Перейти к содержимому

* * * * * голосов: 2

Быть ли плановому кесаревому сечению?


В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов. В 2005 году ВОЗ проводила исследования, показавшие, что с увеличением частоты КС увеличивается частота назначений антибиотиков в послеродовом периоде, повышается уровень материнской заболеваемости и смертности. В среднем, операция кесарева сечения приходится на 15 родов из 100, при этом дальнейшее увеличение частоты КС не приводит к уменьшению перинатальной заболеваемости и смертности у детей.

Учитывая достаточно высокую частоту КС, любые возможности уменьшить риски, связанные с оперативным родоразрешением, будут иметь значительные преимущества как для отдельно взятых рожениц, так и с точки зрения экономических затрат.

По сравнению с естественными родами показатели материнской смертности при КС (40 на 10000 случаев) в 4 раза выше, чем для всех типов вагинальных родов, и в 8 раз выше, чем для нормальных вагинальных родов (5 из 10000 случаев).

Плановое Кесарево сечение

Операция кесарева сечения может выполняться планово, когда доктор вместе с роженицей заранее принимает решение об оперативных родах, как наиболее безопасном способе родоразрешения, либо экстренно, когда возникают показания к срочному оперативному родоразрешению. плановое кесарево сечениеЕще при постановке на учет акушер-гинеколог собирает анамнез беременной. Основываясь на этой информации, он принимает решение о виде родоразрешения, рекомендованном данной женщине. Показания к плановому кесаревому сечению могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода.

К ним относят следующие состояния:

Со стороны матери:

Предлежание плаценты, которое подтверждено ультразвуковым исследованием после 36-й недели беременности (край плаценты находится меньше чем на 2 см от внутреннего зева);

Рубец на матке при наличии противопоказаний к последующим вагинальным родам:

  • Наличие любых противопоказаний к вагинальным родам;
  • Предыдущее корпоральное КС;
  • Предыдущий Т и J-образный разрез на матке;
  • Разрыв матки в анамнезе;
  • Любые предыдущие реконструктивные операции на матке, резекция угла матки, гистеротомия, миомэктомия с проникновением в полость матки в анамнезе, лапароскопическая миомэктомия при отсутствии ушивания матки современными шовными материалами;
  • Больше одного КС в анамнезе. Как исключение, допускаются вагинальные роды у женщин, перенесших 2 КС, при наличии хотя бы одних вагинальных родов в анамнезе;
  • Отказ женщины от попытки вагинальных родов;

ВИЧ-инфицированные женщины:

  • женщины, принимающие три антиретровирусных препарата и имеющие вирусную нагрузку свыше 50 копий в 1 мл;
  • женщины, принимающие монотерапию задовудином;
  • Женщины, инфицированные ВИЧ и вирусным гепатитом С одновременно.

в таких случаях КС показано на сроке 38 акушерских недель, до разрыва плодных оболочек;

Появление впервые генитального герпеса за 6 или менее недель до родов;

Наличие экстрагенитальных патологий (диагноз должен быть уставновлен или подтвержден профильным врачом):

  • со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия III степени, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса <40%, сдавливающий перикардит;
  • офтальмологические - геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранение глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог. Другие патологии органов зрения не являются показанием к КС;
  • пульмонологические, гастроэнтерологические, неврологические патологии, при которых лечащий врач рекомендует роды путем КС;
  • Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка;
  • Рак шейки матки;
  • Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности;
  • Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей;

Со стороны плода:

  • Тазовое предлежание плода на сроке после 36-й недели;
  • Тазовое предлежание или неправильное положение плода при многоплодной беременности;
  • Поперечное предлежание плода;
  • Моноамниотическая двойня;
  • Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности;
  • Гастрошизис, диафрагмальная грыжа, spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов - при условии возможности оказания оперативной помощи новорожденному ребенку;

кесарево сечениеКС по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. По этому поводу в медицине ведутся дискуссии. С одной стороны, женщинам хочется самостоятельно решать, каким способом рожать ребенка, а с другой, кесарево сечение является операцией и сопряжено со многими рисками для матери и плода. В случае отказа женщины от показанной операции она собственноручно должна подписать информированный отказ.

Сроки выполнения планового кесарева сечения

Плановое КС выполняют после полных акушерских 39 недель беременности. Это связано с минимизацией респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного.

В случае многоплодной беременности плановое КС выполняют после 38 недель.

С целью профилактики вертикальной передачи заболевания при ВИЧ-инфицировании матери - в 38 недель беременности, до отхождения околоплодных вод или до начала родовой деятельности.

При моноамниотической двойне операция КС должна быть выполнена на сроке 32 недели после профилактики РДС плода (делаются специальные уколы, способствующие раскрытию легких).




КатяКатенькаКатюша
12 декабря 2012 - 16:32
Отличная статья! Спасибо! :flower:
А вторичное ПКС на каком сроке проводиться, при одноплодной беременности?

Юлушка
12 декабря 2012 - 20:59
Интересно, выходит, мои -8 ни разу не Показатель к КС?

ksenik-flying
22 декабря 2012 - 22:49
Странно,но моя отслойка сетчатки,тоже не показатель,а мне говорят самой ни-ни....

ВБХ
24 декабря 2012 - 16:12
странно, нигде в статье не прочитала, что КС могут предложить при крупном плоде или же в связи с несоответствием размеров таза и предполагаемым весом ребенка.
п.с. меня именно по этим критериям не однократно во время родов склоняли к КС.
1ые роды и ребенок 4500.

и ещ, странное показание к кС:
"Отказ женщины от попытки вагинальных родов;"т.е. согласно этой фразе КС можно сделать по желанию женщины, отказавшей рожать самой.
противоречие сами себе

ВБХ
24 декабря 2012 - 16:14
по теме: В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов.

так в России за КС по сертификату каждому ПД доплачивают((( вот и растет их количество там где надо и не надо ....

Oksik-K
5 января 2013 - 23:38
Мама шутки-Мишутки ), нет противоречия. Там речь о женщинах с рубцом на матке, которые не хотят рожать вагинально, а не обо всех женщинах.

катрин3221
15 января 2013 - 09:26
большая близорукость всегда считалась показателем для КС. Зачем писать такие статьи которые не имеют никакой ценности

Julia K
18 января 2013 - 15:37
близорукость никогда не являлась основанием для КС! я с близорукостью отлично родила и зрение осталось прежним, даже через время было отмечено улучшение. а вот отслойка сетчатки - да, если невозможно приварить ее на раннем сроке.

а вообще, если женщина хочет только кесарево, то она найдет любую лазейку, лишь бы, как ей кажется, облегчить себе судьбу операцией, ИМХО!
Каждый решает сам!

IrinkaAg
19 января 2013 - 21:45
А возраст, при отсутствии других показаний, играет роль? Скажем, первые роды в возрасте за 35?

Львичка
20 января 2013 - 23:32
А как на счет короткой пуповины и тугого обвития?

Veronika85
21 февраля 2013 - 16:36
Статья интересная. во всяком случае человек может представить себе в принципе что же это.

Девочки, мое мнение,что все страхи от незнания.
Во всем есть свои риски, но я для себя точно знаю,что лучше кс, во всяком случае я отказываться не стану уж точно. для меня вопрос стоит не так, что кесерить - зло, а скорее, что полезнее мне и ребенку на сегодняшний день.
Кто то рожает сам, кому-то делают кс, все зависит от показаний, возраста и т.д
Что я точно знаю,что этого не нужно бояться как явления, не понаслышке знаю.

esokolova
1 марта 2013 - 14:27
а еще режут врачи с удовольствием, потому что "благодарность" пациента за КС больше, чем за ЕР.

esokolova
1 марта 2013 - 14:29
кстати, возраст не имеет никакого отношения к КС, у добросовестных врачей, конечно...

@nn
10 апреля 2013 - 21:55
Первый сын родился с помощью кесарева сечения (были долгие роды, - 22 часа и раскрытие всего 6 см, поэтому приняли решение делать кесарево),а второго сына я решила попробовать родить натуральным способом, и у меня получилось, - родила сына за 6 часов (от начала схваток до момента, когда я держала его на руках) , - vaginal birth. Временная разница между первыми и вторыми родами - почти 3,5 года. Хочу поделиться своим опытом, и обнадёжить Вас, рассказать, что возможны натуральные роды после кесарева. И еще, желаю всем будущим мамам лёгких и безболезненных родов и здоровых деток!

*Mummy*to*be*
15 апреля 2013 - 16:46
Я тоже добавлю свой комментарий по поводу натуральных родов, только у нас разница еще меньше - год и 10 месяцев. Первые роды закончились экстренным кесарево, хотя раскрытие было полным, малышка задирала головку и просто застряла. Когда забеременнела во второй раз, многие врачи говорили не мечтать о естественных родах, хотя никаких показаний к кесарево у меня не было (кроме рубца на матке). В итоге - родила без проблем сама, чему очень рада. Востанавливаться после кесарева намного сложнее. После вторых родов мы уехали домой в тот же день: родились в 4 утра, домой нас забрали в 5 вечера.

vladigora
14 сентября 2013 - 11:52
Очень хотела второго родить сама (первые роды закончились ЭКС), но врачи сказали, что только повторное КС (потому что крупный плод и плацента почти по рубцу). Так что тут не у всех есть право выбора.

Изис
29 ноября 2013 - 22:10
С первым ребенком было ПКС-у меня небольшая отслойка сетчатки и сынок был дважды пуповиной обвит.Очень хочу второго малыша,хочется попробовать родить самой,но если предложат КС,отказываться не буду-ведь главное здоровые ребенок и мама,а способ появления на свет-дело второе

Малеша
31 марта 2014 - 10:08
Сын ЕР, чуть не потеряла его, т.к. был 4670 и 57 см-застрял плечами. С дочей врачи рисковать не стали-ПКС 4250 и 56 см, но она на 2 нед. раньше сына запросилась. По мне так лучше КС чем такие ЕР как у меня. Я после ЕР пару месяцев нормально не ходила, а после КС недели за 2 "превратилась в человека".

Elenka_M
1 апреля 2014 - 15:23
Были ЕР, тяжёлые. После них я со слезами и страхом вспоминала эти часы (около 8 часов). На приеме у гинеколога сказала - Можно в следующий раз направить на КС?
Восстановилась, как мне кажется быстро. Уже через месяц ТАМ была красота :confusion:
Сейчас, когда воспоминания уже не такие яркие, я готова еще раз это пережить... и надеюсь что еще переживу.

Я Катеринка
10 сентября 2014 - 16:31
Здесь нет статистики психических осложнений ребёнка - кесарёнка. С такими детьми труднее работать и учителям и психологам, не знаю как мамам (первого родила за 24ч с минутами, после того, как отошли воды - всухую сама, а вторую вообще как "пачку масла"). Почти все детки с ПМПК - кесарята в анамнезе, даже по алкозависимым такой статистики нет. Хотя большинство тех, кого кесарили в различных количествах отравляются алкоядами. Так что здесь рассмотрен вопрос только родового процесса, а пренатальная и натальная психология забыты напрочь. Мой взгляд КС - только строго по самым сложным ситуациям. Если мама захотела родить - это её выбор, но выбор КС или ЕР должен отсутствовать.

Изис
10 сентября 2014 - 18:10
Катеринка,Вы меня извините,но Вы несете полную ЧУШЬ!У Вас дети-кесарята?Или Вы работаете с ними?Кесарята отличаются от НЕкесарят только способом появления на свет из ничем больше.К психологии как науке отношусь настороженно,к психологам тем более,а всякая пре-и прочая натальная психология - это просто способ зарабатывания денег,званий и степеней людьми,несущими ересь,высосанную из пальца.Еще не встречала ни одного человека,которому бы помог психолог!Большинство проблем - это вопрос медицины,а не психологии

Oksik-K
22 сентября 2014 - 21:15
Я Катеринка, и к чему тут ваш словесный понос, ничем не подтвержденный и недоказанный?) Попугать женщин, которым строго показано Кс?

Oksik-K
22 сентября 2014 - 21:25
У меня ЭКС через 17 безводных часов на большом раскрытии. И идеальные ЕР через полтора года после КС. Так что такие роды вполне возможны, восстановление после ЕР проще.
Вообще я против плановых Кс, сделанных раньше пдр или схваток. Но также считаю, что лучше Кс на схватках, чем издевательское вагинальное выдавливание и выкуривание ребенка всеми способами, которое очень любят в наших роддомах и которое кто-то называет ЕР. Либо хорошие роды с минимумом вмешательств, либо Кс на схватках.
Насчет детей вообще бред бредовый. Всех под одну гребенку нельзя, причин для Кс мильены. Вряд ли будет одинаково развиваться ребенок, рожденный при экс с отслойкой плаценты в 33 недели и ребенок, рожденный при помощи кс из-за рубца на матке при излитии вод в 40 недель. Это как сравнивать ребенка от естественных неосложненных вторых родов в срок и ребенка, вытянутого вакуумом или щипцами после многочасовой стимуляции окситоцином. Небо и земля и там, и там.

Aviana
24 октября 2014 - 14:07
какой бред про отсталость детей, рожденных путем кесарево...
дело даже не в "пугать"..
я вообще не верю в эти "ребенок должен пройти через родовые пути матери и испытать свой первый стресс, тогда у него все будет ок в неврологии"... ( или как там правильно)...
ага, а когда рожают сутками, ребенок с гипоксией, руку\ногу вывернут, хорош стресс, а потом гематомы и прочие бяки...

вообще взаимосвязи не вижу, если честно... у меня много знакомых, у кого дети - кесарята, нормальные дети!

Lykkelig gravid
19 ноября 2014 - 15:58
Не знаю как в России, но в Дании большая близорукость никогда НЕ БЫЛА показателем к КС.
У меня -7, и врачи смотрели на меня как на ненормальную, когда я спрашивала о КС.
Правда в итоге у меня было 2 ЭКС. И третьи роды будут уже ПКС. Впринципе - я рада этому ))))
Хоть не будет этих схваток ))))))))

Lykkelig gravid
19 ноября 2014 - 16:04
Я Катеринка Простите, но вы говорите полную ерунду, ни на чем не основанную.
Я работаю в организации, которая занимается больными детками. Я вижу и знаю статистику.
Так же я работаю с весьма именитыми психологами как здесь, в Дании, так и в Европе. НИКТО не подтверждает Ваших слов.
К слову - у меня 2 дочки, и обе прошли через КС.
Старшая - отличница в школе, знает 3 языка и учит еще 2, хотя ей только 13.
Младшей только 1,3 года - уже запоминает буквы и по многим показателям быстрее развивается чем иные дети.
Тут не в КС дело, а в гинетике и в том, как мама и папа, а так же учителя - учат и воспитывают таких деток.
Легче всего не учить детей а потом сказать - они такие трудные, потому что КС...

Энж
24 мая 2016 - 10:57
Читала недавно статью про КС. Многие врачи сейчас не рекомендуют ПКС: нужно дождаться начала схваток, тогда в организме женщины запускается естественный гормональный процесс и ребенка не вытаскивают, когда он еще не готов. Очень даже логично.

igra
18 июля 2016 - 11:46
Направляют на кесарево после ЭКО, других показаний нет никаких. Буду писать отказ скорей всего, хотя страшно, что приходится брать ответственность за себя и ребенка в свои руки...

IrinkaAg
18 июля 2016 - 18:53
Энж, но ведь когда начинается родовая деятельность, все может пойти очень быстро и неожиданно, и если в ходе планового КС многое можно предусмотреть, то в ходе экстренного это сделать намного сложнее, могут быть любые последствия. Зачем рисковать, если все равно надо будет делать КС.


Живые темы на форуме


ЭКО в УКРАИНЕ
Пришла с УЗИ в ля 4 фолликула размером от 16-18 мм, в пя 3 тоже размером 16-19 мм, эндометрий 9 м...

После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
А вы в Эмбрилайф у какого врача? (я просто там же)

Все о бесплатном ЭКО (квоты, ОМС)
Nasta07, ну Некст например в 2016 был;а в 17 уже нет.

Популярные записи в блогах


измена
Сегодня ровно 14 лет,как мы вместе.Для обоих это 2 брак.От 1 брака у меня есть дочь,которую он лю...

Имя сыну...
Нам месяц и мы горе-родители никак не можем определиться с именем. Старшего сына называли тоже до...

Девочки, а вы верите в сглаз и порчу?
Здравствуйте девочки! Попробую коротко....2 года назад с мужем построили и переехали жить в котте...



Интересные фото в галерее


7 дпп
Неужели я их вижу,а вы?Сделаны на вечернюю мочу.

Кто-нибудь видит?
Девочки посмотрите, пожалуйста, 9 ДПО. LEDY TEST нижний-отрицательный, а на Эвике я что-то вижу,...

7 дпп пятидневок
это оно или нет?

Лучшие статьи в библиотеке


Как правильно читать графики?
Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив гра...

Беременность при нерегулярном цикле
Регулярный менструальный цикл – это норма, и даже изменение его на 1-2 дня не остается незамеченн...

Имплантационное кровотечение - признак беременности?
Независимо от того, ждете ли вы наступления беременности или нет, ее наличие можно определить по...