Перейти к публикации
  • ЭКО при эндометриозе

    ЭКО при эндометриозе

    Причины возникновения эндометриоза точно не известны, но установлена его связь с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщин репродуктивного возраста. Болезнь является причиной бесплодия практически в половине его случаев, занимая второе место после воспалительных заболеваний придатков.

    Эндометриоз — это сложное и загадочное хроническое заболевание, которое проявляет себя как разрастание ткани, похожей на эндометрий (внутренний слой матки), вне ее полости. Очаги эндометриоза могут обнаруживаться на маточных трубах, яичниках, брюшине, мочевом пузыре, кишечнике или прорастать в толщу стенок матки. Причины возникновения эндометриоза точно не известны, но установлена его связь с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщин репродуктивного возраста. Болезнь является причиной бесплодия практически в половине его случаев, занимая второе место после воспалительных заболеваний придатков.

    Почему эндометриоз становится причиной бесплодия?

    эндометриоз и ЭКОЭндометриоз существенно снижает шансы на зачатие и благополучное вынашивание беременности, что связано с сопровождающими его осложнениями.  К ним относят: 

    1. Изменения в органах малого таза

    В 80% всех случаев заболевания эндометриоидные очаги формируют в малом тазу спаечный процесс, нарушая проходимость маточных труб или образуя плотные сращения тканей. Это становится причиной нарушения процесса овуляции и движения яйцеклеток.

    2. Нарушение эндокринных процессов

    Очаги эндометриоза синтезируют биологически активные вещества (простагландины, интерлейкины и др.), которые нарушают гомеостаз в брюшной полости и отрицательно сказываются на созревании яйцеклетки. Кроме того, нарушается баланс лютеинизирующего гормона и эстрогенов, что вызывает нарушения или отсутствие овуляции.

    3.   Нарушение иммунных процессов

    В организме женщин, страдающих эндометриозом, нередко обнаруживают антиспермальные тела. Кроме того, на поверхности слизистой оболочки матки развиваются аутоиммунные процессы, которые мешают нормальному процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, тем самым формируя развитие бесплодия.

    Эти осложнения не во всех случаях поддаются гормональному или хирургическому лечению: в течение года после завершения терапии даже при отсутствии выраженного спаечного процесса и поражения маточных труб беременность наступает примерно в 35% случаев. Поэтому одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия при эндометриозе считают экстракорпоральное оплодотворение.

    ЭКО при эндометриозе — панацея?

    К сожалению, и этот метод не всегда дает ожидаемый результат. Частота наступления беременностей после ЭКО зависит от степени эндометриоза. По данным исследований, при наружном генитальном эндометриозе 1-2 степени процент успешности программы — 12-16%, при 3-4 степени — 8-14%. Такая эффективность связана со снижением качества яйцеклеток, их способностью к оплодотворению и нарушением процесса имплантации. Однако эти результаты превосходят эффективность ЭКО при трубно-перитонеальном факторе, поэтому смысл в проведении процедуры в любом случае есть. Особенным фактором, снижающим результативность процедуры, считают эндометриоидную кисту яичника. Ее обязательно следует удалять, что в некоторых случаях несет риск снижения фолликулярного резерва яичников и негативно сказывается на эффективности ЭКО.

    Особенности лечения и программ ЭКО при эндометриозе

    Выбор программы экстракорпорального оплодотворения зависит от состояния яичников, продолжительности бесплодия, степени выраженности заболевания и возраста женщины. При наружном эндометриозе 1-2 степени чаще всего врачи стараются придерживаться выжидательной тактики, давая возможность парам на наступление беременности естественным путем в течение года после проведения консервативного лечения или лапароскопии. Если в течение года беременность не наступает, рекомендуется исключить рецидив заболевания, который можно определить по вновь появившимся болям, кистам, росту онкомаркеров СА 125. В этом случае может быть проведена повторная лапароскопия, но только с целью устранения боли: ее эффективность для лечения бесплодия не превышает 12%. Если боль вполне терпима, женщину направляют на ЭКО.

    Также при подтвержденной проходимости труб возможна стимуляция овуляции и инсеминация спермой мужа. Она может оказаться успешной в 13-50% случаев. При отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.

    Однако такая тактика допустима только для женщин младше 35 лет. В более зрелом возрасте в самое ближайшее время после проведения операции рекомендуется проведение ЭКО, ИКСИ. К слову, учитывая снижение качества яйцеклеток и возможности их оплодотворения, процедура ИКСИ (введение в яйцеклетку сперматозоида) помогает их успешно оплодотворить.

    В более тяжелых случаях течения эндометриоза (при наружном генитальном эндометриозе 4 степени или при внутреннем эндометриозе), когда проведение операции опасно из-за возможных осложнений, при сильном поражении маточных труб или низком качестве спермы рекомендуют сразу провести процедуру ЭКО.

    При этом в процессе ЭКО в зависимости от степени заболевания предпочтительнее применение «длинных» (длится 2 недели) и «супердлинных» (1-3 месяца) протоколов стимуляции. Такая схема дает шанс на получение большего числа яйцеклеток, повышает возможность имплантации, что существенно увеличивает вероятность наступления беременности. Однако при низком овариальном резерве и неудачных попытках ЭКО может быть рекомендована программа по использованию донорских яйцеклеток.

    About author
    Татьяна Луцик
    Татьяна Луцик

    Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

    Оценить статью

     Поделиться


    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Очень хорошо понимаю моральную сторону эко за много км от дома - сама прошла 3 неудачных протокола, пришлось мотаться на процедуру за 260 км, я просто ненавижу Минск и ненавижу поезда...

    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    maria 0705 как я вас понимаю, я тоже жду результата ХГЧ и сегодня уже здала кровь, результат будет вечером. Это у меня уже 3-й протокол, диагноз эндометриоз умереной стадии, мне даже страшно думать какой будет результат, если снова пролет....как дальше быть... Я уже больше года мотаюсь за сотни километров в клинику. Когда-то думала, что ЭКЗ последний шанс и все будет хорошо, но и это оказалось не панацеей...

    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    80natalik, а вас как -то специально готовили перед протоколом? Например, противозачаточные непрерывно в течении 3-х циклов - типа исскуственного климакса и потом в протоокол? Меня никак не готовили, теперь после 3- пролетов врач назначила Жанин 63 таблетки непрерыно, чтобы пропали месячные, а потом после этого в протокол, только мне уже 35 и стремно как -то это все :( (на счет оперирования мне сказал врач, который типа самый лучший спец по лапарам в городе - типа оперировать не нужно :()
    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Непослушная, я перед всеми протоколами делала лапару, на ней только диагностировали эдометриоз, ничего особо с ним не делали, потом 3 месяца пила Визан (искусственый климакс), потом около полугода пробывала самостоятельно, ну а потом уже тоже три пролетных протокола, может если протокол начала сразу после Визана, то было бы лучше, хотя кто его знает, мне тоже почти 35 лет и я уже в полном отчаяньи...

    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    А мне всегда ставили гиперплазию эндометрия. В этом году подозрение на эндометриоз (при чем узист сказал что возможно такой слой эндометрия это реакция на йод - процедуру за пару дней делали), а гинеколог сказала срочно выскабливаться. И что на эко меня и близко никто не подпустит без гистероскопии и выскабливания. И это с учетом не утвердившегося диагноза, а только подозрения. Может я конечно что-то не понимаю. :(

    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мне эндометриоз поставили пол года назад.Сначало на узи,потом сделали гистероскопию и выскабливание.Самое странное что этот эндометриоз появился после того как мой гинеколог назначал мне стимуляцию клостибегитом,чтобы Овуля была.А оказалось что у меня моя овуля в норме.Я так понимаю что из за избытка гормонов у меня и вылез эндометриоз.Сейчас назначили Визанну на 3-4 месяца а потом ЭКО+ИКСИ.Так как у мужа тоже не все ок

    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах




    Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас
×
×
  • Создать...