Перейти к содержимому

* * * * * голосов: 7

Виды протоколов ЭКО


Решившись на рождение ребенка при помощи репродуктивной технологии ЭКО, супруги сталкиваются с массой новых и непонятных терминов. И совсем не исключение здесь такое понятие как протоколы ЭКО.

Что такое протокол ЭКО?

Протоколы ЭКО – это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, которые могут подбираться индивидуально для каждой женщины, в зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов. Стандартная схема протокола ЭКО выглядит следующим образом: стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов, перенос эмбрионов, поддержка прогестероном, контрольный анализ ХГЧ.

Какие бывают протоколы ЭКО?

Протокол ЭКО бывает стимулированный и естественный. Две основных разновидности стимулированных протоколов ЭКО - это короткий и длинный протоколы. Известны также японский протокол ЭКО, протокол в естественном цикле, криопротокол.

Длинный протокол ЭКО

виды протоколовДлинный протокол считается стандартным. Этот протокол наиболее длительный среди всех известных протоколов – дольше 5 недель, или 40-50 дней. Для него характерна полная подконтрольность гормонального фона во время проведения протокола. В итоге может быть получено максимально возможное количество яйцеклеток – до 20 штук.

Как известно, успешность ЭКО напрямую зависит не только от количества, но и от качества извлеченных яйцеклеток. Созревание качественных яйцеклеток, в свою очередь, находится в зависимости от правильно подобранной схемы стимуляции суперовуляции. В этом смысле длинный протокол считается более надежным.

Показаниями для назначения длинного протокола может быть эндометриоз, миома, гиперандрогения, избыточная масса тела.

Также длинный протокол могут назначить, если ему предшествовал короткий, в котором не удалось получить яйцеклеток нужного качества.

Начинается длинный протокол ЭКО на 21-25 день цикла, примерно за неделю до менструации. В первую очередь, при помощи препаратов-агонистов ГнРГ (бусерелин, диферелин и др.) «отключается» функция собственной гормональной регуляции женского организма, чтобы врачи могли управлять яичниками. Агонисты блокируют естественную работу яичников и гипофиза, назначаются на срок 12-22 дня. Это регулирующая фаза протокола.

Следующая фаза – стимулирующая, начинается на 3-5 день следующего цикла. В течение 10-17 дней необходим прием гонадотропинов (пурегон, прегнил и др.), вызывающих рост множества фолликулов и созревание в них яйцеклеток. При достижении фолликулами предовуляторных размеров врач для окончательного созревания яйцеклеток назначает препараты-триггеры овуляции - обычно это препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Пункция фолликулов происходит на 12-22 день цикла, и через 3-5 дней – перенос эмбрионов. Далее следует поддержка при помощи прогестероновых препаратов вплоть до контрольного положительного анализа на беременность.

Недостаток длинного протокола в существовании риска развития гиперстимуляции яичников, последствия которой могут быть очень серьезными. Главное достоинство состоит в полном контроле над одновременным созреванием большого количества фолликулов и ростом эндометрия благодаря искусственному гормональному управлению этими процессами извне.

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол начинается на 3 день менструального цикла сразу со стимулирующей фазы. Отличается от длинного отсутствием регулирующей фазы, и в результате в нем созревает меньшее количество фолликулов, яйцеклетки могут быть менее качественными и неодинаково созревающими.

Протокол ЭКО

Несмотря на то, что регулирующая фаза в коротком протоколе отсутствует, блокаторы гипофиза назначаются с самого начала протокола и до пункции фолликулов, но в меньшей дозе, чем при длинном протоколе, следом на 3-5 день цикла начинается прием гонадотропинов в течение 10-17 дней, после чего окончательная подготовка фолликулов к овуляции запускается препаратами ХГЧ. Пункция фолликулов происходит на 14-20 день цикла. И далее – всё как в длинном протоколе.

Короткий протокол подходит женщинам со здоровыми яичниками, его назначают женщинам старшего возраста, а также тем, у кого уже был длинный протокол, неудачный по качеству и количеству взятых яйцеклеток, и по другим особым показаниям.

Плюсы короткого протокола в меньшей длительности - около 4 недель, или 28-35 дней, что ведет к снижению риска развития гиперстимуляции яичников и более легкой переносимости всего процесса. Минусы - в меньшем количестве одинаково созревающих яйцеклеток хорошего качества и в вероятности спонтанной овуляции.

Разновидностью является ультракороткий протокол. Вместо агонистов ГнРГ здесь применяются антагонисты, благодаря которым значительно снижается вероятность преждевременной овуляции, пункция фолликулов производится уже на 10-14 день.

Японский протокол ЭКО или протокол Терамото

Для этого протокола характерна минимальная стимуляция яичников низкими дозами препаратов. Главный принцип – важно не количество, а качество яйцеклеток. Полученных эмбрионов чаще подвергают криоконсервации, а уже в следующем цикле разморозка и перенос.

Бережный характер японского протокола позволяет избежать возможных осложнений от приема гормонов настолько, насколько это возможно.

Протокол ЭКО в естественном цикле

Естественный протокол не подразумевает применения каких-либо гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Всё происходит обычным способом – яйцеклетка созревает самостоятельно, как и происходит в нормальном менструальном цикле. Для того чтобы правильно рассчитать время пункции фолликула, врачу необходимо большое умение.

Процесс созревания отслеживается при помощи УЗИ-мониторинга. Далее следуют все остальные фазы, присущие большей части протоколов, а именно пункция и перенос. Поддержка обычно не требуется.

Единственный, но весьма существенный недостаток такого протокола в том, что вероятность потери яйцеклетки достаточно высока, так как естественная овуляция неподвластна контролю и может произойти раньше даты пункции. Достоинство – в абсолютной естественности и отсутствии множества медикаментов.

Как видно, протоколы ЭКО весьма разнообразны. Сделать выбор наиболее подходящего протокола - это дело врача, супруги не могут самостоятельно выбирать. Конечно, в каждом конкретном случае, если это важно, могут учесть материальные возможности пары. Например, японский, ультракороткий и естественный протоколы менее затратные по финансам в сравнении с остальными видами протоколов, что связано с меньшим количеством необходимых препаратов. Важна уверенность в том, что выбранный репродуктолог обладает достаточной квалификацией для индивидуального подхода, что позволит ему выбрать оптимальный протокол и рассчитать риски развития осложнений.




svetycik
15 апреля 2014 - 08:41
Спасибо огромное за статью! Давно сталкивалась с непонятными терминами, которые чётко описаны в одной статье! Теперь я знаю о чём речь :)

пузатая ласунька
19 июня 2014 - 19:53
Короче прошла я через эко и скажу так,если амг низкий делайте короткий протокол

Stork//
9 августа 2014 - 19:21
еще есть супердлинный протокол, это с блокадой примерно на 3 мес, и после выхода из искусственного климакса (3-х месячного) идет стимуляция.
И криопротоколы также подразделяются на крио в ЕЦ, крио на ЗГТ и крио с блокадой.

auv83 // Юлька
12 сентября 2014 - 08:17
Извините, но в статье ошибки:

1. "В течение 10-17 дней необходим прием гонадотропинов (пурегон, прегнил и др.), вызывающих рост множества фолликулов и созревание в них яйцеклеток."

Пурегон - фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон).


Прегнил - препарат хорионического гонадотропина, т.е. его колят не для роста, а для завершения этапа созревания фолликулов и их подготовки к пункции.



2. Следующая фаза – стимулирующая, начинается на 3-5 день следующего цикла.



В длинном протоколе стимуляция начинается на 7-8-9 день следующего цикла или позже. А вообще, конечно, решает врач, т.е. индивидуально, но не на 3-5 дц точно.




3. Короткий протокол начинается на 3 день менструального цикла сразу со стимулирующей фазы.


Стимуляция начинается на 2-3 дц, а иногда и на 1 дц - по решению врача.


auv83 // Юлька
12 сентября 2014 - 08:19
пузатая ласунька
низкий амг это сколько? ниже 1?

Sarit
22 ноября 2014 - 16:48
auv83 // Юлька Юлечка, у меня второй раз длинный протокол, и стимуляция оба раза начинается с 3-го дня следующего цикла, как в статье написано)

Ольга_Н
24 ноября 2014 - 14:06
Ждем чуда уже 11 лет. Два раза делали ЭКО, оба раза протокол был длинным. К сожалению, результата (беременности) не последовало. Хотя врач была довольна количеством я/клеток (11 и 13) и качеством эмбрионов. Подсаживали оба раза по 2 эмбриона, но увы... Врач тогда сказала, что мы несовместимы (при этом к генетику не направляла, анализы не сдавали).
Сейчас, уже спустя 5 лет после ЭКО и борьбы с лишним весом из-за приема гормонов, я наконец-то нашла толкового врача, которая ведет меня к долгожданной беременности. Она же сказала, что никакой несовместимости у нас с мужем нет (по результатам HLA-типирования 2 класса).

Танчик//
11 января 2015 - 03:06
Еще года два назад я и не знала, что на самом деле такое это ЭКО!! Но, пройдя, три протокола, к сожалению, безрезультатных, уже столько информации прочитано и пройдено, что можно экзамены сдавать)))

**Мари♥♥**
16 сентября 2015 - 08:48
ЗДОРОВО, ЧТО СТОЛЬКО ВИДОВ, ВСЮ ЖИЗНЬ ДУМАЛА, ЧТО ЭКО - ЭТО ОДИН ВАРИАНТ С ГОРМОНАМИ, РАДА ЧТО МОЖНО В ЕЦ.

Жанна Березовская
29 ноября 2016 - 17:53
А у меня был длинный протокол. Из-за гормонов была гиперстимуляция яичников. Пришлось делать перерыв. Но так вышло даже лучше. Оказывается, что при КРИО - вероятность зачатия больше. Некоторые врачи не делают перерывы и подсаживают эмбрионы прямо при гиперстимуляции, не всегда результат успешен при таком раскладе. Наш врач решил перестраховаться и поберечь эмбриончики. В итоге начался КРИО протокол в конце которого мне сделали подсадку и Ура!!!! - Я наконец то забеременела! ) Огромное спасибо нашему врачу за её выдержанность, грамотность и профессионализм - Юлиана Юрьевна Иванова из Клиники К31.


Живые темы на форуме


После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
"Sweet Kiss", удачного протокола!!! У меня был гонал 150, потом цетротид 3 р...

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
МаринкаМалинка,  я больше не за кисту переживаю, а за гормоны. Интересно стоит такую схему самой...

Стимуляция овуляции
Все будет и у нас!!! Я в это верю.....очень.....и вы верьте, без веры нечего нет

Популярные записи в блогах


Душеплескание ч.1
Сколько раз зарекалась "не выносить сор из избы". Болтливость моя меня сгубит. Решила ник...

Мысли в слух. часть 1
Всем доброго времени суток. Решила выплеснуть все мысли на бумагу, не могу, надо с кем то поговор...



Интересные фото в галерее


29 день цикла. Какой ДПО точно не знаю.
Замочила сегодня днем обычный дешевый тест. Мамачек делала вчера вечером. На нем что то виднелось...

Вот такая долгожданная красота
3,7 года ожидания, сейчас кажется, что это так мало по сравнению с этим счастьем! Страшно в о...

15 и 17 дпо эви тест
Мне кажется, что полоска бледновата для 17 дпо?