Планирование второго ребенка.

[MSV]

Добрый день!

Подскажите, какое необходимо провести обследование перед началом планирования второго ребенка?

 

Предистория:

В 2000г. удален левый яичник и труба - кистома левого яичника, разрыв. Экстренная операция.

В анамнезе 4 выкидыша на раннем сроке.

апрель 2001г. выкидыш на сроке 5-6нед., чистка.

октябрь 2008г. самопроизвольный выкидыш на сроке 5 нед., без чистки.

декабрь 2008г. самопроизвольный выкидыш на сроке 4-5 нед., без чистки.

июль 2009г. самопроизвольный выкидыш на сроке 6-7 нед, без чистки уже под наблюдением врачей.

Все Б подтверждены ХГЧ, которые каждый раз не превышал значений 50-70, дальше падал. Прогестерон в беременных циклах в нижней границе нормы, но поддержка прогестероновыми препаратами не помогает.

 

В процессе были сданы анализы на инфекции, гормоны, узи, полноценная овуляция, мазки, аутоимунные антитела, гемостаз, СГ - все анализы в норме, никаких отклонений не было. По инфекциям антитела микоплазмы у мужа в крови, было проведено лечение нам обоим, у меня ВПЧ - лечение проводили, но как известно это не лечится до конца. Генетику на сдавали. Под вопросом ставили диагноз - психологическое бесплодие.

 

В феврале 2011 родилась дочка. Б спонтанная, без подготовки и лекарств (после отпуска). Инфекции во время Б не обнаружены, гормоны и гемостаз в норме. Б протекала легко, но в третьем триместре начались проблемы: нарушение кровотоков (сначала незначительно в левой маточной артерии, потом в правой, потом в пуповине) ФПН, СЗРП 1 степени, с 32 недели риск предж.родов, с 33 недели тонус, по КТГ аритмия у плода, среднее значения КТГ 6-7 баллов, редко 8-9. За неделю до родов нарушение гемостаза. Благодаря проведенной терапии (капельницы пентаксифилин + актовегин и ряд др. лекарств, таких как ношпа, кардиомагнил, верапамил, фраксипарин.. что-то еще не помню) беременность удалось доносить до срока. Родила в 39,5 нед, ЕР с осложнениями (зеленые воды+эпизио), роды скорые. Ребенок абсолютно здоров!

 

Так вот, при планировании очередной беременности нужны ли какие то дополнительные обследования? Как можно избежать возникших проблем в прошлую беременность? Как правильно подготовится?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

То, что Вы описываете, сложно предупредить подготовкой до беременности. Единственное, сдайте мутации гемостаза. По результатам этого анализа Ваш гинеколог назначит профилактическую терапию. Также советую во время беременности делать УЗИ с доплером и со второго триместра проводить предварительную терапию сосудистыми препаратами.

[MSV]

Надежда Юрьевна Белоусова, спасибо, за ответ!

 

Получается, что предупредить данную ситуацию практически не возможно?

На протяжении Б допплер делали начиная с 21 недели, нарушения уже были тогда, все постепенно усугублялось. Принимала курантил, который не помог. Гемостаз до Б и во время Б был в норме, только на 37-38 неделе произошли незначительные изменения - прокололи 7 дней фраксипарин.

Посмотрела мутаций генов много, сдавать нужно все или что-то определенное?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Сдайте мутации 7 видов ( есть стандартные самые распространенные в комплексе)