Перейти к публикации

    Рекомендованные сообщения

    Здравствуйте, Денис Васильевич!

    Второй раз обращаюсь к Вам за советом и помощью. Предыдущая тема тут: http://www.babyplan.ru/forums/topic/37202-spkya/page__fromsearch__1

    (был вопрос по поводу наличия инсулинорезистентности)

    По Вашей рекомендации я сдала ряд не проверенных ранее гормонов (на 3 ДЦ), а так же ферменты печени (в связи с тем, что принимаю Сиофор). Правда, цикл был индуцирован дюфастоном.

     

    Получила сегодня следующие результаты:

     

     

    ЛГ 14,56 мМЕ/мл (2,89-21,72)

    ФСГ 6,34 мМЕ/мл (3,35-21,63)

    пролактин 13,50 нг/мл (1,2-29,9)

    эстрадиол 51 пг/мл (21,0-251,0)

    тестостерон общ 71 нг/дл (9,00-108)

    тестостерон своб 1,45 пг/мл (0,04-4,18)

    17-ОПГ 13,31 нмоль/л (1,28-4,43)

    кортизол 12,1 мкг/дл (3,7-19,4)

    андростедион 5,59 нг/мл (0,3-3,3)

    ДГЭАS 268,8 мкг/дл (95,8-511,7)

     

    ферменты печени:

    Билирубин общ 13,0 мкмоль/л (5,0-21)

    Билирубин прямой 4,3 мкмоль/л (0-8,6)

    Билирубин непрямой 8,7 мкмоль/л (3,4-19)

    АЛТ 16,9 Ед/л (7-35)

    АСТ 17,7 Ед/л (13-35)

     

    Коагулологические исследования

    Протромбин по Квику 93,276 % (80 - 120)

    МНО 1,051 (0,80 - 1,15)

    Фибриноген 2,431 г/л (2,00 - 4,00)

    АЧТВ 29,700 сек. (24,0 - 35,0)

     

    Очень напугало троекратное повышение 17-ОПГ ...и повышение андростединона :(

    1)правильно ли я понимаю, что природа СПКЯ у меня надпочечниковая?

    2)Насколько критично такое повышение в данном случае и является ли это причиной ненаступления беременности у меня? (после почти 8 месяцев приема Сиофора овуляция была только 1 раз в самом начале приема).

    3) требуются ли какие-то дополнительные обследования в этом направлении?

    4) как это лечится и лечится ли вообще? :girl_cray:

    5)есть ли нарушения по остальным гормонам в списке?

     

    Заранее благодарю за внимание к моей проблеме :flower:

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах
    Эксперт

    Здравствуйте, //Akuna//

     

    Очень напугало троекратное повышение 17-ОПГ ...и повышение андростединона :(

    1)правильно ли я понимаю, что природа СПКЯ у меня надпочечниковая?

    2)Насколько критично такое повышение в данном случае и является ли это причиной ненаступления беременности у меня? (после почти 8 месяцев приема Сиофора овуляция была только 1 раз в самом начале приема).

    3) требуются ли какие-то дополнительные обследования в этом направлении?

    Выявлено действительно значительное отклонение уровня 17-ОПГ от ожидаемых значений, при исходно нормальном уровне Кортизола в венозной крови, что не совсем согласуется с фактом и выраженностью инсулинорезистентности у Вас. Следовательно, не исключено, что присутствует дефект гормоно-синтетических процессов в коре надпочечников. Однако мы не должны спешить с выводами. Рекомендую Вам пересдать кровь из вены на Кортизол и 17-ОПГ еще раз. Динамический контроль для нас будет иметь большую диагностическую значимость.

    Несмотря на это уверен, что есть необходимость оценить полиморфизмы гена CYP-21, кодирующего 21-гидроксилазу- фермент, ответственный за логическую трансформацию 17-ОПГ дальше по цепочке в Кортизол.

     

    5)есть ли нарушения по остальным гормонам в списке?

    В остальном перечне, значения укладываются в ожидаемые параметры, относительно обсуждаемой клинической ситуации.

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Денис Васильевич, здравствуйте! Спасибо за ответ!

    Я сходила к своему гинекологу-эндокринологу, показала анализы. На мою жалобу про повышенный 17-ОПГ она посоветовала мне "не обращать на это внимание", что все у меня хорошо. Если бы у меня была ВДКН, то я была бы толстая и бородатая... и предположила ошибку лаборатории. Было предложено сделать диагностическую лапароскопию, выписано направление в стационар. Однако, я не могу "не обратить внимание" на такие показатели гормонов .... мне кажется это неправильно. И лапара, на мой взгляд, при таком гормональном дисбалансе может не дать ожидаемого результата. Я права?

    Я по своей инициативе вчера анализ пересдала, жду результат. Позже обязательно отпишусь.

     

    Еще хотела уточнить, уровень андростедиона критично высок или нет? Чем его понижать и стоит ли это делать?

    Изменено пользователем //Akuna//

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах
    Эксперт
    Я сходила к своему гинекологу-эндокринологу, показала анализы. На мою жалобу про повышенный 17-ОПГ она посоветовала мне "не обращать на это внимание", что все у меня хорошо. Если бы у меня была ВДКН, то я была бы толстая и бородатая... и предположила ошибку лаборатории. Было предложено сделать диагностическую лапароскопию, выписано направление в стационар. Однако, я не могу "не обратить внимание" на такие показатели гормонов .... мне кажется это неправильно. И лапара, на мой взгляд, при таком гормональном дисбалансе может не дать ожидаемого результата. Я права?

    Я по своей инициативе вчера анализ пересдала, жду результат. Позже обязательно отпишусь.

    В целом, я уже высказался по этому вопросу, подождем контрольные данные.

     

    Еще хотела уточнить, уровень андростедиона критично высок или нет? Чем его понижать и стоит ли это делать?

    Учитывая биологическую активность этого гормона можно утверждать, что данное числовое значение его уровня в венозной крови не имеет большой клинической значимости.

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Учитывая биологическую активность этого гормона можно утверждать, что данное числовое значение его уровня в венозной крови не имеет большой клинической значимости.

    спасибо!

     

     

    подождем контрольные данные.

    :) хорошо. ждем :girl_in_dreams:

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Денис Васильевич, здравствуйте еще раз!

    Пришел повторный анализ .....

     

    17-опг 3,9715 нмоль/л (1,28-4,83)

     

    ТТГ (чувствительный) 1,9936 мкМЕ/мл (0,35-5,5)

     

    Получается, что первый анализ был ложным, ошибка лаборатории? Завтра буду разбираться, пусть поднимут протокол анализа, потому что разница получилась принципиальная!

     

    И что же получается ... все гормоны у меня в норме? (только андростедион чуть выше нормы).

    А где тогда собака зарыта? Почему у меня не наступает овуляция?

    Неужели мне осталось попробовать только лапару?

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах
    Эксперт
    Неужели мне осталось попробовать только лапару?

    Стимуляция овуляции/Экстракорпоральное оплодотворение/Оперативная коррекция яичников

    Нужное должен подчеркнуть Ваш доктор.

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Стимуляция овуляции уже была несколько раз, последняя не дала результатов. На 100 мг клостилбегита яичники не отреагировали.

    Значит теперь только лапара.... :(

    Денис Васильевич, спасибо Вам огромное! :flower:

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах
    Эксперт

    Клостилбегит не единственное и не основное средство, которые мы используем для индукции овуляции.

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Огородников Денис Васильевич, я знаю... но сама себе назначить препараты не могу ... :(

    Поделиться сообщением


    Ссылка на сообщение
    Поделиться на других сайтах
    Гость
    Эта тема закрыта для публикации сообщений.

    • Сейчас просматривают   0 пользователей

      Нет пользователей, просматривающих эту страницу.



    • Популярные темы

    • Отзывы о клиниках

      • Автор: Юлианна_чек · Опубликовано:
        Я познакомилась с Ириной Геннадьевной 4 года назад, когда случайным образом попала к ней по программе ЭКО по ОМС. Мне она понравилась. Аккуратная, с легкой рукой, опытная. Она не рассусоливает и не облизывает, терпеть этого не могу, но и отзывчивая, и не высокомерная. С ней можно похихикать, если к месту. В свежем протоколе у нас был пролет, но она и готовила к тому, что так часто бывает. Рыдать она со мной не рыдала, но слова поддержки были. В следующий раз ЭКО - удача. И вот через 4 года я опя
      • Автор: tati-78 · Опубликовано:
        Делала свое первое ЭКО по квоте. Анализы не проверили, был повышен ТТГ, сняли с протокола, т.к. не было ответа на огромные дозы стимуляции. Врач Бойкова сразу написала отказ с ссылкой на ДЯ. В следующем после ЭКО цикле наступила беременность самостоятельно, правда была внематочная. По словам врача по квоте нет шансов, только в платном порядке. Единственный замечательный доктор - анестезиолог, не помню фамилию, замечательный доктор и человек.
      • Автор: Кирилл07 · Опубликовано:
        Обратился в эту больницу после того, как подвернул ногу на футболе. Решил поехать в центр на Герцена в травмпункт. Приняли меня быстро. Сделали тоже по-быстрому рентген, хирург сразу понял что трещина, перелома не было. Наложили гипсовую повязку. Мне понравилась оперативность и профессионализм, ни минуты лишнего времени не потерял ни я, ни сам врач. Я остался очень доволен обслуживанием. Врач хороший попался, явно с большим опытом. Теперь буду всегда по мере необходимости обращаться сюда, но над
      • Автор: Елена В · Опубликовано:
        О клинике узнала как ни странно из инстаграма. Пользоваться дочка научила. Да, вот так в наше время работают ресурсы, где можно найти всю информацию и обо всем. Обращалась к доктору гинекологу с деликатной проблемой. Описывать тут не буду, но расскажу о самой клинике. Здесь удобное расположение, практически нет очередей. Вежливые работники в регистратуре, доктор внимательный. Нет ощущения что от тебя хотят просто побыстрее избавится. Я думала, что лечение долгое будет, я затянула, нужно было обр
      • Автор: MileNA_R · Опубликовано:
        Протокол совсем не страшен и практически безболезненный, лишь бы было желание)) А оно у меня было, и еще какое)) 4 протокола и счастливая цифра ХГЧ в сентябре 2019 г. Ура Юлии Нажибовне, андрологу, эмбриологу, анестезиологу и всему младшему медперсоналу Эмбри-лайф. Вы - лучшие! 
    ×
    ×
    • Добавить...