Перейти к публикации
  • В погоне за овуляцией: фолликулометрия

    В погоне за овуляцией: фолликулометрия

    На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

    На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

    К УЗИ-мониторингу овуляции прибегают для установления факта и даты овуляции при планировании беременности на фоне частых ановуляторных или нерегулярных циклов, а также при различных гормональных нарушениях, не позволяющих использовать другие методы определения овуляции. Кроме того, всегда используется фолликулометрия при стимуляции овуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

    #Kogda nachinat follikulometriyu?Когда начинать фолликулометрию?

    v-pogone-za-ovulyatsiej-follikulometriya.jpgОбычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.

    В первые дни цикла  фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

    Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

    В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ. Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

    #Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringaКлассическая картина ультразвукового мониторинга

    Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

    На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее "исчезновение" или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

    #Vozmozhnye varianty anovulyaciiВозможные варианты ановуляции

    Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

    Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул "спадается", а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не "дорастет" до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

    Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

    #Pokazaniya k provedeniyu follikulometriyaПоказания к проведению фолликулометрия

    Фазы менструального цикла сменяют друг друга и повторяются. Ежемесячно образуется новый доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, которая  может быть оплодотворена. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Для отслеживания овуляции применяют различные методы. Фолликулометрия является одним из них. С ее помощью можно не только точно узнать дни, когда фолликул выходит из яйцеклетки, но и выявить наличие патологий.

    Фолликулометрия используется в случаях:

    1. Уточнения дня овуляции и выявления фертильных дней.
    2. Оценки работы яичников.
    3. Диагностирования бесплодия.
    4. Контроля функции яичников и их строения.
    5. Оценки менструального цикла.
    6. Выявления воздействия на яичники гормональных препаратов.
    7. Диагностирования кист, СПКЯ, миом и других патологий репродуктивной системы.
    8. ЭКО.

    #Podgotovka k obsledovaniyamПодготовка к обследованиям

    Фолликулометрию проводят разными методами – абдоминально и трансвагинально. Каждый способ подразумевает предварительную подготовку женщины к обследованию.

    Абдоминальный метод – исследование яичников ультразвуком через переднюю брюшную стенку. При подготовке к УЗИ нужно:

    1. Отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию.
    2. За 2 часа до процедуры начать пить жидкость (простая вода, чай), чтобы обследование проводилось на полный мочевой пузырь.

    Интравагинальный метод – исследование яичников путем введения во влагалище трансвагинального датчика. При подготовке нужно:

    1. Исключить из рациона газированную воду, бобовые, капусту, хлеб – продукты, повышающие газообразование.
    2. Опорожнить мочевой пузырь.
    3. Провести интимную гигиену.

    Внимание! В некоторых случаях прибегают к применению двух видов обследования одновременно.

    #Kakie priznaki ovulyacii vidno na UZIКакие признаки овуляции видно на УЗИ

    Исследование любым датчиком позволяет определить наличие/отсутствие овуляции. Если она свершилась, на мониторе можно наблюдать:

    1. Отсутствие доминантного  фолликула, который присутствовал на предыдущем обследовании.
    2. Фолликулярный разрыв.
    3. Скопление жидкости в полости за маткой.
    4. Наличие желтого тела.

    #Ocenka poluchennyh rezultatovОценка полученных результатов

    Данные, полученные во время проведения диагностики, разнообразны. Фолликулометрия позволяет сделать выводы для назначения дополнительного обследования, установить диагноз либо назначить лечение.

    Нормальные показатели:

    1. Доминантный фолликул при полном созревании достигает размеров в 15-24 мм.
    2. После разрыва фолликула яйцеклетка выходит в фаллопиевую трубу.
    3. Место фолликула занимает желтое тело.

    Если у женщины поставлен диагноз «бесплодие», но при этом наблюдается нормальная картина, возможна непроходимость фаллопиевых труб.

    Отклонения:

    1. Артрезия. Фолликул растет, может достичь нормальных размеров. Затем наступает стадия регрессии. Фолликул уменьшается и пропадает. За маткой нет жидкости, желтое тело не визуализируется.
    2. Персистенция. Разрыв выросшего до нормы фолликула не происходит. Яйцеклетка не выходит, овуляция отсутствует. Персистенция длится от одного до нескольких менструальных циклов. Жидкость и желтое тело отсутствуют.
    3. Фолликулярная киста. При длительной персистенции появляется киста, которая образуется из-за аномального размера фолликула. Он может вырастать более 25 мм, жидкость не визуализируется, желтое тело отсутствует.
    4. Лютеинизация. На месте образованного, но не овулированного фолликула появляется желтое пятно. Лютенизация происходит из-за повышения соответствующего гормона в период созревания фолликула.

    Отсутствие фолликулярного развития – еще одна патология, при которой фолликул не растет. Вызвано это чаще всего поликистозом.

    #Vrachebnye naznacheniya posle obsledovaniyaВрачебные назначения после обследования

    В зависимости от того, что удалось выявить во время проведения фолликулометрии, врач назначает лечение или дополнительные обследования.

    1. При персистенции применяют препараты, восстанавливающие вторую фазу цикла.
    2. При отсутствии фолликулярного развития назначают стимулирующие средства.
    3. При артрезии рекомендуют препараты для стимуляции роста и нормального развития яйцеклетки.
    4. Фолликулярную кисту медикаментозно не лечат. Она пропадает самостоятельно. Возможно применение гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.
    5. Лютеинизация неовулировавшегося фолликула требует устранения причины заболевания.

    Фолликулометрия позволяет следить за развитием роста яйцеклетки, выявлять патологические состояния в разные менструальные циклы. С помощью УЗИ ведется наблюдение за гормональным уровнем. Поэтому метод является хорошим дополнением к остальным способам слежения за овуляцией: измерением базальной температуры, проведением тестов.

    About author
    Оксана Александрова
    Оксана Александрова

    Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

    Оценить статью

     Поделиться

    • Нравится 3

    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Очень полезная статья. Особенно для тех, кто впервые планирует проходить фолликулометрию. Мне УЗИ-мониторинг определил причину не наступления беременности, так как овуляции не происходит: персистенция фолликула.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    познавательно, попрошу свою Г назначить мне фолликулометтрию

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня цикл 26-28 дней. Первый раз узи фолликула делала на 8ДЦ, потом на 12 и на 14 (результаты есть в моих комментариях к графику). Оказалось все сделала вовремя :) Сначала увидели доминантный фоллик, потом овулю а потом и желтое тело со свободной жидкостью. Но для полной картины неоходимы делать фолликулометрию хотя бы 3 цикла подряд.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    спасибо! интересно и познавательно!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Не хочу никого расстраивать, но у меня на 10 день уже не раз были Овуляции. созревало по одному и по 2 фолика, но заветная Б так и не наступает, даже после з-х ИИ

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    девочки, ну все же индивидуально! у меня вот на 24 дц не было доминантного, а на 33 овуляция произошла....

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Действительно, всё очень индивидуально. Нельзя сказать, если на 11 д.ц. нет доминантного фолликула, значит О уже не будет (а именно так наши УЗИсты говорят, даже не обращая внимание на то, какой длины цикл). У меня только на 17 д.ц. выявляется ДФ, а О бывает от 19 до 22 д.ц.

    • Нравится 1
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня в Запорожье Узист не отпустит, пока не увидят О, ходят девчонки до полного финала. Какие то непутевыке узисты вам попались.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня на 7 день менструального цикла доминантный фолликул был 13 мм.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня на 7 день мен. цикла доминантный фолликул был 15 мм.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Мой Г назначили мне Фоликулометрию на 12 день, мол цикл в среднем 31 день! А мне узист заявляет что О уже была причем на 9-10 день цикла! Так что все эти дети ооочень индивидуальны!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Отличная статья! Спасибо. Мне б ее увидеть полгода назад :)

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Да,то что нужно,у меня на 7й ДЦ доминантный фолликул 13 мм,и у меня в ПЯ растет.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Хорошая статья.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Настолько все индивидуально, бывала и О на 27 д.ц. и в этом цикле на 8 д.ц. ДФ 19мм и 11мм и 13мм, так что если нужно, то и через день ходить можно на УЗИ, лишь бы деньги позволяли, такая сложная штука наш организм!!!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    // Olga //, сходите на УЗИ еще обязательно!!! если у вас такие длинные циклы, то О вполне вероятно тоже будет поздней. Моя знакомая тоже так "забивала", а потом собралась с духом и ходила до победного на фолликулометрию. Словила О, заБ только благодаря этому, сейчас в положении)))
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Девочки у меня цикл 31-33 дня, так я вообще раньше 15 дня не хожу на фолликулометрию, потому что у меня овуляция на 17 ДЦ! и бывает (редко) даже на 15 ДЦ говорят вообще нет фолликула, а на 20 случается овуляция! И это ВАРИАНТ НОРМЫ!!! не выдумывайте себе проблем и диагнозов!Всё обязательно получится!

    • Нравится 1
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Тоже сходила на 10 ДЦ, в ПЯ увидели 3 зреющих фолика (8, 9 и 10 мм), в ЛЯ 2 фолика (7 и 8 мм). Сказали прийти ещё на 14 и 18 ДЦ, у меня цикл 30 дней.

    Врач сказала, что всё у меня норм.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Спасибо,хорошая статья.Теперь знаем в какой день в этом месяце идти на фолликулометрию.Первый раз собираюсь идти,поэтому не знала на какой день делается

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Мне делали фоликулометрию 1 раз на 12 ДЦ

    Был один ДФ но маленький для этого срока

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    20.10.2012 в 17:49, natali-n1977 сказал(а):

    Не хочу никого расстраивать, но у меня на 10 день уже не раз были Овуляции. созревало по одному и по 2 фолика, но заветная Б так и не наступает, даже после з-х ИИ

    Д.день. Извините пожалуйста, а какую причину Ваш врач нашёл в этой ситуации? Б в итоге наступила?

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах



    Присоединяйтесь к нам!

    Чтобы оставить комментарий, вам нужно зарегистрироваться.

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это очень просто!

    Зарегистрируйте новый аккаунт

    Уже есть аккаунт?

    Уже зарегистрированы у нас? Войдите здесь.

    Войти на сайт
×
×
  • Создать...