АЧТВ повышен и аспирин+гепарин.

[Nandas]

Объясните мне, пожалуйста, про коагулограмму, аспирин и гепарин, кто в теме?

Изначально у меня по гемостазу был высокий показатель АЧТВ, выше нормы. Мне назначили тромбо асс. Потом проверяли, показатель АЧТВ стал пониже. Это было где-то на 6 неделях. Тогда же я сдала полиморфизм генов, волчаночный коагулянт, аутоантитела. Нашли несколько отклонений в генах гемостаза и я продолжила пить аспирин (тромбо асс по 100 мг).

После скрининга из-за низкого PAPP-A и пульсационного индекса назначили гепарин, клексан 0,4. Сдала после 10 уколов коагулограмму, АЧТВ опять вырос, сейчас по верхней границе нормы. Врач прокомментировала, что АЧТВ вырос на фоне гепарина и все нормально. В статье читаю в интернете, что если он низкий, то это тромбозы, а высокий наоборот жидкая кровь.

Я так понимаю, что сейчас мне бы аспирин и клексан назначили из-за высоких рисков по скринингу по преэклампсии и задержке развития плода.

А первый-то раз зачем назначали аспирин? Просто перестраховывались что ли? Я имею ввиду еще до того, как пришли результаты полиморфизма.

Просто я изначально думала, что как раз высокий ачтв говорит о слишком густой крови, а он наоборот говорит о жидкой крови. Так зачем ее разжижали-то, если она и так жидкая?

[Ola-la-]

Высокий ачтв - маркер афс. И первое что имеет смысл сделать, дабы соломы подстелить, начать пить аспирин, без анализов. 

[Nandas]

@Ola-la- спасибо большое, что ответили! А то я сижу, голову ломаю...

А дальше уже, я так понимаю, мне его продолжили, т.к. полиморфизмы выявили. А там уже и результаты скрининга подтянулись и гепарин добавили.

[Ola-la-]

@Nandas вообще полиморфизмы это одно. А афс и анализы на него - это другое. 

Но тут самое важное - результаты скрининга. 

[Плодожор]

Ну ачтв на гепарине удлиняется и это нормально. 

Аспирин на ачтв не влияет. Аспирин снижает уровень восплаения, улучшает плацентацию. 

[Ola-la-]

У меня аспирин вообще никак не влиял на коагулограмму 

А вот курантил сильно удлиннял ачтв 

[Nandas]

@Ola-la- мне просто потом врач объясняла уже на полиморфизмах, что из-за них может кровь загустеть, я поэтому решила, что из-за них я продолжила пить аспирин.

По скринингу у меня только PAPP_A низкий очень, всего 0,2, поэтому мне гепарин назначили дополнительно. И пульсационный индекс не понравился врачу. Теперь допплерометрию и кровотоки буду смотреть на узи. Ну и в 16 недель тоже скрининг по крови сдам.

@Плодожор Спасибо! Этого тоже не знала, была уверенна, что тромбо асс разжижает кровь.

@Ola-la- а повышенный ачтв не вредит беременности?

[Ola-la-]

@Nandas коагулограмму вы расширенную сдавали? 

Пап конечно низкий. Нужно бдить всю Б за кровотоками и коагулограммой

[Плодожор]

Аспирин да, он конечно влияет на тромбоциты, но в анализах особо не отражается как ни странно. Особенно не влияет на ачтв. Может немного на мно.

[Ola-la-]

Странно конечно, что с 6 нед пьёте аспирин, а с плацентой не очегь... Какие поломки выявили? 

[Плодожор]

4 минуты назад, Nandas сказал(а):

@Ola-la- мне просто потом врач объясняла уже на полиморфизмах, что из-за них может кровь загустеть, я поэтому решила, что из-за них я продолжила пить аспирин.

По скринингу у меня только PAPP_A низкий очень, всего 0,2, поэтому мне гепарин назначили дополнительно. И пульсационный индекс не понравился врачу. Теперь допплерометрию и кровотоки буду смотреть на узи. Ну и в 16 недель тоже скрининг по крови сдам.

@Плодожор Спасибо! Этого тоже не знала, была уверенна, что тромбо асс разжижает кровь.

@Ola-la- а повышенный ачтв не вредит беременности?

С скольки недель пьете тромбоасс? Есть мутации в интегринах и какой вес?

[Nandas]

@Ola-la- нет, пока только базовую сдаю. Расширенную мне не назначали.

Из-за папп-а переживаю, да. Желание каждый день на узи бегать, проверяться.

@Плодожор Спасибо!

[Плодожор]

О с 6недель, прочитала.

Вес не под 100кг? Мож интегрины мутированные? 

Следите ещё на тромбоцитами на гепаринах могут упасть..

[Nandas]

@Ola-la- я поломки сейчас не вспомню, там же много показателей очень, я в них не понимаю ничего. Просто помню, что несколько поломок было.

@Плодожор тромбо асс с 6 недель примерно пью. Вес 53 при росте 155. Мутации в генах гемостаза находили, но вот даже не вспомню и не объясню сейчас, какие. Их там такое море и как-то между собой они связаны, как я поняла.

[Плодожор]

Ну с аким весом аспирина 100должно хватить было. 

 

У меня на аспирина единственное что время кровотечения и свёртывание стало очень длнниым. А коагулограмма все равно была более в сторону свёртывания чем до Б. Но это началось недели с 11. До этого была обычная как внеБ.

Бывают такие мутации и ситуации что чувствительность к аспирину снижена. Поэтому иногда назначают более высокие дозы аспирина. 

Мож у вас интегрины все переломаны. 

[Nandas]

@Плодожор странно, что мне на интегрины не назначили ничего...

[Ola-la-]

Только что, Nandas сказал(а):

@Плодожор странно, что мне на интегрины не назначили ничего...

Интегрины это гены, поломки есть в них или нет? 

[Nandas]

@Ola-la- вы имеете ввиду кариотип? Если да, то мы сдавали его с супругом, 46ху и 46хх мы.

[Ola-la-]

Только что, Nandas сказал(а):

@Ola-la- вы имеете ввиду кариотип? Если да, то мы сдавали его с супругом, 46ху и 46хх мы.

Нет, мы про полиморфизмы генов тромбофилии 

Поищите там ITG кажется 

[Плодожор]

От поломанных интегринов только повышеные дозы аспирина или Курантил.

Вам надо посмотреть свой анализ на мутации тромбофилические.

[Ola-la-]

А гомоцистеин вы сдавали? 

[Nandas]

Нашла свой анализ на полиморфизмы.

У меня

FGB Фибриноген - 2

F11 XI коагуляционный фактор - 2

F12 Хагемана - 3

Serpine1 (PAI-1) Ингибитор активатора плазминогена 1 - 3

PLAT тканевый активатор плазминогена - 3

GP1BA тромбоцинтарный альфа-рецептор - 2

P2RY12 пуринэргический рецептор - 2

MTR метионин синтаза - 2

Остальное все 1.

Я просто не знаю, говорит ли вам о чем-то это. Мне просто совсем непонятно это все.

5 минут назад, Ola-la- сказал(а):

А гомоцистеин вы сдавали? 

Видимо, не. Он не в составе тех анализов, что я выше перечислила, отдельно делается?

[Плодожор]

Вот что цифры означают я хз.

Плат даже есть.

Если 2 это гетеро а 3 это гомо???но это лишь предположение. Расшифровки то нет?

[Nandas]

2 минуты назад, Плодожор сказал(а):

Вот что цифры означают я хз.

Плат даже есть.

Если 2 это гетеро а 3 это гомо???но это лишь предположение. Расшифровки то нет?

Там есть расшифровки, но они бесполезны для меня без комментария врача. Там один показатель может как-то другим покрываться, мне на приеме долго врач объясняла. В итоге я так поняла, что несколько этих факторов у меня плохие, могут повлиять, а еще часть выпадающих из нормы компенсируются другими.

[Плодожор]

1 минуту назад, Nandas сказал(а):

Там есть расшифровки, но они бесполезны для меня без комментария врача. Там один показатель может как-то другим покрываться, мне на приеме долго врач объясняла. В итоге я так поняла, что несколько этих факторов у меня плохие, могут повлиять, а еще часть выпадающих из нормы компенсируются другими.

Если б четко было написано напротив каждого гена в каком он состоянии присутствует ли мутация и в какой форме мы б вам тоже сказали. Ничего сверхестественного в этом нет. Если как я думаю то дело не очень хорошо. Но я не уверена что цифры 2и 3 означают. Обычно в анализах пишут буквы (С/Т ).

В цир что ли сдавали. Посмотрела у них.

Там 1 это норма. 2 гетеоро. 3-мутация.