Альфафетопротеин (АФП )

АФП является специфическим фетальным а-глобулином с молекулярной массой 65-70 кДа. Первоначально АФП вырабатывается желтым телом. Начиная с 13 недели беременности, когда его уровень достигает максимума в сыворотке крови плода (3 мг/мл), он начинает синтезироваться печенью плода, и его уровень постепенно снижается до 0,08 мг/мл к моменту родов.

В течение первого года жизни уровень АФП снижается до очень низких значений, характерных для взрослого человека.

Диагностическое значение АФП во время беременности

Во время физиологической беременности уровень АФП в амниотической жидкости снижается, а в материнской сыворотке, напротив, возрастает.

Увеличение уровня АФП всегда служит показателем наличия серьезных нарушений. Возможность определять дефекты незаращения нервной трубки плода (расщелину позвоночника, анэнцефалию) на базе повышенного уровня АФП в амниотической жидкости, полученной при отхождении околоплодных вод на 15-20 месяце, была показана в 1970г.

Затем повышенный уровень АФП в амниотической жидкости стали связывать с наличием других аномалий развития плода. Диагностика врожденных аномалий по уровню АФП в материнской сыворотке (MC АФП) основывается на тех же принципах. Так как физиологический уровень АФП зависит от срока беременности, результаты анализа МС АФП наиболее часто оценивают по отношению к среднему значению уровня АФП, характерному для данного срока

Повышение уровня МС АФП в 2,5 и более раз выше нормы наблюдается при серьезных патологических состояниях, угрожающем выкидыше или гибели плода.

Понижение уровня АФП по сравнению с уровнем нормально развивающейся беременности может свидетельствовать о риске рождения ребенка с трисомией по 21 хромосоме. Однако, поскольку уровень АФП при патологической беременности (при трисомии) составляет лишь 0,7 от его уровня при физиологической беременности, рекомендуется анализ АФП комбинировать с определением других независимых маркеров, например, ХГЧ или его субъединиц, свободного эстирола и др. Некоторые авторы советуют использовать анализ МС АФП в качестве дополнительного анализа при осложненной беременности.

Патология:

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

•  первичный рак печени (за исключением анапластической формы, при которой АФП - отрицательный)

•  метастазы злокачественных опухолей в печень(при бронхогенной карциноме, раке молочной железы и раке прямой и сигмовидной кишки).

•  опухоли терминального происхождения

•  рак яичника

•  рак яичка

•  рак желудка

•  рак толстой кишки

•  рак поджелудочной железы

•  рак молочной железы

•  бронхиальные опухоли

Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии :

•  цирроз печени

•  острый вирусный гепатит

•  хронический гепатит

•  хроническая почечная недостаточность

Показания к проведению анализа:

Беременные женщины :

•  Контроль за ходом 1-ого триместра беременности

•  Угроза выкидыша

•  Диагностика врожденных пороков развития

•  Диагностика хромосомных аберраций

Пациенты с опухолями :

•  Гепатоцеллюлярная карцинома

•  Злокачественные опухоли желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы

•  Тестикулярные опухоли

•  Тератомы, тератобластомы

•  Опухоли, имеющие эмбриональное происхождение

Содержание АФП в норме

Биологический материал:

•  сыворотка

•  гепаринизированная плазма

•  амниотическая жидкость

•  кистозная жидкость

•  асцитическая жидкость