Привычное невынашивание

[Лимка ❤]

Здравствуйте, Денис Васильевич! :isnegzima:

 

вновь пишу к вам со своей проблемой!

 

месяц назад была вторая ЗБ, после этого поставили привычное невынашивание!

 

 

у меня СПКЯ (тестостерон на верхней границе нормы, 17ОН, ДГЭА, Пролактин - норма)

с 12 лет М нерегулярные, циклы от 20-180дней

по УЗИ всегда ставят МФЯ, гипоплазию эндометрия (эндометрий больше 8мм не вырастал даже на Прогинове+Дивигель)

 

после первой ЗБ (монохориальная двойня, замерла на сроке 8-9 недель с КТР 14, 16мм) было проведено лечение хр.эндометрита

------после лечения по биопсии: хр.эндометрит, с незначительной степенью активности воспалительного процесса, с наличием типического функционально активного эндометриального эпителия.

• ТОРЧи - в норме,к Герпесу, ЦМВ, Краснухе иммунитет, активной форму нет, Токсоплазма не болела
  
• мазки на флору, чувствительность к антибиотам - чисто, норма
  
• инфекции я и муж - чисто!
  
• Волчаночный антикоагулянт - отрицательно,
  
• АФС в норме,
  
• Спермограмма до 1ЗБ, и после неё хорошая - нормоспермия
  
• Гемостазиограмма - во время беременности и до беременности - норма, Д-димер при беременности - 0,12 (при нижней границе нормы 0,23) - была на 2табл курнатила
  

Вторая ЗБ также замерла на сроке 8-9 недель с КТР 14мм

Во время беременности принимала метипред по 1т (незначительно повышен 17ОН, до беременности ниже середины норм)

Обе беременности поддерживала дюфастоном по 4т в день, актовегин 2т в день, курантил 2т в день, магне, ношпа, фолиевая, уколы ХГЧ

 

Врач связывает обе замершие беременности с тонким эндометрием во вторую фазу (7-9мм)

на 5 неделе эндометрий 14-16мм был, ЖТ отличные

 

врач предлагает делать гистероскопию с биопсией и иммуногистохимией, я так понимаю это делают с РДВ, но имея в анамнезе хр.эндометрит не хотелось бы опять травмировать матку

 

 

я самостоятельно буду сдавать анализы

• на мутации гемостаза, фолатов
  
• АТ к Эпштейн_барру
  
• АТ в бета2гликопротеину
  
• АТ кардиолипины
  
• HLA, кариотипы
  
• гомоцистеин
  
• гормоны
  

• Действительно ли проблема моей невынашиваемоси в гипоплазии эндометрия и стоит ли делать гистероскопию? может быть будет достаточно сделать офисную гистероскопию?
  

• и что следует еще сдать в подготовке к новой беременности?
  

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, Лимка ツ

 

Действительно ли проблема моей невынашиваемоси в гипоплазии эндометрия

Высота эндометрия при ультразвуковом исследовании, не является диагностическим критерием хронического эндометрита.

У Вас есть гистологическое заключение

------после лечения по биопсии: хр.эндометрит, с незначительной степенью активности воспалительного процесса, с наличием типического функционально активного эндометриального эпителия.

На основании которого можно ориентироваться в степени значимости обсуждаемой патологии в свете привычной потери беременности.

стоит ли делать гистероскопию? может быть будет достаточно сделать офисную гистероскопию?

Исследование необходимо только в случае, если доктор надеется найти и исправить еще какую либо патологию полости матки, в противном случае дополнительная инвазия в полость матки может иметь только негативный окрас

и что следует еще сдать в подготовке к новой беременности?

Учитывая понятную неоднозначность Вашей ситуации, довольно сложно дать действительно аргументированный, а главное ценный совет. Но, должен заметить, что до 70% потерь беременности на сроке до 12 недель приходится на генетическую аномалию новой жизни, а эта тема Вами совершенно не проработана.

[Лимка ❤]

Огородников Денис Васильевич, спасибо вам!

 

т.е получается для планирования новой беременности будет достаточно только лишь сдать биопсию эндометрия?

 

лечение эндометрия будет еще раз проведено, хоть во второй раз и не было выскабливания полости матки....

 

вы считаете, что всё-таки хр.эндометрит даже в незначительной степени активности может стать причиной замерших беременностей? или тут проблема где-то всё-таки глубже?

 

что касается генетических проблем... мы с мужем как раз сейчас начали обследование, кариотипы и HLA-совместимость...

 

 

еще есть вопрос по мужу.... спермограмма всегда хорошая, есть ли необходимость ему сдать на АСАТ (антиспермальные антитела)

МАР-тест, к сожалению, в нашем городе не делают....

или АСАТы мужа не влияют на замирание плода?

[Огородников Денис Васильевич]

т.е получается для планирования новой беременности будет достаточно только лишь сдать биопсию эндометрия?

Если доктор убежден в необходимости диагностического вмешательства в полость матки, возможно этого будет достаточно

вы считаете, что всё-таки хр.эндометрит даже в незначительной степени активности может стать причиной замерших беременностей? или тут проблема где-то всё-таки глубже?

Не исключено, что причина потерь беременности в Вашем случае пока не ясна.

вопрос по мужу.... спермограмма всегда хорошая, есть ли необходимость ему сдать на АСАТ

МАР-тест, к сожалению, в нашем городе не делают....

В этом нет необходимости.

[Лимка ❤]

Денис Васильевич, спасиб вам в очередной раз! что помогаете мне справится со многими вопросами.....

буду дальше проверятся перед новой беременностью!