Перейти к публикации

  • Ma-Tanya

    Каждая женщина вспоминает о родах своего малыша как о самом важном и счастливом событии в жизни. Но какой бы сильной ни была радость от встречи с крохой, часто физическое состояние женщины в послеродовом периоде не дает ей в полной мере насладиться первыми днями материнства. Этому способствуют усталость, гормональные изменения, а также физическая боль, нередко связанная с хирургическими вмешательствами, и одно из них — эпизиотомия.

    Что такое эпизиотомия и зачем ее проводят?

    эпизиотомияЭпизиотомия — это рассечение промежности с помощью хирургических ножниц, которое производится для предотвращения черепно-мозговых травм ребенка и сильного произвольного разрыва тканей промежности во время родов.

    Проведение эпизиотомии показано при:

    • угрозе разрывов промежности при родах крупного плода
    • тазовом предлежании плода
    • «высокой» промежности
    • неправильном входе головки плода в таз
    • необходимости укорочения второго периода родов при гестозе, слабости родовой деятельности, кровотечении
    • гипоксии плода
    • некоторых заболеваниях внутренних органов
    • преждевременных родах
    • необходимости наложения щипцов или вакуум-экстрактора

    Рассечение промежности расширяет выход влагалища, снижает давление мышц тазового дна на головку плода, ускоряет роды и помогает тканям быстрее восстановиться (рваные раны заживают гораздо хуже резаных).

    Как проводится эпизиотомия?

    эпизиотомия в родахНеобходимость проведения эпизиотомии определяется врачом при наблюдении за промежностью во время второго периода родов: мышцы напрягаются до предела и не могут больше растягиваться, ткани промежности белеют, становится очевидным их разрыв, во избежание которого делают разрез. Для этого акушерка вводит пальцы между промежностью матери и головкой плода и на высоте одной из потуг тупоконечными ножницами разрезает промежность. Длина разреза не должна быть менее 3 см, иначе он при выходе головки превратится в рваную рану.

    Рассечения не стоит бояться: большинство женщин, которым не делали обезболивания, не чувствовало боли. А вот анестезия, наоборот, снижает пластичность тканей, способствуя их разрыву.

    Существует 3 типа эпизиотомии:

    • перинеотомия, или рассечение промежности по средней линии от влагалища к анусу. Этот тип менее болезненный, он вызывает меньшую потерю крови, а шов достаточно быстро заживает. Однако его осложнением может быть сильный разрыв промежности с повреждением прямой кишки.
    • срединно-латеральная, или рассечение вбок под углом в 45°. Этот тип используется наиболее часто.
    • латеральная, или рассечение вбок под углом в 45°, но на два см выше срединно-латерального разреза. Такие швы плохо заживают, поэтому сегодня практически не используются.

    В послеродовом периоде целостность промежности восстанавливают с помощью наложения швов через все слои тканей (однако при этом методе швы нужно снимать и они часто инфицируются) или с помощью послойного восстановления рассасывающимися шовными материалами. При этом врач должен сделать местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боль.

    Последствия эпизиотомии и процесс восстановления

    Период восстановления после эпизиотомии, как правило, бывает болезненным и неприятным.

    К последствиям эпизиотомии относятся:

    • неудобство и боли при ходьбе и вставании
    • невозможность сидеть после эпизиотомии первые недели после родов
    • боль и жжение при мочеиспускании
    • болевые ощущения при половом акте

    В первые дни после родов эпизиотомия может дополнительно осложниться расхождением швов и недержанием мочи. В дальнейшем при неправильном сращении тканей может возникать несостоятельность мышц, опущение и выпадение половых органов. Эти осложнения проявляются нечасто, а при правильном гигиеническом уходе рана достаточно быстро заживает. Однако на полное восстановление нередко уходит несколько недель или даже месяцев.

    Швы в послеродовом периоде обрабатывают два раза в день стерильными тампонами с антисептиком. При отеке тканей на них накладывают лед или проводят физиолечение (ультразвук, лазер). На пятый день после родов швы после эпизиотомии снимают.

    Соблюдение определенных правил — самое главное в процессе заживления ран, поэтому:

    • после каждого посещения туалета рекомендуется обмывать промежность водой
    • как можно чаще следует менять гигиенические прокладки
    • один-два раза в день нужно устраивать себе воздушные ванны, сняв нижнее белье, подложив полотенце и полежав некоторое время
    • нужно больше ходить для улучшения кровообращения и ускорения заживления раны после эпизиотомии
    • не следует допускать запоров, и при проблемах со стулом лучше всего принять слабительное.
    • при длительных болях и дискомфорте в области половых органов необходимо посетить врача

    Не нужно бояться эпизиотомии: сегодня ее делают только в тех случаях, когда для этого действительно имеются показания. Попробовать предотвратить разрывы можно с помощью дородовой подготовки — специальной гимнастики для беременных и массажа промежности. Во время родов можно предпочесть не привычную позу лежа, а стоя или сидя: в этом случае разрезы требуются гораздо реже.

    Настраивайтесь на лучшее и слушайте советы врача во время родов — это поможет избежать многих проблем. В любом случае, помните о том, что боли и трудности, связанные с рождением ребенка — временные, и они имеют свойство быстро и практически бесследно проходить!



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Принеприятная процедура, неприятно заживает.... Мне её делали при первых родах почти 10 лет назад. Головешка у сына большая в папашку и вес был 3 600, при небольшом моем животике. Врач сказал, если бы знал- не разрешил бы самой рожать.. Резали на живую в момент, когда прорезалась головка. Было не больно, только звук противный, как толстый материал большими ножницами.Потом обкололи новокаином и наложили 3 шва. До выписки из роддома прикладывала замерзжую медицинскую перчатку к этому месту, т.к. был отек. Это был самый неприятный момент...Сидеть нельзя было 10 дней.

    Вторую дочь через 1,4 родила без эпизиотомии.

    Сейчас и разглядеть сложно. Резали справа под 45 град. Сейчас иногда чешется шовчик , особенно при молочнице((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне тоже делали при первых родах. Было не очень больно. Разрешили садиться на 4 сутки. Швы не снимали. При выписке из роддома (на 6 сутки) уже свободно сидела.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне тоже делали э во время первых родов - когда резали больно вообще не было, врач сказала сейчас будем резать и все, а вот зашивать другое дело, делали обезболивающее, но оно не подействовало (врач потом сказала, что в этот момент оно все равно не действует), когда зашивали ребеночек у меня на груди лежал и я все время боялась его уронить, потом попросила, чтобы его забрали ни время, после этого быстро зашили само рассасывающимися нитками. Пока была в роддоме 3 дня - обрабатывали зеленкой два раза в день. Боль была жуткая, ни сесть, ни лечь, ни в туалет сходить нормально. Заживало где-то дней 10 - дома кушала стоя, кормила ребенка стоя и лежа :) , вот так, но это ничто по сравнению с тем, кто сейчас бегает возле меня!!!! Да и быстро забывается ;) . А во время вторых родов (разница 2.5 года) место шва само порвалось, но только снаружи и чуть-чуть, хотя теперь зашивали без обезболивающего. И если во время последующих родов опять будет э или разрывы, то уже как говориться не привыкать :orden: , наверное это лучше чем кесарево, мне так кажется.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Да, кстати, у меня тоже при зашивании не подействовало обезболивающее, поэтому после вторых попросила мелкие разрывы слизистой зашивать на живую, села на след. день и забыла про эти швы, нитки были саморассасывающиесь оба раза.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    я села аж на 12 день((( как резали даже не заметила, только когда зашивали...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Для меня это было самым больным моментом в родах - зашивание. Потом я сутки не спала из-за боли. Ходила буквой Г. Ребенок более 4 кг, головка в объеме 37 была. Кстати есть масса опровержений - что же лучше - порваться или разрезать, много на эту тему читала, что лучше порваться все же. А потом этот шов обрабатывали марганцовкой, которая мне полотенце махровое (однажды подложенное под попу) сожгла.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Либо у меня чувствительность снижена, либо вам делали как-то срашно, но не было боли, ни когда резали, ни когда зашивали. Разве что пощипывало чуток. Сидеть хреновато конечно было, но не проблема и полулежа дите покормить. Обработка тоже не вызывала прям уж таких страшных чувств, помазали и все. Единственная проблема для меня был туалет. Вот сходить по большому реально тяжело. После родов и так это дается с трудом, а уж со швами тем более. Так что, если кому предстоит эта процедура (хотя кто ж заранее знает) не надо готовиться к ней, как к чему-то безумно страшному. Это не страшно и не так уж больно.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Поддержу Licedey. Первые роды протекали просто жутко - окситоцин, давили потом на живот...ну и эпизиотомия - но! чикнули не больно, зашили аккуратно, что через 10 дней после выписки при осмотре доктор удивилась - а где??? я грю - тама))))) Сидеть, ходить - больновато, но терпимо. Сына родился 3610гр 54см об.головы 34 - я сама просто мелкая))))

    Вторые роды - без этой процедуры обошлись - немного порвалась, но не по шву!!!! А ходить и сидеть было больнее.....Так что в третий раз - уже все равно :D уж как масть попрет))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Так вот откуда недержание берется? Спасибо, что просветили)))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Статья очень познавательная, но несмотря на все комментарии, очень этого боюсь. Решила, что начиная с 20-ой нед. буду делать массаж промежности... авось поможет избежать этой бяки.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я боялась родов именно из-за этого момента, самым страшным казалось порваться. Дочка родилась 3700, шла ручкой вперед, меня разрезали, чтобы у нее не было травм. И я очень благодарна врачам, что они это сделали, у дочки было все отлично. Меня зашили с местным обезболиванием, чувствовала я только когда врач завязывала нитки в узелки и при этом, кожа оттягивалась, но больно не было. Обработка на кресле раз в сутки, совершенно никаких ошущений, ну и сама я писала, извините, только в душе под включенной водой, чтобы немедленно все смыть и после каждого раза обрабатывала шов хлоргексидином. Швы сняли на 5 день,сидеть разрешили только через месяц, это было самым тяжелым.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Даа, а меня в первых родах разрезали как курицу и по середке, и по бокам. Акушерка чуть в обморок не свалилась. Потом сказали что такого уже лет 20 не практиковали, но если бы Врач этого не сделал, не знаю чтобы с нами с сынулей было. у меня узкий таз, сын попой шел с головой 37 см, вес 3800 и рост 51 см. Даже лобок разошелся, спасло что молодая была и врач от Бога. Двух следующих вообще без разрывов, но они правильно шли головой.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Меня тоже резали, но я даже не знаю зачем ? Дочь родилась весом 2800, таз у меня нормальных размеров, да и зашивали меня под ОБЩИМ наркозом.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Саяночка-кроха, под общим? 0_о Это, конечно, неприятная процедура, но не настолько же! А я сесть смогла только через 2 недели, и даже ходить долго не могла спокойно, так меня почикали (у меня и разрыв, и разрез)

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    И меня зашивали под общим. Местное не подействовало, шила студентка или практикантка, врач пришла, сделала снаружи шов, и только потом увидела, что эта студентка мышцы зашила как то криво, и надо расшивать все и заново. А я уже от боли сознание теряю-вот правда, лучше еще раз родить))) вот и пришлось общий наркоз делать.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    И меня зашивали под общим. Местное не подействовало, шила студентка или практикантка, врач пришла, сделала снаружи шов, и только потом увидела, что эта студентка мышцы зашила как то криво, и надо расшивать все и заново. А я уже от боли сознание теряю-вот правда, лучше еще раз родить))) вот и пришлось общий наркоз делать.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Меня тоже резали, при чем основательно так, были тяжелые затяжные роды. Совсем не чувствовала как режут, когда зашивали была под общим наркозом (чистили плаценту вручную). Села на 4 день, никакого особого дискомфорта не испытывала, только потом при па, первые пару раз ощущала это место шва. Но самое интересное, что мне шов обработали только 1 раз. сразу после зашивания, потом врач сказал не трогать, только подмываться почаще. Сказал, что так шов беспокоить будет меньше и пройдет быстрее и действительно у соседки по палате был совсем небольшой шовчик, она его обрабатывала зеленкой и не могла ни сидеть, ни вставать, ночами от боли мучилась. а я скакала и даже не думала о шве, хотя меня порезали от и до. Но тут надо сказать, что первые 5 дней за моим швом врач наблюдал, что бы не загноился, наверное без присмотра нельзя ничем не обрабатывать.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    И меня резали :)

    Роды были быстрые, от первой схватки до появления ребенка прошло всего 4 часа, болей пр родах особо не испытывала, как резали не почувствовала, только хруст, как кто-то тут верно отметил.

    Самое больное воспоминание о родах - это когда зашивали то, что разрезали. 3 шва, наживую! Зашивал студент-практикант. Было очень больно, я аж вскрикивала, в то время, как рожала молча.

    После выписки все очень быстро зажило, не испытывала особого дискомфорта. Нитки сами рассосались через недельку.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    И меня чикнули, правда мало совсем. Была резкая быстрая боль и что-то теплое полилось из ранки (кровь видать), когда зашивали было очень неприятно. А потом уже зажило все очень быстро и почти не болело. Сейчас 9 лет спустя шва вообще не видно.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    И мне ее делали. Девочка моя большевастенькая оказалась - 4100г. :) Но села я уже в день родов. И дочку в роддоме только сидя кормила. И нормально :reverans:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    а мне не делали - порвалась сама, не слушалась врачей, но зашивать было неприятно, щипало, потом в этот же день уже сидела, ходила, а на следующий - носилась как коза) в туалет - целая история - по маленькому в душ, по большому проблем не было... Но муж в шоке сидел, когда после выписки доносились стоны из ванной... Потом все прошло. Главное - подмыватьс чаще, менять прокладки почаще, и все будет тип топ.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.