ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

[♥Натка♥]

Предыдущие темы ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

ЭКО, ЭКО+ИКСИ (ИМСИ)

 

Тема-болталка Каждой ЭКОшке малышей весной в лукошке!

 

Тема-опрос ЭКО (ЭКО+ИКСИ). С какой попытки получилось заБ.?

 

 

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

 

Классификация эмбрионов по качеству:

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

 

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):

2 сутки- 2-6 клеток

3 сутки - 4-10 клеток

4 сутки - более 8 клеток

 

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.

 

А - фрагментация отсутствует

В - фрагментация менее 25%

С - фрагментация 25-50%

D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

 

 

 

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

 

Условная оценка

 

класс 1 (А) - отлично

- максимальная скорость дробления;

- отсутствие фрагментов без ядер;

- бластомеры идеальной формы;

- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

 

 

класс 2 (В) - хорошо

- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

- отличная способность к имплантации.

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

 

 

класс 3 (С) – удовлетворительно

- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

 

1) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

 

 

класс 4 (D) - неудовлетворительно

- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

 

 

 

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

 

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 –х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

 

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

 

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

 

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

 

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса эмбрионов в матку.

:http://www.probirka....mbrio-embr.html

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

 

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

 

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

 

ИКСИ

Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл

3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята

4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения

5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)

6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов

7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ

Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:

 

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)

• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)

 

Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА

1. Возраст женщины старше 38 лет

2. Предшествующие неудачные попытки имплантации

3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями

4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

5. Перенос размороженных эмбрионов

6. Курение.

[РыжийПушистик]

дом, новый дом.

[Elvira//]

Отмечусь. Кто-нибудь делал плазмоферез перед ЭКО? Я сделала 3 раза - теперь беспокоят головные боли по-утрам.

[Счастливая Val911//]

В новом домике обязательно будут гномики)))) :mama_:

[klubni4ka3012]

Elvira//, а что это)?

а кто делал гистеру перед эко? мне назначили( так не хочется(((

[РыжийПушистик]

klubni4ka3012, Гистеру многие делают. Мне кажется в норм клинике с целью диагностики ничего страшного нет. Но штука полезная. Я сама хотела проти ее перед ЭКО, но у нас в городе врачи к...лы. Они просто не делают с целью диагностики, сразу под наркоз и если что удалят все нафинг. В общем меня это не устроило и я отправила их куда подальше.

[Колечко]

Elvira//, а что это)?

а кто делал гистеру перед эко? мне назначили( так не хочется(((

 

я не делала перед первым эко результат отрицательный..сделала перед вторым эко почистили полипоз..результат эко 10 недель беременности..сделайте обязательно

[Лето-Лето]

РыжийПушистик, Уважаемая, я Вас не оскорбляла и не собиралась. Я на данном сайта зарегистрировалась специально для того, чтобы узнать побольше о методах ЭКО и ИКСИ. если нас связывает общая проблема, не надо так неуважительно относиться к остальным.

[РыжийПушистик]

Лето-Лето, а чем я Вас оскорбила или в чем выразилось неуважение? Просто на мой взгляд перед тем, как делать подобные процедуры, человеки консультируются с врачами о том, что это такое (хотябы в общих чертах), а также читает многочисленные ресурсы в интернете.

 

Лето-Лето, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/eko-iksi-piksi-imsi

[Milashka2000]

девочки если у мужа с морфологий не лады то имси надо или икси?

[РыжийПушистик]

***mama wiens***, смотря какие проблемы с морфологией. Нас взяли на ЭКО, хотя все не так и красиво.

[Лето-Лето]

РыжийПушистик, спасибо за ссылку. я это все читала, просто хотела из "личного опыта" получить информацию. с врачами я тоже консультировалась, но всем наверное намного легче когда общаешься на интересующие темы с опытными людьми, а здесь их не мало)

[klubni4ka3012]

Девочки, не дошла еще до своего врача,как пришла спермограмма мужа((( астенотератозооспермия((( полтора года назад было все в норме! сколько теперь придется лечится?кто сталкивался с такой проблемой,может ли быть причиной курение? сделают ли эко при таком диагнозе ???

Колечко, спасибо за совет!я тоже скланяюсь к тому ,что нужно еще потерпеть ,но сделать! а в какой д.ц. лучше сделать и сколько ждать до протокола после гистеры?

[ஐУлИтКаஐ]

***mama wiens***, у нас морфология 4% хороших спермиков без патологий, было ЭКО+ИКСИ.

 

Elvira//, тоже бы такую процедурку поделала. А сколько стоит один сеанс у вас в городе?

[РыжийПушистик]

klubni4ka3012, мне кажется курение может быть причиной. У нас с мужем перед ЭКО чудесным образом результаты повысились. А Вам лучше сдать через пару недель еще раз СГ, вдруг он просто у Вас понервничал перед сдачей.

[klubni4ka3012]

РыжийПушистик, да я тоже думаю,что надо сдать! посмотрим,что завтра доктор скажет!главное,что б можно было хотя бы эко сделать сразу,а не лечится еще полгода(!

[РыжийПушистик]

Лето-Лето, из личного опыта вы хотели узнать о чем? Вы спросили что такое ИКСИ и делают ли при нем стимуляцию и под наркозом ли она проводится. Если бы вы прочитали хоть одену статью, то все бы стало понятно. Из личного опыта можно узнать длительность протоколов, количество лекарст и ощущения и тп. А тут личного опыта просто не может быть, т.к. ИКСИ оно и в Африке ИКСИ.

Расскажите чем я Вас там оскорбила и в чем проявила неуважение.

 

klubni4ka3012, ну можно или нет ЭКО будет зависить не от диагноза, а от показателей. Вы лишний раз не нервничайте, и мужку не нервируйте. Они у нас ведь на эту тему очень восприимчивые.

[РыжийПушистик]

Девочки, ХЕЛП очень нужен Ваш совет.

 

У меня Д-димер зашкаливает - 2816 при норме до 500. Скажите можно ли надеятся на удачную имплантацию и развитие моих малышей?

[Elvira//]

***mama wiens***, у нас морфология 4% хороших спермиков без патологий, было ЭКО+ИКСИ.

 

Elvira//, тоже бы такую процедурку поделала. А сколько стоит один сеанс у вас в городе?

У нас процедура стоит 2600, я делала от антиспермальных антител 3 процедуры.

У нас морфология была 4%, стала 0% ЭКО+ИКСИ.

[РыжийПушистик]

Elvira//, вы пересдали сг? или пока решилии не пересдавать.

[Elvira//]

РыжийПушистик, Не пересдавали, врач забрала Эту и больше ничего не сказала. Говорит только ИКСИ +я и успокоилась. Подскажи, ты после подсадки сразу уехала? Тебе дали какие-то рекомендации? Меня просто удивляет, что ни разу еще никаких анализов крови у меня не брали, ТТГ или тот же Д-димер, может он у меня тоже поднимается, а я сижу..

[ஐУлИтКаஐ]

РыжийПушистик, пуша, позвони своему репродуктологу по поводу завышенного анализа!!!!!!!!!!

 

Elvira//, у нас примерно около двух. Ох уж эти цены!

[Casuall]

Девочки, подскажите мне пожалуйста! В четверг была подсадка, а сегодня на губе за ночь герпес вылез! Сижу дома, одна! Непойму как он вылез? Чувствую себя хорошо! Вообще никаких ощущений, стимуляцию и блокаду перенесла очень хорошо!

[РыжийПушистик]

Elvira//, да я сразу уезала после переноса. мне от д-Димера гемапаксан назначили, я колола и таблеты пила. а толку то...

 

Уляш, я позвонила врачу, она сказала колоться теперь два раза, сказала не нервничать. а я переживаю все равно, хоть и колюсь два раза. а еще и в крае лекарства в аптеках нет. муж поедет в ростов покупать, там смогли заказать.

 

 

Casuall, звоните врачу спрашивайте что делать. как вылез не важно, важен факт.

 

Elvira//, ты не переживай. мне тоже первые анализы в день пункции взяли. а до пункции разжижать кровь опасно. и не думай о плохом. Д- димер у тебя не повысится и оплодотворятся детки и все будет хорошо. думай о хорошем и кушай ананасы и киви.

[Milashka2000]

девочки а у меня тромбоциды повышены я купила средство для разжижения