Перейти к публикации
  • Планирование беременности и гипотиреоз

    Планирование беременности и гипотиреоз

    Вы сдали анализы на гормоны, и обнаружилась нехватка гормонов щитовидки? У вас стоит диагноз гипотиреоз, и гинеколог пугает вас возможным бесплодием и рождением нездорового ребенка? Подружка сказала, что и у нее гормоны были за границами нормы, но ничего страшного не произошло, ребенок родился в срок и здоровый? Кому в этой ситуации верить и как поступать с планированием ребенка при обнаружении проблем в работе щитовидки - попробуем разобраться вместе.

    Вы сдали анализы на гормоны, и обнаружилась нехватка гормонов щитовидки? У вас стоит диагноз гипотиреоз, и гинеколог пугает вас возможным бесплодием и рождением нездорового ребенка? Подружка сказала, что и у нее гормоны были за границами нормы, но ничего страшного не произошло, ребенок родился в срок и здоровый? Кому в этой ситуации верить и как поступать с планированием ребенка при обнаружении проблем в работе щитовидки - попробуем разобраться вместе.

    Что такое гипотиреоз, и как часто он встречается?

    Гипотиреоз является клиническим синдромом, который возникает из-за длительной нехватки гормонов щитодной железы (ЩЖ). По частоте встречаемости гипотиреоз можно отнести к самым распространенным эндокринологическим заболеваниям в мире. К сожалению, у женщин данное заболевание встречается в 6 раз чаще по сравнению с мужчинами. Общее число людей, имеющих нарушение работы ЩЖ, которое называется манифестным гипотиреозом (недостаток гормонов щитовидной железы), составляет всего менее 2%.  Число мужчин, имеющих субклинический гипотиреоз (состояние, при котором работа щитовидной железы нарушена лишь слегка, повышается уровень ТТГ, а уровень Т4, гормона, вырабатываемого ЩЖ, при этом остается в норме), составляет уже 2-3%, в то время как у женщин этот показатель достигает 7-10%. Среди женщин старшего возраста количество больных, имеющих гипотиреоз в различных его формах, составляет более чем 12%.

    Влияние гипотиреоза на репродуктивную фунцию женского организма

    гипотериоз и планированиеНачнем с самого главного вопроса. Как же может повлиять наличие гипотиреоза на нашу способность заберемнеть и выносить ребенка? Щитовидная железа имеет влияние на практически все органы и системы организма, включая и репродуктивную систему. Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 участвуют в половом развитии, регулируют менструальную функцию, влияют на способность к зачатию, а после зачатия - на формирование органов и систем малыша внутри мамы. Наиболее сильно при недостатке гормонов ЩЖ стадает нервная система ребенка, гормоны мамы участвуют в закладке костного скелета, созревании тканей легких, почек, формировании иммунной системы.

    Гормоны ЩЖ влияют на созревание фолликулов, овуляцию, работу желтого тела, одновременно влияя и на выработку половых гормонов. Длительный гипотиреоз может привести к гиперпролактинемии, делая овуляцию невозможной. Так что, если доктор обнаружил повышенный уровень пролактина, не будет лишним исследовать гормоны щитовидной железы. От 30 до 70% женщин с гипотиреозом имеют те или иные нарушения менструального цикла: длинные циклы (больше 40 дней), обильные и продолжительные менструации, отсутствие менструаций. Такие серьезные нарушения вызываются длительным нелеченным нарушением работы ЩЖ, при небольших отклонениях гормонов от нормы овуляция и беременность наступает, но повышается риск невынашивания и дефектов плода, анемии у беременной, повышенного артериального давления, отслойки плаценты, послеродовых кровотечений. Считается целесообразным проверять функцию ЩЖ у женщин с бесплодием до начала лечения. У женщин с повышенным уровнем антител к щитовидной железе получают в среднем меньше ооцитов и эмбрионов в протоколе ЭКО, частота наступления беременностей у них немного ниже по сравнению со здоровыми женщинами. Стимуляция суперовуляции подстегивает работу щитовидной железы из-за повышения уровня эстрогенов и повышает нагрузку на этот орган даже у здоровых женщин.

    Симптомы гипотиреоза

    гипотериоз и бесплодиеДовольно часто у щенщин, приходящих к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и проблемы с зачатием, выявляются проблемы с работой щитовидной железы. Такой диагноз трудно поставить, опираясь лишь на жалобы пациентки, так как симптомы данного эндокринного заболевания разнообразны и могут значительно отличаться от случая к случаю. Многое зависит от длительности болезни и степени дефицита гормонов, возраста женщины, других имеющихся заболеваний. К классическим симптомам относят отечность рук и ног, увеличение массы тела, пониженная температура тела, охрипший голос, сонливость, слабость, забывчивость, ухудшение состояния волос, сухость кожи, анемия, депрессия. С другой стороны, в ряде случаев при отклонениях гормонов от нормы данные симптомы могут полностью отсутствовать.

    Диагностика гипотиреоза

    Первым делом, чтобы выявить гипотиреоз, эндокринолог или гинеколог назначит вам анализы гормонов ТТГ и Т4 свободного. ТТГ является гормоном гипофиза, а не щитовидной железы. Он связан обратной зависимостью с количеством гормона щитовидной железы тироксина, обозначаемого как Т4. То есть при падении Т4 растет ТТГ и наоборот. Гипофиз реагирует даже на малейшее изменение Т4 в крови, в связи с чем именно показатель ТТГ используют для скрининга работы ЩЖ. Часто значение Т4 может падать периодично и скачками, в день анализа он может оказаться в норме, но повышенный ТТГ покажет, что такие изменения-скачки присутствовали, так как именно ТТГ отражает общую ситуацию за последние 6-8 недель.

    В норме значение ТТГ находится на уровне 0,4-4 мЕд/л. При значении ТТГ выше 4 смотрят на уровень тироксина. При нахождении Т4 в границах нормы состояние называется субклиническим гипотиреозом, при понижении уровня Т4 - манифестным гипотиреозом. Часто одновременно со сдачей ТТГ и Т4 свободного (более показателен чем общий анализ уровня тироксина) назначают исследование на содержание антител АТ-ТГ и АТ-ТПО, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном процессе, вызывающем недостаточность работы щитовидной железы.

    Кому нужно обязательно проверить уровень гормонов?

    При планировании беременности сдать гормоны ЩЖ нужно:

    • Женщинам, у которых есть заболевания щитовидной железы, послеродовый тиреоидит, операции на ЩЖ, зоб, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие.
    • Тем, у кого были случаи заболеваний ЩЖ в семье.
    • Тем, у кого был повышен уровень антител к ЩЖ
    • Имеющим симптомы или проявления гипотиреоза.

    Перед протоколом ЭКО также проверяют уровень антител к ЩЖ кроме обязательной проверки гормонов ТТГ и Т4 св..

    Тем, у кого уровень ТТГ повышен, при планировании беременности подбирается дозировка тироксина (эутирокс, L-тироксин) для достижения ТТГ на уровне 2-2,5 мЕд/л.

     

    About author
    Ирина Широкова
    Ирина Широкова

    Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.

    Оценить статью

     Поделиться


    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    подскажите, ттг -4.00, т4 свободный - 0,878, что значит и что нужно пить при планировании

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У моей мамы гипотериоз, она кальций все время пьет)

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У моей подруги гипотериоз, каждый день таблетки пьет и все из-за несвоевременной диагностики заболевания(

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Девочки, я когда пять лет назад узнала что уменя субкл гипотериоз (ТТГ был 8), я стала интенсивно налегать на все продукты в которых содержится йод+интенсивные физ упражнения, соль только йодированную, травы и таким образом я смогла уменьшить значение ТТГ почти в два раза. Но со временем не смогла уже держать этот режим и врач назначила эутирокс на тот момент ТТГ (6.5) и меня перестали мучить боли в горле, хотя по УЗи все хорошо. Я страшно боялась пить гормон, а он как мне сказали на всю жизнь. Но взвесив за и против поняла, что страхи наши зачастую лишние, т к во первых страдает гипофиз, а значит могут быть частые головные боли и мигрени. Во вторых можно избежать других женских заболеваний, поддерживая свое здоровье одной таблеткой утром. так что у страха только глаза велики, всем удачи)))

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Аутоимунный тиреоидит + субклиниченский гипотиреоз (компенсированный) с 3го класса. L-тироксин ежедневно с того самого времени. Препараты с йодом противопоказаны. С первой беременностью проблем не было - всё получилось с первого раза.

    Девочки, не занимайтесь самолечением щитовидной железы. Зачастую то, что помогло подруге может быть опасным конкретно для вас. Правильное лечение назначить может только врач-эндокринолог!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    пока не привела ТТГ в норму, забеременеть не могла. Но присуствует невынашиваемость, хотя нахожусь на гормоноподдерживающей терапии.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Антитела (АТ-ТПО) растут постоянно. Врачи пока не научились контролировать этот процесс.

    На фоне растущего показателя у меня:

    Б, ЗБ, Б, ЗБ, ЗБ

    не знаю влияет ли...

     

    Б- беременность

    ЗБ- замершая берем.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Девочки всем привет. Я тут новенькая. Планируем ребеночка, вспомнила про свой АИТ, летом сдала ТТГ был 3,01 (врач назначила 0,25 Эутирокса - пропила 2 месяца, потом пила с переменным успехом (я всю жизнь так, то пью то не пью, знаю что не ответственная) потом улетела в теплые страны на недельку на море где совсем наплевала на таблетки, после моря пересдала анализ ТТГ 6,26, ощущение кома в горле, плаксивость, нарушение сна, волосы стали лезть. Сейчас никакие таблетки не пью, собираюсь к врачу за назначением, надеюсь правильного лечения. Вот не пойму почему летом все было принципе в норме, а потом такой скачек.

    Знаю точно, что теперь буду ПИТЬ все как надо! Очень хочу ляльку.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Потому что солнце активирует ЩЖ. Мне врач не разрешает находиться на солнце (гипотиреоз).

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    А у меня наоборот ТТГ 0,019 понижен, а Т4 28,1 повышен.Что это значит .Тоже забеременеть не получается.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    ТТГ 3,5. Остальные показатели в норме.

    Начала пить Эутирокс 50 - беременномть в том же цикле.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах




    Присоединяйтесь к нам!

    Чтобы оставить комментарий, вам нужно зарегистрироваться.

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это очень просто!

    Зарегистрируйте новый аккаунт

    Уже есть аккаунт?

    Уже зарегистрированы у нас? Войдите здесь.

    Войти на сайт
×
×
  • Создать...