Перейти к публикации
  • Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

    Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках.

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках. Часто СГЯ развивается перед переносом эмбрионов в полость матки, однако он может проявить себя позже — после имплантации на этапе их развития.

    В чем заключается СГЯ?

    В норме в фолликуле яичника женщины созревает только одна яйцеклетка.  При избыточной гормональной стимуляции в протоколе ЭКО может созреть более 20 фолликулов и яйцеклеток, что резко повышает шансы на зачатие, однако способствует увеличению выработки эстрадиола. 

    стимуляция овуляции при ЭКО

    В результате этого сгущается кровь, нарушается проницаемость сосудов и капилляров, «ненужная» жидкость выходит в другие ткани и вызывает их чрезмерную отечность.И чем раньше гиперстимуляция яичников начинает проявлять себя, тем тяжелее она будет протекать.

    Наступление беременности у женщин с СГЯ вследствие физиологических гормональных изменений еще более утяжеляет их состояние, которое может сохраняться в течение 10-12 недель. Однако имплантация яйцеклеток у женщин с СГЯ встречается примерно вдвое реже, чем у женщин без развившегося осложнения: в таких случаях синдром, как правило, регрессирует в первые дни менструации.

    Кому может грозить СГЯ?

    К сожалению, врачи не могут с уверенностью сказать, возникнет ли гиперстимуляция яичников у той или иной пациентки. Однако существуют некоторые факторы, которые могут так или иначе способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. К ним относят:

    • генетическую предрасположенность светловолосых молодых женщин до 35 лет, не склонных к полноте
    • поликистоз яичников
    • повышенную активность эстрадиола в крови
    • наличие подтвержденных аллергических реакций
    • проведение протокола стимуляции суперовуляции с использованием а-ГнРГ
    • поддержку лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина человека

    Гиперстимуляция яичников: симптомы

    Развитие СГЯ можно предположить при появлении следующих основных симптомов:

    • при легкой степени отмечаются тяжесть, небольшая отечность и увеличение объемов живота, тянущие боли внизу живота (как при менструации), учащение мочеиспусканий
    • СГЯ средней тяжести характеризуется появлением тошноты, рвоты, диареии нарушением аппетита, вздутием живота, заметной прибавкой массы тела
    • тяжелой гиперстимуляции сопутствуют одышка, нарушения сердечного ритма, гипотония, выраженное увеличение объемов живота

    При этом диаметр яичников за счет формирования в них лютеиновых и фолликулярных кист и развития отека при легкой гиперстимуляции увеличивается до 5-10 см, при средней — до 8-12 см, при тяжелой — более 12 см (иногда возможно увеличение размеров до 20-25 см). Это может привести к обострению различных хронических заболеваний, а также развитию серьезных осложнений, таких как разрыв кист яичников,перекрут придатков матки, внематочная беременность.

    Гиперстимуляция яичников: лечение

    Легкая форма СГЯ, как правило, не требует специального медикаментозного лечения. Для ее облегчения и устранения нужно лишь внести некоторые изменения в привычный рацион и образ жизни:

    • необходимо обильное питье (минеральная вода, любые компоты, зеленые чаи, отвары из шиповника, исключение — алкогольные и газированные напитки)
    • рекомендуется полноценное и сбалансированное питание (нежирные сорта телятины, говядины, птицы, молочные продукты, отварная рыба, крупы, овощи, фрукты, орехи и зелень)
    • следует избегать чрезмерных физических нагрузок, половой жизни и любого перенапряжения
    • желательно ежедневно оценивать диурез и вес

    Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводятся исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины. Для этого проводят контроль дыхательных функций, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, электролитного баланса (вес, диурез, размеры живота), оценку гематокрита и других показателей.

    Кроме того, при наличии показаний проводится лечение медикаментозными средствами:

    • препаратами, снижающими проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландины)
    • препаратами для профилактики тромбоэмболии (клексан, фраксипарин)

    Помимо этого, для улучшения состава крови может быть проведено несколько сеансов плазмафереза, а в тяжелых случаях — пункция брюшной полости и оперативные вмешательства (при разрывах кист и внутренних кровотечениях).

    Профилактика СГЯ

    Основная профилактическая мера по предотвращению гиперстимуляции яичников — это индивидуальный подход к каждой пациентке при проведении стимуляции суперовуляции и использование минимальных эффективных доз препаратов. В данном случае по усмотрению врача возможно применение индивидуальных доз гонадотропинов, более раннее назначение овуляционной дозы хорионического гонадотропина, полный отказ от ее введения или замена на агонисты ГнРГ, кломифен-цитрат.

    Кроме того, рекомендуется контроль размеров фолликулов, яичников и уровня эстрогенов в плазме крови, необходимо ежедневное внимательное наблюдение за состоянием женщины в период лечения и нескольких недель после его отмены. Однако в любом случае пациентка должна быть заранее осведомлена о рисках развития СГЯ и возможных мерах по его профилактике.

    About author
    Татьяна Луцик
    Татьяна Луцик

    Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

    Оценить статью

     Поделиться


    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Lenok526485 обычно после аспирации или после подсадки проявляется.

    Слава Богу меня миновало, врач опытный был и предугадал когда остановить стимуляцию и подержать клеточки во вмне что б не было ГСЯ и дать успокоится моим гормонам))

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня тоже в этом цикли была первая стимуляция в моей жизни. Вроде шло все хорошо, единственное не предполагают значения стали болеть ноги в области колена чють выше, это место аж горело просто от прикосновения вены вылезли хорошо, это было на третий-четвертый день приема Клостика, на 15д.ц. делаю укол ХГЧ 10000тыщ.ед. овуляция подтвержденная на 26д.ц. Гипера началась через два дня сильно раздуло живот и область талии куртку не смогла за стегнуть на себе, а проснувшись утром пипец лица не видно, глаза отекли. Теперь пью воду и выпила мочегонные. Надеюсь все пройдет само.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Ой опечатка Овуляция на 16д.ц.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    nadin09031981, я не думаю, что у вас после клоста началась гипера - начало гиперы (вернее она развиться может), это если у вас в яичниках зреет от 15 фоликов (я очень сомневаюсь, что клост мог столько вырастить), поэтому успокойтесь - все будет ок, что пьете много воды - это правильно.
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    меня начало раздувать еще на стимуляции. Врач сразу предупредили - КРИО.

    В итоге была гипера, хоть и я и пила воду и диету соблюдала. 5 дней лежала в больнице, в легких жидость тоже была. Но хочу сказать, что не так страшен черт, как его малюют. Меня положили в день пункции, сразу начали ставить капельницы. Врач сказала в день пункции постельный режим, а потом больше двигаться. И я так и делала, наматывала круги вокруг больницы. В итоге на 5й день меня выписали вполне себе здоровым человеком.

    Девочки, не бойтесь раньше времени. Это все не так страшно.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Сегодня была на узи,врач сказала много фоликов больших, но ничего не назначила. Стимуляция была клостиком,вот и страшно теперь.До этого стимулировались в такой же дозировке и всего один фолик вырос.По этому это от организма зависит

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    katya-seme4ka пейте, как можно больше воды (но ни в коем случае не газировку или минералку с газами) и побольше белкой пищи - это смягчит гиперу (да и полезно для залета)
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    спасибо)

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Главное удачи!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Привет всем расскажу свою грустную историю,первый короткий протокол ,на 2 день после пункции чуток надулся живот,перенесли одну пятидневочку,после переноса на 8 день живот стал большим как на 5 месяцах надулся вокруг талии болел желудок по утрам ,была рвота желчью,кожа на животе так натянулась ,будто лопнет,назначили пить много воды и мерить живот,на кануне наелась соленого и сразу надулся живот,через недельку живот резко спал грудь уменьшилась ,пошла на первое узи срок 6-7 акушерских недель ,увидели плодное яйцо 7 мм,пустое,через 4 дня сново узи 9 мм пустое поставили замершую на 5 неделях,была вакуумная аспирация по узи показало кровь в матке не выходит ,следующее узи остатки пя ,вторая чистка ,такой ужас,очень тяжело,но остались 3 снежинки,надеюсь всё получится хочу теперь сразу два

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня было 2 стимулчции на гонале ,одна из стимуляций была с инсиминацией

    гиперы не было вообще ,все перенесла хорошо

    видимо г грамотно подобрала дозировку препарата

    б-в обоих случаях не получилась

    сейчас готовимся к эко

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    При ИИ гиперы и не будет. Там доза стимуляции маленькая, зреет всего несколько фоликов.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Plastilinka, ну это как сказать что не будет гиперы при ии? Меня стимулировали клостом - из полноценных фоликов было 8 шт , моя врач, если овуля происходит нормально, то назначала легкие стимуляторы для ии, вторая врачиха - начинает стимуляцию с менопура (ее не интересует как и что у тебя в ец), попади я к ней я не уверена на ии, что у меня обошлось без гиперы.
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    МЕня в протокол первый эко взяли первый раз с усредненной дозой гонала (150 в сутки) и в результате 30 яйцеклеток (((((((

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

     

    Не могла пройти мимо. Не ругайте меня сильно, но для всех, кто знаком с СГЯ должно сказать: сегодня есть схемы стимуляций, которые с 99,9% гарантией позволяют избежать этого грозного состояния. Я за последние 5 лет не имела НИ ОДНОГО СЛУЧАЯ гиперстимуляции. Это можно сделать без снижения результативности! Уважаемые новички ЭКО не пугайтесь. Грамотный репродуктолог гарантированно обойдет это состояние. Удачных и безопасных Вам протоколов!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Еще бы нам грамотных репродуктологов :(

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня был короткий протокол, стимулировалась Гоналом (в отличии от прошлых стимуляций Гоналом, доза была увеличена до тройной), еще было несколько уколов Менопура. До пункции ничего вообще не чувствовала. После пункции слегка болел низ живота, и иногда если тужилась или напрягала живот были легкие боли во всей брюшине. Я конечно ожидала адских болей, но обошлось) ела все подряд, пила столько, сколько захочется) Единственное, я долго от наркоза отходила, лежала. Наростила 28 фолликул.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    о, это мне знакомо, из поликистоза и отсутствия естественной овуляции скопилось осталось много яйцеклеток, которые решили пойти в рост при стимуляции. В конечном итоге перенос перенесли в крио. Гипера была легкая, живот раздулся как при 3 мес беременности, но и сдулся сам быстро. Из большого количества ооцитов заморозили 4 снежинки.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня была легкая гипера, взяли 11 клеток, а после переноса началось: живот раздуло как на 5 месяц беременности, диету соблюдала и много пила, но это не спасло, откачали 1 650 литров жидкости, зато мой малыш со мной и это стоило всех испытаний. Кстати у меня поликистоз.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Девчонки, здравствуйте. У меня Поликистоз яичников. пропила 21 день марвелон перед направлением на ЭКО. Начала лечение в Альтравите. на последнем дне препарата "Мрвелон" было по 5 фолликулов на каждом яичнике, потом на третий день отмены препарата, пошла менструация и фолликулов стало по 10. в протокол вошла со второго дня МЦ, с этого же дня начали колоть Гонал Ф 125 мг. Вначале размер фолликулов был 6,5-7 мм, затем начался их рост в размерах и количествах. по словам врача все шло в норме, но на пятый день у меня проснулись еще маленькие и количество фолликулов на одном яичнике стало - 14, а на другом 18 с максимальным размером 14 мм. Врач говорит, что это много, отчего я стала переживать. Доктор назначила Достинекс по 1/2 таблетке каждый день и дополнительный укол вечером Цетротид 0,25 мг и сказала, что не надо паниковать. Помимо этого мне колят кажый день Глюконат кальция. Девочки, у кого какая информация - есть ли у меня шанс забеременеть????

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня были гипера тяжелой степени, 1 месяц в больнице с мальком пролежала

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах




    Присоединяйтесь к нам!

    Чтобы оставить комментарий, вам нужно зарегистрироваться.

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это очень просто!

    Зарегистрируйте новый аккаунт

    Уже есть аккаунт?

    Уже зарегистрированы у нас? Войдите здесь.

    Войти на сайт
×
×
  • Создать...