Перейти к публикации
  • Клостилбегит

    Клостилбегит

    Клостилбегит (Кломифен) – лекарственный препарат, предназначенный для прямой стимуляции овуляции у женщин и лечения олигоспермии у мужчин. Его действие – усиление выработки гормонов в гипофизе и гипоталамусе, вследствие чего у женщин стимулируется работа яичников, вызывая созревание фолликулов. Частота наступления беременности во время лечения Клостилбегитом, при соблюдении всех условий стимуляции, составляет до 30-40%.

    Клостилбегит (Клостил, Кломифен) – лекарственный препарат, предназначенный для прямой стимуляции овуляции у женщин и лечения олигоспермии у мужчин. Его действие – усиление выработки гормонов в гипофизе и гипоталамусе, вследствие чего у женщин стимулируется работа яичников, вызывая созревание фолликулов. Частота наступления беременности во время лечения Клостилбегитом при соблюдении всех условий стимуляции составляет до 30-40%.

    Кому показана стимуляция овуляции?

    Стимуляцию овуляции назначают женщинам с бесплодием эндокринного либо неясного генеза, у которых отсутствует самостоятельная овуляция.

    Перед стимуляцией Клостилбегитом обязательно проверить и устранить такие возможные причины бесплодного брака, как

    • Мужской фактор – муж должен сдать спермограмму непосредственно перед стимуляцией. Если фертильность вашего супруга снижена, то шансы на беременность даже при наличии овуляции будут минимальными.
    • Трубный фактор – женщина должна проверить проходимость труб, при этом такие исследования, как ГСГ (гистеросальпингография) и МСГ могут давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат - трубы могут быть проходимы для контраста, но с поврежденными ворсинками, либо спазм может создать картину ложной непроходимости.
    • Проблемы с состоянием эндометрия (полипы, травматизация эндометрия матки абортом, внутриматочной спиралью, эндометрит, эндометриоз).
    • Шеечный фактор - несовместимость между супругами, когда сперматозоиды гибнут на шейке матки.

    Причинами отсутствия самостоятельной овуляции, требующими лечения и коррекции, а не стимуляции Клостилбегитом, у женщин могут быть:

    • Гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы
    • Гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина
    • Неправильная диагностика ановуляции. Ее нельзя определить по графикам БТ (базальная температура), использованию тест-полосок на выброс гормона ЛГ. Обязателен УЗИ-мониторинг овуляции (фолликулометрия) на протяжении 4-5 циклов перед тем, как ставить такой диагноз!
    • Отсутствие половой жизни в период овуляции. Некоторые врачи рекомендуют жить половой жизнью с целью зачатия строго в 10-14 день менструального цикла. В реальности овуляция бывает в более ранние и более поздние сроки.

    Схема проведения стимуляции овуляции Клостилбегитом

    Перед проведением стимуляции овуляции доктор назначит вам с супругом сдать пакет анализов, чтобы убедиться, что у вас нет воспалительного процесса, а сперма мужа фертильна. Когда все анализы сданы, и врач дал добро, можно приступать к первому этапу стимуляции. 

    До овуляции прием клостилбегита

    Врач назначает прием таблеток Клостилбегита в дозировке 50 мг на ночь по 1 таблетке, начиная с 2-5 дня менструального цикла на срок 5 дней. Начиная с 7-11 дня, подключается УЗИ-контроль стимуляции с целью отследить темпы роста фолликулов, размеры и состояние эндометрия. При достижении доминантным фолликулом размера 20-25 мм, назначается укол препаратов хорионального гонадотропина человека (ХГЧ) - Прегнил, Профази, Гонакор, Хорагон, Овитрель. Дозировку препарата определяет врач. Обычно она составляет 5000-10000 МЕ. Данный препарат предотвращает возможный регресс фолликулов или образование фолликулярных кист. После укола, приблизительно в течение 24-26 часов, происходит овуляция. Ритм половой жизни вам посоветует доктор – это зависит от показателей спермы – обычно частота составляет один раз в два дня.

    После овуляции

    После подтверждения овуляции по УЗИ(!), назначается поддержка гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон в уколах). На 14 день после овуляции назначают сдачу крови на ХГЧ для определения беременности. Тесты на беременность также желательно проводить не ранее 14 ДПО, чтобы не расстраиваться в случае ложноотрицательного результата.

    Стимуляция и эстрогены

    Клостилбегит обладает антиэстрогенным действием, в связи с чем рекомендуется следить за состоянием эндометрия. При эстрогеновой недостаточности эндометрий может не достичь нужной толщины и состояния для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Для нейтрализации такого действия Клостилбегита назначают препараты, содержащие эстрогены (Микрофоллин, Прогинова)

    А если стимуляция не дала результата?!

    В случае, когда при стимуляции овуляции Клостилом в дозировке 50 мг/день фолликул не созрел, рекомендуется повышение дозы до 100 мг. Если и повышенная дозировка не привела к овуляции, рекомендуется провести стимуляцию другими препаратами - гонадотропинами.

    Если овуляция произошла, но беременность не наступила, возможно повторение стимуляции еще в 2-3 циклах. Всего за жизнь можно проводить не более 5-6 циклов стимуляции во избежание истощения яичников.

    Обратите внимание!

    Стимуляция овуляции не является лечебным мероприятием для восстановления регулярных овуляций, применяется лишь с целью созревания яйцеклеток в цикле стимуляции для наступления беременности.

    Осложнения стимуляции клостилбегитом

    Возможным осложнением стимуляции овуляции Клостилбегитом является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Легкая степень СГЯ не требует лечения, средняя и тяжелая степень требует лечения – амбулаторного либо в стационаре. Часто встречаются многоплодные беременности, возможна и внематочная беременность. При проведении стимуляции существует риск апоплексии (разрыва) яичника, именно поэтому важен УЗИ-контроль процесса.

    Стимуляция Клостилбегитом у мужчин

    При пониженной концентрации сперматозоидов в эякуляте (олигоспермии) можно проводить стимуляцию для мужчины. Достоверно диагноз подтвердит спермограмма, дважды сданая с интервалом в 2 недели. При лечении Клостилбегит применяется в дозировке 50 мг 1-2 раза в день в течение 6 недель. В процессе стимуляции стоит проводить регулярный контроль спермограммы.

     

    About author
    Ирина Широкова
    Ирина Широкова

    Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.

    Оценить статью

     Поделиться


    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Пила по назначению врача клост с 5 по 9 ДЦ. на 10 ДЦ в ПЯ фоллик 19 мм. А вот эндометрий очень маленький, всего 4,3 мм. Хотя без стимуляции он у меня по 10 мм бывает. В итоге сейчас мажу дивигель, сегодня на 11 ДЦ делаем укол прегнила и на 13 ДЦ назначена ВМИ. Это уже третья и последняя. До этого дважды делали в естественном цикле (у нас спермограмма не очень хорошая, высокий МАР) - безрезультатно. Этот цикл последний, дальше пока не думали что делать, если будет пролет.

     

    Что касается ощущений, то чувствую себя как обычно, прием клостила и дивигеля никак не ощущается. Во всяком случае пока.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    А не хотите попробовать инсеминацию?

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    а мне на клосте вырастили миому до 5 см. :cry:

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    А почему некоторым, назначают клост с 1-2-3 Дц, а не с 5ого? От чего это зависит?

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Мне Г назначила клост с 3 дц 3 дня пить по 1 таб. Это первая стимуляция - самая мининимальная доза. Начинают обычно с минимума, чтоб посмотреть реакцию яичников.

    Вообще стандарт стимуляции - с 5 дц 5 дней, а доза может отличаться

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Первая стимуляция - дала овуляцию (до этого были ановуляторные циклы).

    Вторая стимуляция - прошла без овуляции. Но следующий цикл стал беременным!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    ~Natka~пузятка, именно клостилбегит вините? Обычно миому подращивают эстрогены, которые принимаются параллельно с ним.
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    за всю жизнь моет быть 5-6 стимуляций,а после этого истощение яичников и ранний климакс.Почитайте медицинскую литературу про этот препарат и вообще про стимуляцию и десять раз подумайте.существуют конечно случаи в которых без стимуляции не обойтись,но создается впечатление что сейчас просто мода пошла на стимуляцию и это ужасно.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Пупсик 73, да к сожалею сейчас мода пошла на стимуляцию, но мода эта обусловлена состоянием здоровья :( (хотя о том, что вы пишите, что нужно 10 раз подумать, прежде, чем стимулироваться - в этом я согласна с вами), мне 35 лет и я прошла через несколько попыток эко (увы пока безуспешно) и мне становится страшно когда сидишь в очереди на прием в клинике: на эко сидят девочки 23-25 лет (соответственно которые замужем 2-3 года максимум) - это пары, которым иные пути кроме эко уже закрыты, у меня после стимуляции в возрасте почти 35 лет получается 7-10 здоровых клеточек, а у молодежи при длинных протоколах вымучивают максимум 3 :(, про качество спермы я вообще молчу - ((((( считается, что с возрастом она ухудшается...... а на практике мужчина 40-50 лет оказывается более способным к продолжению рода, чем парни 25-30 лет , я первое время в шоке была теперь уже как-то привыкла.
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Я пока сама не стала на путь эко никогда не думала, что армия бесплодных пар на столько многочисленна :( . В Минске 4 центра, где делают эко, в частных внешне очереди нет, но запись на прием за 4-5 месяцев, а в государственном - ежедневная очередь как к терапевту в разгар гриппа :(. И это все только платно, т.е. еще столько же пар, которые пока просто эко не могут себе позволить :(.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Поэтому стимуляция - это не мода, это, увы, жизнь :(. (извиняюсь за такое количество комментов)

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Год назад делала первый раз в жизни стимуляцию овуляции самой малой дозой клостилбегита (по 1табл. 5 дней подрят с 5 д.ц.) - сейчас сыну почти 3 года. До этого 3 года безовуляторных циклов. Теперь мы с мужем задумались о дочке.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Я долго собиралась с духом, что бы пойти на стимуляцию клостилбегитом (почему-то очень боялась, хоть сама "получилась" именно таким путем))) мама тоже стимулировалась - я получилась с первого раза, сестра - со второго). Но - увы((( фоликул вырос и овуляция якобы была (но доктор не направила на узи, а ориентировалась только на график БТ), и еще - месячных так и нету, мазня периодически((( тесты показуют /. Сдавала кровь на ХГЧ - 0,6 (на 35 ДЦ - 22 ПО). Теперь жду, что дальше. Не думала, что буду ждать монстров с нетерпением)))

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Жэсть, врач ориентировалась только на бт...... а если вы неверно ее померили? Капец, стимулировать без узи --- убить такого врача точно

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Первый цикл, стимуляция перешла в гипер!

    Прием препарата был по 2 т., в 8 вечера, с 3 по 7 ДЦ. Чем дальше, тем хуже - болело и раздувалось всё, что можно, в боках - в обоих яичниках было ощущение, что там грейпфруты вставлены! Было безумно душно и жарко, пот лился ручьем со всего тела. Совет врача был только такой - пить, много, по 3 литра в день, минеральной воды без газа. УЗИ делали тоже очень больно.

    Один из фолликулов дорос аж до 28 мм. Фолликулометрия была через день - с 3 по 18 ДЦ. Овуляция была подтверждена по УЗИ на 16 ДЦ, сразу ввели ИИ (инсеминацию). И после нее до жути болело дня 2.

    Далее поддержка дюфастоном, по 1 т/ 2р.день. К 14-му дню УЗИ подтверждило шикарный эндометрий 16 мм, как у беременных. На 10 и 14 ДЦ сдавала 2 раза ХГЧ, тесты - все по нолям. Однако ИИ (инсеминация) прошла безуспешно! Мес-е пришли с небольшой задержкой в 3 дня. Шли черным сгустками 4 дня, болело всё ужасно!

     

    Сейчас вторая стимуляция. Готовлюсь на вторую ИИ., но... ни где, ни чего не болит и не надувается... ни жарко, ни душно, ни чего!... это очень сильно настораживает! действует ли препарат?... На этой неделе еще 2 УЗИ, посмотрим, зреет что-то или нет.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    *** ... сейчас сыну почти 3 месяца. (Не нашла как правильно исправить свой коментарий от 11 октября).

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    мне помогло после отмены на второй месяц но оказалась внематочная...

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    вот и я первый раз стимулировалась клостилбегитом+прогинова,готовимся к ВМИ,хожу на УЗИ слежу,вот и завтра 11 день цикла иду смотреть,посмотрим,но уже хорошо(у меня только правая труба,а овуляция всегда слева),а в этом цикле после стимуляции,в правом яичнике 5 фоликулов созрело,так что посмотрим,что врач завтра скажет. :)

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Только почему- то в статье не пишут, что Клост подавляет рост эндометрия.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Расскажу свою историю, т.к. когда назначили Клостилбегит очень хотелось узнать, возможно ли забеременеть при его приёме... Так вот: назначила мне врач по 1 таблетке (50 мг) со 2 по 9 день цикла. Затем дивигель с 5 по 15 ДЦ. А потом Дюфастон с 16 по 25 (т.к. месячные стали скакать). Пришла на УЗИ на 9 день цикла, увидели, что много фоликов, но нет доминантного. Потом второй раз пошла на УЗИ ОМТ на 17 ДЦ и увидели, что была овулька, но в левом яичнике, а левая труба у меня не проходима. НО!!! Девочки, не дождавшись своих месячных при отмене Дюфастона, я решила сделать тест на 29 ДЦ и вуаля :tectik: Моей радости нет предела, мы 2 года планировали. Прошли кучу анализов и процедур, горы таблеток... И вот оно счастье :pregnant: Так что надейтесь до последнего, ни в коем случае не опускайте руки, боритесь до конца!!! Всё таки чудо существует и это я испытала на себе! :yes:

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    На второй стимуляции все получилось))) так что всем удачи)))

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах




    Присоединяйтесь к нам!

    Чтобы оставить комментарий, вам нужно зарегистрироваться.

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это очень просто!

    Зарегистрируйте новый аккаунт

    Уже есть аккаунт?

    Уже зарегистрированы у нас? Войдите здесь.

    Войти на сайт
×
×
  • Создать...