Перейти к публикации

  • Ma-Tanya

    Эндометриоз — это сложное и загадочное хроническое заболевание, которое проявляет себя как разрастание ткани, похожей на эндометрий (внутренний слой матки), вне ее полости. Очаги эндометриоза могут обнаруживаться на маточных трубах, яичниках, брюшине, мочевом пузыре, кишечнике или прорастать в толщу стенок матки. Причины возникновения эндометриоза точно не известны, но установлена его связь с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщин репродуктивного возраста. Болезнь является причиной бесплодия практически в половине его случаев, занимая второе место после воспалительных заболеваний придатков.

    Почему эндометриоз становится причиной бесплодия?

    эндометриоз и ЭКОЭндометриоз существенно снижает шансы на зачатие и благополучное вынашивание беременности, что связано с сопровождающими его осложнениями.  К ним относят: 

    1. Изменения в органах малого таза

    В 80% всех случаев заболевания эндометриоидные очаги формируют в малом тазу спаечный процесс, нарушая проходимость маточных труб или образуя плотные сращения тканей. Это становится причиной нарушения процесса овуляции и движения яйцеклеток.

    2. Нарушение эндокринных процессов

    Очаги эндометриоза синтезируют биологически активные вещества (простагландины, интерлейкины и др.), которые нарушают гомеостаз в брюшной полости и отрицательно сказываются на созревании яйцеклетки. Кроме того, нарушается баланс лютеинизирующего гормона и эстрогенов, что вызывает нарушения или отсутствие овуляции.

    3.   Нарушение иммунных процессов

    В организме женщин, страдающих эндометриозом, нередко обнаруживают антиспермальные тела. Кроме того, на поверхности слизистой оболочки матки развиваются аутоиммунные процессы, которые мешают нормальному процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, тем самым формируя развитие бесплодия.

    Эти осложнения не во всех случаях поддаются гормональному или хирургическому лечению: в течение года после завершения терапии даже при отсутствии выраженного спаечного процесса и поражения маточных труб беременность наступает примерно в 35% случаев. Поэтому одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия при эндометриозе считают экстракорпоральное оплодотворение.

    ЭКО при эндометриозе — панацея?

    К сожалению, и этот метод не всегда дает ожидаемый результат. Частота наступления беременностей после ЭКО зависит от степени эндометриоза. По данным исследований, при наружном генитальном эндометриозе 1-2 степени процент успешности программы — 12-16%, при 3-4 степени — 8-14%. Такая эффективность связана со снижением качества яйцеклеток, их способностью к оплодотворению и нарушением процесса имплантации. Однако эти результаты превосходят эффективность ЭКО при трубно-перитонеальном факторе, поэтому смысл в проведении процедуры в любом случае есть. Особенным фактором, снижающим результативность процедуры, считают эндометриоидную кисту яичника. Ее обязательно следует удалять, что в некоторых случаях несет риск снижения фолликулярного резерва яичников и негативно сказывается на эффективности ЭКО.

    Особенности лечения и программ ЭКО при эндометриозе

    Выбор программы экстракорпорального оплодотворения зависит от состояния яичников, продолжительности бесплодия, степени выраженности заболевания и возраста женщины. При наружном эндометриозе 1-2 степени чаще всего врачи стараются придерживаться выжидательной тактики, давая возможность парам на наступление беременности естественным путем в течение года после проведения консервативного лечения или лапароскопии. Если в течение года беременность не наступает, рекомендуется исключить рецидив заболевания, который можно определить по вновь появившимся болям, кистам, росту онкомаркеров СА 125. В этом случае может быть проведена повторная лапароскопия, но только с целью устранения боли: ее эффективность для лечения бесплодия не превышает 12%. Если боль вполне терпима, женщину направляют на ЭКО.

    Также при подтвержденной проходимости труб возможна стимуляция овуляции и инсеминация спермой мужа. Она может оказаться успешной в 13-50% случаев. При отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.

    Однако такая тактика допустима только для женщин младше 35 лет. В более зрелом возрасте в самое ближайшее время после проведения операции рекомендуется проведение ЭКО, ИКСИ. К слову, учитывая снижение качества яйцеклеток и возможности их оплодотворения, процедура ИКСИ (введение в яйцеклетку сперматозоида) помогает их успешно оплодотворить.

    В более тяжелых случаях течения эндометриоза (при наружном генитальном эндометриозе 4 степени или при внутреннем эндометриозе), когда проведение операции опасно из-за возможных осложнений, при сильном поражении маточных труб или низком качестве спермы рекомендуют сразу провести процедуру ЭКО.

    При этом в процессе ЭКО в зависимости от степени заболевания предпочтительнее применение «длинных» (длится 2 недели) и «супердлинных» (1-3 месяца) протоколов стимуляции. Такая схема дает шанс на получение большего числа яйцеклеток, повышает возможность имплантации, что существенно увеличивает вероятность наступления беременности. Однако при низком овариальном резерве и неудачных попытках ЭКО может быть рекомендована программа по использованию донорских яйцеклеток.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Откуда взялись эти цифры, эффективность эко при 3-4 степени эндометриоза 8-14%. Я думаю в реальности больше!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Не я эти исследования проводила с такой статистикой. Ну если учесть, что вообще у ЭКО в одном цикле эффективность около 30%, то для такого заболевания 8-14 в самый раз. Лежала я в гинекологии и насмотрелась, как девочек с эндометриозом после ЭКО на лапару увозят с внематочными, ну насчет степени уж не знаю

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    мне непонятно как эндометриоз может вызывать бесплодие, если все анализы на гормоны в норме и эндометриоз не затронул матку, трубы и яичники (например, на брюшине или прямой кишке)?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    эндометриоз-не до конца изученная проблема, но КАК он вызывает бесплодие, вы можете узнать из научных статей, желательно англоязычных, наши часто сомнительны по степени доказательности. тогда вам станет понятно более-менее :) потому как на 100% еще даже ученые не ответили на вопрос КАК.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Статья полезная и правдивая, особенно картинка мне понравилась - там все так хорошо показано.

    А вот по поводу труб обычно при э. они идеально проходимые, поэтому как одна из версий менструальная кровь забрасывается с помощью трубы в брюшную полость))) ИМХО

    Конечно если 4 степень то и трубы вовлекаются в спаечный процесс)))ИМХО

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Никто не знает почему возникает заболевание и никто не знает точно как его лечить. Юль, у меня 4 степень, когда проверяли - трубы были проходимы.

    А вообще - заболевание набирает все большие обороты,недавно меня натолкнули на мысль о том, что заболевание молодеет из-за того, что смещается возраст вступления в половые отношения... что-то в этом есть, если задуматься

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    McD, заболевание молодеет оттого, что женщины поздно рожают детей! 20 лет - это уже поздно!!! И ещё, женский организм, да и мужской тоже так устроен, что должен функционировать. Если наоборот нет половой жизни или она очень редка или непостоянно, то возникают застойные процессы, приводящие к различным заболеваниям половой сферы.

    Ведь не зря большинство старших родственников повсеместно начинают ворчать, если через год после свадьбы не родился ребенок, думаю- не зря. А у нас сейчас так :встречаемся годами(периодически случаются ПА, или просто то с одним, то с другим), потом женимся и живем для себя (или строим карьеру или строим дом и т.д.). Наши организмы уже забывают свое настоящее предназначение(плюс болячки с возрастом) и в том числе приобретают стойкие антитела к сперматозоидам.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Читала много других статей на эту тему, т.к. у самой эндометриоз и 6 лет бесплодия. Так вот, везде наоборот указывают на то, что именно при эндометриозе эко очень эффективно:

     

    "Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):

     

    Трубный фактор

    30%

    Эндокринное бесплодие

    33,9%

    Сниженный овариальный резерв

    14,3%

    Эндометриоз

    32,1%

    Патология матки

    27,3%

    Мужской фактор

    33,8%

    Другая причина

    25,7%

    Необъяснимое бесплодие

    30,4%

    Сочетание нескольких факторов только у женщины

    22,7%

    Сочетание нескольких факторов у женщины и мужчины

    26,9%

     

    то есть эффективнее только при эндокринном бесплодии или мужском факторе.

    кому интересно, смотрите здесь http://altravita-ivf.ru/index.php?cf=m1&id=157

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    почему низкая?

    тут основная масса эффективности от 27 до 33% - в среднем 30%, как и в природном цикле

    3% туда сюда - это похоже на погрешность

     

    все что ниже 27% - уже реально влияет на результат ЭКО

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    особенно если женщина здорова гинекологически а трубы пострадали при хирургическом вмешательстве на брюшной полости?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Почитать комменты, так некоторые такие эксперты тут по эндометриозу, что просто куда деваться.

    Вам не кажется что не имея медицинского образования и опыта работы в гинекологии как-то мягко говоря опрометчиво так резко говорить о причинах эндометриоза??

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    сразу донорские клетки! как-будто все готовы это пробовать. Смысл?можно сразу усыновлять тогда.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Можно подумать что с мед образованием и опытом в гинекологии можно резко говорить о причинах эндометриоза. Можно только предполагать, но точную никто все равно назвать не сможет.

    Донорские ЯК - это возможность самой выносить и родить ребенка + возможность мужу стать отцом. Разницу с усыновлением видно?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Всем добрый день. У меня эндометриоз кресцово-маточных связок. Истощение яичников. Пошла на ЭКО. Сказали не выйдет, предложили донорскую ЯК. Я решила делать ЭКО со своими ЯК. Получилось с первой попытки. Сейчас сынишке 9 месяцев. Всем желаю удачи и веры в себя и своего малыша!!!!! Врачи не Боги, они могут ошибаться.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    ТЭТТИ. А какой у вас был АМГ перед эко??

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Живу в Италии, эндометриоз поставили в этом году, оба яичника ...кисты по 3-4 см. Операцию делать отказались, я стала читать что говорят врачи в России. Собралась ехать на операцию, купили билеты. В Россию приехала было 5 недель ... очень удивились, что все получилось без опрации. Просто сколько статей, что бесплодие и все такое но ведь действительно заболевание мало изучено и следовательно для каждой женщины будет все индивидуально. Мне когда сказали мой диагноз сразу сказали, что это не бесплодие ни в коем случае и что если хочется ребенка, то надо пробовать как минимум 6-8 мес а потом, если не получится, то будет другой разговор. Кстати тоже самое и про то, что с этим диагнозом большая вероятность потери беременности, да она есть, но опять же не у всех и не всегда. Так что девушки не отчаивайтесь и помните что детей не дают врачи, дети даются Богом, просите и он вас обязательно услышит!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    а я сейчас жду дня ХГЧ, сегодня 9дпп. Но если честно живот болит в тех местах где эндометриоз, думаю что пойдут месячные(((. Сегодня очень ощутимо. Будем дальше бороться с этой бякой. А так устала уже от всего этого.Морально очень сложно. ЭКО мне делали в другом городе, я там была одна почти три недели, муж только на пару дней приезжал.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах
    maria 0705, все будет отлично!!!!! Каждая беременная думает, что болит живот и вот-вот начнутся месячные. Все будет хорошо!!!!! Держим за вас кулачки

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.