Перейти к публикации
  • Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела


    Работа репродуктивной системы человека во многом зависит от его иммунитета: клетки защиты играют важную роль в процессах овуляции и имплантации, во взаимодействии яйцеклетки и сперматозоида, а также в последующем развитии беременности. Иммунный фактор является причиной так называемого необъяснимого бесплодия у 20-30% пар, и в большинстве случаев причиной его становятся антиспермальные антитела, присутствующие в организме одного или обоих супругов.

    Что представляют собой антиспермальные антитела?

    АСАТ

    Антиспермальные антитела (или сокращенно АСАТ) — это вырабатываемые человеческой иммунной системой белки, негативно влияющие на сперматозоиды. По статистике, их обнаруживают в среднем в 15% случаев бесплодия у мужчин и в 32% случаев — у женщин.

    АСАТ могут образовываться в разных отделах репродуктивного тракта мужчин и женщин, в разном количестве присутствовать в крови и разных секретах половой системы — в цервикальной слизи, эякуляте, фолликулярной или перитонеальной жидкости, воздействовать на разные части сперматозоида (головку, хвост, среднюю часть или комбинацию вариантов), и по-разному влиять на процессы репродукции.

    Так, неблагоприятное действие АСАТ может состоять в:

    • подавлении подвижности и снижении жизнеспособности сперматозоидов
    • серьезных нарушениях сперматогенеза
    • нарушении процесса проникновения мужских половых клеток в цервикальную слизь
    • нарушении процесса оплодотворения и имплантации яйцеклетки
    • подавлении роста и развития зародыша

    Выработка организмом антиспермальных антител — это своего рода аллергия на сперму, причем появление этих белков у женщин говорит об иммунологической несовместимости супругов, а у мужчин — об аутоиммунном процессе, или борьбе мужского иммунитета с собственными клетками.

    АСАТ в организме мужчин

    Иммунная система начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, поэтому сперматозоиды, появляющиеся у мужчин лишь во время полового созревания, являются для нее «чужеродными». Однако умная природа заранее это предусмотрела и «разработала» определенные физиологические механизмы защиты половых клеток от иммунных:

    • антиспермальные антителагематотестикулярный барьер — это физический барьер из промежуточных клеток (так называемые клетки Сертоли) между сосудами и семенными канальцами, предотвращающий «встречу» иммунных клеток и сперматозоидов
    • различные биологически активные вещества, вырабатываемые яичками и придаточными железами, тормозящие процесс активации иммунной системы,
    • иммуноглобулин связывающий фактор, содержащийся в семенной жидкости, также препятствующий формированию иммунного ответа

    Однако в некоторых случаях естественные механизмы нарушаются. И причинами этого могут стать:

    • травмы и оперативные вмешательства на половых органах
    • инфекционно-воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках, их придатках и простате (везикулит, простатит, орхоэпидидимит)
    • анатомические изменения (крипторхизм, перекрут яичка, закупорка семявыносящих путей, паховая грыжа, варикоцеле)

    Эти факторы способствуют проникновению в мужскую репродуктивную систему иммунных клеток, которые при встрече со сперматозоидами начинают активно «защищаться» и вырабатывать к ним антитела. АСАТ у мужчин могут формироваться в яичках, придатках яичек или в семявыносящих протоках.

    АСАТ в организме женщин

    В репродуктивной системе женщин, так же, как и в мужской, существуют природные механизмы, подавляющие иммунную «защиту» от сперматозоидов. Данные процессы в настоящее время плохо изучены, поэтому к ним предположительно относят:

    • физиологическое снижение иммунитета в период овуляции
    • блокирование местного иммунитета благодаря гибели сперматозоидов при прохождении их через половые пути

    Однако наряду с подавляющими иммунитет факторами, существует ряд причин, активизирующими защитный ответ:

    • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов
    • эндометриоз
    • использование химических способов контрацепции
    • большое количество лейкоцитов в сперме партнера
    • попадание спермы в желудочно-кишечный тракт (оральные или анальные контакты)
    • попадание сперматозоидов в брюшную полость (во время процедуры внутриматочной инсеминации)
    • попадание «старых» сперматозоидов во влагалище при нерегулярных половых сношениях
    • сперматозоиды с АСАТ
    • лечение эрозии шейки матки при помощи коагуляции
    • проведение в прошлом процедур ЭКО
    • отягощенный аллергический анамнез

    Иммунная реакция наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, реже в этом принимают участие влагалище, эндометрий и маточные трубы. Это связано с наличием в цервикальном канале большого количества различных иммуноглобулинов, располагающих к развитию иммунологического бесплодия.

    Диагностика и лечение иммунной несовместимости

    Исследование иммунитета рекомендуют проходить паре во всех случаях бесплодия, независимо от состояния репродуктивной функции каждого из супругов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

    • исследование общего иммунного статуса (иммунограмма)
    • анализ крови мужчин и женщин на АСАТ
    • биологические пробы (посткоитальный тест, проба Курцрока–Миллера, перекрёстный пенетрационный тест, MAR-тест, изучение влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла и некоторые другие)

    При выявлении антиспермальных антител лечение обычно направлено на снижение их титра с целью дальнейшего наступления беременности. Для этого могут применяться такие виды терапии:

    • контрацептивная (длительное применение барьерной контрацепции для снижения титра АСАТ у женщин)
    • плазмаферез
    • искусственная инсеминация с предварительно обработанной от АСАТ спермой мужа
    • ВРТ (наиболее успешный метод — ИКСИ в программе ЭКО)

    Проблема иммунологического бесплодия, несмотря на многочисленные исследования и методы диагностики, до сих пор недостаточно изучена. Однако необходимо отметить, что выявление АСАТ у одного или даже у обоих супругов не позволяет исключить возможность самостоятельного наступления беременности, поскольку антитела снижают вероятность зачатия, но не во всех случаях этому препятствуют.


    Об авторе
    Татьяна Луцик
    Татьяна Луцик

    Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.



      Отзывы пользователей

      Рекомендованные комментарии

      Комментарии видны только зарегистрированным пользователям!

      Регистрируйтесь и присоединяйтесь к обсуждениям на нашем сайте.

    • Лучшее на сайте

      Вобэнзим повышает вероятность зачатия
      Вобэнзим. Это - не БАД, а ферментный лекарственный препарат, который состоит из растительных и натуральных энзимов и назначается при лечении воспалительных процессов, а также регулирует иммунную систему.
      АМГ - антимюллеров гормон
      Биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности.
      Массаж гинекологический - эффект фантастический?
      Вы слышали о такой медицинской процедуре, как гинекологический массаж? Вполне обыденным считается массировать больные мышцы головы, ног, спины. Казалось бы, вполне логично прибегать к массажу и при "женских" болях, ведь в половых органах также присутствует мышечная ткань.
      Беременность и месячные
      Вы уже слышали о случаях, когда у женщины были нормальные месячные, хотя в этот момент она уже была беременна? Являются ли эти истории правдой или мифом? Можно ли быть беременной, несмотря на месячные?
      Ихтиоловые свечи в гинекологии
      Нефть для лечения заболеваний? Что-то новое? Или хорошо забытое старое?
      Признаки беременности на графике базальной температуры
      Можно ли узнать о беременности ДО того, как тест на беременность станет положительным? В некоторых случаях это удается на основании графика базальной температуры. Читайте о признаках беременности на графиках базальной температуры.


    ×
    ×
    • Добавить...