Перейти к публикации
  • Беременность после ЭКО: особенности и риски


    Ma-Tanya

    Заветная мечта о ребенке для многих бесплодных пар уже стала реальностью благодаря развитию современных репродуктивных технологий. Однако далеко не всем известно о том, что беременность после ЭКО не так просто выносить и сохранить. В большинстве случаев причиной этого является достаточно зрелый возраст будущих ЭКО-мам, а также выраженные нарушения репродуктивной сферы мужчин и женщин, которые и явились причиной длительного бесплодия пары.

    Течение беременностей, наступивших в результате оплодотворения «в пробирке», сопровождается повышенным риском невынашивания, возникновения врожденных пороков развития у плода, а также развитием внутриутробных инфекций. В первую очередь, связано это с тем, что особенности проводимых процедур нередко вызывают в организме матери определенные сдвиги, которые требуют дальнейшей медикаментозной поддержки и своевременной медицинской помощи.

    Невынашивание беременности

    Примерно в 25-30% беременность ранних сроков после ЭКО заканчиваются самопроизвольным прерыванием в первом триместре. Причиной этого чаще всего становятся следующие факторы:

    • Иммуногенетические

    Сюда относятся хромосомные изменения в половых клетках супругов, антифосфолипидный синдром, наличие антител к хорионическому гонадотропину человека, эстрадиолу и прогестерону, связанные с хроническими заболеваниями или введением больших доз гормонов при стимуляции суперовуляции, а также тканевая несовместимость супругов по системе HLA.

    Повышенный уровень самых разных антител в организме вызывает медленный рост ХГЧ, повреждение желточного мешка, образование гематом, нарушение процесса формирования плаценты и в результате приводит к выкидышу или замиранию беременности.

    • Инфекционно-воспалительные

    Многие женщины, готовящиеся к зачатию с помощью ЭКО, имеют персистирующую в организме смешанную вирусную или бактериальную инфекцию (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, энтеровирус, микоплазмоз, уреаплазмоз и т.п.). На этом фоне в их репродуктивной системе происходят серьезные изменения — снижение функций эндокринных желез, воспалительные заболевания гениталий, анатомические изменения матки, аутоиммунные изменения тканей.

    • Эндокринные

    Гормональные нарушения (недостаточная функция желтого тела, сниженный уровень эстрогенов, гиперандрогения), связанные с последствиями индукции овуляции или исходными эндокринными расстройствами, являются одним из основных факторов потери беременности после ЭКО. И во многом преодоление их негативного воздействия зависит от квалификации и тактики ведущего беременность врача. Как ни печально, но практический опыт показывает, что женщины, наблюдающиеся в женских консультациях по месту жительства, в три раза чаще преждевременно теряют ребенка по сравнению с теми, кто проводит первые недели беременности под наблюдением репродуктологов.

    Беременность после ЭКО также может прерваться во втором и третьем триместре по следующим основным причинам:

    • Внутриутробные инфекции

    многоплодие

    Хронические инфекции, имеющиеся в организме беременной женщины, могут привести к антенатальной гибели плода, его внутриутробному инфицированию, преждевременному рождению и недоношенности.

    • Многоплодие

    Многоплодные беременности после ЭКО встречаются у 25% женщин. Вынашивание двух и более плодов часто серьезно осложняет течение беременности и приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности. В большинстве случаев она становится причиной самопроизвольных поздних выкидышей и преждевременных родов.

    • Плацентарная недостаточность

    Нарушения обменных процессов в организме матери, а также между матерью и плодом могут стать причиной задержки его развития и даже внутриутробной гибели. Поэтому у женщин, беременность которых наступила после ЭКО, с первого триместра беременности должен проводиться комплекс мер, направленных на профилактику и лечение недостаточной функции плаценты.

    Для того, чтобы свести к минимуму все риски невынашивания, врачи внимательно следят за состоянием женщины с самых ранних сроков беременности и при наличии показаний корректируют ее состояние. Так, для устранения гормональных сбоев в первом триместре назначается гормональная поддержка препаратами, снижающими уровень мужских гормонов, а также содержащими эстрадиол (прогинова, дивигель) и прогестерон (дюфастон, утрожестан). При многоплодии с целью успешного завершения беременности в первом триместре врачи нередко рекомендуют провести редукцию эмбрионов (при тройнях и четвернях).

    При выявлении большого количества аутоиммунных антител перед протоколом проводится лечение кортикостероидами (преднизолон, метипред, медрол), а после наступления беременности — иммунотерапия лимфоцитами, применяется иммуноглобулин человека, осуществляется исследование и устранение проблем гемостаза (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота и др.). В комплекс мер по профилактике и лечению плацентарной недостаточности входят регулярно проводимые курсы метаболической терапии с использованием специальных препаратов (актовегин), прием витаминов и препаратов железа (по показаниям), а также доплерометрия, оценивающая плодово-плацентарный кровоток.

    Выявление врожденных пороков развития плода

    беременность после ЭКОРиск врожденных пороков развития плода после ЭКО и ИКСИ несколько выше, чем при беременности, наступившей естественным путем. Прежде всего, это может быть связано со зрелым возрастом большинства будущих мам, а также дефектами, вызвавшими мужское бесплодие.

    Поэтому во многих случаях при проведении процедуры ЭКО требуется предимплантационная диагностика для выявления хромосомных патологий и некоторых генетических заболеваний. Кроме того, в установленные сроки беременности требуется обязательное прохождение беременной женщиной биохимических и ультразвуковых скринингов, направленных на ранее выявление пороков развития органов и систем плода.

    Коррекция внутриутробной инфекции

    Острые и хронические инфекции, имеющиеся в организме женщины, забеременевшей в результате ЭКО, могут привести к антенатальной гибели плода и его внутриутробному инфицированию. Поэтому заблаговременное лечение антибактериальными и противовирусными препаратами с целью подавления активации хронической инфекции не только способствует повышению шансов на наступление беременности после ЭКО, но и позволяет сделать ее исход благоприятным.

    В целом же, при индивидуальном адекватном подходе к ведению беременности пациенток после ЭКО вероятность рождения здорового ребенка, по данным статистики, составляет около 93%.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    очень "приятно" подобное читать на 1 ДПП. Но специалиста по ЭКО-шкам все равно искать надо, чтобы все было хорошо

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Ничего не жуткая, просто надо заранее как следует готовиться!!!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Все это может возникнуть и у женщины забеременевшей естественным образом... И в то же время не возникнуть у ЭКО-мамочки! Все очень индивидуально!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Острые и хронические инфекции при ЭКО??? С инфекциями не возьмут в протокол. До протокола обследуют вдоль и поперек!

     

    Что при наблюдении беременности, что в роддоме, что теперь у педиатра вопрос о внутриутробных инфекциях закрывался, когда я сообщала, что беременность была после ЭКО. Именно потому, что врачи знают, с инфекциями меня бы на ЭКО никто не взял. Инфекции - это скорее проблема естественных беременностей, особенно незапланированных.

     

    Цифры 25-30% пугают. Может быть можно ссылку на источник информации? Никогда не встречала их. Тем более еще и последнее предложение этим цифрам противоречит...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Царапунцель, по поводу 25-30% беременностей после ЭКО, которые заканчиваются самопроизвольным прерыванием в первом триместре, у меня вот какие соображения.

     

    Большинство клиник дают процент успешного ЭКО 30-40%, ну где-то так.

    Я спросила у репродуктолога, какие критерии успешности ЭКО? Когда можно говорить о том, что ЭКО было успешным?

     

    Об успешности ЭКО они говорят при наличии 6 нед. беременности с подтверждённым сердцебиением плода.

     

    То есть, 60-70% ЭКО не получается: детка или не приживается вообще, или теряется раньше 6 недель.

    Вот я и думаю, что эти 25-30%, о которых говорится в статье, и входят в эти проценты неудач.

     

    Ведь если ребёнок потерялся на 4-5 неделе, то такое ЭКО не входит в проценты удач.

    Но это входит в число самопроизвольных прерываний в первом триместре.

     

    Вот такая арифметика :sorry:

     

    Хотя, возможно, автор меня поправит и напишет точнее.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Было неплохо, если бы автор дал ссылки на источники. В частности, откуда взяты цифры прерывания Б

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Острые и хронические инфекции, имеющиеся в организме женщины, забеременевшей в результате ЭКО, могут привести к антенатальной гибели плода и его внутриутробному инфицированию.

     

    Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/beremennost-posle-eko#ixzz2aLMQ688d

     

    Кто это писал вообще в своем уме??? ПЕРЕД ПРОТОКОЛОМ ЖЕНИЩНЫ И МУЖЧИНЫ СДАЮТ АНАЛИЗЫ ВЕДРАМИ, и никаких инфекций в принципе не может быть.

     

    Ужаснасная, не обоснованная статья, автору минус 100500!!!!!!! фу блин.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Некоторые факты невынашивания истинны. Но некоторые - нет. При ЭКО зачастую дети рождаются с недовесом или раньше срока. Повышена частота выкидышей. НО! Врожденные отклонения детей ЭКО не превышают врожденных отклонений детей при естественном зачатии.

    Автор явно не читал никакие из докладов и статистики по мировой практике в ЭКО.

    Про инфекции тоже бред. Перед ЭКО женщина проверяется абсолютно на все вирусы, даже на цитологию! Про остальные анализы и говорить смешно.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Особенно про инфекции поржала!!!! Анализы все ПЦР на все инфекции сдаются. Даже банальная киш.палка в мазке- и то до протокола не допускают! Как и на все АФС и ЦИК-и.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Инфекции бывают и вирусными, особенно у кого есть хронические заболевания горла, у меня был выкидыш на 21 неделе, по гистологии из-за вирусной инфекции (тонзилит)

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Если делать эко по квоте то минздравом предусмотрен список анализов в который и половины пунктов не входит того что сдают в частных клиниках. Меня только после третьего выкидыша послали на кариотипирование. И если совсем быть честной то и в частных клиниках иммунку редко мониторят а она чаще всего становится причиной неудач.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Такое ощущение, что статью писал человек без какого-либо медицинского образования и квалификации в вопросах подобного рода! Ужасная статья - сведения вообще неправдоподобные. Я думаю любая женщина, прошедшая хотя бы 1 протокол ЭКО знает об этом больше, чем автор статьи!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Очень жалею, что не сделали ПГД на свежем материале. На снежинках эмбриолог отказалась ее проводить, пришлось прервать по мед.показаниям на 21 неделе(((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Статья малограмотная, к сожалению... :( Как ни печально, но беременных женщин часто продолжают дексаметазонить для профилактики невынашивания... По многим другим позициям невынашивания беременные эко ничем не отличаются от других беременных. В этой статье я не прочла ни одного аргументированного отличия или особенности эко беременности. Моя беременность (эко-икси) в возрасте 33 лет протекала без малейших особенностей, ни разу на сохранении не лежала, родила в 39,1 здоровую доченьку, чего и всем желаю.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Статья и правда не веселая. У меня эко-беременность была настолько легкой, что каждой бы такую пожелала! Бегала и работала весь срок! Родилась здоровая девочка. И 2 подруги родили после эко и точно также все на 5+.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Жуткая статья, особенно для БП, надеюсь все эко Беременушечки просто пройдут мимо.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Особенно понравилась часть про инфекционно-воспалительные заболевания: любопытно у многих ли из нас нет антител к вирусу герпеса, да и уреаплазма и микоплазма - штуки условно патогенные, у многих регулярно выскакивающие на фоне ослабления иммунитета. Если покапаться, то большинство уже состоявшихся мамочек может найти в своей карточке ряд описанных здесь "страшных" факторов.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Статья бредовая. Какие инфекции? Автор, вы хоть раз видели список анализов для ЭКО?

    У меня половина подруг забеременевшая естесственным путем и знать не знает, что такие вообще существуют. И кто там знает что у них в организме есть. А перед протоколом любая ЭКО-шница сдает все и часто по несколько раз!

    По поводу патологий плода, надо сравнивать не ЭКО и ест.беременность, а возраст и состояние организма мам и пап на момент беременности. Это факт, доказанный сотнями научных исследований.

    И вообще, мн странно что на таком сайте как Бебиплан, размещена такая статья.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.