ГЛОБУЛИН, СВЯЗЫВАЮЩИЙ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (ГСПГ)

ГСПГ (половой стероид-связывающий глобулин - ПССГ, секс-стероид- связывающий глобулин - СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин - ТЭСГ, андрогенсвязывающий глобулин - АСГ) – гликопротеин; вырабатывается в печени; связывает половые гормоны (тестостерон, 5-дигидро-тестостерон, андростендион, эстрадиол, прогестерон), делая их неактивными; причем сродство ГСПГ к андрогенам (особенно к тестостерону) гораздо выше, чем к эстрогенам. При снижении концентрации этого глобулина доля свободно циркулирующих в крови андрогенов увеличивается. В этом случае эффекты их усиливаются, хотя общая концентрация андрогенов может не выходить за пределы референсных значений. Синтез ГСПГ зависит от половых гормонов: эстрогены повышают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции Е2 общее содержание его и концентрация свободного Е2 в крови снижаются параллельно. Уровни ГСПГ у мужчин и женщин повышаются с возрастом. После 60 лет содержание ГСПГ растет примерно на 1,2% в год; таким образом, с возрастом уровень биологически активного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона. Высокая сывороточная концентрация ГСПГ у таких пациентов является маркером благополучного состояния сердечно-сосудистой системы. До менопаузы рожавшая женщина имеет более высокие уровни ГСПГ, чем нерожавшая. Замужняя женщина также имеет более высокие уровни ГСПГ, чем одинокая. Уровень ГСПГ на поздних сроках беременности или после введения эстрогенов существенно увеличивается. По уровню ГСПГ во время беременности можно определить наличие АГС и риск развития гестоза. Тестостерон (Т) циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином.

Содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего Т. Индекс свободных андрогенов (индекс свободного тестостерона) - ИСА (free androgen index, FAI), рассчитывающийся как процентное отношение общего тестостерона к ГСПГ, коррелирует с содержанием биологически активного свободного тестостерона и позволяет определить истинный андрогенный статус пациента (у женщин в норме ИСА не должен превышать 12). Только по уровню ГСПГ возможно реально оценить активные фракции тестостерона и эстрадиола. Отмечена положительная корреляция между уровнем инсулина и андрогенов у пациенток с СПКЯ. Инсулин может прямо подавлять продукцию ГСПГ. При синдроме гиперинсулинемии у пациенток с СПКЯ сниженный уровень ГСПГ приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, что клинически проявляется симптомами гирсутизма.

Повышен: гиперэстрогения, конституциональные особенности, гипертиреоз, гепатит, ВИЧ-инфекция; прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин).

Снижен: нефротический синдром, большие коллагенозы, СПКЯ, гиперандрогения, гирсутизм, acne vulgaris, инсулинорезистентность, гипотиреоз, акромегалия, болезнь Кушинга, гиперпролактинемия, адреногенитальный синдром, цирроз печени; прием некоторых лекарственных препаратов (даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин).