Перейти к публикации
  • Второй скрининг при беременности


    ♥Натка♥

    Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беременности, который включает в себя проведение ультразвукового обследования и биохимический анализ на специфические маркеры в крови (свободный бета-ХГЧ, альфафетопротеин, свободный эстриол). Наиболее информативные сроки проведения второго скрининга  – 17-19 недель. Второй скрининг позволяет выявить вероятность наличия у плода таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки и многие другие.

    Желательно проходить скрининг второго триместра, если:

    • возраст женщины старше 35 лет;
    • существует угроза прерывания беременности в течение длительного времени;
    • в семье есть ребенок с врожденными (хромосомными, генетическими и другими) отклонениями;
    • женщина принимает препараты, противопоказанные при беременности;
    • во время проведения первого скрининга при беременности был выявлен высокий риск патологий плода.

    Ультразвуковое исследование

    Что же делают УЗ-диагносты при проведении второго скрининга:

    • - оценивают строение плода (ручки, ножки, пальчики, позвоночник и др.);
    • - оценивают состояние внутренних органов (сердце, мозг, печень, желудок, почки и др.);
    • - измеряют основные параметры плода;
    • - оценивают состояние плаценты;
    • - измеряют шейку матки;
    • - определяют количество и качество околоплодных вод;
    • - вес плода (определяется автоматически по специальной формуле, заложенной в УЗ-аппарат);
    • - пол ребенка.

    После проведения УЗ-исследования вы получите бланк заключения с основными параметрами:

    Вес плода

    • 17 недель – 115-160 г
    • 18 недель – 160-215 г
    • 19 недель – 215-270 г

    Средний рост плода

    • 17 недель – 18-20 см
    • 18 недель – 20-22 см
    • 19 недель – 22-24 см

    Длина шейки матки. В этот период нормальной считается длина шейки матки 36-40 мм.

    Околоплодные воды. В этот период нормальным считается количество вод примерно 1-1,5 литра. Тревожный звоночек, если вод меньше 0,5 литра (маловодие) и больше 2 литров (многоводие).

    Плацента. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть 0. Толщину плаценты начинают измерять после 20-ти недель.

    Бипариетальный размер головки плода (БПР)

    • 17 недель – 2,9-4,3 см
    • 18 недель – 3,2-4,8 см
    • 19 недель – 3,6-5,2 см

    Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР)

    • 17 недель – 3,8-5,8 см
    • 18 недель – 4,3-6,4 см
    • 19 недель – 4,8-7,0 см

    Средний размер головки плода

    • 17 недель – 3,4-5 см
    • 18 недель – 3,8-5,5 см
    • 19 недель – 4,2-6 см

    Размер мозжечка (МРМ)

    • 17 недель – 1,4-1,8 см
    • 18 недель – 1,5-1,9 см
    • 19 недель – 1,6-2 см

    Средний диаметр сердца плода

    • 17 недель – 1,3-1,9 см
    • 18 недель – 1,5-2 см
    • 19 недель – 1,5-2,1 см

    Средний диаметр живота

    • 17 недель – 2,8-4,5 см
    • 18 недель – 3,1-4,9 см
    • 19 недель – 3,5-5,3 см

    Длина плечевой кости плода

    • 17 недель – 1,6-2,7 см
    • 18 недель – 1,9-3,1 см
    • 19 недель – 2,1-3,4 см

    Длина бедренной кости плода

    • 17 недель – 1,6-2,8 см
    • 18 недель – 1,8-3,2 см
    • 19 недель – 2,1-3,5 см

    На основании всех этих данных врач определяет, имеет ли ребенок отклонения в развитии, и требуется ли проведение дополнительных исследований.

    Биохимическое исследование предполагает анализ трех показателей. Важно: в каждой лаборатории свои нормы, и опираться следует только на них, мы же приведем усредненные нормы второго скрининга.

    Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

    • 17 недель – 3,33 - 42,8 нг/мл (медиана 11,14 нг/мл)
    • 18 недель – 3,84-33,3 нг/мл (медиана 8,88 нг/мл)
    • 19 недель – медиана 6,76 нг/мл
    1. Повышение результатов: синдром Дауна.
    2. Понижение результатов: синдром Эдвардса.

    Свободный эстриол (Е3) – главный эстроген беременности, в процессе образования которого участвует главным образом плацента.

    • 16-17 недель – 1,17-5,52 нмоль/л
    • 18-19 недель – 2,43-11,21 нмоль/л
    1. Повышение результатов: крупный плод, заболевание печени.
    2. Понижение результатов:  синдром Дауна, анэнцефалия плода, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов.

    Альфа-фетопротеин (АФП) начинает вырабатываться в желточном мешочке, а затем с пятой недели в печени и ЖКТ плода.

    • 15-19 недель – 15-95 МЕ/мл
    1. Повышение результатов: патология развития нервной трубки, синдром Меккеля, некроз печени, пупочная грыжа.
    2. Понижение результатов:  синдром Дауна, трисомия 18, задержка развития плода, гибель плода.

    По комбинации этих маркеров можно говорить о риске патологий плода:

    Синдром Дауна

    • ХГЧ – высокий
    • Е3 – низкий
    • АФП – низкий

    ​Синдром Эвардса

    • ХГЧ – низкий
    • Е3 – низкий
    • АФП – низкий

    ​Дефект нервной трубки

    • ХГЧ – нормальный
    • Е3 – высокий
    • АФП – высокий

    Если показатели ультразвукового и биохимического исследования находятся в пределах нормы, то, скорее всего, ваш ребенок здоров. Если же какие-то показатели выходят за пределы норм, то это не говорит однозначно о том, что ребенок имеет какие-либо патологии.

    Есть факторы, которые могут оказывать влияние на результаты второго скрининга, такие как:

    • многоплодная беременность;
    • беременность с помощью процедуры ЭКО;
    • вес женщины (при излишнем весе показатели могут быть повышены, при недостаточном весе – понижены);
    • сахарный диабет;
    • неверно определенный срок беременности.

    По результатам скрининга не ставят диагнозов, а только предполагают риски той или иной патологии плода. Если по результатам второго скрининга вам поставлен высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами, рекомендуется проведение дополнительных исследований (экспертное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Нет комментариев для отображения



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.