Измерение базальной температуры

Базальная температура - это температура, измеряемаяженщиной в прямой кишке в состоянии полного покоя. Базальнуютемпературу женщина измеряет ежедневно утром, не вставая с постели.Чтобы результат был информативным, измерение базальной температурынеобходимо проводить в течение 5-7 минут. Измерение базальнойтемпературы проводят одним и тем же термометром. Показатели заносят вспециальный дневник, составляя график базальной температуры. Измеряютбазальную температуру в течение нескольких менструальных циклов,включая дни менструации. Графики базальной температуры нужно сохранять.При диагностике и лечении бесплодия на графике базальной температурынеобходимо отмечать дни половой близости и все виды лечения,получаемого по поводу бесплодия.

Зачем измеряют базальную температуру

Базальную температуру измеряют для изученияменструальной функции женщины. Изменение базальной температуры косвенносвидетельствует о наличии или об отсутствии овуляции (выхода яйцеклеткииз фолликула).
Дело в том, что в течение менструального циклаизменяется гормональный фон в женском организме. Повышение секрециипрогестерона во второй фазе менструального цикла оказываетгипертермическое воздействие на центр терморегуляции, что вызываетповышение базальной температуры на 0,4-0,8°С. Такое повышение базальнойтемпературы свидетельствует о состоявшейся овуляции. Дни накануне и вмомент овуляции наиболее благоприятны для зачатия. Анализируя графикибазальной температуры за несколько менструальных циклов, можноопределить оптимальные дни половой близости, имеющие целью беременность.

Базальная температура при нормальном менструальном цикле

При нормальном менструальном цикле показателибазальной температуры в первой фазе (то есть обычно до середины цикла)ниже 37°С. Подъем температуры не менее, чем на 0,4°С свидетельствует осостоявшейся овуляции. За 1-2 дня до наступления менструации или в деньеё наступления происходит понижение базальной температуры.

Базальная температура при ановуляторном менструальном цикле
Приановуляторном менструальном цикле не происходит овуляции, а значит, неможет наступить беременность. На графике базальной температуры приановуляторном цикле определяется монотонная кривая с незначительнымиколебаниями температуры в пределах 36,5 -36,9°С.

Базальная температура при беременности

При наступлении беременности происходит стойкийподъем базальной температуры. Базальная температура остается повышеннойв течение первых 4 месяцев беременности. Снижение базальной температурычасто свидетельствует об угрозе прерывания беременности.
Исследованиеграфика базальной температуры имеет важное значение при диагностикебесплодия и дисфункциональных маточных кровотечениях, а также можетбыть полезно при диагностике беременности.

Что такое базальная температура тела?

Метод базальной температуры тела основан наопределение времени подъема температуры в прямой кишке, путем ееежедневного измерения и воздержания от половых отношений в первой фаземенструального цикла, включая первые три дня подъема температуры послеовуляции. Известно, что в момент овуляции снижается ректальнаятемпература, а уже назавтра она повышается. И если в течение нескольких(не менее трех) месяцев женщина будет ежедневно измерять температуру впрямой кишке, она сможет установить, когда у нее происходит овуляция.

Правила измерения температуры

Измерять базальную температуру надо всегда утром, втечение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели,пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так какяркий свет может, усиливая выброс некоторых гормонов, способствоватьизменению базальной температуры. Значение температуры отмечайте награфике. Не принимайте во внимание высокие цифры температуры из-за жараили др. состояний. Обычный стеклянный термометр следует держать около 5минут. Желательно пользоваться одним градусником на протяжении всегоцикла. Если Вы по каким-то причинам сменили градусник - сделайте у себяоб этом пометку. Измеряйте температуру после как минимум трех часовнепрерывного сна. Если, например, вы были вынуждены встать под утро (занесколько часов до подъема), чтобы сходить в туалет, лучше измеритьтемпературу, прежде чем встать (и не забудьте сделать пометку об этом всвоем графике). В противном случае, это повлияет на точность измерений.На показания БТ могут повлиять - простуда с повышением температуры,секс вечером (а тем более под утро), прием алкоголя, измерение БТ внеобычное время, позднее отхождение ко сну и пр.

График базальной температуры

В норме с самого начала менструального цикла (а егопродолжительность исчисляется от первого дня последней менструации допервого дня последующей) и до наступления овуляции ректальнаятемпература ниже 37oC и может колебаться в небольших пределах, кпримеру, от 36,6oC до 36,8oC. В момент овуляции температура немногоснижается (скажем, до 36,4oC), назавтра поднимается выше 37oC(37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующейменструации.

Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37oC позволяет определить срок овуляции.

При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляцияобычно происходит на 13-14 день цикла. Но можно ли считать “опасными”только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свойиндивидуальный срок овуляции, нельзя быть гарантированной отслучайностей. Если вы, например, понервничали, переутомились, резкопоменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин, овуляция можетнаступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надоучитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида.

Учитывая, что яйцеклетка через три дня после овуляциитеряет способность к оплодотворению, опасность появления беременностиисчезает, и последующие дни второй фазы до наступления менструации,являются безопасными в отношении наступления беременности.

С целью предохранения: воздержитесь от половыхсношений с начала менструации до вечера третьего дня после подъемабазальной температуры после овуляции.

С целью зачатия: имейте половые сношения во время фертильных дней.

Неудобства метода связаны с необходимостьюежедневного измерения температуры и довольно длительным воздержанием.Тем не менее, при правильном его использовании эффективность достаточновысока.

У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, кривая ректальной температуры не всегда имеет типичный характер.

Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазыдолжна быть не менее 0.4-0.5o. Низкая, или высокая температура в обеихфазах не есть патология. Это может быть индивидуальная особенностьорганизма. Но высокая температура в первой фазе (по отношению ко второйфазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половыхгормонов), которые необходимо принимать в этом случае, и наоборот -низкая температура во второй фазе (по отношению к первой)свидетельствует о недостаточной функции желтого тела.

Если во время менструации БТ не снижается, аповышается – это свидетельствует о наличии хронического эндометрита(воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женскогобесплодия.

сли менструация отсутствует, а БТ держится в рамкахвторой фазы более 18 дней – возможна беременность. Также, еслименструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне –возможна беременность на фоне угрозы прерывания.

Нет смысла измерять БТ при приеме любых ОК.

Если на протяжении цикла БТ на графике держитсяпримерно на одном уровне, т.е. низкие температуры постоянно чередуютсяс высокими, а график получается не двухфазный, то это значит, что вданном цикле овуляции не было. Это называется ановуляция. Даже уздоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов загод.

Метод базальной температуры, метод температурной кривой
Методизмерения базальной температуры, также основанный на особенностяхменструального цикла, является, пожалуй, самым надежным среди всехвышеперечисленных. Принцип его действия заключается в определениипримерной даты овуляции по температурной кривой. Для этого необходимокаждый день измерять ректальную температуру (удобнее использоватьспециально созданный для этой области термометр) и отмечать ее, рисуясвоеобразный график. Начинать следует с первого дня цикла, который,напомним, соответствует первому дню менструации. Лучше всего проводитьэту процедуру утром, не вставая с постели, в течение 5-6 минут.

Замечено, что, как правило, овуляция происходит в тотдень, когда температура самая низкая: в один из дней вы обнаружите, чторовненькая до этого линия температурной кривой вдруг резко падает - этои есть день овуляции. Затем, на следующий день, температура столь жерезко возрастает, и это соответствует началу второй, лютеиновой фазыменструального цикла. При этом необходимо помнить, что яйцеклетка живетот 24 до 48 часов после выхода из фолликула, поэтому и при возрастающейтемпературе несколько дней нужно воздерживаться от половых сношений. Вцелом же, относительно безопасной считается первая фаза менструальногоцикла, когда отрезок температурного графика представляет собойприблизительно ровную прямую. Менструальный цикл без овуляции, либо сдвумя овуляциями также отражается на графике температурной кривой.

Метод измерения базальной температуры достаточножесткий в плане того, что оставляет не слишком большой период, вкоторый беременность невозможна. Например, при цикле в 28 дней, только10 из них являются безопасными. В случае недостатка прогестерона, чтоможно выявить при специальном обследовании, безопасный период ещекороче. Метод также неудобен тем, что температуру необходимо измерятьежедневно, особенно в начале его использования. Позже, когдаблагополучно пройдет несколько менструальных циклов, можно прекратитьизменения во время менструации и после того, как зафиксированозначительное повышение температуры во второй фазе цикла. При этомследует заметить, что любое вирусное или респираторное заболеваниеделает результаты недостоверными. Это же относится и к тяжелымфизическим нагрузкам, к активным занятиям спортом.

Как отмечают гинекологи , метод измерения температурынаиболее подходит только тем женщинам, у которых установился регулярныйменструальный цикл продолжительностью не меньше 26 и не больше 30 дней,ведущим достаточно спокойный образ жизни, не подверженным стрессам,простудам и другим негативным реакциям окружающей среды.Предположительно, менее одного процента женщин отнесут себя к этойкатегории.

Таким образом, если вы занимаетесь фитнесом, изредкакопаете грядки на даче, простываете или периодически волнуетесь, в томчисле, по поводу нежелательной для вас беременности, вы попадаете вгруппу риска - показатели графика температурной кривой становятся менеедостоверными.

Метод измерения базальной температуры и построениятемпературной кривой можно рекомендовать как средство планированиябеременности тем парам, которые не хотят использовать другие методыконтрацепции по религиозным соображениям, но в принципе готовы крождению ребенка. (Напомним, что не все религии разрешают использованиетаких средств, как @#$%&ы, оральные контрацептивы, внутриматочнаяспираль и т.п.)

Ректальная температура

Подготовка матки к беременности осуществляетсягормонами желтого тела яичника, которое образуется на местеразорвавшегося фолликула после выхода из него яйцеклетки.Недостаточность гормонов желтого тела или, как говорят, недостаточностьлютеиновой фазы, приводит к неспособности матки обеспечить развитиебеременности. В этом случае также имеет место эндокринное бесплодие.

Косвенными признаками гормональных нарушений, присущих эндокринной форме бесплодия, являются:

ожирение
избыточное оволосение по мужскому типу (на лице, груди, животе, бедрах)
наличие угрей на лице, спине, груди
выделение молозива или молока из молочных желез, особенно у нерожавших женщин
Однако,наиболее информативным и надежным показателем гормональной функциияичников является кривая ректальной температуры (РТ) за несколькоменструальных циклов.

На рисунках представлены кривые ректальнойтемпературы здоровой женщины и при некоторых видах нарушения овуляции.Температурная кривая при нормальном (овуляторном) менструальном цикле.Температурная кривая при ановуляции (отсутствии овуляции).Температурная кривая при недостаточности желтого тела.

Следует подчеркнуть - для того, чтобы БТ была информативной, измерять ее надо:

в течение 5-7 минут
в одно и то же время
одним и тем же градусником
утром, не вставая в постели
Градусник вводят в прямую кишку примерно на 4-5 см.

Важно отметить следующее: Ректальная температура -простой, надежный и, главное, единственный способ оценки функциияичников в течение длительного промежутка времени. Поэтому, преодолеваяестественную лень, ректальную температуру необходимо измерять минимум2-3 цикла непрерывно, включая дни менструации. НИКОГДА не следуетвыбрасывать графики РЕКТАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ.

На графике условными символами желательно отмечатьдни интимной близости, т.к., помимо всего перечисленного, длянаступления беременности необходимо, чтобы яйцеклетка встретилась втрубе со сперматозоидами в строго определенное время, соответствующеена графике наиболее благоприятному для зачатия периоду. Не следуетждать, воздерживаясь от близости, стойкого подъёма температуры. Этоошибка! Тогда уже поздно. По своим температурным кривым определитенаиболее вероятный период зачатия, и в последующие месяцы старайтесьиметь отношения с мужем именно в этот период, желательно через день.

Отмечайте на графике все виды лечения, которые выполучаете по поводу бесплодия. Это очень важно, т.к. позволяет оценитьреакцию яичников на проводимое лечение. Получилось некотороеотступление в пользу РТ. Оно особенно необходимо для тех женщин,которые многие годы лечатся от бесплодия и все же не разу не провелиизмерения температуры как положено. Опыт показывает, что многие женщинывоспринимают требования врача измерять ректальную температуру какформальность или каприз.

Метод измерения базальной температуры.

Это метод определения фертильной фазы по изменениямбазальной температуры.Дело в том, что во время разных фазменструального цикла имеются колебания температуры. Это объясняетсятем, что в разных фазах цикла разный уровень гормонов, которыеопределяют температуру.

Во время менструации температура всегда повышенная(выше 37.0 градусов). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляциитемпература невысокая, она составляет 37.0 -37.5 градусов.

Перед овуляцией температура снижается, а сразу послеовуляции повышается на 0.2 - 0.5 градусов (до 37.6 - 38.6 градусов).Повышенной температура держится до следующей менструации.

Если же женщина беременна, то менструация не наступити температура во время всей беременности останется повышенная.Следовательно, если ежедневно измерять температуру и строить график, томожно с определенной точностью определить день овуляции.

Используйте следующие рекомендации для измерения температуры:

Измерять температуру можно во рту, во в?@#$%& или впрямой кишке. Можете выбрать любой из этих способов. Но всегдаизмеряйте температуру одним способом.
Измеряйте температуру в одно итоже время каждое утро не вставая с постели и сразу записывайтепоказатели. Во время менструации тоже следует продолжать измерения.
Измеряйтетемпературу после не менее чем 3 часов непрерывного сна. Так, если Вывстали с постели в 7 утра, затем легли, а вставать нужно в 9, следуетизмерить температуру в 7 утра, не поднимаясь с постели (иначе получитсятолько 2 часа непрерывного сна).
Измеряйте температуру всегда одним и тем же градусником
Всепобочные факторы (болезнь, стресс, переезд и т.д.) всегда отмечайте.Это позволит Вам при расшифровке графика понять, почему произошлоотклонение в графике температур.
Записывайте показания термометра сразу после измерения, чтобы не забыть это сделать позднее.
Необходимо отметить, что для точной интерпретации графика необходимо как минимум 3 месяца вести наблюдения.
Достаточно сложным является правильная расшифровка температурной кривой, что является очень важным.

Помните следующее:

Базальная температура понижается за 12-24 часа до овуляции, а после овуляции она повышается в среднем на 0.2-0.5 градуса.
Такимобразом, фертильным считается период от начала менструального цикла дотех пор, пока базальная температура будет повышена в течение 3последовательных дней (т.к. яйцеклетка через 3 дня после овуляциитеряет способность к оплодотворению и наступление беременностиневозможно)
Поскольку базальная температура реагирует на различныефакторы, интерпретация показателей базальной температуры требуетособого внимания. По этому имеет смысл делать особые пометки об этихфакторах. К ним относятся: заболевание с повышением температуры(лихорадка), употребление спиртного накануне, стрессы, бессонная ночь.Так, если у Вас была бессонница, специально отметьте этот факт.
Наибольшиесложности у женщин вызывает правильная интерпретация полученноготемпературного графика. Как уже было сказано выше, график позволяетопределить день наступления овуляции.

Как определить момент овуляции
Для того, чтобы это определить внимательно изучите свой график и обратите внимание на следующие факты :

Найдите тот день, когда произошло повышениетемпературы на 0.2 - 0.5 градуса выше, чем в предыдущие 6 дней. Дляудобства эти предыдущие 6 дней отметьте другим цветом.
Выберите самую высокую из этих 6 температур и проведите горизонтальную линию на 0.1 градуса выше нее.
Скореевсего температуры, лежащие выше горизонтальной линии будут лежать вышегоризонтальной линии. Они отражают дни, когда овуляция уже произошла.Если вдруг температура в один из последующих дней опустится нижегоризонтальной линии, нужно снова ждать подъема выше нее.
Отсчитайте4 дня высоких температур , лежащих выше горизонтальной линии ипроведите вертикальную черту. Это дни, когда Вы неспособны к зачатию.
Есливдруг иногда на графике появляется день с неожиданно высокой или низкойтемпературой, то при нахождении 6 дней эту температуру не учитывайте.
Вы не способны к зачатию:

Первые 5 дней менструального цикла, если за неделю доэтого был заметный подъем температуры. Не важно, когда у васзакончилась менструация. (Это верно для цикла более 25 дней). Если уВас бывают циклы короче, то неспособность к оплодотворению будет толькопервые 3 дня. Дело в том, что при коротком цикле возрастает вероятностьовуляции, которая наступит раньше. Если у Вас приближается менопауза,то это правило не работает, так как ранняя овуляция более чем возможна.
Еслиу Вас повышенная температура держится в течение трех дней, то Вынеспособны к зачатию с вечера третьего дня до начала менструации.
Избегайте полового акта в фертильные дни или пользуйтесь дополнительными методами контрацепции!