Тромбофилия и беременность

[yulec89]

yulec89, мне все дают, что есть-и анализы, и бесплатные лекарства Нужно уметь убеждать)))

Насчет регионов бесплтаных лекасртв и НМГ при Б.-я писала тыщу раз-листайте федеральный и местный закон-всем лень. Я нашла московский закон об этом,мне тоже никто ничего не собирался давать.

Есть список заболеваний с бесплатными лекарствами из списка ЖВНЛП (к чему относится эноксапарин), куда, например, входит астма для примера.

 

причем тут убеждать? и приносили законы я и сама знаю, не дают!!!!!!! у меня мама медсестра, и путину мы писали, и главе своему - всем по фигу! пока ждешь - загнешься где нибудь! у нас гематолога то нет чтоб рецепт выписать на возврат налога с клексана, а вы про бесплатно.... ой...может и в москве так, в регионах так вообще полная ж...па

 

yulec89, мне все дают, что есть-и анализы, и бесплатные лекарства Нужно уметь убеждать)))

Насчет регионов бесплтаных лекасртв и НМГ при Б.-я писала тыщу раз-листайте федеральный и местный закон-всем лень. Я нашла московский закон об этом,мне тоже никто ничего не собирался давать.

Есть список заболеваний с бесплатными лекарствами из списка ЖВНЛП (к чему относится эноксапарин), куда, например, входит астма для примера.

 

клексан то входит в список, но не в беременном состоянии!

[Letotata]

Девочки всем привет!! А клексан доза назначается в зависимости от массы тела?? Если я вешу 78-80 то какая доза укола должна быть?? СПАСИБО

[Ирискискиска]

клексан то входит в список, но не в беременном состоянии!

ну-ну,инопланетяне что ли. И что писали то?

[Alleeria]

Alleeria, а вообще раньше на клексане снижался д димер? Может, не подходит Вам клексан? огромный конечно д димер для 2-го триместра (примерно до 1000 может быть). Может. доза мала-она профилактическая для неБ.

Допплер маточных делали в 1-м триместре (на скриннинге)? Сейчас тоже с 20-22 нед. можно допплер в т.ч. ч артерий плода (пуповина, мозговая артерия).

 

Меня АГ ЦПСир уверял,что ТЭГ-в ОМс не входит, хотя у них есть. В москве -входит. аппарат стоит за наши налоги-а используют они его в коммерческих целях

 

 

 

 

Я на Клексана с самого начала, но была доза 02. Ддимер был в норме, если повышался то без Клексана, отменяли в перинатальном когда лежала на сохранении. На первом скриннинге Доплер маточно-плацентарного кровотока был в порядке, как она сказала, но плацента неоднородной структуры. Она объяснила это тем что она ещё формируется и дальше должно быть все в порядке.

Доза 04 не такая уж профилактическая для моего веса. Сегодня в перинатальном на консультации гинеколог сказала якобы это абсолютно не критичное увеличение, но я сомневаюсь в этом. Норма для 2 трим по нашим лабам на более 1200-1500. У меня почти в 2 раза превышает... Но рфмк и фебриноген зато в норме.

Вообщем только ждать гемостазиолога мне и остаётся, хорошо что не долго осталось до 3го июля......

 

Alleeria,  может клексан не подходит, может дозу надо поднимать, что скорее всего. Сколько тромбоцитов и смотрели ли агрегацию из, тромбоэластограмму? - может антиагреганты надо добавлять еще. У вас будет сейчас узи 19-22нед? Порпосите сделать допплерометрию, будут отказывать скажите что у вас тромбофилия (мутация Лейдена) и вы на терапии.

 

Тромбоциты в норме, среднее значение

[moon]

Alleeria,  у меня тоже в Б рос только ДДимер, все остальное было в норме, дозу поднимали с 0,4 до 0,6 (вес до Б 51,5), после очередной тэг обратно вернули на 0,4 несмотря на высокий ДДимер, делала узи почаще, все с допплером. Но он был пониже, конечно, чем ваш, 2400 был на 37 чтоли, и чаще с 20-х недель он растет особенно в конце Б.

[Ирискискиска]

Alleeria, если только мутация в лейдене,то повышенный д димер, насколько я понимаю, только лично вам может грозить инсультами/инфарктами, а не невынашиванием(?), тем более с начала Б. на клексане и должна была плацента нормально сформироваться. Ну и допплер плода должен быть в норме-скоро узнаете, чтобы питание у плода то нормальное было.

МЖЦ новую тему разрабатывают-пациенток с лейденом на АТ Адамса проверяют-у 1-й точно нашли, вот тогда Хизроева ИГ назначает.

Изменено 23 июня 2017 пользователем Ирискискиска

[yulec89]

ну-ну,инопланетяне что ли. И что писали то?

 

если есть показания к постоянному приему, а в состоянии беременности - никто бесплатно ничего не дает! (звонила специально на линию ОМС)

[//anetochka33//]

yulec89,  у нас тож самое. Б не показание к бесплатным нмг.

[Ирискискиска]

//anetochka33//, ты нашла федеральный закон со списком заболеваний с льготами? Когда у мужа астму диагностировали-я находила. Фигня вроде какая-а лек-ва бесплатно по всему РФ им положены. Что нибудь типа тромбофилии. Подозреваю, в ФЗ Рф этого-нет, надежда на местное законодательство. А так слова к делу-не пришьешь, у нас тоже есть ссылка на электронный ответ на сайте в рубрике вопрос/ответ (неофициальная) главврача моей поликлиники-что Б. женщинам в Москве бесплатно ничего не положено,что является наглой ложью. Т.е. вроде и наврала она, и не пришьешь ей не обжалуешь ее ответ из рубрики сплетни-просто намеренно в заблуждение вводит

Изменено 23 июня 2017 пользователем Ирискискиска

[sun12345]

Девочки, помогите мне пожалуйста!У меня мутации PAI-1- гомо, MTHFR- гетеро, MTRR-гомо; F13A1- гетеро; ITGA2-гетеро; F7-гетеро. Очередной свежий пролет (по омс, поэтому переносили), ддимер растет до небес. Как подготовиться к крио?Скорее всего будет на згт

АФС нет. Колола клексан 0,8 после пункции, а Д-димер все равно в 7 раз выше нормы был на 4 дпп

Изменено 23 июня 2017 пользователем sun12345

[moon]

sun12345,  крио когда планируется? После свежего смотрели гемостаз? Пришел в норму? Если да, то идти на весселе до переноса, после переноса нмг, и мониторить показатели ачтв, фибриноген, ркфм, ддимер, тромбоциты. Посмотреть до терапии тромбоциты в оак и сдать аггрегацию тромбоцитов, чтобы понять нужны ли дополнительно антиагреганты (аспирин, курантил).

[Ivlena]

Девочки, помогите мне пожалуйста!У меня мутации PAI-1- гомо, MTHFR- гетеро, MTRR-гомо; F13A1- гетеро; ITGA2-гетеро; F7-гетеро. Очередной свежий пролет (по омс, поэтому переносили), ддимер растет до небес. Как подготовиться к крио?Скорее всего будет на згт

АФС нет. Колола клексан 0,8 после пункции, а Д-димер все равно в 7 раз выше нормы был на 4 дпп

 

Не паникуйте для начала. С такими мутациями все равно беременеют. У меня свежий протокол был пролетным. Д-димер рос как на дрожжах, несмотря на уколы клексана, имплантации даже намёка не было. В криопротоколе шансы выше - стимуляция не такая сильная, как в свежем, кровь не так сгущается от гормональной поддержки. Но лучше, конечно, вступать в протокол, заранее проконсультировавшись с гематологом. Увы, есть впечатление, что в успешности протоколов по ОМС врачи не заинтересованы, да и без ОМС, кстати, тоже не везде.

Мне после выявления мутаций гемостаза (PAI, MTHR, MTRR, FGB, правда, все гетеро, повышение АТ ADAMTS) назначали клексан за месяц до протокола и фактически за 2 месяца до переноса. Колю его уже 7 месяцев. Крио после свежего был успешным, хотя из двух перенесённых имплантировался только один эмбрион. Плюс делала капельницы иммуноглобулина, плюс курантил и кардиомагнил, причём одновременно. И все получилось. Так что не отчаивайтесь! Читайте на первых страницах в этой теме, что делают с мутациями и какие от них риски. Если у вас в городе нет адекватных гематологов, лучше вникать самостоятельно и держать руку на пульсе.

[Ирискискиска]

Ivlena, вам ИГ с Адамс толкьо в протоколе назначали? Мжц тоже? А в Б.-не?

[moon]

Вот нашла стр в прошлой теме, где Ирискискиска написала о сочетании мутаций Ф13 и Пай

http://www.babyplan.ru/forums/topic/73992-trombofiliya-i-beremennost/page__st__980#ixzz4VI8ARSb7

[Ivlena]

Ivlena, вам ИГ с Адамс толкьо в протоколе назначали? Мжц тоже? А в Б.-не?

 

Да, ИГ были только при подготовке. Начинала с дочерью Макацария в МЖЦ. Её заботами все сработало, но она ушла в декрет. Так что передали меня Акиньшиной, которая вышла из декрета. Она говорит, что проверять Адамтс (активность и ингибитор) будем через 3 недели. Сейчас у меня 29-я заканчивается (сори, не могу победить установку линейки). Причём каким-то образом она связывает Адамтс с показателями печени (АЛТ у меня по верхней границе). Я, честно говоря, не поняла, зачем его сейчас смотреть. Уже вроде все ок. Гемостаз устаканился, но колоть клексан буду до родов и после. Кстати, мой АГ из Сеченовки говорит, что 28 и 33 недели - критичные для гемостаза, и в случае повышения Д-Димера назначает повышения моих 0.4 до 0.6 на неделю, как минимум.

[sun12345]

sun12345, крио когда планируется? После свежего смотрели гемостаз? Пришел в норму? Если да, то идти на весселе до переноса, после переноса нмг, и мониторить показатели ачтв, фибриноген, ркфм, ддимер, тромбоциты. Посмотреть до терапии тромбоциты в оак и сдать аггрегацию тромбоцитов, чтобы понять нужны ли дополнительно антиагреганты (аспирин, курантил).

Протокол только что был, вот только месячные пришли. На разбор пролета поеду только в августе, то есть крио не раньше сентября. Гемостаз я думаю пока не в норме, сдам попозже. До протокола все показатели, которые вы написали, сдавала, было идеально, агрегация тромбоцитов на нижней границе правда (12, при номер 12-20), тромбоциты в середине нормы

[Naudachu]

Девочки, а как понять, у меня гомо пай или гетеро?

И ф13 тоже

 

 

 

Это большая разница, назначения совсем разные будут, при гомо и гетеро?

[sun12345]

Ivlena, спасибо! ИГ планирую в крио, хоть показаний кроме пролетов вроде не нашли, но вдруг поможет..И кровь мне надо готовить серьезно..А в какой дозе вы клексан кололи при подготовке?

 

Девочки, а как понять, у меня гомо пай или гетеро?

И ф13 тоже

 

 

 

Это большая разница, назначения совсем разные будут, при гомо и гетеро?

У меня тоже g/t, написано гетеро

Изменено 23 июня 2017 пользователем sun12345

[Naudachu]

Вот нашла стр в прошлой теме, где Ирискискиска написала о сочетании мутаций Ф13 и Пай

http://www.babyplan.ru/forums/topic/73992-trombofiliya-i-beremennost/page__st__980#ixzz4VI8ARSb7

 

Я так поняла, что очень серьёзно надо подойти к крио. Может, неудачи были из-за этих мутаций

 

 

 

У меня тоже g/t, написано гетеро

 

Видимо, у меня так же с ф13.

Почему-то у меня про это не написано, хотя есть заключение генетика. Или так написано, что не понять

[sun12345]

Вот нашла стр в прошлой теме, где Ирискискиска написала о сочетании мутаций Ф13 и Пай

http://www.babyplan....0#ixzz4VI8ARSb7

Почитала..Вот мне повезло с этими мутациями

[Ivlena]

Колола 0.4. Каждый день. Это очень важно. Никаких "через день, если все наладится". Так моя репродуктолог (юная и неопытная) боялась, что будет кровить. До сих пор ничего такого не было, хотя и предлежание плаценты, и низкая плацентация, но при отслеживании всех показателе (и прогика тоже) все обошлось. Не смотря на одновременный приём курантила (75мг - 3*25), кардиомагнила (75мг) и перманентных уколов клексана по 0.6 (пару пачек по показаниям извела). При этом важно каждый 3 недели проверять гемостаз по основным показателям - (не зависимо от беременности, то есть и при подготовке тоже).

Дозу рассчитывают из веса. На мои 60кг до протокола назначили 0.4. Сейчас уже 65кг, но доза та же. Хотелось в какой-то момент уже бросить колоться, но анализ на анти Х-активность показал, что доза для меня эта фактически профилактическая. Поэтому решила не бросать и не рисковать - слишком многое уже поставлено на карту.

 

Ivlena, спасибо! ИГ планирую в крио, хоть показаний кроме пролетов вроде не нашли, но вдруг поможет..И кровь мне надо готовить серьезно..А в какой дозе вы клексан кололи при подготовке?

 

 

У меня тоже g/t, написано гетеро

 

Гетеро значит, что вероятность, что мутация сработает, ниже (точные цифры не помню), чем в случае с гомо-мутацией (когда мутация передалась от обоих родителей, а не от одного, как с гетеро).

Пролеты надо изучать и анализировать. Мне после первого свежего назначили проверить и HLA-совместимость с мужем, и антитела к ХГЧ, и кариотипирование (каждому из пары), помимо мутаций гемостаза. В моем случае только он нас и подвёл - сочетанная тромбофилия (наследственная+приобретённая из-за свежего протокола). Через месяц после свежего переноса Д-димер все ещё был выше нормы для 1 триместра! Мне повезло, что Ре отправила меня в МЖЦ следить за гемостазом.

[sun12345]

Колола 0.4. Каждый день. Это очень важно. Никаких "через день, если все наладится". Так моя репродуктолог (юная и неопытная) боялась, что будет кровить. До сих пор ничего такого не было, хотя и предлежание плаценты, и низкая плацентация, но при отслеживании всех показателе (и прогика тоже) все обошлось. Не смотря на одновременный приём курантила (75мг - 3*25), кардиомагнила (75мг) и перманентных уколов клексана по 0.6 (пару пачек по показаниям извела). При этом важно каждый 3 недели проверять гемостаз по основным показателям - (не зависимо от беременности, то есть и при подготовке тоже).

Дозу рассчитывают из веса. На мои 60кг до протокола назначили 0.4. Сейчас уже 65кг, но доза та же. Хотелось в какой-то момент уже бросить колоться, но анализ на анти Х-активность показал, что доза для меня эта фактически профилактическая. Поэтому решила не бросать и не рисковать - слишком многое уже поставлено на карту.

 

 

 

Гетеро значит, что вероятность, что мутация сработает, ниже (точные цифры не помню), чем в случае с гомо-мутацией (когда мутация передалась от обоих родителей, а не от одного, как с гетеро).

Пролеты надо изучать и анализировать. Мне после первого свежего назначили проверить и HLA-совместимость с мужем, и антитела к ХГЧ, и кариотипирование (каждому из пары), помимо мутаций гемостаза. В моем случае только он нас и подвёл - сочетанная тромбофилия (наследственная+приобретённая из-за свежего протокола). Через месяц после свежего переноса Д-димер все ещё был выше нормы для 1 триместра! Мне повезло, что Ре отправила меня в МЖЦ следить за гемостазом.

Воо, про будет кровить, отмените вессел при стимуляции мне тоже репродуктолог сказала (до протокола пила 2 месяца, но во время самой стимуляции нет). Сейчас жалею, надо было за пару дней до пункции отменять, как я поняла уже по советам девочек тут. У меня вес сейчас 51, это мне тоже 0,4 нужно?

И МЦЖ, что это?Гематологический центр?Туда можно попасть по омс, или только платно?

 

"Через месяц после свежего переноса Д-димер все ещё был выше нормы для 1 триместра!" - это при пролетном свежем?Целый месяц в норму приходил?

[Ирискискиска]

И МЦЖ, что это?Гематологический центр?Туда можно попасть по омс, или только платно?

Платно МЖЦ.

Бесплатно в гемоцентр на динамо можно при бесплодии и Б. , у кого то гематолог есть в поликлинике или через окружного гематолога (обычно они онкологи больше-онколог-гематолог, и точно не по вынашиванию, максимум инсульты), к нему мне терапевт давал направление (приписал наобум тромбоцитопению), потом окружной гематолог дал в гемо центр направление, в котором первый прием-дежурный гематолог- мой был ни бум бум в вопросах крови и Б., но хоть диагноз поставил и справку-дал, а девочки пишут, что дальше в гемо центре должны от дежурного гематолога направлять к Васильеву-вот он специализируется на Б. и тромбофилии и разбирается.

Если невынашивание-много где есть специалисты по невынашиванию, это акушер-гинекологи, по нашему округу-цпсир, не знаю их познания, но была в эко с выявленной афс и назначениями клексана в протоколе-эко и при б. именно из цпсир. Можно к ним попробовать с бесплодием попасть. А вообще типа Р. должны разбираться , у нас по округу по омс они в цпсир сидят, но редко кто хорошо разбирается. Когда в цпсир наблюдалась. могла к любому спецу записаться, я просто не распознала среди АГ специалиста по невынашиванию, в расписании то квалификация указана, а Р.-не посылала.В цпсир у меня было простое направление из ЖК от Г.

Изменено 23 июня 2017 пользователем Ирискискиска

[Ivlena]

 

Воо, про будет кровить, отмените вессел при стимуляции мне тоже репродуктолог сказала (до протокола пила 2 месяца, но во время самой стимуляции нет). Сейчас жалею, надо было за пару дней до пункции отменять, как я поняла уже по советам девочек тут. У меня вес сейчас 51, это мне тоже 0,4 нужно?

И МЦЖ, что это?Гематологический центр?Туда можно попасть по омс, или только платно?

 

"Через месяц после свежего переноса Д-димер все ещё был выше нормы для 1 триместра!" - это при пролетном свежем?Целый месяц в норму приходил?

 

Приходил в норму дольше. Через полтора месяца он был выше нормы для небеременных. Поэтому гематолог посоветовала не торопиться с новым (уже крио) протоколом. А хотелось в драку очень)))) в итоге два месяца клексана, три капельницы ИГ и прочая поддержка перед переносом помогла. Сочетанная тромбофилия (наследственная и приобретённая в ходе свежего протокола) не стала препятствием для успешной имплантации, правда, только одного из двух перенесённых эмбриошек. Спасибо гематологу, которая настояла на неторопливой и обстоятельной подготовке!!!

По ОМС в МЖЦ не пустят. ЦПСиР - это по направлению (без него только за деньги) от ЖК (бесплатно), но к ним хожу с уже готовыми анализами и заключениями от гематолога из МЖЦ, только чтобы заключение для получения рецепта на энокспарин получить. О квалификации врачей поэтому сказать сложно. Но туда попасть даже с направлением не так просто. Сегодня как раз оттуда. 40 минут - это самый мой рекордно короткий визит. Обычно 2-4 часа в очереди даже с предварительной записью. Записи на июль сегодня уже не было. Записали на 2 августа. И это мне ещё повезло - подошла к окошку, потому что была на месте. А обычно надо дозвониться в день открытия записи, через 3 дня - уже поздно. Это очень сложно, целый день звонков на постоянно занятый телефон, точнее 2. Дело в том, что это федеральный центр, куда посылают со всей Москвы (и скорее всего, не только). Так что ангельского терпения бы ещё проколоть как-нибудь...

 

0.4, мне кажется, это минимум. 0.2 - это профилактическая доза, уже не для перевалившего норму Д-димера. После начала гормонотерапии (на 3-4 день) сдают гемостаз с д-диаметром , фибриногеном и антитромбином-III и т.д. И делать это надо регулярно, чтобы отрегулировать дозу. Может, 0.4 вам много будет... Кстати, за месяц на клексане - к декабрю (перенос был в сентябре) - д-димер пришёл в норму. Так что все решаемо!-)

Изменено 23 июня 2017 пользователем Ivlena

[Ирискискиска]

Ivlena, ты про цпсир на севастопольской? позвонила я в эту в ср-на пт записали, а так да, трудно дозвониться, муж лично записывал 1-й раз при Б., но вроде эл.запись на сайте сейчас сделали-еще не тестировала ее. А так за неделю записывали без проблем хоть к генетику, хоть к АГ, экспертное узи вообще на следующий день дали. Это я еще гневных писем Латышкевичу не писала и не приходила на прием, а могу и ни раз, т..е. без пинка все было.

Зачем ты ходишь за подтверждением рецепта-нечего делать? Причем тут цпсир. У тебя есть заключение от гематолога с дипломом гематолога или как там его, поди и с научной степенью-проверить по фамилии легко в инете-Хизроева моя бьется как выпускник сеченовки. Правда. я просила в МЖЦ копию ее диплома и степени доктора наук для упоротого ЖК-не дали. но по письменному запросу в МЖЦ-возможно (ЖК-не потребовалось). Также в МЖЦ мне сразу дали медлизенцию их. Все, клиники с медлицензией хоть платные, хоть работающие по омс -равны. Сейчас коммерческие клиники(альтра) работают частично например по эко в омс, а все госы также давно платно. В идеале, в медлизенции должно быть прописано, что клиника оказывает услуги гемастазиологии или как там ее-я не смотрела и ЖК-тоже. Ставишь в МЖц 3 печати на рецепте гематолога твоего (они сами знают). Все это я объяснила начальнице Жк на ее попытки меня послать в цпсир-все ОК, ничего не стала смотреть в реале. У меня нетипичный диагноз, гемоцентр не поставил то, МЖЦ только, АГ из цпсир не хватило бы уровня. а реальному их гематологу Фомину с нужной квалификаией они -не посылают-видимо, перегружен, с 32 нед только.

Потом мне вообще выписывают Г. теперь непрерывно анфибру Вообще думала я каждый месяц мне надо будет заключение от гематолога брать. ан нет.

Потом мне дали в цпсир направление к гематологу, у меня ничего сложного,чтоб 2500 руб платить, сходила во 2-м триместре, сначала к АГ Егоровой записали,типа она отправит к гематологу дальше, в реальности на удивление АГ мне дозу повысила анфибры из-за рфмк повышенного(тут с ней я согласна лично)-в Жк прокатило, хотя я лично считаю, АГ -это не гематолог, и у Жк в теории могут быть проблемы, но они-не мои. С тем же успехом АГ из ЖК могла мне дозу повысить.

Насчет записи длинной я там права качала успешно с помощью эл.письма-ожидание приема узкого специалиста по московскому закону 892 что ли-не более недели (см законы в моем БТ (базальная температура)).Вот недозвон на запись не знаю как победить, тоже письмом как то писала гневное-сами перезвонили и записали-только так. Я брала их 2 емайла с сайта мосгорздрава и туда писала с указанием нарушений и законов-перезвонили через 2 дня и все решили.

Если ты там утром-там Латышкевич то ли с 9 то ли с 10 каждый день прием ведет -можно лично завалиться к нему , но я всегда обосновано со знанием законов разговариваю-он нормальный. В пт с 15 прием. Когда знакомая пошла к нему мямля-у нее критическая уже ситуация была с ребенком-пришла как назначили. а они в пт после обеда работать не хотели, типа мы вас утром звали, так он Латышкевич ее послал. Точнее, позвонил врачу. врач сказал-не критичная ситуация , и послали ее через 4 дня прийти. у ребенка уже был гемоглобин 80 что ли (типа резус-конфликта-антитела келла).

Насчет очереди это да, правда. я за 2 визита по Б. не больше часа сидела. узиста долго ждали -опоздал. это да.

Изменено 23 июня 2017 пользователем Ирискискиска