Тромбофилия и беременность

[Ирина]

пред тема Тромбофилия и беременность

вот тут важная информация о тромбофилии

[PodUshe4ka]

Ура! Новая темка!  Желаю всем тут разобраться со всеми проблемами по тромбофилии,  чтоб она нам не мешала поскорее забеременеть и выносить здоровых малышей!

[КатеринаЯ]

Девочки, всем доброго дня! Я снова  к вам за советами, одна надежда на вас!!! У меня наконец-то наступила долгожданная беременность, после 4,5 лет хождений по мукам, второй свежий протокол,переносили 2 эмб.- со мной остался 1....Ситуация у меня такая колю клексан 0,4 , перенос был 27 марта...Была у гематолога самого знаменитого в нашем областном городе, задала ему вопрос сколько мне колоть нужно и дозировку, на что он мне ответил, что не видит показаний к назначению клексана, типо ат-к хгч и АФС нет, значит и тромбофилии нет и колоть не нужно....в заключение написал , что решение о продолжении введения клексана на усмотрение репродуктолога( ушла от него с головной болью....Ре  моя мне кажется не особо шарит в нмг...Девочки , что мне делать я в растерянности? когда мне отменять, что делать? Прикладываю последние анализы и поломки...Еще такой вопрос по поводу витаминок...ре мне сказала , что до 12 недель кроме фолиевой ничего не нужно, пью метафолин солгар 800 и йодомарин 200... потом типо после 12 недель фолиевую отменять я вроде так ее поняла...а что потом пить какие витамины , как же фолиевая и гомоцистеин,  сдавала последний раз перед протоколом был 7,34...???Девочки, очень-очень жду ваших советов!!!!

 

[Елена123❤]

@КатеринаЯ вам точно Клексан отменять нельзя в этой дозе. Как бы дозу увеличивать не пришлось. Тем более у вас свежий протокол. Мониторить и смотреть.

[КатеринаЯ]

1 час назад, Elena*123* сказал(а):

@КатеринаЯ вам точно Клексан отменять нельзя в этой дозе. Как бы дозу увеличивать не пришлось. Тем более у вас свежий протокол. Мониторить и смотреть.

А что именно мониторить коаугулограмму, на какие показатели особенно обращать внимание, какие должны быть нормы для беременных?Я еще не понимаю на счет д-димера, тут в темке кто-то писал, что д-димер высокий в беременность? у меня еще поломка F13-гомо.

[moon]

@КатеринаЯ ? я бы не отменяла пока, мониторила хотя бы до 12 недель, лучше 16, пока плацента формируется. В 8 нед контрольное узи. Фолька нужна не только для плода, но и для нашей крови, эритроцитов, гемоглобина, поэтому ее пить всю Б и на ГВ. Гомоцистеин посмотреть в 8 недель. Йод со 2-го трима можно. ВитД по необходимости. Железо по необходимости или профилактически 50мг со 2го трима. Магний (цитрат) пить всю Б, нужен для много чего.

мониторить ачтв, ддимер, фибриноген; в оак - гемоглобин эритроциты гематокрит - анемия и тромбоциты. На нмг посматривать ат3. И самое надежное тэг.

оч рада! Легкой Б и родов в срок!))

В Б: повышаются: ддимер, фибриноген (до 6 держать)

лейкоциты (за счет нейтрофилов, лимфоциты падают наоборот); соэ - для исключения воспаления смотрят с-реактивный белок (это биохимия и если захотят а/б назначить); соэ еще взаимозависима с фибриногеном

гомоцистеин физиологически в Б понижается, ниже нормы может быть

по анемии: снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита не всегда говорят об анемии, тк в Б объем плазмы крови увеличивается, а производство клеток не успевает, поэтому смотрим ферритин, но он скорее всего тоже понизится, тк депо железа будет тратиться. 

В Б повышается холестерин, но следить.

 

И в след раз посмотреть по печени алт, аст. По щж ттг, т4св т3св

 

[КатеринаЯ]

30 минут назад, moon сказал(а):

@КатеринаЯ ? я бы не отменяла пока, мониторила хотя бы до 12 недель, лучше 16, пока плацента формируется. В 8 нед контрольное узи. Фолька нужна не только для плода, но и для нашей крови, эритроцитов, гемоглобина, поэтому ее пить всю Б и на ГВ. Гомоцистеин посмотреть в 8 недель. Йод со 2-го трима можно. ВитД по необходимости. Железо по необходимости или профилактически 50мг со 2го трима. Магний (цитрат) пить всю Б, нужен для много чего.

мониторить ачтв, ддимер, фибриноген; в оак - гемоглобин эритроциты гематокрит - анемия и тромбоциты. На нмг посматривать ат3. И самое надежное тэг.

оч рада! Легкой Б и родов в срок!))

В Б: повышаются: ддимер, фибриноген (до 6 держать)

лейкоциты (за счет нейтрофилов, лимфоциты падают наоборот); соэ - для исключения воспаления смотрят с-реактивный белок (это биохимия и если захотят а/б назначить); соэ еще взаимозависима с фибриногеном

гомоцистеин физиологически в Б понижается, ниже нормы может быть

по анемии: снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита не всегда говорят об анемии, тк в Б объем плазмы крови увеличивается, а производство клеток не успевает, поэтому смотрим ферритин, но он скорее всего тоже понизится, тк депо железа будет тратиться. 

В Б повышается холестерин, но следить.

 

И в след раз посмотреть по печени алт, аст. По щж ттг, т4св т3св

 

Очень ждала твоего ответа!!!Спасибо!!!Сохраню твое сообщение себе как памятку! Йод со 2-го трима отменять можно?Гемоглабин у меня высокий , наверное железо мне не нужно...Можно по точнее какой именно магний лучше, с В6...(магнелис В6 есть какой-то, или на айхерб есть хороший)? Что такое ТЭГ? Еще не поняла на счет до 6 держать д-димер ( это 0,6)? Еще какие-то витамины нужны)(например фемибион 1 многие пьют? АЧТВ, фибриноген, МНО, тромбированное время для беременных какие-то др нормы или должны входить в обычные нормы лабы? Извини, пожалуйста, за такое кол-во вопросов? ... Как считаешь гематолог про которого я писала прав или просто некомпетентен? Т.е. я правильно тебя поняла если к 16 неделям кровь будет входить в нормы,то можно отменять нмг?

[PodUshe4ka]

@КатеринаЯ ура, поздравляю!  @moon все отлично расписана, нечего добавить

клексан смысла нет отменять. 

[moon]

11 минут назад, КатеринаЯ сказал(а):

Очень ждала твоего ответа!!!Спасибо!!!Сохраню твое сообщение себе как памятку! Йод со 2-го трима отменять можно?Гемоглабин у меня высокий , наверное железо мне не нужно...Можно по точнее какой именно магний лучше, с В6...(магнелис В6 есть какой-то, или на айхерб есть хороший)? Что такое ТЭГ? Еще не поняла на счет до 6 держать д-димер ( это 0,6)? Еще какие-то витамины нужны)(например фемибион 1 многие пьют? АЧТВ, фибриноген, МНО, тромбированное время для беременных какие-то др нормы или должны входить в обычные нормы лабы? Извини, пожалуйста, за такое кол-во вопросов? ... Как считаешь гематолог про которого я писала прав или просто некомпетентен? Т.е. я правильно тебя поняла если к 16 неделям кровь будет входить в нормы,то можно отменять нмг?

Йод наоборот начинать со 2го трима тк с 14 нед у плода щж появляется и надо поддерживать и потом на ГВ тоже. Не забывать смотреть ттг, не должен быть выше 2,5.

 

из аптеки цитрат в магнелисе форте или магнийВ6 форте

на айхербе по дозе подобрать тоже цитрат

форте мне назначали по 1т/2рд

 

тэг тромбоэластограмма, там и агрегацию тромбоцитов можно посмотреть да и вообще более точный анализ

 

у ддимера нормы: 1тр до 500-700 (0,5-9,7); 2тр до 1200, 3тр до 1900

сейчас он пока еще протокольно-беременный, может и снизится

И да можно будет отменить, но с 20х недель может все поехать

 

фемибион нормуль

 

ачтв в Б снижается до 22-24 и нмг на него неособо влияют (снижение к густоте)

Мно хорошо когда 1 снижение к сгущению; его расчет идет из протромб индекса (или по квику) повышение к сгущению и протромб времени снижение к сгущению

[КатеринаЯ]

2 часа назад, moon сказал(а):

Йод наоборот начинать со 2го трима тк с 14 нед у плода щж появляется и надо поддерживать и потом на ГВ тоже. Не забывать смотреть ттг, не должен быть выше 2,5.

 

из аптеки цитрат в магнелисе форте или магнийВ6 форте

на айхербе по дозе подобрать тоже цитрат

форте мне назначали по 1т/2рд

 

тэг тромбоэластограмма, там и агрегацию тромбоцитов можно посмотреть да и вообще более точный анализ

 

у ддимера нормы: 1тр до 500-700 (0,5-9,7); 2тр до 1200, 3тр до 1900

сейчас он пока еще протокольно-беременный, может и снизится

И да можно будет отменить, но с 20х недель может все поехать

 

фемибион нормуль

 

ачтв в Б снижается до 22-24 и нмг на него неособо влияют (снижение к густоте)

Мно хорошо когда 1 снижение к сгущению; его расчет идет из протромб индекса (или по квику) повышение к сгущению и протромб времени снижение к сгущению

Спасибо огромнейшее за разъяснения!!!Ничего страшного, что я пью йодамарин 200 сейчас?дело в том, что не могу вспомнить , что мне говорила эндокринолог...у меня по узи какие-то небольшие изменения и вот она сказала пить на постоянной основе это еще до протокола было, когда собирала анализы для выписки и не помню про беременность она говорила мне что-то или нет(  Т.е. я правильно тебя понимаю, что клексан желательно до конца беременности колоть?тем более доза наверное профилактическая 0,4? можно еще на счет д-димера в ситилаб норма до 0,00-0,55 у меня 0,96 , т.е. если до 6 , он у меня получается в норме, что-то я туплю...?Или это др единицы измерения,пожалуйста , разъясни!!!

[moon]

@КатеринаЯ до 6 это фибриноген, по димеру написала выше нормы 1трим до 500-700 или 0,5-0,7

раз врач назначила тогда пить, смотреть т4св, в Б гормоны щж могут измениться, ттг надо держать. Я помню вроде ат-тпо нет?

[PodUshe4ka]

@КатеринаЯ мне эндокринолог говорил всю беременность можно йодомарин,  даже надо. Ты для спокойствия за ттг следи 

Клексан при рисках тромбозов колят всю беременность и не по 0,4 а по 0,8. У тебя сейчас профилактическая доза,  следи за хгч, ддимером и коалуграммой,  и все будет ок. Ддимер может в беременность сильно скакнуть особенно в начале когда плод прикрепляется, тогда можно будет увеличить дозу. Девочки которые прошли этот этап всегда подскажут,  я к сожалению еще на пути к Б.

[moon]

Прогестерон смотрели? В 8-9 недель поберечься

Нмг еще оставила бы из-за Пай

[КатеринаЯ]

8 минут назад, moon сказал(а):

@КатеринаЯ до 6 это фибриноген, по димеру написала выше нормы 1трим до 500-700 или 0,5-0,7

раз врач назначила тогда пить, смотреть т4св, в Б гормоны щж могут измениться, ттг надо держать. Я помню вроде ат-тпо нет?

Теперь все понятно, СПАСИБО!!!На счет гормонов щж поняла буду контролировать, когда сдавала для выписки эти гормоны были в норме..Прогестерон на 15дпп -46,85 нг/мл. Подскажите мне еще, плиз, как уберечься от заболеваний...Скоро выходить на работу узнала, что у коллеге ребенок сильно заболел и сама ротовирус, очень боюсь...Можно например мазать пазухи носа оксалиновой мазью...может есть еще какие способы? как вы себя оберегали в беременность?Чем лечились в случае простуды, буду благодарна любой информации)

[PodUshe4ka]

@КатеринаЯ темка есть "после переноса: самочувствие, выделения" и что-то там еще,  у них на первой странице важная вся информация,  сходи посмотреть 

[КатеринаЯ]

15 минут назад, jene4kin сказал(а):

@КатеринаЯ мне эндокринолог говорил всю беременность можно йодомарин,  даже надо. Ты для спокойствия за ттг следи 

Клексан при рисках тромбозов колят всю беременность и не по 0,4 а по 0,8. У тебя сейчас профилактическая доза,  следи за хгч, ддимером и коалуграммой,  и все будет ок. Ддимер может в беременность сильно скакнуть особенно в начале когда плод прикрепляется, тогда можно будет увеличить дозу. Девочки которые прошли этот этап всегда подскажут,  я к сожалению еще на пути к Б.

Спасибочки! Д-димер у меня на 1дпп был 0,86,  на 7дпп- 2,84,на 15дпп 0,96...Меня мооn тогда спасибо успокоила, когда он подпрыгнул до 2,86,сказала,что это вожет быть имплантация...под рисками тромбозов вы подразумеваете если есть ат к хгч и АФС, волчаночный антиг.а?

[PodUshe4ka]

@КатеринаЯ я имею ввиду мутации, типа как у меня в подписи При афс тоже клексан назначают,  но кому-то я читала и ИГ, как и в случае с АТ к хгч

[КатеринаЯ]

2 минуты назад, jene4kin сказал(а):

@КатеринаЯ я имею ввиду мутации, типа как у меня в подписи При афс тоже клексан назначают,  но кому-то я читала и ИГ, как и в случае с АТ к хгч

Если не сложно , посмотри,пожалуйста,мои мутации!!! У меня есть риски тромбозов?

[PodUshe4ka]

@КатеринаЯ а где посмотреть?  выкладывай. Я в дороге сейчас с телефона,  приду домой посмотрю) 

[Sweet August]

@jene4kin , выше есть мутации 

[КатеринаЯ]

1 час назад, jene4kin сказал(а):

@КатеринаЯ а где посмотреть?  выкладывай. Я в дороге сейчас с телефона,  приду домой посмотрю) 

 

[moon]

@КатеринаЯ есть Пай, но считается не самым сильным, но противным. Поэтому пока формируется плацента колоть нмг и мониторить показатели, тк всеже есть ф13 гомо. Дополнительно фибриноген и тромбоцитарный, поэтому смотреть ща фибриногеном и агрегацией тромбоцитов. У меня тоже последние мутированы, но в Б на дозе 0,4 за нормы не вышли ни фибриноген ни агрегация. И три по фолатному мутированы, гомик низким был, но при этом в карту написал АГ тромбофилия, хотя не считаю так, просто поддерживали кровь, тк ДДимер рос сильно как только Б началась.

Поменьше стресса сейчас. Все контролируется, поддерживается.

Если рано на учет пойдете вставать, то лучше отказаться от осмотра на кресле.

транексам должен быть под рукрй сейчас, особенно после узи на ранних сроках.

[PodUshe4ka]

@КатеринаЯ поломки есть но не страшные FGB в фибриногене наполовину поломка , может повысится уровень фибриногена - риск тромбофилии, поломки в интегринах - это склонность к агрегации тромбоцитов, ПАИ наполовину поломан - риск образования тромбов. Я думаю клексан показан.

какая-то еще связь есть между поломками в интегрине и аспирином, у меня этой поломки нет я не разбиралась, но что-то читала, девочки может подскажут.

[PodUshe4ka]

Кому-то может пригодится при анемии и дефиците B12 - иньекции мильгамы и комбилипена вызывали аллергическую реакцию. На мильгаму был фурункулез, на комбилипен после двух уколов пошли красные зудящие пятна с шелушением.  Хрен знает из-за чего.. 

@moon Оксана Спасибо большущее за наводку на ампулы B12 два дня проколола - полет нормальный, пятна от комбилипена уходят, новых не появилось, вроде все спокойно.

Заказала В12 активный от доктор бест 1500 мг на айхерб  и биодоступное железо - ферритин, вопрос такой -  если вот такая анемия - при беременности их можно принимать? и как? 

[TanR]

@jene4kin Moon у нас Юля только:)