Перейти к публикации
  • Как вызывают роды в роддоме


    Loriana

    При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность. Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам.

    стимуляция родов

    Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки. 

    Зрелая шейка - мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию.

    Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты, например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки.

    Показания для родовозбуждения

    Многие задаются вопросом, а можно ли вызывать роды? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода.  

    1. Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками.
    2. Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации.
    3. Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода.

    Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель.

    Противопоказания

    Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания:

    • узкий таз;
    • аномальное положение плода;
    • рубец на матке;
    • полное предлежание плаценты или пуповины;
    • первичное острое заболевание генитальным герпесом;
    • серьезное страдание плода;
    • некоторые тяжелые заболевания беременной;
    • шеечный миоматозный узел.

    При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов.

    Возможные осложнения могут быть следующими:

    • как вызвать родыотслойка плаценты;
    • гиперстимуляция матки вплоть до разрыва;
    • выпадение пуповины;
    • нарушения состояния плода различной степени;
    • инфицирование;
    • увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс;
    • послеродовые кровотечения.

    Методы возбуждения родов в стационаре

    Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов.

    Простагландины – особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки.

    Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2, который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно.

    Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов. Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения.

    Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды. Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон), которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений.

    Нефармакологические методы:

    1. Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится.
    2. Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря – производится пальцем через приоткрытый канал шейки матки, чаще используется в виде подготовки к медикаментозным методам родовозбуждения, усиливая эффективность. Запрещено применять при полном предлежании и низком расположении плаценты.
    3. Ламинарии – считаются эффективным способом стимуляции родов, эффективность более 70%. Они достаточно бережно воздействуют на шейку матки, способствуя её раскрытию и выработке простагландинов.
    4. Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал.

    Все методы могут использоваться по отдельности или комбинироваться. Выбор метода часто зависит от степени зрелости шейки матки. Вне зависимости от способа стимуляции родов, необходим ежечасный, а иногда и ежеминутный контроль сердечной деятельности плода при помощи КТГ.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Я не знаю, как у людей, но животным тоже применяют окситоцин, и его колят только после рождения 1го детеныша.

     

    Как у людей- не знаю.

     

    А маме со мной пузырь протыкали:-)

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    В первых родах, воды отошли, шейка не открывалась, стимулировали окситоцином, оччень болючие схватки были, со мной на партнерские роды мама ходила, бедная, чего она только не услышала.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне прокололи пузырь на 42 неделе, схватки не начались, поставили капельницу окситоцина - схватки слабые, раскрытия не было, а боль ужасная. Измучили меня как могли и сделали кесарево.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне 2 дня давали мифепристон, толку почти никакого. Потом ставили гель. После него начало прихватывать, но по ктг сказали, что это не схватки. Сделали укол баралгина, и действительно, отпустило через несколько часов. А на следующий день утром отошли воды и начались схватки. но шейка так и не раскрылась, поэтому прокесарили

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне прокололи пузырь, начались схватки сразу и чувствительные, при хорошем открытии поставили окситоцин, схватки усилились и пошли потуги. Все отлично прошло и мы родились))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я на фоне приэклампсии на 39 неделе после стабилизации давления сама попросила проколоть пузырь, посовещавшись врачи одобрили и в 8.30 мне прокололи пузырь, в 9.00 начались схватки сразу с интервалом в 15 минут, через час подняли в родблок, а в 12.30 я уже родила сынульку

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Оба раза рожала с амниотомией. Больно - но с бригадой врачей под боком с первой минуты - поэтому плюс очевиден - все без сюрпризов - плановые роды. Дети - 9\10 апгар.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.