Перейти к публикации

  • ♥Натка♥

    Стимуляция овуляции – один из распространенных способов лечения женского бесплодия. Итак, вам поставлен диагноз «ановуляция». Вы должны понимать, что этот диагноз не ставится только на основании графиков базальной температуры или по единожды сделанному УЗИ. Как минимум, необходимо проведение ультразвукового исследования в течение нескольких циклов подряд (3-4 цикла).

    стимуляция клостилбегитомПеред назначением стимуляции врач должен провести предварительное обследование, при котором устанавливаются противопоказания к стимуляции; решается вопрос о необходимости проведения предварительной терапии, а также выбирается схема проведения стимуляции и дозировка препаратов, подходящих именно Вам.

    Обязательные обследования перед проведением стимуляции овуляции.

    1. 1. Проверка проходимости труб (Гистеросальпингография, Эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия).  При непроходимости труб стимуляция овуляции бессмысленна.
    2. 2. Спермограмма. Это исследование дает возможность врачу понять, подходит ли сперма для естественного зачатия, требуется ли лечение для улучшения ее качества или необходимо предложить вам проведение искусственной инсеминации или ЭКО.
    3. 3. Анализ на гормоны

    Это обследование проводится в начале цикла.

    • ФСГ. Сдается на 3-5 день цикла.  В зависимости от уровня ФСГ, врач выбирает препараты, которыми проводится стимуляция. Также этот гормон является одним из показателей резерва яичников.
    • ЛГ. Сдается вместе с ФСГ на 3-5 день цикла. Когда уровень ЛГ низкий, применение препаратов, содержащих только ФСГ, противопоказано.
    • Пролактин. Сдается в любой день цикла.
    • Эстрадиол. Сдается на 3-8 день цикла.
    • Андрогены (тестостерон, 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С).
    • Гормоны щитовидной железы. Сдаются в любой день цикла.
    1. 4. Ультразвуковое исследование. Оно проводится дважды за цикл. Первый раз – до  7 дня цикла, второй раз – на 20-23 день цикла (при длине цикла 28-30 дней). Данное обследование позволяет выявить имеющиеся патологии и устранить их до начала проведения стимуляции овуляции.

    Дополнительные обследования перед проведением стимуляции

    1. 1. Оценка овариального резерва. Это обследование наиболее важно для женщин старше 35 лет или для тех, у кого при гормональных обследованиях обнаружен повышенный ФСГ. Для оценки овариального резерва проводят ультразвуковое исследование на 2-3 день цикла для подсчета антральных фолликулов, также измеряют уровень АМГ и Ингибина Б
    2. 2. Тест на совместимость. Если данный тест будет отрицательным, врач предложит Вам провести стимуляцию овуляции вместе с искусственной инсеминацией.

    Препараты, которые применяют для стимуляции овуляции

    1. 1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). К таким препаратам можно отнести меногон, пергонал, менопур.  Эти препараты содержат гормоны ЛГ и ФСГ в соотношении один к одному в дозировке 75 МЕ.
    2. 2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ  (пурегон, гонал-Ф).  Эти препараты обладают высокой степенью очистки, по своему действию они очень близки к естественному ФСГ.
    3. 3. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон, овитрель). Эти препараты необходимы для индукции овуляции.
    4. 4. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид). Антиэстрогенный препарат. Его действие связано с уменьшением гормона эстрогена, за счет чего увеличивается синтез гонадотропных гормонов (гормонов, необходимых для роста фолликулов).

    стимуляция овуляцииСхема стимуляции и препараты выбираются врачом для каждой женщины в зависимости от результатов проведенных исследований.

    Очень часто первую стимуляцию врачи начинают с препарата Клостилбегит. Почему? Потому что это проверенный временем, достаточно неплохо зарекомендовавший себя препарат по доступной цене. Клостилбегит назначается на 5 дней со 2, 3, 4 или 5 дня цикла в зависимости от длины цикла женщины. Обычно начинают с дозировки 50 мг. Если в цикле, в котором проводилась стимуляция овуляции, беременность не наступает, то врач оценивает ответ яичников на данный препарат и принимает решение, увеличивать дозу или нет. Максимальная дневная доза – 150 мг. При стимуляции клостилбегитом важно контролировать толщину эндометрия, чтобы вовремя можно было подключить эстрогеносодержащие препараты (дивигель, прогинова, эстрожель и другие). Нецелесообразно начинать прием того же дивигеля одновременно с началом приема клостилбегита. Причина проста – клостилбегитом мы снижаем уровень циркулирующих эстрогенов, а дивигелем одновременно повышаем. Так теряется главный принцип действия клостилбегита.

    Иногда стимуляцию клостилбегитом комбинируют с приемом гонадотропинов. В этом случае в определенные дни цикла (определяет врач для конкретной пациентки) при созревании фолликулов добавляют менопур (пурегон и т.д.). Считается, что это более эффективная схема. И затраты на лечение не выходят слишком огромными, так как уколов в этом случае требуется гораздо меньше, чем при классической схеме стимуляции гонадотропинами.

    Стимуляция гонадотропинами – препаратами нового поколения – требует от врача определенной квалификации. Здесь важно уметь вовремя оценить реакцию яичников женщины на препараты, чтобы иметь возможность уменьшить или увеличить дозу, резко прекратить проведение стимуляции или добавить другие препараты. Обычно стимуляцию гонадотропинами начинают со 2 или 5 дня цикла и продолжают до достижения фолликулом овуляторных размеров. Если после 10 дней приема препаратов размер фолликула не превышает 15 мм, то стимуляцию заканчивают.

    доминантный фолликулКогда доминантный фолликул достигает диаметра 18-24 мм, врач назначает препарат ряда хорионического гонадотропина для индукции овуляции. Доза определяется в зависимости от выбранного препарата. Обычно после введения препаратов ХГЧ овуляция наступает в течение 48 часов.

    Важно помнить, что при стимуляции овуляции обязателен прием прогестероновых препаратов (дюфастон, крайнон, утрожестан, лютеина) после произошедшей овуляции независимо от уровня прогестерона в естественном цикле. Это нужно для того, чтобы гормонально уравновесить две фазы цикла.

    И самое главное при проведении стимуляции овуляции это УЗ мониторинг. Первое УЗИ обязательно делают перед началом стимуляции, чтобы исключить жидкостные образования диаметром более 12 мм и кисты различной этиологии. Следующие дни проведения ультразвукового мониторинга назначает врач в зависимости от препарата, которым проводится стимуляция, и реакции яичников на проводимое лечение. Во время осмотра врач скажет вам диаметр и количество фолликулов, измерит толщину эндометрия. Постоянный контроль позволяет врачу внести коррективы в проводимое лечение и избежать главной опасности при стимуляции овуляции – гиперстимуляции яичников.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Спасибо! Очень помогла статья, разобраться в стимуляции, которую назначил мне Г

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Хорошая статья, поможет девушкам, впервые проходящим через стимуляцию, разобраться что к чему.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Девочки в этой стимуляции нет ничего хорошего!!! Нужен 100% врач, чтобы были именно показания. Мне делали и не правильно, 3 месяца стимулировалась до сих пор востанавливаюся :shok: уже пол года!!! Щас травками востанавливаюсь!!!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    меня эта процедура ждет в конце января, уже все необходимые лекарства приобрела. Страшно,жуть.....Господи,помоги!!!ОЧЕНЬ ХОЧУ ЛЯЛЮ...А можно сразу две))))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    я две цикла стимулировалась Клостилбегитом эдометрия стала тонще , в этом цикле делали стимулцию с Фемарои потом кололи прегнил,и после овуляции Дюфастон до 13 дпо, и резултат на лицо у меня уже 2 полоски:)) :tectik:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А у меня получилось с первого цикла только клостилбегитом без дюфастона, утрожестана и т.д. но к сожалению выкидыш на 7 неделе.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    первый цикл стимуляции был клостилбегитом. реакции не было. следующий цикл будет гонал. верю все у нас получится ))) девочки, очень скоро все мы будем :pregnant: и :mama:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня в этом цикле была стимуляция клостилбегитом. Сейчас время утрожестана. :day_x:Надеюсь в конце цикла на 2 полосочки, чего и всем желаю!!! :tectik:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Маленькая поправочка: пролактин сдают не в любой день, а на 2-5ДЦ и, если есть необходимость, во второй фазе.

    Девочки, удачи всем, кто стимулируется! :tectik:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А мне врач тоже выписала стимуляцию, распивала по дням цикла, дозу! Но при этом не взяла анализы на гормоны и никакого намека на узи мониторинг! Я в шоке... Хорошо что я слепо ей не доверилась! Господи, пошли мне хорошего врача!!!!!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У нас шесть лет не получалось забеременеть и вот я решилась на стимуляцию. Врач сказал, давай две стимуляции на разных схемках попробуем и если не получится, то будем делать ЭКО. Первый цикл стимулировалась на клосте, результата не было, во второй цикл врач назначил пурегон и вот мои долгожданные две полосочки. :tectik:

    Девочки всем удачи!!! У вас обязательно все получится, главное верить!!!!!))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я наблюдаюсь в МОНИИАГе ,тоже готовлюсь к стимуляции у меня поликистоз,месячные сами вообще не ходят только на препаратах :( Я уже два года мечтаю стать мамой,надеюсь что стимуляция мне поможет.Дай Бог нам всем терпения и родить здоровых детишек. :mama:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я стимулировалась 2 раза клостиком, перед новым годом фоликул вырос 1,3 см, думали доростет сам лопнет, не следили так как были праздники, итог перерос в кисту аж до 6 см диаметром(((((((

    Вторая стимуляция тоже клостиком, но почему то в этот раз яичники не среагировали(((((( 15 день цикла, а домининтного нет((( 8мм максимум, врач сказала может поздняя о. будет сказала в понедельник прийти, если нет, то будем менять препарат.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я тоже клостилбегитом стимулировалась, в первый же цикл получилось забеременеть. Уже почти 4 года нашей дочи.

    Всем желаю увидеть заветные 2 полосочки!!!!!!!!!!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Привет! Кто-нибудь может подсказать: 20 апреля на УЗИ, врач сказал посмотрим что-там на УЗИ и будем стимулироваться. Все указанные в статье процедуры прошла, и гормоны и спермограммы и неоднократный УЗИ-мониторинг и много всего еще, но вот на проходимость труб не смотрели. Может ли быть так, что в одном цикле и на проходимость труб посмотрят и стимулироваться?Извиняюсь сразу за нелепость вопроса, но стимуляция первый раз, не разобралась я еще что к чему. Просто смутные сомненья закрадываются в душу...вдруг трубы не проходимы?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах
    Evgeni@2808 нужно обязательно сначала проверить проходимость труб, а потом если все хорошо, начинать стимулироваться. Иначе если трубы не проходимы может быть внематочная беременность, а это только усложнит все.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А мне назначали 3 цикла в подряд стимуляцию ХГЧ по 10000 укол, но проблема была у мужа мало А и В спремиков, поэтому все бесполезно сейчас у него А 31 а вот В стало еще меньше 19 и незнаю стоит ли 4 й раз мне стимуляцию уколом делать?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Стимулировалась 2 раза с промежутком в 1,5 года. Первый курс (3 месяца) клоста - безрезультатно. Второй курс с первого же цикла наступила Б. Правда до этого была лапара, а при первой стимуляции спайки в Я мешали выходу яйцеклетки

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.