Парвовирус (эритема) при беременности

Эритема не всегда протекает легко — иногда она может провоцировать развитие тяжелых гемолитических анемий, артритов, апластических кризов и артропатий различной степени тяжести. Опасно заболевание и для беременных — в 10-15% случаев инфекционная эритема во время беременности приводит к внутриутробной гибели плода.

Какой вирус вызывает инфекционную эритему и где им можно заразиться?

Возбудитель инфекционной эритемы — так называемый парвовирус В19. Он переносится воздушно-капельным путем — через выделения из носа и слюну, поэтому им можно заразиться:

• при контактах с чихающими или кашляющими людьми;
• при бытовых контактах (через посуду, дверные ручки);
• при поцелуях;
• через немытые руки.

При попадании в организм парвовирус В19 подавляет образование эритроцитов (красных кровяных телец).  Как правило, заболевание длится недолго (5-7 дней), поэтому большинству здоровых людей кратковременное прекращение синтеза эритроцитов не наносит существенного вреда. Однако для детей и взрослых, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями, тяжелыми формами анемии и иммунодефицитными состояниями, в том числе для нерожденных малышей, вирус может быть смертельно опасен.

Симптомы заболевания

Проявления инфекционной эритемы зависят от  состояния иммунной системы человека. Заболевание может протекать как в бессимптомной форме, так и иметь следующие признаки:

• вначале у больного появляются лихорадка, слабость, плохое самочувствие, в крови отмечается снижение гемоглоина, ретикулоцитов;
• во второй фазе отмечаются интенсивно окрашенные высыпания на щеках и туловище, в крови нарастают специфические антитела, возникают боли в суставах, могут появиться боли в шее и горле, кашель, насморк, головная боль, диарея, конъюнктивит.

Все стадии инфекции протекают у взрослых намного острее, чем у детей. Высыпания, как правило, исчезают через 1-2 недели. Неприятные ощущения в суставах могут продолжаться длительно и периодически появляться в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Почему парвовирус опасен для беременных женщин?

Парвовирус В19 относят к одной из наиболее часто выявляемых инфекций, которые обнаруживают при задержке развития плода. По статистике, во время беременности примерно в 25-50% случаев парвовирус проникает из инфицированного организма матери к плоду через плаценту. К счастью, у большинства детей заболевание не развивается и не вызывает внутриутробных аномалий.

Однако в некоторых случаях инфекционная эритема может спровоцировать у плода:

• гипоксию;
• тяжелую форму анемии;
• водянку;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Кроме того, существует риск самопроизвольного выкидыша и внутриутробной гибели плода — это может произойти на любой стадии заболевания. Наиболее высок риск для жизни плода во втором триместре, поскольку именно в этот срок происходит развитие эритроидного ростка крови. Встречаются потери и в 3 триместре, а на первых неделях беременности это происходит очень редко.

Методы диагностики и лечения парвовируса

Для выявления парвовируса В19 во время беременности применяют лабораторный метод — серологическую диагностику (ИФА), основанную на определении уровня специфических антител IgM и IgG.

Это необходимо, если женщина:

• контактировала с больными (в этом случае антитела определяют только через 2 месяца после контакта);
• предъявляет жалобы, схожие с симптомами течения болезни.

Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как краснуха, аллергии, дерматиты, ОРВИ, ревматоидный артрит, корь и т.п. Для оценки состояния плода применяют ультразвуковое исследование, допплерографию. При подозрении на заражение плода врач может назначить кордоцентез.

У детей подтвердить заболевание можно по следующим признакам:

• наличие в пуповинной крови или крови новорожденного специфических IgM;
• содержание специфических IgG в крови ребенка старше 1 года.

На сегодняшний день медикаментозного лечения парвовирусной В19 инфекции не существует. При выявлении у плода водянки специалисты могут принять решение о дальнейшем внутриутробном переливании крови.

Профилактика инфицирования

Полностью исключить риск инфицирования парвовирусом В19 невозможно, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно. Но снизить вероятность «встречи» с возбудителем можно — для этого необходимо соблюдать следующие простые правила:

• во время беременности не стоит посещать многолюдные места;
• нужно как можно чаще мыть руки;
• не стоит пользоваться общими с другими людьми столовыми приборами;
• рекомендуется полноценно питаться, часто гулять и принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Кроме того, лучше всего пройти обследование на обнаружение антител к парвовирусу В19 наряду со стандартным скринингом на инфекции еще перед планированием беременности. И конечно же, не забывать рассказывать о необычных ощущениях и болезненных состояниях своему врачу: именно он сможет помочь своевременно предотвратить серьезные проблемы даже в случае инфицирования.