Второй скрининг при беременности (2 триместр)

[akisha]

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки — 16-17 недели.

2 скрининговое исследование включает в себя:

• Проведение расширенного ультразвукового исследования (УЗИ 2 триместра);
  
• Назначение биохимического исследования (анализа крови) для определения уровня общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А, а также АФП(альфафетопротеина).
  

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Дополнительная информация

 

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания , то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много — и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.

Дефект нервной трубки

 

Нервная трубка образуется у эмбриона примерно на 20-ый день беременности в виде пластины. Еще через несколько дней она должна свернуться в трубку. Эти сроки не очень длинные, поэтому процесс проходит практически незаметно. Проблема в том, что она может сомкнуться не полостью или развернуться в дальнейшем, из-за чего могут проявиться дефекты позвоночника. К сожалению, сразу определить это нарушение в начале беременности сложно. К середине 2-ого триместра, то есть ко времени проведения 2-ого скрининга этот дефект уже можно выявить на УЗИ.

Результатом этого нарушения могут стать расщелины в позвоночнике, грыжа и прочие неврологические дефекты. 2-ой биохимический скрининг позволяет заметить эти дефекты.

 

Немаловажное значение имеет предлежание, т. е то, как малыш расположился относительно входа в таз. Оно может быть головным или тазовым. Крайне редко встречается поперечное предлежание, когда ребенок располагается поперек входа в таз. В этом случае, по результатам УЗИ третьего триместра акушер принимает решение относительно метода родоразрешения. Также оцениваются и размеры плода. Безусловно, еще рано говорить о том, что ребенок будет крупным, но соответствие плода установленной норме.

Вторым важным исследованием, которое выполняется при УЗИ является фетометрия. Это измерение окружности головы, объема живота и грудной клетки, а также длины костей конечностей. Помимо соответствия возраста плода предполагаемому сроку беременности, эти данные позволяют исключить риск развития у ребенка дисплазии. Под дисплазией специалисты подразумевают костные и хрящевые патологии, приводящие к различным нарушениям скелета. В это время перинатальный скрининг позволяет с высокой долей вероятности предположить развитие у ребенка дисплазии тазобедренного сустава. Это позволит еще на данном этапе определиться со способом родоразрешения. Если у плода отмечается тазовое предлежание и велик риск возникновения дисплазии тазобедренных суставов, то акушер в большинстве случаев, принимает решение о проведении кесарева сечения, дабы снизить риск травмы.

 

Немаловажное значение придается и состоянию плаценты. При УЗИ врач оценивает место прикрепления плаценты относительно зева шейки матки, поскольку это будет играть решающее значение при выборе способа родоразрешения. Если место прикрепления плаценты расположено ниже, чем 7 см от зева, то необходим повторный контроль на сроке 27-29 недель.

 

Оценка пуповины позволяет выявить осложнения, связанные с количеством сосудов. В норме пуповина должна содержать 1 вену и 2 артерии. Однако, при многих патологиях у беременной женщины могут быть диагностировано только лишь два сосуда: 1 вена и 1 артерия. Такое развитие пуповины требует более тщательного ведения беременности, поскольку в данном случае велик риск развития гипоксии плода на последних сроках.

 

Во время второго скрининга специалисты оценивают также показатели гормонов плаценты и гормонов печени плода. Именно они дают важную информацию, касающуюся состояния ребенка.

 

Нормы скрининга 2 триместра выглядят следующим образом:

ХГЧ:

16 недель – 10 000-58 000 мЕд/мл;

17-18 недель – 8 000-57 000 мЕд/мл;

19 недель – 7 000-49 000 мЕд/мл.

Хорионический гонадотропин обычно измеряется в специальных единицах – мЕд/мл, они же мМе/мл.

 

АФП:

12-14 недель – 15-60 Ед/мл;

15-19 недель – 15-95 Ед/мл;

20-24 недели – 27-125 Ед/мл.

 

Эстриол:

13-14 недель – 5,7-15 нмоль/л;

15-16 недель – 5,4-21 нмоль/л;

17-18 недель – 6,6-25 нмоль/л;

19-20 недель – 7,5-28 нмоль/л; 21-22 недели – 12-41 нмоль/л.

Помимо этих данных выводится средний коэффициент МоМ – соотношение показателей. В норме МоМ колеблется в промежутке 0,5-2,0.

 

Девчонки,заполняем Ваши результаты второго скрининга:

Дата 2 скрининга:

Срок беременности: нед. дней

БПР (бипариетальный размер головы) -

ЛЗР (лобно-затылочный размер) -

ОГ (окружность груди) -

ОЖ (окружность живота) -

ЧСС - уд/мин.

ДБК (длина бедренной кости) - правой - , левой -

Плечевая кость - правая - , левая -

Предполагаемая масса плода - гр.

Расположение плаценты -

Пуповина - сосуда

Голова. мозг. лицо. позвоночник, шея, грудная клетка, сердце, передняя стенка живота, ЖКТ, моче-выдел.с-ма, конечности - - норма!

И конечно пол малыша -

Изменено 7 августа 2015 пользователем //yacy//

[akisha]

вот так мальчики превращаются в девочек (ВИДЕО) https://youtu.be/ossVh7qRskE

 

Второй скрининг я планирую на 11 мая

[Kasha-Malasha]

Девочки, хочу вас спросить, кто будет делать платно, вы узнавали стоимость второго скрининга? Если да, то сколько стоит в вашем городе?

[Липисинка]

1500-1700 руб у нас

[IRI33]

У нас стоит 2600 р, в стоимость входит диск, фото, делают в 3 и 4 Д

[Генриетта]

В Москве очень большой разброс цен на узи. От 3000 до 13000 р. Я в 12 недель была у Тё в ЦИРе, там 3200 или 3500 отдала. Сейчас к другому светиле пойду, тоже хорошо делает, спец на патологиях всяких. Он 5000 р берет в Центре медицины плода. Хочу, чтобы не один и тот же спец все узи делал, хочу разные руки в этот раз.

 

 

[Candy84]

Девочки, как вы думаете на второй скрининг по узи идти на обычное узи или 3д?

[Марта2]

Генриетта, а что за светилу ты еще нашла?))))

 

Генриетта, посмотрела их сайт))) Стыгар что ли?)))

[Генриетта]

Марта2, ага)) Знаешь его тоже? Я у него была, когда он еще на Опарина работал.

 

 

[Марта2]

Генриетта, я тоже у него была на Опарина))) проверяла диагноз Тё про ФПН))))

[Генриетта]

Марта2, подтвердил?

 

 

[Марта2]

Генриетта, ага))) дальше уже мониторила у Тё, туда ездить было удобнее)))

[Drina]

Сходила

Дата 24.04.2015

Срок беременности: 16.6

БПР (бипариетальный размер головы) - 36 мм

ЛЗР (лобно-затылочный размер) -

ОГ (окружность груди) - 135 мм

ОЖ (окружность живота) - 108 мм

ЧСС - уд/мин.

ДБК (длина бедренной кости) - правой - , левой - 21 мм

Плечевая кость - правая - , левая - 21 мм

Предполагаемая масса плода - гр.160

Расположение плаценты - по задней стенке.предлежание

Пуповина - сосуда 3

Голова. мозг. лицо. позвоночник, шея, грудная клетка, сердце, передняя стенка живота, ЖКТ, моче-выдел.с-ма, конечности - - норма!

И конечно пол малыша - ДЕВОЧКА

 

 

[juliet90]

мы 2-й скрининг делать не будем, т.е. крови.

а будет только узишка в 20 недель

[Juliavolodina]

У нас тоже только УЗИ будет на 21 неделе

Изменено 25 апреля 2015 пользователем Juliavolodina

[Липисинка]

И у нас узи на 20 неделе.

[//yacy//]

Кровь моя по второму скрину пришла частично, риски еще в пути....завтра на явку к Г.

[IRI33]

//yacy//, а ты когда сдавала? Я 15 апреля, а результата до сих пор нет

[//yacy//]

IRI33, пришел вечером, но сами риски надо в лабе забирать...а кровь вроде в норме. Затра заберу и кину. Мне как раз завтра к Г.

Моя малышня приплыла!!!!!!

я решила послушать стетоскопом и я знаю, что карапуз слева, а стетоскоп холодный вот и пнули меня в негодовании)))

 

я сдавала 24

 

IRI33, я в частной сдавала и через инет смотрю результаты

[//yacy//]

Получила ответы по скрину2:

возраст.риск. - 1:632

риск Трисомии 21 - 1:10 000

риск Трисомии 18 - 1:10 000

В общем все хорошо, слава Богу)

Сегодня был прием в ЖК: гинеколог, кардиолог и генетик, т.к. принимаю варфарин. У всех все хорошо, генетик отправляет на экспертн.УЗИ в другой город, из-за приема Варфарина, я написала отказ. Второй скрин УЗИ на 08.05. в 9.45, а это на следующей неделе ураааааа!!!!!

А, и еще не мало важное, потолстела я на 1,5 кг....кошмарики

Теперь мой вес - 60,5..эхххх

[Alenка]

А у нас второй скрин 14 мая, 20 недель, кровь не берут...

[IRI33]

//yacy//, у меня тоже УЗИ на 08.05, только на 16:20

[//yacy//]

Я сдавала кровь, т.к. первый скрин Г не понравился, хотя генетик сказала, что все в норме по всем скринам

[Julia2408]

Я на 18 мая записалась на узи, будет 20 недель, а сегодня кровь сдала.

[Генриетта]

Вот мы сегодня сделали узи, а кровь нам не велели сдавать. Не надо, врач сказала

Узи у спеца у нас в 20 недель)) Еще 2 недели ждать....эх... В ЖК смотрят левой ногой, конечно...