Перейти к публикации
  • Генитальный туберкулез у женщин


    *Зюзя*

    Одной из самых коварных болезней, приводящих к бесплодию, является генитальный туберкулез. Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией (палочкой Коха), опасно тем, что невозможность зачать малыша – зачастую единственная жалоба, которую предъявляет на приеме у врача отчаявшаяся женщина.

    Генитальный туберкулез (ГТ) развивается в результате попадания микобактерии во внутренние половые органы через кровь из первичного очага, то есть из легких, реже – кишечника или брюшины. Распространению инфекции способствуют длительные перегрузки организма, стрессы и хронические заболевания, снижающие иммунную защиту организма. Чаще всего поражаются маточные трубы (90-100%), второе место занимает эндометрий (25-30%), реже встречается туберкулез яичников и шейки матки (1-10%). ГТ наружных половых органов практически не встречается.

    ГТ не передается половым путем, поскольку многослойный эпителий вульвы, влагалища и шейки матки устойчив к палочке Коха.

    Симптомы генитального туберкулеза

    Заболевание может дать о себе знать в пубертатном периоде, но по большей части ГТ страдают женщины 20-40 лет, реже пациентки с менопаузой. У ГТ существует множество симптомов, напрямую не позволяющих заподозрить именно эту болезнь. К их числу можно отнести нарушение менструальной функции, эндометрит, гормональные нарушения, поражение маточных труб и спаечные процессы в малом тазу. Больные ГТ часто жалуются на длительную субфебрильную температуру и тянущие боли внизу живота. Но существует также ряд симптомов туберкулезной интоксикации: периодическая лихорадка, ночные поты, снижение аппетита, сильное похудание, слабость. Диагностировав воспалительный процесс, но не установив его настоящего виновника, гинекологи начинают лечить своих пациенток, упуская из внимания истинные причины его возникновения.

    Молодые женщины поступают в стационар на экстренную операцию с подозрением на апоплексию яичника, острый аппендицит или внематочную беременность. Хотя истинной причиной этих болей будет являться ГТ.

    Диагностика генитального туберкулеза

    Диагностику генитального туберкулеза начинают с тщательнейшего сбора анамнеза у пациентки. Необходимо сообщить врачу, были ли у вас контакты с больными туберкулезом или бацилловыделителями. Перенесли ли вы в прошлом пневмонии, тяжелые бронхиты и плевриты, наблюдались ли в противотуберкулезном диспансере. Менструальная кровь и посевы из половых органов являются основным материалом для лабораторного исследования. Его проводят трехкратно. Также заподозрить ГТ позволяют данные гистеросальпингографии, с помощью которых  врач определит специфический процесс, свойственный данному заболеванию. Окончательный диагноз ставится после диагностического выскабливания или лапароскопии с последующим взятием биологического материала, его гистологического исследования и посева на специальных питательных средах.

    Пациенткам также проводится туберкулиновая проба, с помощью которой оценивают наличие общей или очаговой реакции. Общая реакция проявляется повышением температуры тела на более чем 0,5°С, в том числе и в области шейки матки, а также изменениями в клиническом анализе крови и учащением пульса до более 100 ударов в минуту. Общая реакция не зависит от очага поражения, очаговая – возникает только в зоне поражения и проявляется усилением болей внизу живота, болезненности и отечности при ручном осмотре придатков матки. При активном туберкулезе, нарушении функции печени и почек, а также при сахарном диабете туберкулиновая проба противопоказана.

    Лечение генитального туберкулеза

    генитальный туберкулезЛечение ГТ проводится только в специализированном диспансере у фтизиогинеколога и включает в себя противотуберкулезную химиотерапию, применение антибиотиков, средств для повышения защитных сил организма, физиотерапию и даже хирургическое лечение по строгим показаниям. После операции туберкулезная инфекция сохраняется, устраняются только тяжелые поражения в очагах воспаления, поэтому лечение медикаментами следует продолжать. Терапия ГТ длительная, проводится в течение 6-24 месяцев. Используются от 3 до 8 противотуберкулезных препаратов.

    По завершении химиотерапии и симптоматического лечения пациенткам требуется реабилитация. В нее включаются: нормализация режима труда и отдыха, оптимально сбалансированная диета, витаминотерапия, отдых в специализированных санаториях, а также наблюдение у психотерапевта, поскольку, при всей сложности и длительности лечения, восстановление способности к зачатию происходит не у всех пациенток, перенесших генитальный туберкулез.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Мне кажется, наши врачи не способны его даже диагностировать, а не то чтобы лечить.

    И вообще, сомневаюсь, что они о таком слышали когда-либо.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А мне кажется даже не заморачиваются о том, чтобы исключить это заболевание. Трубы не в порядке - лапара! Температура поднялась - калинки-малинки и потом антибиотики, если не помогает. Но хотя мне терапевт сказала, что туберкулез в большинстве случаев через легкие проникает. А затем уже может спустится в др органы. И в таком случае флюорография показала бы какие-то рубцы, или др зацепки, после чего можно было бы говорить о возможном наличии туба в женских органах. В общем, меня проверять не стали. Хотя отец болел туберкулезом, а мы всей семьей пили таблетки для профилактики. Я тогда была подростком. Но все равно, проверять же не стали. Вот и думай после этого...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    меня репродуктолог после лапары (спаечный процесс был) направляла на сдачу крови на туберкулез,а так же гемостазиолог спрашивала про этот анализ,и я ей приносила,так что обращают внимание доктора на данную проблему.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А я вот отношусь именно к этим пациентам((( Диагностировали в декабре 2005, лечилась год. До сих пор не могу забеременеть. Но многие девчёнки из нашего отделения всё же стали мамами))) До сих пор общаемся и поддерживаем друг друга в сложные моменты жизни.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    В моем городе даже заморачиваться бы не стали с диагностированием. Антибиотики назначают, ну а если не помогло - значит особенности организма. Иди дальше живи и мучайся.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Спустя 2 года безрезультатного лечения мой участковый гинеколог выписала направление в туберкулезный центр, но я так и не решилась туда поехать. Найдя грамотного гинеколога в течении 8 мес лечения нам удалось забеременеть, диагноз СПКЯ.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах


    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Яндекс.Метрика
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.