Перейти к публикации
  • Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела


    Ma-Tanya

    Работа репродуктивной системы человека во многом зависит от его иммунитета: клетки защиты играют важную роль в процессах овуляции и имплантации, во взаимодействии яйцеклетки и сперматозоида, а также в последующем развитии беременности. Иммунный фактор является причиной так называемого необъяснимого бесплодия у 20-30% пар, и в большинстве случаев причиной его становятся антиспермальные антитела, присутствующие в организме одного или обоих супругов.

    Что представляют собой антиспермальные антитела?

    АСАТ

    Антиспермальные антитела (или сокращенно АСАТ) — это вырабатываемые человеческой иммунной системой белки, негативно влияющие на сперматозоиды. По статистике, их обнаруживают в среднем в 15% случаев бесплодия у мужчин и в 32% случаев — у женщин.

    АСАТ могут образовываться в разных отделах репродуктивного тракта мужчин и женщин, в разном количестве присутствовать в крови и разных секретах половой системы — в цервикальной слизи, эякуляте, фолликулярной или перитонеальной жидкости, воздействовать на разные части сперматозоида (головку, хвост, среднюю часть или комбинацию вариантов), и по-разному влиять на процессы репродукции.

    Так, неблагоприятное действие АСАТ может состоять в:

    • подавлении подвижности и снижении жизнеспособности сперматозоидов
    • серьезных нарушениях сперматогенеза
    • нарушении процесса проникновения мужских половых клеток в цервикальную слизь
    • нарушении процесса оплодотворения и имплантации яйцеклетки
    • подавлении роста и развития зародыша

    Выработка организмом антиспермальных антител — это своего рода аллергия на сперму, причем появление этих белков у женщин говорит об иммунологической несовместимости супругов, а у мужчин — об аутоиммунном процессе, или борьбе мужского иммунитета с собственными клетками.

    АСАТ в организме мужчин

    Иммунная система начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, поэтому сперматозоиды, появляющиеся у мужчин лишь во время полового созревания, являются для нее «чужеродными». Однако умная природа заранее это предусмотрела и «разработала» определенные физиологические механизмы защиты половых клеток от иммунных:

    • антиспермальные антителагематотестикулярный барьер — это физический барьер из промежуточных клеток (так называемые клетки Сертоли) между сосудами и семенными канальцами, предотвращающий «встречу» иммунных клеток и сперматозоидов
    • различные биологически активные вещества, вырабатываемые яичками и придаточными железами, тормозящие процесс активации иммунной системы,
    • иммуноглобулин связывающий фактор, содержащийся в семенной жидкости, также препятствующий формированию иммунного ответа

    Однако в некоторых случаях естественные механизмы нарушаются. И причинами этого могут стать:

    • травмы и оперативные вмешательства на половых органах
    • инфекционно-воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках, их придатках и простате (везикулит, простатит, орхоэпидидимит)
    • анатомические изменения (крипторхизм, перекрут яичка, закупорка семявыносящих путей, паховая грыжа, варикоцеле)

    Эти факторы способствуют проникновению в мужскую репродуктивную систему иммунных клеток, которые при встрече со сперматозоидами начинают активно «защищаться» и вырабатывать к ним антитела. АСАТ у мужчин могут формироваться в яичках, придатках яичек или в семявыносящих протоках.

    АСАТ в организме женщин

    В репродуктивной системе женщин, так же, как и в мужской, существуют природные механизмы, подавляющие иммунную «защиту» от сперматозоидов. Данные процессы в настоящее время плохо изучены, поэтому к ним предположительно относят:

    • физиологическое снижение иммунитета в период овуляции
    • блокирование местного иммунитета благодаря гибели сперматозоидов при прохождении их через половые пути

    Однако наряду с подавляющими иммунитет факторами, существует ряд причин, активизирующими защитный ответ:

    • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов
    • эндометриоз
    • использование химических способов контрацепции
    • большое количество лейкоцитов в сперме партнера
    • попадание спермы в желудочно-кишечный тракт (оральные или анальные контакты)
    • попадание сперматозоидов в брюшную полость (во время процедуры внутриматочной инсеминации)
    • попадание «старых» сперматозоидов во влагалище при нерегулярных половых сношениях
    • сперматозоиды с АСАТ
    • лечение эрозии шейки матки при помощи коагуляции
    • проведение в прошлом процедур ЭКО
    • отягощенный аллергический анамнез

    Иммунная реакция наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, реже в этом принимают участие влагалище, эндометрий и маточные трубы. Это связано с наличием в цервикальном канале большого количества различных иммуноглобулинов, располагающих к развитию иммунологического бесплодия.

    Диагностика и лечение иммунной несовместимости

    Исследование иммунитета рекомендуют проходить паре во всех случаях бесплодия, независимо от состояния репродуктивной функции каждого из супругов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

    • исследование общего иммунного статуса (иммунограмма)
    • анализ крови мужчин и женщин на АСАТ
    • биологические пробы (посткоитальный тест, проба Курцрока–Миллера, перекрёстный пенетрационный тест, MAR-тест, изучение влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла и некоторые другие)

    При выявлении антиспермальных антител лечение обычно направлено на снижение их титра с целью дальнейшего наступления беременности. Для этого могут применяться такие виды терапии:

    • контрацептивная (длительное применение барьерной контрацепции для снижения титра АСАТ у женщин)
    • плазмаферез
    • искусственная инсеминация с предварительно обработанной от АСАТ спермой мужа
    • ВРТ (наиболее успешный метод — ИКСИ в программе ЭКО)

    Проблема иммунологического бесплодия, несмотря на многочисленные исследования и методы диагностики, до сих пор недостаточно изучена. Однако необходимо отметить, что выявление АСАТ у одного или даже у обоих супругов не позволяет исключить возможность самостоятельного наступления беременности, поскольку антитела снижают вероятность зачатия, но не во всех случаях этому препятствуют.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Это одним словом ПИПЕЦ!!!!!Нам назначили АСАТ но тока мужу...по причине выкидыша....прочитав думаю надо сдавать обоим..Господи пусть у нас получится в этом цикле что бы не пришлось сдавать все это я не вынесу((((( :(

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Автору спасибо за статью..все написано без лишней воды)))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Дуню, на выкидыш могли поалиять лишь если у вас были АСАТы в крови, все остальные АСАТы влияют лишь на возможность зачатия а не вынашивания.

    не вижу вообще смысла сдавать мужу этот анализ

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Большое спасибо за статью! Очень познавательна! У меня АСАТ в крови и в цервикальной слизи. Делали плазмаферез и три месяца барьерная контрацепция. После лечения прошло четыре месяца. Результата нет.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Женщине надо сдавать АСАТ (кровь), а мужчине надо сдавать MAR-тест (сдаётся вместе со спермограммой). Нам так андролог говорил.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Хорошая статья!!! Мы вот готовимся к ИИ, муж сдал MAR-тест у него все хорошо, мне АСАТ не назначали хочу сдать сама кровь, вот только не знаю на какой день цикла???

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У мужа такая ерунда. Мар тест 56 процентов и еше куча проблем. У меня эндометриоз 3 ст. Говорили врачи только Эко с икси. Беременности были, срывались, но и есть благополучное - растет сын. Не всегда следует верить диагнозам.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    После обнаружения АСАТ у меня прошло уже больше 6 месяцев (секс только с @#$%&ом). Повторный анализ -антитела отсутствуют. Кстати муж тоже сдавал на наличие антиспермальных антител-отсутствуют. Следующий этап планирования- проверка труб.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    нам в платной клинике ставили этот диагноз ,и уверяли что поможет только инсиминация!!!

    так,как она не дешевая...и мужа трудно было уговорить....ушли оттуда зимой....а в июне,я узнаю,что беременна Слава Богу!!!

    так,что девочки..проверяйте еще этот диагноз в независимых лабораториях...

    в глаза глав врач смотрел,якобы очень хороший специалист..и хлопал..я узнал,причину вашего бесплодия..делаем инс

    планировали перед этим года 4!

    так,что девочки..держитесь..и не верьте сразу всем!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.