Способ получения материала

На анализ отправляется вся сперма мужчины,полученная путем мастурбации. Некоторые лаборатории принимают на исследование @#$%&, содержащий сперму мужчины. От момента получения материала до момента его исследования должно пройти не больше 1часа, в противном случае полученному результату нельзя будет доверять. Видеале сперма должна быть получена непосредственно в лаборатории и сразу же отправляться на исследование.

Техника исполнения анализа

Эякулятоценивают внешне на глаз, затем наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Значение результатов анализа

Объем эякулята: 3-5 мл.

Снижение объема эякулята чаще всего свидетельствует о недостатках транспортировки материала и поэтому большого диагностического значения не имеет. Если на исследование доставлен весь полученный материал, и выявляется снижение его объема, это может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез - предстательной железы, семенных пузырьков и некоторых других, что в своюочередь может быть проявлением сниженного уровня мужских половых гормонов в крови. Превышение объема спермы иногда бывает связано с воспалительным процессом перечисленных желез, главным образом с простатитом и везикулитом.

Цвет: белый, сероватый, желтоватый.

Появлениекрасного или бурого оттенка эякулята может быть связано с примесью крови в сперме, что бывает при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Желтый цвет спермы может бытьобусловлен употреблением пищевых красителей или приемом некоторых лекарственных препаратов. В этом случае большого диагностического значения этот показатель не имеет.

РН: 7,2 - 7,8.

Отклонение от нормы рН может быть связано с воспалением половых желез, в первую очередь с простатитом или везикулитом.

Время разжижения: до 60 минут.

Повышениевремени разжижения может быть следствием длительного хронического воспаления половых желез - хронического простатита или везикулита. Реже увеличение времени разжижения бывает связано с ферментной недостаточностью организма. В результате увеличения времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. Это приводитк их более длительному контакту с кислой средой влагалища, что резко снижает их шансы на проникновение в матку и на оплодотворение. Этот показатель спермограммы имеет прямую связь с вероятность зачатия.

Вязкостьспермы в норме: до 0,5 см.

Вязкость спермы определяется по длине нити, которую сперма образует, стекая с пипетки или специальной иглы. Длина нити измеряется в сантиметрах.

Увеличение вязкости спермы чаще всего бывает связано с хроническим воспалением половых желез - простатитом и везикулитом.

Повышенная вязкость спермы ведет к затруднению передвижения сперматозоидов во в?@#$%&, к более длительному контакту с кислой средой влагалища, что значительно снижает шансы на оплодотворение. Этот показатель спермограммы напрямую связан с вероятность зачатия.

Концентрация сперматозоидов: более 20 млн в 1 млэякулята.

Снижение концентрации сперматозоидов носит название олигозооспермия. Чаще всего олигозооспермия указывает на сниженную эффективность работы яичек, что может быть связано со снижением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением сперматогенного эпителия яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и некоторыми другими факторами. Полностью причины, ведущие к снижению концентрации сперматозоидов, не изучены. этот показатель спермограммы один из самых важных, он напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Некоторые лаборатории рассматривают показатель полизооспермия - увеличение концентрации сперматозоидов более120 млн/мл. Существует мнение, согласно которому полизооспермия является предшественником олигозооспермии у ряда пациентов. Предполагается, что пациенты с полизооспермией нуждаются в наблюдении андрологом и в периодическом проведении контрольных спермограмм. Однако на возможность оплодотворения в настоящий момент такой результат не влияет.

Количество сперматозоидов: более 60 млн в эякуляте.

Причиныснижения количества сперматозоидов те же, что и причины снижения их концентрации.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов также является одним из самых важных показателей спермограммы, результат которого напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы.

Группа А - активноподвижные с прямолинейным движением.

ГруппаВ - малоподвижные с прямолинейным движением.

Группа С - малоподвижные с колебательным или вращательным движением.

Группа D - неподвижные.

Норма: А > 25% или A+B > 50%.

Снижение подвижности сперматозоидов носит название астенозооспермия. Причины ее весьма разнообразны - от различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички. Существует мнение, что к снижению подвижности приводит поражение инфекцией передающейся половым путем - уреаплазмой. Однако способность уреаплазмы действовать непосредственно на сперматозоиды и снижать их способность к движению не доказана.

Морфология сперматозоидов: более 20%.

Этот показатель отражает процент нормальных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению. Этот показатель напрямую связан с вероятность зачатия естественным путем.

Снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия. Это часто наблюдается при токсических и радиационных поражениях органов мошонки, реже при воспалительных или перенесенных инфекционных заболеваниях. На морфологиюсперматозоидов сильное влияние оказывает экология в регионе проживания мужчины.

Живые сперматозоиды: более 50%.

Процент живых сперматозоидов в эякуляте. Этот показатель напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Снижение количества живых сперматозоидов носит название некроспермия. Это встречается в первую очередь при радиационном, токсическом или тепловом поражениях ткани яичек, реже при инфекционных заболеваниях и воспалении половых желез. Есть данные о том, что одномоментно возникшую некроспермию может вызватьсильный стресс.

Клетки сперматогенеза: до 2%.

Это слущенные клетки сперматогенного эпителия семенных канальцев яичек.

Повышение количества клеток сперматогенеза свидетельствует о воспалительном, инфекционном или ином поражении ткани яичек, что свидетельствует о секреторной форме мужского бесплодия.

Агглютинация в норме отсутствует.

Агглютинация - склеивание сперматозоидов между собой.

Появлениеагглютинации сперматозоидов может быть проявлением нарушения иммунной системы, аутоиммунных воспалительных процессов. Также агглютинация можетпроявляться при хронических воспалительных процессах в половых железах мужчины. Появление агглютинации само по себе не снижает вероятность зачатия естественным путем, но оно почти всегда ведет к снижению подвижности сперматозоидов.

Агрегация в норме отсутствует.

Агрегация- скопление сперматозоидов в большие сгустки.

Агрегация сп?рматозоидов может появляться при длительном хроническом воспалении половых желез, чаще всего она появляется одновременно с повышением времени разжижения и вязкости эякулята. Сама по себе агрегация не влияетна вероятность зачатия естественным путем, но выраженная агрегация может резко нарушать подвижность сперматозоидов.

Лейкоциты: до 10*6 в1 мл (до 3-4 в поле зрения).

Белые кровяные тельца, в определенном количестве должны присутствовать в эякуляте.

Повышение количества лейкоцитов является признаком острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза мужчины. Само по себе это не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но чаще всего ухудшает почти вседругие показатели спермограммы.

Эритроциты в норме отсутствуют.

Красныекровяные тельца крови.

Появление эритроцитов в эякуляте может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камнейпредстательной железы, хронического простатита или везикулита. Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.

Амилоидные тельца в норме присутствуют.

Специфические образования, формирующиеся в предстательной железе.

Отсутствие амилоидных телец может быть свидетельством снижения функции предстательной железы, что чаще всего встречается при ее длительно текущем хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на возможность зачатия естественным путем.

Лецитиновыезерна в норме притсутствует.

Лецитиновые зерна вырабатываются предстательной железой.

Отсутствие лецитиновых зерен в эякуляте свидетельствует о снижении функции предстательной железы, что возможно при ее длительном хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на вероятность зачатия естественным путем.

Слизьв норме: отсутствует или небольшое количество.

Большое количество слизи чаще всего появляется при выраженном воспалительном процессе половых желез.

Анализ мочи в трех порциях - Анализ мочи, проводимый по строго определенной методике. В настоящее время практика показывает, что правильно выполненный данный анализ с анализом секрета предстательной железы в большинстве случаев отвечает на поставленные вопросы. Оценку осуществляют, по возможности, сразу после выполнения исследования. Анализ сдается последовательно: первая порция 50 мл (для оценки состояния уретры), далее после опорожнения более 100 мл, берется следующая порция 50 мл (так называемая пузырная порция - из мочевого пузыря), далее проводится массаж простаты через задний проход, который стимулирует выделение секрета, производится забор секрета простаты и последняя порция 50 мл после массажа. Исследование посторгазменной мочи проводится при ретроградной эякуляции.

Микроскопическое исследованиесекрета предстательной железы - микроскопическое исследование секрета простаты проводится с целью выявления наличия эритроцитов и лейкоцитов, макрофагов и пр. Анализируется также консистенция, цвет, прозрачность. На основании данного исследования делается вывод о нормальном или ненормальном функционировании предстательной железы, выявляются возможные отклонения

Анализ на половые инфекции методом ДНК диагностики - проводится с целью выявления возбудителей основных наиболее распространенных инфекций. Анализ берется с помощью небольшого одноразового зонда из уретры (мочеиспускательного канала).

Бактериологическоеисследование (посев на флору) секрета простаты или эякулята (по показаниям) с антибиотикограммой - проводится с целью выявления возбудителей инфекционных и воспалительных заболеваний. В случае обнаружения возбудителей инфекций, определяется их чувствительность к антибиотикам различных групп, с целью выбора наиболее эффективной методики лечения. Посев эякулята производится при пиоспермии (концентрации лейкоцитов более 1млн./мл) и в случае идиопатического характера снижения фертильности и ухудшения показателей спермограммы, а также при подготовке пациента в ходе проведения вспомогательных репродуктивных технологий.