Перейти к публикации
  • Амниотомия - прокол плодного пузыря


    Loriana

    Амниотомия при родах, или вскрытие плодного пузыря, является довольно нередкой процедурой в роддомах. Для одних женщин это действие кажется абсолютно нормальным при необходимости, другие могут видеть опасность в проколе и быть против его проведения. Так или иначе, но для амниотомии врач должен получить согласие у беременной.

    Для чего нужен плодный пузырь?

    Плодный пузырь важен не только в течение всей беременности, но и во время родов. В начале родового процесса он активно способствует раскрытию шейки матки. Происходит это так: при схватке повышается давление внутри матки, под воздействием которого околоплодные воды смещаются вниз и, упираясь в плодные оболочки, давят на шейку матки. После того, как открытие шейки достигает своего максимума, оболочки плода разрываются, и головка ребенка продвигается в малый таз. Так происходит при нормальном течении родов.

    Суть и смысл амниотомии

    Бывает, что плодные оболочки не лопаются самостоятельно или возникает необходимость вызвать роды искусственно, тогда и требуется врачебное вмешательство в виде амниотомии. Прокол плодного пузыря производится врачом при помощи специального инструмента, имеющего острый крючок на конце. Разрезая плодный пузырь, врач под личным контролем выпускает воды, которые находятся прямо перед головкой ребенка, что является хорошим стимулом для возникновения или усиления схваток.

    Показания для проведения амниотомии

    По сути, амниотомия является операцией, несмотря на то, что она абсолютно безболезненна и не требует наркоза. Поэтому проводиться прокол пузыря должен на основании обоснованных показаний. Амниотомию могут произвести до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения, если причины для этого возникают еще во время беременности, или уже в течение родового процесса. Существует целый ряд показаний для её проведения.

    1. 1. Переношенная беременность.
    2. Если все сроки для начала родов уже пройдены, а малыш все не торопится родиться, то такая беременность называется переношенной. Она осложняется старением плаценты, которая уже не может выполнять своих функций, что угрожает состоянию и развитию плода. Поэтому переношенная беременность является самым частым  показанием для проведения амниотомии.
    3. амниотомия2. Поздний гестоз.
    4. Это серьезное осложнение беременности может приводить к нарушениям функций внутренних органов беременной, что влечет за собой кислородное голодание плода. Прогрессирование этого заболевания приводит к возникновению преэклампсии и эклампсии, которые еще более опасны не только для ребенка, но и для матери. Именно поэтому при появлении явных признаков гестоза на фоне доношенной беременности и готовых родовых путей врач может сделать вывод о необходимости амниотомии. В этом случае отхождение вод уменьшает объем матки и давление на крупные кровеносные сосуды, что в первую очередь приводит к нормализации артериального давления.
    5. 3. Хроническая плацентарная недостаточность.
    6. Если кислородное голодание невозможно устранить медикаментозно, и оно продолжает нарастать, то очень часто врачи стимулируют роды при помощи амниотомии.
    7. 4. Многоводие.
    8. При выраженном многоводии существует вероятность выпадения пуповины, ручки или ножки ребенка во влагалище в момент самостоятельного и обильного излития вод. Это может привести к гипоксии и травмам плода. Поэтому при такой беременности амниотомия предпочтительна в начале родов даже при небольшом открытии шейки, так как при проколе пузыря врач сможет проконтролировать силу отхождения околоплодных вод и тем самым предупредить возможные осложнения.
    9. 5. Слабая родовая деятельность.
    10. Слабость родовой деятельности при целом плодном пузыре часто устраняется его проколом. Излитие вод обычно хорошо воздействует на активизацию схваток и раскрытие шейки матки.
    11. 6. Плоский плодный пузырь.
    12. Бывает так, что плодный пузырь по некоторым причинам не выполняет своей функции по открытию шейки матки путем давления на нее. Это приводит к тому, что родовая деятельность постепенно ослабевает. Вскрытие пузыря способствует усилению схваток и правильному продвижению ребенка.
    13. 7. Низкая плацентация.
    14. При патологически низком расположении плаценты в полости матки естественные роды могут быть опасны для жизни и здоровья женщины и плода возникновением преждевременной отслойки плаценты и маточного кровотечения. Ранняя амниотомия при низком расположении плаценты помогает свести к минимуму вероятность таких осложнений. После вскрытия пузыря и излития вод ребенок прижимает участок плаценты своей головкой и не дает ей отслоиться раньше времени.
    15. 8. Резус-конфликт.
    16. При развитии гемолитической болезни плода на последних сроках беременности только роды помогут спасти ребенка.
    17. 9. Плотные оболочки.
    18. Если роды уже в разгаре и шейка матки раскрылась почти до максимума, а плодный пузырь все еще цел, то в большинстве случаев врачи проводят амниотомию с целью профилактики рождения ребенка «в рубашке», так как продвижение вместе с пузырем очень опасно развитием острой гипоксии плода.

    Необходимые условия для проведения амниотомии

    Проведение амниотомии возможно только при явной готовности родовых путей к родам. Шейка должна быть размягчена, укорочена и приоткрыта, а головка ребенка расположена в правильном направлении.

    Прокол пузыря обычно противопоказан:

    • при многоплодной или недоношенной беременности;
    • при тазовом положении плода;
    • при малом весе плода;
    • при несоответствии размеров ребенка и таза женщины;
    • при наличии рубцов на матке.

    Порядок проведения амниотомии

    Амниотомия может проводиться на гинекологическом кресле во время осмотра беременной. Предварительно врач оценивает состояние родовых путей и степень их готовности к родам, а главным образом зрелость шейки матки. Вся процедура проходит с соблюдением правил антисептики, чтобы к плоду не проникла извне никакая инфекция. Прокол пузыря и выведение околоплодных вод врач производит под контролем пальцев, введенных в шейку. После процедуры в течение некоторого времени необходимо наблюдение за сердцебиением плода, чтобы понять его реакцию на прокол пузыря. Осложнения хотя и редки, но возможны.

    Возможные осложнения

    • Нарушение плацентарного кровотока и общего состояния плода.
    • Слабость родового процесса.
    • Стремительные роды.

    Причиной таких осложнений может стать очень быстрое излитие вод и резкая смена давления в матке. Именно поэтому после амниотомии важен контроль состояния плода. Следует отметить, что подобные нарушения наблюдаются после амниотомии достаточно редко. В то же время амниотомия является самым безобидным способом стимулировать роды и тем самым сохранить здоровье роженицы и ребенка.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Мне делали эту процедуру уже перед полным раскрытием..Даже не знала, что бывает столько тонкостей и ее считают операцией..

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне хотели таким образом стимулировать роды, однако не успели, я сама начала рожать. Прокололи уже при почти полном раскрытии.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня был плоский пузырь, при открытии ШМ в два пальца схватки утихали. Как прокололи пузырь началось "в колхозе утро".

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Mne toze prokalivali.. v 1 no4i postupila s 4 cm, a v 11 utra bilo 7 cm, puzirj bil cel, potom bilo boljno tak 4to kri4ala rezci ili kolite no bol6e stojatj ja ne magu, padala na rod. kresle v obmaroki ot boli i ustalosti, tuzitsa sil tolkom ne bilo.. pri slove kofe jes4o bolneje bilo, poka aku6erka s vra4om ne polazili moju ruku na volosatuju galovku mali6a i vot v 13:45 rodilsa moj 6aluni6ka. 4erez 2 h ja vstala i po6la s muzem blagodaritj podarkami personal. Razriv4ik malenjkj bil na 6eike i savsem nemnogo vnutri vlagaliwa..zalatali tak 4to muz davolen ostalsa, stala kak devo4ka.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне оба раза прокалывали, первый раз на раскрытии 5 см, второй раз при раскрытии 7 см, Оба раза до прокола, схваток не было, как только прокалывали - сразу начинались

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    ех, мне проколи из-за перехаживания.... малявка родился с поцарапанной головкой(((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне прокалывали, зачем - не знаю, не спрашивала. Сразу наступило мегаоблегчение от схваток. Спустя некоторое время начались нормальные роды. Родила двух мальчишек с интервалом в 5 минут. Все прошло хорошо и быстро!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня были стремительные роды, открытие больше 8 пальцев (возможно все 10). Врач предложила проколоть пузырь - типа он уже не нужен. Было очень больно потому что схватки шли во всю и лежать на спине (а прокалывали на высоте схватки) было нереально. Зачем вот только его прокололи - все итак шло. А после прокола схватки еще усилились и через несколько минут потуги пошли.

    Кстати эта операция 50*50 может ускорять роды, а может тормозить. Никто не знает, как шейка отреагирует на соприкосновение с головкой ребенка.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    у меня оба раза прокалывали и оба раза схватки учищались

    сколько знаю историй прокол только усиливает схватки хотя конечно бывают исключения

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    мне прокололи при полном раскрытии,когда уже потуги начинались,т.к плодный пузырь был слишком плотный и сам не лопнул.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А у меня и маме все три раза при рода кололи, плотные оболочки. И сестре старшей оба раза. И у меня двое родов уже было, тоже раскрытие полное, а воды не отходят. Прокалывали и начиналось ))) Возможно еще и наследственный фактор есть.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.