Перейти к публикации
  • В погоне за овуляцией: фолликулометрия


    mooza

    На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

    К УЗИ-мониторингу овуляции прибегают для установления факта и даты овуляции при планировании беременности на фоне частых ановуляторных или нерегулярных циклов, а также при различных гормональных нарушениях, не позволяющих использовать другие методы определения овуляции. Кроме того, всегда используется фолликулометрия при стимуляции овуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

    Когда начинать фолликулометрию?

    фолликулометрияОбычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.

    В первые дни цикла  фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

    Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

    В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ. Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

    Классическая картина ультразвукового мониторинга

    Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

    На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее "исчезновение" или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

    Возможные варианты ановуляции

    Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

    Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул "спадается", а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не "дорастет" до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

    Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Очень полезная статья. Особенно для тех, кто впервые планирует проходить фолликулометрию. Мне УЗИ-мониторинг определил причину не наступления беременности, так как овуляции не происходит: персистенция фолликула.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Прочитала с большим интересом. Спасибо за статью.

    Девочки, у меня вопрос к знающим -

    на 12 ДЦ у меня в ПЯ 6 фолликов; ДФ - 16х16Х18.

    В ЛЯ 15 фолликов; наибольший размер 6х6х5.

    Это вообще нормально иметь 15 фолликов? И почему они такие маленькие?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А мне назначили на 6ой день цикла и доминантного не увидели (все по 3-7 мм). Узистка сказала, что на 6ой день уже должен быть доминантный. А здесь написано на 8-10 день цикла. Не знаю что и думать :think1:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я делал узи на 7 день- фоликул максимальный был 8,5 мм. и то сказали что маленькие . и эндометрий всего 4,4

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    мне тоже сказали придти на 9,11,13 дни и не раньше. Сегодня 6 д.ц. - Г сказала что все маленькое еще и не видно

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня цикл 26-28 дней. Первый раз узи фолликула делала на 8ДЦ, потом на 12 и на 14 (результаты есть в моих комментариях к графику). Оказалось все сделала вовремя :) Сначала увидели доминантный фоллик, потом овулю а потом и желтое тело со свободной жидкостью. Но для полной картины неоходимы делать фолликулометрию хотя бы 3 цикла подряд.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    а мне на УЗИ, на мой вопрос есть ли ДФ, врач сказала - что ты хочешь на 8 ДЦ?? А по идее уже ведь должен был быть((((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Не хочу никого расстраивать, но у меня на 10 день уже не раз были Овуляции. созревало по одному и по 2 фолика, но заветная Б так и не наступает, даже после з-х ИИ

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    девочки, ну все же индивидуально! у меня вот на 24 дц не было доминантного, а на 33 овуляция произошла....

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Действительно, всё очень индивидуально. Нельзя сказать, если на 11 д.ц. нет доминантного фолликула, значит О уже не будет (а именно так наши УЗИсты говорят, даже не обращая внимание на то, какой длины цикл). У меня только на 17 д.ц. выявляется ДФ, а О бывает от 19 до 22 д.ц.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня в Запорожье Узист не отпустит, пока не увидят О, ходят девчонки до полного финала. Какие то непутевыке узисты вам попались.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня на 7 день менструального цикла доминантный фолликул был 13 мм.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Всем Привет!!! Моя Г ничего толком не объясняет...

    У меня на 7дмц ДФ в ПЯ 10 и 6.4 мм, ЛЯ 7,6 и 4,8 мм. Эндометрий трехрехслойный, 4,5 мм;

    На 12 дмц Вместо ДФ Анэхогенные включения ЛЯ6 и 7 мм, ПЯ 7,4 и 7,7 мм. Свободная жидкость.

    Эндометрий трехслойный 7 мм.

    Получается была О на 11 дмц (по ощущениям) . А фоликулы были очень маленькими??? Был ПА на 12 дмц. может ли быть Б? Анэхогенные включения- это желтое тело??

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    а перед фолликулометрией подготовка как перед обычным УЗИ- полный мочевой? :confusion:

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Наоборот, мочевой обязательно должен быть пустым!!!!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.