Перейти к публикации
  • Быть ли плановому кесаревому сечению?


    Марико

    В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов. В 2005 году ВОЗ проводила исследования, показавшие, что с увеличением частоты КС увеличивается частота назначений антибиотиков в послеродовом периоде, повышается уровень материнской заболеваемости и смертности. В среднем, операция кесарева сечения приходится на 15 родов из 100, при этом дальнейшее увеличение частоты КС не приводит к уменьшению перинатальной заболеваемости и смертности у детей.

    Учитывая достаточно высокую частоту КС, любые возможности уменьшить риски, связанные с оперативным родоразрешением, будут иметь значительные преимущества как для отдельно взятых рожениц, так и с точки зрения экономических затрат.

    По сравнению с естественными родами показатели материнской смертности при КС (40 на 10000 случаев) в 4 раза выше, чем для всех типов вагинальных родов, и в 8 раз выше, чем для нормальных вагинальных родов (5 из 10000 случаев).

    Плановое Кесарево сечение

    Операция кесарева сечения может выполняться планово, когда доктор вместе с роженицей заранее принимает решение об оперативных родах, как наиболее безопасном способе родоразрешения, либо экстренно, когда возникают показания к срочному оперативному родоразрешению. плановое кесарево сечениеЕще при постановке на учет акушер-гинеколог собирает анамнез беременной. Основываясь на этой информации, он принимает решение о виде родоразрешения, рекомендованном данной женщине. Показания к плановому кесаревому сечению могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода.

    К ним относят следующие состояния:

    Со стороны матери:

    Предлежание плаценты, которое подтверждено ультразвуковым исследованием после 36-й недели беременности (край плаценты находится меньше чем на 2 см от внутреннего зева);

    Рубец на матке при наличии противопоказаний к последующим вагинальным родам:

    • Наличие любых противопоказаний к вагинальным родам;
    • Предыдущее корпоральное КС;
    • Предыдущий Т и J-образный разрез на матке;
    • Разрыв матки в анамнезе;
    • Любые предыдущие реконструктивные операции на матке, резекция угла матки, гистеротомия, миомэктомия с проникновением в полость матки в анамнезе, лапароскопическая миомэктомия при отсутствии ушивания матки современными шовными материалами;
    • Больше одного КС в анамнезе. Как исключение, допускаются вагинальные роды у женщин, перенесших 2 КС, при наличии хотя бы одних вагинальных родов в анамнезе;
    • Отказ женщины от попытки вагинальных родов;

    ВИЧ-инфицированные женщины:

    • женщины, принимающие три антиретровирусных препарата и имеющие вирусную нагрузку свыше 50 копий в 1 мл;
    • женщины, принимающие монотерапию задовудином;
    • Женщины, инфицированные ВИЧ и вирусным гепатитом С одновременно.

    в таких случаях КС показано на сроке 38 акушерских недель, до разрыва плодных оболочек;

    Появление впервые генитального герпеса за 6 или менее недель до родов;

    Наличие экстрагенитальных патологий (диагноз должен быть уставновлен или подтвержден профильным врачом):

    • со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия III степени, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса <40%, сдавливающий перикардит;
    • офтальмологические - геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранение глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог. Другие патологии органов зрения не являются показанием к КС;
    • пульмонологические, гастроэнтерологические, неврологические патологии, при которых лечащий врач рекомендует роды путем КС;
    • Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка;
    • Рак шейки матки;
    • Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности;
    • Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей;

    Со стороны плода:

    • Тазовое предлежание плода на сроке после 36-й недели;
    • Тазовое предлежание или неправильное положение плода при многоплодной беременности;
    • Поперечное предлежание плода;
    • Моноамниотическая двойня;
    • Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности;
    • Гастрошизис, диафрагмальная грыжа, spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов - при условии возможности оказания оперативной помощи новорожденному ребенку;

    кесарево сечениеКС по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. По этому поводу в медицине ведутся дискуссии. С одной стороны, женщинам хочется самостоятельно решать, каким способом рожать ребенка, а с другой, кесарево сечение является операцией и сопряжено со многими рисками для матери и плода. В случае отказа женщины от показанной операции она собственноручно должна подписать информированный отказ.

    Сроки выполнения планового кесарева сечения

    Плановое КС выполняют после полных акушерских 39 недель беременности. Это связано с минимизацией респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного.

    В случае многоплодной беременности плановое КС выполняют после 38 недель.

    С целью профилактики вертикальной передачи заболевания при ВИЧ-инфицировании матери - в 38 недель беременности, до отхождения околоплодных вод или до начала родовой деятельности.

    При моноамниотической двойне операция КС должна быть выполнена на сроке 32 недели после профилактики РДС плода (делаются специальные уколы, способствующие раскрытию легких).



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Странно,но моя отслойка сетчатки,тоже не показатель,а мне говорят самой ни-ни....

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    странно, нигде в статье не прочитала, что КС могут предложить при крупном плоде или же в связи с несоответствием размеров таза и предполагаемым весом ребенка.

    п.с. меня именно по этим критериям не однократно во время родов склоняли к КС.

    1ые роды и ребенок 4500.

     

    и ещ, странное показание к кС:

    "Отказ женщины от попытки вагинальных родов;"т.е. согласно этой фразе КС можно сделать по желанию женщины, отказавшей рожать самой.

    противоречие сами себе

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    по теме: В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов.

     

    так в России за КС по сертификату каждому ПД доплачивают((( вот и растет их количество там где надо и не надо ....

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мама шутки-Мишутки ), нет противоречия. Там речь о женщинах с рубцом на матке, которые не хотят рожать вагинально, а не обо всех женщинах.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    большая близорукость всегда считалась показателем для КС. Зачем писать такие статьи которые не имеют никакой ценности

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    близорукость никогда не являлась основанием для КС! я с близорукостью отлично родила и зрение осталось прежним, даже через время было отмечено улучшение. а вот отслойка сетчатки - да, если невозможно приварить ее на раннем сроке.

     

    а вообще, если женщина хочет только кесарево, то она найдет любую лазейку, лишь бы, как ей кажется, облегчить себе судьбу операцией, ИМХО!

    Каждый решает сам!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А возраст, при отсутствии других показаний, играет роль? Скажем, первые роды в возрасте за 35?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Статья интересная. во всяком случае человек может представить себе в принципе что же это.

     

    Девочки, мое мнение,что все страхи от незнания.

    Во всем есть свои риски, но я для себя точно знаю,что лучше кс, во всяком случае я отказываться не стану уж точно. для меня вопрос стоит не так, что кесерить - зло, а скорее, что полезнее мне и ребенку на сегодняшний день.

    Кто то рожает сам, кому-то делают кс, все зависит от показаний, возраста и т.д

    Что я точно знаю,что этого не нужно бояться как явления, не понаслышке знаю.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    а еще режут врачи с удовольствием, потому что "благодарность" пациента за КС больше, чем за ЕР.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    кстати, возраст не имеет никакого отношения к КС, у добросовестных врачей, конечно...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Первый сын родился с помощью кесарева сечения (были долгие роды, - 22 часа и раскрытие всего 6 см, поэтому приняли решение делать кесарево),а второго сына я решила попробовать родить натуральным способом, и у меня получилось, - родила сына за 6 часов (от начала схваток до момента, когда я держала его на руках) , - vaginal birth. Временная разница между первыми и вторыми родами - почти 3,5 года. Хочу поделиться своим опытом, и обнадёжить Вас, рассказать, что возможны натуральные роды после кесарева. И еще, желаю всем будущим мамам лёгких и безболезненных родов и здоровых деток!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Я тоже добавлю свой комментарий по поводу натуральных родов, только у нас разница еще меньше - год и 10 месяцев. Первые роды закончились экстренным кесарево, хотя раскрытие было полным, малышка задирала головку и просто застряла. Когда забеременнела во второй раз, многие врачи говорили не мечтать о естественных родах, хотя никаких показаний к кесарево у меня не было (кроме рубца на матке). В итоге - родила без проблем сама, чему очень рада. Востанавливаться после кесарева намного сложнее. После вторых родов мы уехали домой в тот же день: родились в 4 утра, домой нас забрали в 5 вечера.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Очень хотела второго родить сама (первые роды закончились ЭКС), но врачи сказали, что только повторное КС (потому что крупный плод и плацента почти по рубцу). Так что тут не у всех есть право выбора.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    С первым ребенком было ПКС-у меня небольшая отслойка сетчатки и сынок был дважды пуповиной обвит.Очень хочу второго малыша,хочется попробовать родить самой,но если предложат КС,отказываться не буду-ведь главное здоровые ребенок и мама,а способ появления на свет-дело второе

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Сын ЕР, чуть не потеряла его, т.к. был 4670 и 57 см-застрял плечами. С дочей врачи рисковать не стали-ПКС 4250 и 56 см, но она на 2 нед. раньше сына запросилась. По мне так лучше КС чем такие ЕР как у меня. Я после ЕР пару месяцев нормально не ходила, а после КС недели за 2 "превратилась в человека".

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Были ЕР, тяжёлые. После них я со слезами и страхом вспоминала эти часы (около 8 часов). На приеме у гинеколога сказала - Можно в следующий раз направить на КС?

    Восстановилась, как мне кажется быстро. Уже через месяц ТАМ была красота :confusion:

    Сейчас, когда воспоминания уже не такие яркие, я готова еще раз это пережить... и надеюсь что еще переживу.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Здесь нет статистики психических осложнений ребёнка - кесарёнка. С такими детьми труднее работать и учителям и психологам, не знаю как мамам (первого родила за 24ч с минутами, после того, как отошли воды - всухую сама, а вторую вообще как "пачку масла"). Почти все детки с ПМПК - кесарята в анамнезе, даже по алкозависимым такой статистики нет. Хотя большинство тех, кого кесарили в различных количествах отравляются алкоядами. Так что здесь рассмотрен вопрос только родового процесса, а пренатальная и натальная психология забыты напрочь. Мой взгляд КС - только строго по самым сложным ситуациям. Если мама захотела родить - это её выбор, но выбор КС или ЕР должен отсутствовать.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Катеринка,Вы меня извините,но Вы несете полную ЧУШЬ!У Вас дети-кесарята?Или Вы работаете с ними?Кесарята отличаются от НЕкесарят только способом появления на свет из ничем больше.К психологии как науке отношусь настороженно,к психологам тем более,а всякая пре-и прочая натальная психология - это просто способ зарабатывания денег,званий и степеней людьми,несущими ересь,высосанную из пальца.Еще не встречала ни одного человека,которому бы помог психолог!Большинство проблем - это вопрос медицины,а не психологии

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.