «ановуляция». Вы должны понимать, что этот диагноз не ставится только на основании графиков базальной температуры или по единожды сделанному УЗИ. Как минимум, необходимо проведение ультразвукового исследования в течение нескольких циклов подряд (3-4 цикла).

стимуляция клостилбегитомПеред назначением стимуляции врач должен провести предварительное обследование, при котором устанавливаются противопоказания к стимуляции; решается вопрос о необходимости проведения предварительной терапии, а также выбирается схема проведения стимуляции и дозировка препаратов, подходящих именно Вам.

Обязательные обследования перед проведением стимуляции овуляции.

  1. 1. Проверка проходимости труб (Гистеросальпингография, Эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия).  При непроходимости труб стимуляция овуляции бессмысленна.
  2. 2. Спермограмма. Это исследование дает возможность врачу понять, подходит ли сперма для естественного зачатия, требуется ли лечение для улучшения ее качества или необходимо предложить вам проведение искусственной инсеминации или ЭКО.
  3. 3. Анализ на гормоны

Это обследование проводится в начале цикла.

  • ФСГ. Сдается на 3-5 день цикла.  В зависимости от уровня ФСГ, врач выбирает препараты, которыми проводится стимуляция. Также этот гормон является одним из показателей резерва яичников.
  • ЛГ. Сдается вместе с ФСГ на 3-5 день цикла. Когда уровень ЛГ низкий, применение препаратов, содержащих только ФСГ, противопоказано.
  • Пролактин. Сдается в любой день цикла.
  • Эстрадиол. Сдается на 3-8 день цикла.
  • Андрогены (тестостерон, 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С).
  • Гормоны щитовидной железы. Сдаются в любой день цикла.
  1. 4. Ультразвуковое исследование. Оно проводится дважды за цикл. Первый раз – до  7 дня цикла, второй раз – на 20-23 день цикла (при длине цикла 28-30 дней). Данное обследование позволяет выявить имеющиеся патологии и устранить их до начала проведения стимуляции овуляции.

Дополнительные обследования перед проведением стимуляции

  1. 1. Оценка овариального резерва. Это обследование наиболее важно для женщин старше 35 лет или для тех, у кого при гормональных обследованиях обнаружен повышенный ФСГ. Для оценки овариального резерва проводят ультразвуковое исследование на 2-3 день цикла для подсчета антральных фолликулов, также измеряют уровень АМГ и Ингибина Б
  2. 2. Тест на совместимость. Если данный тест будет отрицательным, врач предложит Вам провести стимуляцию овуляции вместе с искусственной инсеминацией.

Препараты, которые применяют для стимуляции овуляции

  1. 1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). К таким препаратам можно отнести меногон, пергонал, менопур.  Эти препараты содержат гормоны ЛГ и ФСГ в соотношении один к одному в дозировке 75 МЕ.
  2. 2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ  (пурегон, гонал-Ф).  Эти препараты обладают высокой степенью очистки, по своему действию они очень близки к естественному ФСГ.
  3. 3. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон, овитрель). Эти препараты необходимы для индукции овуляции.
  4. 4. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид). Антиэстрогенный препарат. Его действие связано с уменьшением гормона эстрогена, за счет чего увеличивается синтез гонадотропных гормонов (гормонов, необходимых для роста фолликулов).

стимуляция овуляцииСхема стимуляции и препараты выбираются врачом для каждой женщины в зависимости от результатов проведенных исследований.

Очень часто первую стимуляцию врачи начинают с препарата Клостилбегит. Почему? Потому что это проверенный временем, достаточно неплохо зарекомендовавший себя препарат по доступной цене. Клостилбегит назначается на 5 дней со 2, 3, 4 или 5 дня цикла в зависимости от длины цикла женщины. Обычно начинают с дозировки 50 мг. Если в цикле, в котором проводилась стимуляция овуляции, беременность не наступает, то врач оценивает ответ яичников на данный препарат и принимает решение, увеличивать дозу или нет. Максимальная дневная доза – 150 мг. При стимуляции клостилбегитом важно контролировать толщину эндометрия, чтобы вовремя можно было подключить эстрогеносодержащие препараты (дивигель, прогинова, эстрожель и другие). Нецелесообразно начинать прием того же дивигеля одновременно с началом приема клостилбегита. Причина проста – клостилбегитом мы снижаем уровень циркулирующих эстрогенов, а дивигелем одновременно повышаем. Так теряется главный принцип действия клостилбегита.

Иногда стимуляцию клостилбегитом комбинируют с приемом гонадотропинов. В этом случае в определенные дни цикла (определяет врач для конкретной пациентки) при созревании фолликулов добавляют менопур (пурегон и т.д.). Считается, что это более эффективная схема. И затраты на лечение не выходят слишком огромными, так как уколов в этом случае требуется гораздо меньше, чем при классической схеме стимуляции гонадотропинами.

Стимуляция гонадотропинами – препаратами нового поколения – требует от врача определенной квалификации. Здесь важно уметь вовремя оценить реакцию яичников женщины на препараты, чтобы иметь возможность уменьшить или увеличить дозу, резко прекратить проведение стимуляции или добавить другие препараты. Обычно стимуляцию гонадотропинами начинают со 2 или 5 дня цикла и продолжают до достижения фолликулом овуляторных размеров. Если после 10 дней приема препаратов размер фолликула не превышает 15 мм, то стимуляцию заканчивают.

доминантный фолликулКогда доминантный фолликул достигает диаметра 18-24 мм, врач назначает препарат ряда хорионического гонадотропина для индукции овуляции. Доза определяется в зависимости от выбранного препарата. Обычно после введения препаратов ХГЧ овуляция наступает в течение 48 часов.

Важно помнить, что при стимуляции овуляции обязателен прием прогестероновых препаратов (дюфастон, крайнон, утрожестан, лютеина) после произошедшей овуляции независимо от уровня прогестерона в естественном цикле. Это нужно для того, чтобы гормонально уравновесить две фазы цикла.

И самое главное при проведении стимуляции овуляции это УЗ мониторинг. Первое УЗИ обязательно делают перед началом стимуляции, чтобы исключить жидкостные образования диаметром более 12 мм и кисты различной этиологии. Следующие дни проведения ультразвукового мониторинга назначает врач в зависимости от препарата, которым проводится стимуляция, и реакции яичников на проводимое лечение. Во время осмотра врач скажет вам диаметр и количество фолликулов, измерит толщину эндометрия. Постоянный контроль позволяет врачу внести коррективы в проводимое лечение и избежать главной опасности при стимуляции овуляции – гиперстимуляции яичников.




Я-мамочка!!!
30 ноября 2012 - 06:47
Спасибо! Очень помогла статья, разобраться в стимуляции, которую назначил мне Г

//Evita//
30 ноября 2012 - 09:36
Хорошая статья, поможет девушкам, впервые проходящим через стимуляцию, разобраться что к чему.

Заира
4 декабря 2012 - 18:44
мне стимулировали пол года... и без толку все (((((((((((

Мама Обезьянка
18 декабря 2012 - 13:46
ничего себе а столько можно разве? И я так поняла что без прегнила овуляции не будет

didididi
27 декабря 2012 - 12:32
Девочки в этой стимуляции нет ничего хорошего!!! Нужен 100% врач, чтобы были именно показания. Мне делали и не правильно, 3 месяца стимулировалась до сих пор востанавливаюся :shok: уже пол года!!! Щас травками востанавливаюсь!!!

belka22.10
28 декабря 2012 - 00:51
меня эта процедура ждет в конце января, уже все необходимые лекарства приобрела. Страшно,жуть.....Господи,помоги!!!ОЧЕНЬ ХОЧУ ЛЯЛЮ...А можно сразу две))))

Лиза.ti
7 января 2013 - 18:43
я две цикла стимулировалась Клостилбегитом эдометрия стала тонще , в этом цикле делали стимулцию с Фемарои потом кололи прегнил,и после овуляции Дюфастон до 13 дпо, и резултат на лицо у меня уже 2 полоски:)) :tectik:

Нина41
11 января 2013 - 13:57
А у меня получилось с первого цикла только клостилбегитом без дюфастона, утрожестана и т.д. но к сожалению выкидыш на 7 неделе.

Иона
30 января 2013 - 18:52
первый цикл стимуляции был клостилбегитом. реакции не было. следующий цикл будет гонал. верю все у нас получится ))) девочки, очень скоро все мы будем :pregnant: и :mama:

nail
31 января 2013 - 16:30
У меня в этом цикле была стимуляция клостилбегитом. Сейчас время утрожестана. :day_x:Надеюсь в конце цикла на 2 полосочки, чего и всем желаю!!! :tectik:

Беременная жена
9 февраля 2013 - 13:49
Маленькая поправочка: пролактин сдают не в любой день, а на 2-5ДЦ и, если есть необходимость, во второй фазе.
Девочки, удачи всем, кто стимулируется! :tectik:

Хотимсынишку
10 февраля 2013 - 09:07
А мне врач тоже выписала стимуляцию, распивала по дням цикла, дозу! Но при этом не взяла анализы на гормоны и никакого намека на узи мониторинг! Я в шоке... Хорошо что я слепо ей не доверилась! Господи, пошли мне хорошего врача!!!!!

Nadushka36
21 февраля 2013 - 08:50
У нас шесть лет не получалось забеременеть и вот я решилась на стимуляцию. Врач сказал, давай две стимуляции на разных схемках попробуем и если не получится, то будем делать ЭКО. Первый цикл стимулировалась на клосте, результата не было, во второй цикл врач назначил пурегон и вот мои долгожданные две полосочки. :tectik:
Девочки всем удачи!!! У вас обязательно все получится, главное верить!!!!!))

Фрина
26 февраля 2013 - 21:05
Я наблюдаюсь в МОНИИАГе ,тоже готовлюсь к стимуляции у меня поликистоз,месячные сами вообще не ходят только на препаратах :( Я уже два года мечтаю стать мамой,надеюсь что стимуляция мне поможет.Дай Бог нам всем терпения и родить здоровых детишек. :mama:

svetlanka-bogun
28 февраля 2013 - 09:53
Завтра 5дц, начало приема клостика. Чего то страшно...(((

dammma07
21 марта 2013 - 09:50
Я стимулировалась 2 раза клостиком, перед новым годом фоликул вырос 1,3 см, думали доростет сам лопнет, не следили так как были праздники, итог перерос в кисту аж до 6 см диаметром(((((((
Вторая стимуляция тоже клостиком, но почему то в этот раз яичники не среагировали(((((( 15 день цикла, а домининтного нет((( 8мм максимум, врач сказала может поздняя о. будет сказала в понедельник прийти, если нет, то будем менять препарат.

Natysya
2 апреля 2013 - 16:45
Я тоже клостилбегитом стимулировалась, в первый же цикл получилось забеременеть. Уже почти 4 года нашей дочи.
Всем желаю увидеть заветные 2 полосочки!!!!!!!!!!

Evgeni@2808
10 апреля 2013 - 07:28
Привет! Кто-нибудь может подсказать: 20 апреля на УЗИ, врач сказал посмотрим что-там на УЗИ и будем стимулироваться. Все указанные в статье процедуры прошла, и гормоны и спермограммы и неоднократный УЗИ-мониторинг и много всего еще, но вот на проходимость труб не смотрели. Может ли быть так, что в одном цикле и на проходимость труб посмотрят и стимулироваться?Извиняюсь сразу за нелепость вопроса, но стимуляция первый раз, не разобралась я еще что к чему. Просто смутные сомненья закрадываются в душу...вдруг трубы не проходимы?

ksyshechka777
16 апреля 2013 - 13:20
Evgeni@2808 нужно обязательно сначала проверить проходимость труб, а потом если все хорошо, начинать стимулироваться. Иначе если трубы не проходимы может быть внематочная беременность, а это только усложнит все.

natvit
21 апреля 2013 - 13:19
А мне назначали 3 цикла в подряд стимуляцию ХГЧ по 10000 укол, но проблема была у мужа мало А и В спремиков, поэтому все бесполезно сейчас у него А 31 а вот В стало еще меньше 19 и незнаю стоит ли 4 й раз мне стимуляцию уколом делать?

фотомама Vesnushka
28 апреля 2013 - 19:48
Стимулировалась 2 раза с промежутком в 1,5 года. Первый курс (3 месяца) клоста - безрезультатно. Второй курс с первого же цикла наступила Б. Правда до этого была лапара, а при первой стимуляции спайки в Я мешали выходу яйцеклетки

цветочек!
6 августа 2013 - 14:57
Уже стимулируюсь второй раз! Первый получилось на 3 цикл. С 3-13 ДМЦ Дивигель по 1 г. С 5-9 Клостилбегит 100 мг, а с 16 утрожестан 400 мг. Только в таких дозировках все получилось. Но больше 3 месяцев нельзя, чтоб яичники не истощались. Перерыв 3 месяца на противозачаточных, чтоб яичники "отдохнули" и можно снова у кого не получилось. Нашему сынишке уже годик. Теперь стимулируюсь опять, по той же схеме. Очень хотим второго малыша!!! Всем удачи и не бойтесь! Главное чтоб врач толковый был и все у вас получиться!

jul_c
14 августа 2013 - 17:36
у меня первый цикл стимуляции клостом закончился овулей, но очень тонкий эндометрий. второй цикл - 2 кисты. 3 цикл - вообще фигня какая-то: 4 желтых тела, эндометрий нормальной толщины и структуры и ерунда с графиком... :( теперь полгода перерыв

tarashka
19 августа 2013 - 16:37
Со второго цикла стимуляции наступила беременность двойней!

lovebaby-anya
6 октября 2013 - 19:01
у меня со второго цикла получилось,но к сожалению замершая беременность на 7 неделе......................

Ejik12
11 октября 2013 - 18:18
Вот и у меня во втором цикле стимуляци клостибегитом и наступила беременность, еще и двойней, но на 6-7 неделе - неразвивающая беременность... Это было прошлым летом..Теперь снова пробуем, принимаю прогинову, но никакой реакции, эндометрий очень тонкий, так что до стимуляции дело пока не дошло...

пузатая ласунька
9 ноября 2013 - 18:49
вы сначала амг проверьте а потом стиму лируйтесь,а то меня настимулировали,теперь дай бог что на эко пару штук нашкребли

Lampusha
10 января 2014 - 23:36
Третья стимуляция и победа. клост+пурегон. Уже 8 недель :JC_goody: :pregnant: :JC_goody:

nadin09031981
16 января 2014 - 11:32
Добрый день всем. Скажите если есть параовариальная киста небольших размеров, а врач назначает стимуляцию Клостилбегитом без всяких там отслежек по узи, ЭТО ОПАСНО???

Elmara
17 января 2014 - 11:28
Здравствуйте, милые девушки! мы тоже с мужем очень долго ждем лялечку.... почти 7 лет. тоже начала стимуляцию, на 1 раз не получилось, надеемся, что на этот раз получится. у меня сегодня 22 день цикла. не могу дождаться 30-31 дня, что бы сделать тест, если не придут М. Так хотим :aistbp: ..... :(


Живые темы на форуме


После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
Девочки спасибо вам за то что писали успокаивали. Пришёл ответ хгч 20 опустилось. Ре сказала отме...

Тромбофилия и беременность
Dash@//, мои поздравления ) спокойных ночек и здоровья маме и малышке /шу)))

Эндометрий
Nasta07, ну здорово, не зря сходила, это место дно матки или где чтоб Ре предупредить, что туда н...

Популярные записи в блогах


Приснился мне сегодня сон...
Всем привет!Хочу поделится своим сновидением.Приснился мне сегодня ночью сон. Покойный свекор (ск...

Выплата пособий безработной.Только РБ!
Девочки , доброго времени суток. Столкнулась с проблемой. Помогите кто чем может - советом, собст...

Визит к врачу.
Всю ночь не могла уснуть, ибо периодически покалывает правый бок, думаю ну все точно ВБ. Запись к...



Интересные фото в галерее


Прощальный тестик!!
Прощальный тестик!!! С утра ворвалась красная гвардия

Растем =) динамика 12 и 15 недель
Животик по-моему превращается в мальчуковый )))))) но я все таки надеюсь на донечкууу *( с первым...

16 ДПО. Мои долгожданные полосочки.
Сдала на 14 ДПО анализы. ХГЧ -809; прогестерон 80,1 . Что скажете, ХГЧ не высоковат?

Лучшие статьи в библиотеке


Рассказывать ли близким о планировании беременности
Планирование беременности – это самый здоровый и разумный способ появления долгожданного малыша н...

Шесть страхов беременных женщин
Период вынашивания ребенка занимает в жизни женщины особую роль. Это ни с чем не сравнимые чувств...

Лечение бесплодия народными средствами
При виде детской коляски на глаза наворачиваются слезы, а безобидный вопрос: «У вас есть дети?» с...