Перейти к содержимому

* * * * - голосов: 6

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО


Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках. Часто СГЯ развивается перед переносом эмбрионов в полость матки, однако он может проявить себя позже — после имплантации на этапе их развития.

В чем заключается СГЯ?

В норме в фолликуле яичника женщины созревает только одна яйцеклетка.  При избыточной гормональной стимуляции в протоколе ЭКО может созреть более 20 фолликулов и яйцеклеток, что резко повышает шансы на зачатие, однако способствует увеличению выработки эстрадиола. 

стимуляция овуляции при ЭКО

В результате этого сгущается кровь, нарушается проницаемость сосудов и капилляров, «ненужная» жидкость выходит в другие ткани и вызывает их чрезмерную отечность.И чем раньше гиперстимуляция яичников начинает проявлять себя, тем тяжелее она будет протекать.

Наступление беременности у женщин с СГЯ вследствие физиологических гормональных изменений еще более утяжеляет их состояние, которое может сохраняться в течение 10-12 недель. Однако имплантация яйцеклеток у женщин с СГЯ встречается примерно вдвое реже, чем у женщин без развившегося осложнения: в таких случаях синдром, как правило, регрессирует в первые дни менструации.

Кому может грозить СГЯ?

К сожалению, врачи не могут с уверенностью сказать, возникнет ли гиперстимуляция яичников у той или иной пациентки. Однако существуют некоторые факторы, которые могут так или иначе способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность светловолосых молодых женщин до 35 лет, не склонных к полноте
  • поликистоз яичников
  • повышенную активность эстрадиола в крови
  • наличие подтвержденных аллергических реакций
  • проведение протокола стимуляции суперовуляции с использованием а-ГнРГ
  • поддержку лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина человека

Гиперстимуляция яичников: симптомы

Развитие СГЯ можно предположить при появлении следующих основных симптомов:

  • при легкой степени отмечаются тяжесть, небольшая отечность и увеличение объемов живота, тянущие боли внизу живота (как при менструации), учащение мочеиспусканий
  • СГЯ средней тяжести характеризуется появлением тошноты, рвоты, диареии нарушением аппетита, вздутием живота, заметной прибавкой массы тела
  • тяжелой гиперстимуляции сопутствуют одышка, нарушения сердечного ритма, гипотония, выраженное увеличение объемов живота

При этом диаметр яичников за счет формирования в них лютеиновых и фолликулярных кист и развития отека при легкой гиперстимуляции увеличивается до 5-10 см, при средней — до 8-12 см, при тяжелой — более 12 см (иногда возможно увеличение размеров до 20-25 см). Это может привести к обострению различных хронических заболеваний, а также развитию серьезных осложнений, таких как разрыв кист яичников,перекрут придатков матки, внематочная беременность.

Гиперстимуляция яичников: лечение

Легкая форма СГЯ, как правило, не требует специального медикаментозного лечения. Для ее облегчения и устранения нужно лишь внести некоторые изменения в привычный рацион и образ жизни:

  • необходимо обильное питье (минеральная вода, любые компоты, зеленые чаи, отвары из шиповника, исключение — алкогольные и газированные напитки)
  • рекомендуется полноценное и сбалансированное питание (нежирные сорта телятины, говядины, птицы, молочные продукты, отварная рыба, крупы, овощи, фрукты, орехи и зелень)
  • следует избегать чрезмерных физических нагрузок, половой жизни и любого перенапряжения
  • желательно ежедневно оценивать диурез и вес

Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводятся исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины. Для этого проводят контроль дыхательных функций, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, электролитного баланса (вес, диурез, размеры живота), оценку гематокрита и других показателей.

Кроме того, при наличии показаний проводится лечение медикаментозными средствами:

  • препаратами, снижающими проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландины)
  • препаратами для профилактики тромбоэмболии (клексан, фраксипарин)

Помимо этого, для улучшения состава крови может быть проведено несколько сеансов плазмафереза, а в тяжелых случаях — пункция брюшной полости и оперативные вмешательства (при разрывах кист и внутренних кровотечениях).

Профилактика СГЯ

Основная профилактическая мера по предотвращению гиперстимуляции яичников — это индивидуальный подход к каждой пациентке при проведении стимуляции суперовуляции и использование минимальных эффективных доз препаратов. В данном случае по усмотрению врача возможно применение индивидуальных доз гонадотропинов, более раннее назначение овуляционной дозы хорионического гонадотропина, полный отказ от ее введения или замена на агонисты ГнРГ, кломифен-цитрат.

Кроме того, рекомендуется контроль размеров фолликулов, яичников и уровня эстрогенов в плазме крови, необходимо ежедневное внимательное наблюдение за состоянием женщины в период лечения и нескольких недель после его отмены. Однако в любом случае пациентка должна быть заранее осведомлена о рисках развития СГЯ и возможных мерах по его профилактике.




Inky31
17 сентября 2013 - 18:50
у меня было:((( СГЯ средней тяж - это жесть!

beauty_smile
18 сентября 2013 - 06:08
Пила в прошлом цикле клостилбегит, 50 мг. Как я боялась что будет СГЯ. Обошлось, Но и Б не случилась(

Luilu
21 сентября 2013 - 12:45
У меня было три тяжелых гиперстимуляций. Особенно тяжкой была первая, тогда у меня созрело 39 яйцеклеток. А вот четвертая стимуляция прошла легко, даже была беременность - 3 эмбриона прижились, но потом по очереди покинули меня. :cry:

//Evita//
27 сентября 2013 - 12:37
Не дай Бог кому такое пережить! как вспомнишь, так вздрогнешь.

Евгешка@
3 октября 2013 - 22:16
Да, гиперстимуляцию никому не пожелаю!

ВикторияЯ
17 октября 2013 - 09:33
У меня была тяжолой формы. Живот расперло так, что начало давить на легкие, дыхание стало учащенным. В итоге день вливали капельницы, потом прокол и забор 4,5л. жидкости. Думала сдохну.

Гугуся_80
31 октября 2013 - 01:12
У меня еще и перевёрнут яичника был!

Sky)
5 ноября 2013 - 18:13
еще сильнее напугалась....

Непослушная
8 ноября 2013 - 22:22
У меня была гипера после первого эко(был короткий протокол, стимулировали гоналом 150): созрело 30 яйцеклеток, яичники были 11 см. Лечились достинексом и капельницами - хорошо мне помогли: эстрадиол стал снижаться на 3-и сутки после пункции, к сожалению беременность не наступила. Правда с ощущением раздутого живота ходила еще после пролета месяца 2, потом была киста (лечили противозачаточными).
В последнее эко уменьшили дозу гонала до 112,5 (тоже короткий протокол), получили 11 яйцеклеток, но тоже пролет.

Лелечка
22 ноября 2013 - 12:25
и у меня была :toks: из за нее я на второе эко больше не пойду, потому что это жесть, выкачали пять литров из живота, скопившиеся там за три неделе, в итоге я с ней и с сохранением Б. провалаясь в начале Б. полтора месяца да еще и в областной т.к. дома в провинции у нас такое не могли снять......яйки были по 10-11см и живот как на 6 месяце, когда на откачку пришла думали я рожать(((((( откачивали уже когда было 6-7 неделек думала потеряю ребеночка(((((((( но слава богу все обошлось сынишке пять лет уже хотим конечно второго но на эко я больше ни ногой :Laie_:

Лелечка
22 ноября 2013 - 12:27
стимуляка была пурегоном дозу уже не помню взяли 22 яйцеклетки до переноса дожили только 9 одну перенесли из за гиперы а 8 в заморозку, подсаживал я их через три года в три захода...не прижились((((((

Лелечка
22 ноября 2013 - 12:28
Опять же как показывает практика гиперстимуляция это признак успешного протокола и наступление Б. :think1:

Непослушная
22 ноября 2013 - 19:15
Лелечка, то что у вас была на первом эко гипера ни в коем случае не говорит, что она повториться: у меня в первое эко была гипера с 30-ю клеточками , во второй раз мне уменьшили дозу и получили 11 клеток (гиперы не было, меня и пункция была на 12 день). И опять же человеческий организм не всегда одинаково реагирует на одну и туже стимуляцию: мы с врачом перед вторым заходом обсуждали дозу гонала - решили сбросить на этап, а у нее была пациента, которую стимулировали гоналом 75 - в первый раз получили 13 клеток, а через 2 цикла пошли на вторую попытку - только 3 :( - один и тот же организм, а реакция разная (((((.
На счет того, что гипера - это признак успешного протокола - увы это не так, этот признак будет действительным, если получены отличные бластоцисты (у меня, например, оплодотворились 26 клеток, первые трое суток вроде и делились нормально, а потом... до подсадки дожил только один, да и тот был никакой (((()

Беременная
7 декабря 2013 - 12:04
У меня тоже гиперстимуляция, после пункции 1 день полежала на стационаре, причем так странно, в день пункции все гуд, а на следующий к вечеру заболел живот. Я то думала, что у меня все плохо, врач волновалась, сказала будет прогрессировать - переноса не будет. Но что хочу сказать, после 1 суток стационара я вышла, там мне особо ничего не делали, кроме капельницы и обезболивающих. Вообщем боль сняли и все как рукой сняло, ничего у меня не болит, яичники уменьшатся начали уже на следующий день, ничего не болит и кроме слегка надутого животика, ничего меня не беспокоит. Перенос сделали, правда одного на 5 день, врач сказала, что если приживутся двое то меня может гиперой сильно накрыть. Взяли 13 клеток, 9 отличных , 4 хороших, оплодотворились 11 вроде, на 3 день было 7 отличных и 4 хороших, на 5 было 3 отличных и колько-то там хороших, вообщем подсадили 1, двух точно заморозили и сказали если еще кто-то успеет дорасти тоже заморозят.

Анчоус™
28 декабря 2013 - 20:33
Нкак вспомню этот кошмар так и жить не хочется а у меня легкая была гипера, ничего не откачивали. Двое суток всего колбасило но и этого хватило. Боже упаси от гиперы. Спасла вода. Выпила около восьми литров за день.

*АлекСашка*
20 января 2014 - 19:30
Тоже была гипера. Я по 7 см. Спас достинекс + волювен и физраствор в капельницах. Капала дней 10.. Ну и белковая диета и МНОГО воды.
Сейчас почти 12 недель Б, но Я такие же.. Иногда болят, но не дует животик..
Д-димер на фоне гиперы рос сильно. Кололи фраксипарин.

К чему я.. Была легкая форма...а тяжело.. Очень ..

lanvincutur
30 января 2014 - 15:01
девочки у меня было такое 3раза..это просто ужасно ..а третий раз просто страшнейшая гиперстимуляция ...жить не хотелось но слава БОГУ ВСЕ ОБОШЛОСЬ

Непослушная
30 января 2014 - 19:18
lanvincutur, вас каждый раз по разному стимулировали? По идее вам каждый след раз должны были уменьшать дозу стимулятора (или прибегать к другому препарату)

~Любава~
4 февраля 2014 - 14:29
Готовлюсь к ЭКО и врач сказал, что в моем случае может быть ГСЯ. Т.к.ранее ставили поликистоз. Вопрос к тем кто пишет: какие из перечисленных в статье рисков могли повлиять на то, что у вас случилась ГСЯ. Ну кроме большой дозы препаратов.

Непослушная
4 февраля 2014 - 20:33
Не из перечисленных в статье: я протоколе жрала (не ела, а именно жрала- мне их хотелось страшно) соленые огурцы и пила гозировку - может это и ерунда, но, анализируя истории девочек (как раз все практически перед усилением гиперы ели огурцы соленые) , лично мой совет: в протоколе соблюдать белковую диету и забыть про соленье и копченье и газировку (хотя лично я в протоколах просто бредила ими). А лично меня спасла обычная вода, клюквенный морс (я пила литра по 4 в день: пили и писала), диета, капельницы (там капали что-то мочегонное) и достинекс: после пункции яичники были по 11 см, эстрадиол превышал верхнюю планку в 5 раз (врач очень боялась, чтобы разрыва яичника не произошло, как раз в тот раз после пункции она и посадила на диету и запретила все соленое и газированное). Летом были в протоколе, белковую диету стала соблюдать с самого начала протокола (опять хотелось со страшной силой огурцов, кофе и газировки, но я себе все это строго запретила), из лекарств мне гонал уменьшили на одну ступеньку: до 112,5 (в протоколе с гиперой было 150) в сутки. Не знаю, может я и не права, что вину соленые огурцы, но последний протокол (вырастили 11 клеточек) я с самого начала перенесла НАМНОГО легче, чем с гиперой.

Lenok526485
25 февраля 2014 - 22:11
Девочки а подскажите ,когда сгя начинает появляться ,у меня гонал и менопур по 150 колю 4 дня завтра последний укол ,но что то вообще ничего не чувствую после будут колоть хгч и подсадка

Ptashka212
14 марта 2014 - 15:26
Lenok526485 обычно после аспирации или после подсадки проявляется.
Слава Богу меня миновало, врач опытный был и предугадал когда остановить стимуляцию и подержать клеточки во вмне что б не было ГСЯ и дать успокоится моим гормонам))

nadin09031981
21 марта 2014 - 07:17
У меня тоже в этом цикли была первая стимуляция в моей жизни. Вроде шло все хорошо, единственное не предполагают значения стали болеть ноги в области колена чють выше, это место аж горело просто от прикосновения вены вылезли хорошо, это было на третий-четвертый день приема Клостика, на 15д.ц. делаю укол ХГЧ 10000тыщ.ед. овуляция подтвержденная на 26д.ц. Гипера началась через два дня сильно раздуло живот и область талии куртку не смогла за стегнуть на себе, а проснувшись утром пипец лица не видно, глаза отекли. Теперь пью воду и выпила мочегонные. Надеюсь все пройдет само.

nadin09031981
21 марта 2014 - 07:19
Ой опечатка Овуляция на 16д.ц.

Непослушная
21 марта 2014 - 21:08
nadin09031981, я не думаю, что у вас после клоста началась гипера - начало гиперы (вернее она развиться может), это если у вас в яичниках зреет от 15 фоликов (я очень сомневаюсь, что клост мог столько вырастить), поэтому успокойтесь - все будет ок, что пьете много воды - это правильно.

*an4ik*
27 июля 2014 - 18:18
меня начало раздувать еще на стимуляции. Врач сразу предупредили - КРИО.
В итоге была гипера, хоть и я и пила воду и диету соблюдала. 5 дней лежала в больнице, в легких жидость тоже была. Но хочу сказать, что не так страшен черт, как его малюют. Меня положили в день пункции, сразу начали ставить капельницы. Врач сказала в день пункции постельный режим, а потом больше двигаться. И я так и делала, наматывала круги вокруг больницы. В итоге на 5й день меня выписали вполне себе здоровым человеком.
Девочки, не бойтесь раньше времени. Это все не так страшно.

katya-seme4ka
27 апреля 2015 - 21:11
Сегодня была на узи,врач сказала много фоликов больших, но ничего не назначила. Стимуляция была клостиком,вот и страшно теперь.До этого стимулировались в такой же дозировке и всего один фолик вырос.По этому это от организма зависит

Непослушная
27 апреля 2015 - 22:05
katya-seme4ka пейте, как можно больше воды (но ни в коем случае не газировку или минералку с газами) и побольше белкой пищи - это смягчит гиперу (да и полезно для залета)

katya-seme4ka
28 апреля 2015 - 11:34
спасибо)

Непослушная
28 апреля 2015 - 22:54
Главное удачи!


Живые темы на форуме


Тромбофилия и беременность
девочки бога ради помогите как быть!беременность долгожданная,очень желанная,на сроке 5+4 нед...

Стимуляция овуляции
Девочки, доброго дня. Подскажите, кто-нибудь колол овитрель, на какой день он выходит? Когда можн...

ЭКО в УКРАИНЕ
Аня_АТ, очень рада за тебя))) растите умненькими красавицами)))

Популярные записи в блогах


Выплата пособий безработной.Только РБ!
Девочки , доброго времени суток. Столкнулась с проблемой. Помогите кто чем может - советом, собст...



Интересные фото в галерее


16 дпо эвитест
Вот такой подарок на мой ДР..

16 ДПО. Мои долгожданные полосочки.
Сдала на 14 ДПО анализы. ХГЧ -809; прогестерон 80,1 . Что скажете, ХГЧ не высоковат?

Растем =) динамика 12 и 15 недель
Животик по-моему превращается в мальчуковый )))))) но я все таки надеюсь на донечкууу *( с первым...

Лучшие статьи в библиотеке


Гидросальпинкс: причины, лечение, беременность
Под гидросальпинксом понимают скопление жидкости в просвете маточной трубы, обусловленное воспали...

Рассказывать ли близким о планировании беременности
Планирование беременности – это самый здоровый и разумный способ появления долгожданного малыша н...

Шесть страхов беременных женщин
Период вынашивания ребенка занимает в жизни женщины особую роль. Это ни с чем не сравнимые чувств...