Перейти к публикации
  • Преждевременные роды: особенности и проблемы


    Преждевременные роды — одна из серьезных проблем современного акушерства: по статистике, 5-12% всех беременностей заканчиваются раньше срока, что приводит к гибели 65% недоношенных малышей. Около 50% выживших детей в дальнейшем страдают различными неврологическими и другими хроническими заболеваниями, в том числе детским церебральным параличом, дыхательными расстройствами, серьезными нарушениями зрения и слуха.

    Причиной данных патологий становится не только функциональная незрелость появившихся на свет младенцев, но и особенности течения преждевременных родов — как правило, они проходят быстрее нормальных. Кроме того, ранние роды нередко сопровождаются кровотечениями, преждевременным излитием околоплодных вод, дисфункцией родовой деятельности и другими серьезными осложнениями как для матери, так и для плода.

    Какие роды называют преждевременными?

    Как известно, нормальная беременность одним плодом длится примерно 40 недель: родовая деятельность у первородящих в норме развивается на 38-40 неделях, у повторнородящих — на 37-38 неделях. Роды двойни в норме могут начаться на 37, тройни — на 34, четверни — на 28 неделях беременности. Преждевременными же, по определению ВОЗ, считают роды, развившиеся раньше этих сроков, начиная с 22 недели беременности, когда вес плода достиг 500 грамм.

    преждевременные родыВ зависимости от срока гестации преждевременные роды подразделяют на несколько групп:

    • роды с 22 до 27 недель 6 дней

    характеризуются высоким риском заболеваемости и смертности: рожденный в этот срок ребенок считается глубоко недоношенным,имеющим экстремально низкую массу тела (до 1000 г) и выраженную незрелость легких.

    • роды с 28 до 30 недель 6 дней

    дети, появившиеся на свет на этом сроке, имеют тяжелую недоношенность, незрелые легкие и  низкую массу тела (до 1500 г).

    • роды с 31 по 33 неделю 6 дней

    малыши, родившиеся на этом сроке, имеют недоношенность средней степени, вес около 2000 г и более зрелые легкие.

    • роды с 34 по 36 неделю 6 дней

    самый «благоприятный» срок для преждевременных родов: дети уже практически готовы к рождению, поскольку все функции их организма полностью сформированы и адаптированы к жизни вне материнской утробы.

    Как можно заметить, чем раньше происходят преждевременные роды, тем тяжелее состояние новорожденного малыша и хуже прогноз для его дальнейшей жизни.

    Преждевременные роды: причины

    Причинами преждевременных родов могут стать самые разные факторы:

    связанные с состоянием здоровья матери
    • эндокринные нарушения (недостаточность функций яичников, щитовидной железы, гипофиза и др.)
    • инфекционные заболевания (острые и хронические инфекции, передаваемые половым путем, гепатит, тонзиллит, поражения почек и т.п.)
    • изменения половых органов (анатомические нарушения, истмико-цервикальная недостаточность, опухоли, рубцы на матке и т.п.)
    • системные заболевания (диабет, нарушения функций почек, печени, сердечно-сосудистой системы)
    • оперативные вмешательства при беременности
    связанные с состоянием здоровья плода
    • генетические заболевания
    • аномалии и пороки развития органов и систем
    вызванные особенностями течения данной беременности
    • иммунологические нарушения в организме матери
    • гестоз
    • плацентарная недостаточность
    • аномалии прикрепления плаценты и ее преждевременная отслойка
    • неправильное положение плода в матке
    • многоплодная беременность
    • многоводие
    • несовместимость резус-факторов и группы крови
    другие причины
    • возраст матери (младше 18 или старше 35 лет)
    • вредные привычки
    • тяжелые условия труда
    • сильные стрессы
    • травмы
    • недостаточное питание

    Ведение преждевременных родов: особенности и риски

    Родовая деятельность как и при срочных родах начинается со схваток, отхождения слизистой пробки, болей в пояснице и внизу живота, довольно часто ей предшествует преждевременный разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев преждевременные роды сложно остановить, да и не всегда подавление с помощью лекарственных средств улучшает исход родов как для матери, так и для плода. Поэтому врачебная тактика определяется следующими факторами:

    • состоянием родовых путей (оценивают степень раскрытия шейки матки, выраженность родовой деятельности)
    • состоянием плодного пузыря (при преждевременном разрыве плодных оболочек проводят профилактику инфекционных осложнений)
    • состоянием матери и плода
    • наличием признаков инфекции
    • наличием кровотечения

    При головном предлежании плода в большинстве случаев роды ведутся естественным путем: кесарево сечение осуществляется только при наличии экстренных показаний или на сроке беременности менее 32 недель. Из-за небольших размеров ребенка преждевременные роды часто протекают стремительно, что может стать причиной осложнений.

    Так, головка плода с довольно мягкими костями не успевает адаптироваться к тазу матери – это повышает риск родовых травм и кровоизлияний в ткани головного мозга, а ткани половых путей не успевают растянуться, что способствует их глубоким разрывам. Для снижения подобных рисков при развившейся родовой деятельности врачи назначают матери спазмолитические препараты, уменьшающие сопротивление мягких тканей родовых путей, применяют пудендальную или эпидуральную анестезию, а в некоторых случаях прибегают к рассечению промежности (перинео- или эпизиотомии).

    Иногда при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности, проявляющаяся редкими или слабыми схватками, а также другие ее аномалии. В таких ситуациях из-за высокой травмоопасности для плода не рекомендовано применение родостимулирующих препаратов, поэтому врачи прибегают к кесареву сечению.

    Особенности послеродового периода

    недоношенный ребенокПри преждевременных родах кроме акушеров и педиатра присутствует врач-неонатолог, который принимает ребенка в теплые пеленки, оценивает его состояние и при необходимости проводит реанимационные мероприятия. Довольно часто недоношенных малышей для дальнейшего наблюдения помещают в специальные кювезы. В них поддерживается  определенный уровень влажности, температуры и насыщения воздуха кислородом, которые помогают малышу быстрее адаптироваться к новой жизни.

    Для матери послеродовой период практически ничем не отличается от такового при срочных родах. Однако при преждевременных родах несколько чаще встречаются инфекционные осложнения (послеродовой эндометрит, нагноение швов) и кровотечения, поэтому проводится соответствующее лечение и профилактика.

    Как снизить риск преждевременных родов?

    Полностью исключить вероятность развития родовой деятельности раньше срока нельзя, поэтому первичная профилактика преждевременных родов должна проводиться еще до зачатия. Так, женщинам, планирующим беременность, необходимо:

    • отказаться от курения
    • обследоваться у гинеколога (при наличии инфекций, а также бактериального вагиноза пройти соответствующее лечение)
    • начать прием витаминов и назначенных врачом лекарственных средств (по показаниям)

    Во время беременности в зависимости от состояния здоровья матери врач может рекомендовать воздержание от половой жизни, постельный режим,  госпитализацию в «опасные» сроки, назначить метаболическую терапию, токолитики, наложить швы на шейку матки или установить акушерский разгружающий пессарий (при истмико-цервикальной недостаточности). Кроме того, частота преждевременных родов у женщин с высокой степенью риска (ранние роды в анамнезе, многоплодная беременность, ЭКО) снижается и при применении препаратов, содержащих прогестерон.


    Об авторе
    Татьяна Луцик
    Татьяна Луцик

    Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Комментарии видны только зарегистрированным пользователям!

    Регистрируйтесь и присоединяйтесь к обсуждениям на нашем сайте.

  • Лучшее на сайте

    Ихтиоловые свечи в гинекологии
    Нефть для лечения заболеваний? Что-то новое? Или хорошо забытое старое?
    Спринцевание. Всё, что вы хотели знать...
    Многие женщины используют спринцевание в профилактических и гигиенических целях,  а так же как способ предохранения от нежелательной беременности, но это не так безвредно, как кажется.
    Диета для зачатия - миф?
    Может ли питание на самом деле повысить шансы на зачатие или это миф? Есть ли подтвержденные солидными исследованиями доказательства того, что "особое" питание положительно влияет на вероятность зачатия?
    АМГ - антимюллеров гормон
    Биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности.
    Когда можно делать тест на беременность?
    Разбираемся с вероятностью положительного теста на беременность в зависимости от дня овуляции. Нам потребуется немного математики и основ женского цикла, чтобы рассчитать самый ранний день, на который тест на беременность может показать положительный результат.
    Планирование пола ребенка
    Единственный метод планирования пола ребенка, который имеет под собой научную основу. Пол ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворил яйцеклетку. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с хромосомой X приведет к развитию женского эмбриона, сперматозоид с хромосомой Y приведет к зачатию мальчика. Существует теория, что сперматозоиды с различными хромосомами имеют различные характеристики, знание которых может помочь создать наиболее благоприятные условия для зачатия ребенка определенного пола.


  • Популярные темы

  • Отзывы о клиниках

    • Автор: Кирилл07 · Опубликовано:
      Обратился в эту больницу после того, как подвернул ногу на футболе. Решил поехать в центр на Герцена в травмпункт. Приняли меня быстро. Сделали тоже по-быстрому рентген, хирург сразу понял что трещина, перелома не было. Наложили гипсовую повязку. Мне понравилась оперативность и профессионализм, ни минуты лишнего времени не потерял ни я, ни сам врач. Я остался очень доволен обслуживанием. Врач хороший попался, явно с большим опытом. Теперь буду всегда по мере необходимости обращаться сюда, но над
    • Автор: Елена В · Опубликовано:
      О клинике узнала как ни странно из инстаграма. Пользоваться дочка научила. Да, вот так в наше время работают ресурсы, где можно найти всю информацию и обо всем. Обращалась к доктору гинекологу с деликатной проблемой. Описывать тут не буду, но расскажу о самой клинике. Здесь удобное расположение, практически нет очередей. Вежливые работники в регистратуре, доктор внимательный. Нет ощущения что от тебя хотят просто побыстрее избавится. Я думала, что лечение долгое будет, я затянула, нужно было обр
    • Автор: MileNA_R · Опубликовано:
      Протокол совсем не страшен и практически безболезненный, лишь бы было желание)) А оно у меня было, и еще какое)) 4 протокола и счастливая цифра ХГЧ в сентябре 2019 г. Ура Юлии Нажибовне, андрологу, эмбриологу, анестезиологу и всему младшему медперсоналу Эмбри-лайф. Вы - лучшие! 
    • Автор: Artic · Опубликовано:
      Хочу поделится своими впечатлениями о родах (плановое КС) в ГКБ15. Сразу отмечу впечатление двоякое. Еще во время беременности  я определилась с выбором роддома, в ЖК на занятия приходил врач из роддома (Дмитрий Анатольевич), который расположил к себе и детально рассказал о роддоме. Убедило еще то, что со слов этого врача каждой девушке дают возможность побывать в родах, т.е. дождаться естественного начала процесса, даже если это плановое КС. В последующем мы с мужем посетили и сам роддом в рамк
    • Автор: gella55 · Опубликовано:
      У Газеевой наблюдаюсь 2 года. Кота только за яйца тянет и ничего толкового пока. Витаминки только назначает и дюф с 16 дц и похрен ей,что овуля моя на 18-21 дц приходит, уперлась что НАДО с 16го....  На фолликулогенезе прекрасно видно что фолик растет, но не лопается, персистенция потом, а  она хоть раз бы укол хгч назначила, а не кисты мне выращивала из цикла в цикл. Пару раз ситуацию в свои руки брать приходилось уже, на свой страх и риск... Захарук такая же, у мужа морфолигия не ах, только ви
×
×
  • Добавить...