Перейти к публикации

Верю в чудо!

  • записи
    44
  • комментариев
    598
  • просмотра
    105 282

Гонадотропная недостаточность

Верю в чудо!

4 419 просмотров

У меня очень -очень низкие значения на гормоны ЛГ и ФСГ - меньше 0,1

Г. поставила диагноз: гонадотропная недостаточность!

Кто-нибудь знает  это вообще излечимо! были ли случаи беременностей с таким диагнозом?



10 комментариев


Рекомендованные комментарии

При сдачи анализов на гормоны у меня всегда ЛГ пониженный, т.е. мне его не хватает чтоб О произошла для этого могу колоть укол ХГЧ, ФСГ думаю тоже можно поднять для этого тебе врач должен назначить лечение, найди хорошего специалиста чтоб твои гормоны он в порядок привел.

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

посмотрела у тебя еще прогестерон вроде как низкий был для этого тебе дюфастон назначили.... с этим понятно

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

при таком диагнозе есть смысл сдать кариотип, проблема может быть в нем. Например отсутствие одной х хромосомы - но это самый худший вариант, и редкий. У вас как с параметрами тела? Низкий рост, слабовыраженные половые признаки, проблемы с циклом??? если есть - то кариотип сдать необходимо!

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

Владленк, Рост у меня 176 см, вес у меня 79кг, признаки выражены нормально! проблемы с циклом - да, т.к. у меняего вообще нет, только на гормональных препаратах!

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

Вот что нашла про Гонадотропную недостаточность.
Гонадотропная недостаточность — форма ановуляторного бесплодия, характеризующаяся повреждениями в центральных звеньях репродуктивной системы, заключающимися в снижении секреции гонадотропных гормонов.
Эпидемиология
Гонадотропная недостаточность встречается у 15— 20% женщин с аменореей.
Классификация
Различают следующие формы гонадотропной недостаточности:
¦ гипоталамическая;
¦ гипофизарная.
Этиология и патогенез
Изменения функции гипоталамуса могут быть вызваны нарушениями в обмене нейромедиаторов, обусловленными:
¦ стрессом (психогенная аменорея);
¦ резким снижением массы тела;
¦ нейроинфекцией и т.д.
На этом фоне нарушается пульсирующая секреция гонадотропинрилизинггормона (ГнРГ) гипоталамусом, при этом чувствительность гонадотрофов аденогипофиза к гонадолиберину не нарушена. Основная причина гипофизарной формы гонадотропной недостаточности — генетические мутации, приводящие к снижению чувствительности рецепторов гонадотрофов к ГнРГ.
Снижение секреции гонадотропинов аденогипофизом наблюдается также при генетически обусловленном синдроме Кальмана и синдроме Шихана — поражении гипофиза вследствие патологических родов (кровотечение, сепсис).
Снижение секреции гонадотропных гормонов приводит к отсутствию роста фолликулов в яични
ках.
Клинические признаки и симптомы
Для пациенток с гонадотропной недостаточностью характерна аменорея:
¦ первичная — 70% случаев;
¦ вторичная — 30% случаев (более характерна для гипоталамической формы).
Отсутствие эстрогенного влияния на организм женщины вызывает характерные особенности фенотипа: евнухоидное телосложение — высокий рост, длинные конечности, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, гипоплазия молочных желез, половых губ, уменьшение размеров матки и яичников.
Выраженность клинической симптоматики зависит от степени гонадотропной недостаточности.
Для синдрома Кальмана, помимо перечисленных симптомов, характерно нарушение обоняния — аносмия.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз устанавливают на основании данных гормонального исследования.
Характерно низкое содержание в сыворотке крови лютеинизирующего гормона (ЛГ) — менее 5 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — менее 3 МЕ/л и эстрадиола — менее 100 пмоль/л при нормальных концентрациях остальных гормонов.
В зависимости от результатов гормонального исследования выделяют следующие степени тяжести гонадотропной недостаточности:
¦ легкая (ЛГ 3—5 МЕ/л, ФСГ 1,75— 3 МЕ/л, эстрадиол 50—70 пмоль/л);
¦ средняя (ЛГ 1,5—3 МЕ/л, ФСГ 1— 1,75 МЕ/л, эстрадиол 30—50 пмоль/л);
¦ тяжелая (ЛГ менее 1,5 МЕ/л, ФСГ менее 1 МЕ/л, эстрадиол менее 30 пмоль/л).
Рекомендуемые дополнительные методы обследования:
¦ липидограмма;
¦ УЗИ органов малого таза (для определения степени гипоплазии матки и яичников);
¦ исследование минеральной плотности костной ткани (для выявления и профилактики возможных системных нарушений на фоне длительной гипоэстрогении);
¦ исследование спермограммы супруга и проходимости маточных труб у пациентки — для исключения других факторов бесплодия.
Дифференциальный диагноз
Для дифференциальной диагностики гипоталамической и гипофизарной форм гонадотропной недостаточности используют пробу с агонистом ГнРГ:
I Трипторелин в/в 100 мкг, однократно.
Проба считается положительной, если в ответ на введение ЛС на 30—45й минуте исследования отмечается увеличение концентраций ЛГ и ФСГ не менее чем в 3 раза.
При отрицательной пробе диагностируется гипофизарная форма недостаточности, положительная свидетельствует о сохранной функции гипофиза и поражении гипоталамических структур.
Клинические рекомендации
Лечение бесплодия при гонадотропной недостаточности складывается из двух этапов:
¦ подготовительный этап;
¦ индукция овуляции.
Подготовительный этап
На подготовительном этапе проводят циклическую заместительную гормональную терапию (ЗГТ) с целью формирования женского фенотипа, увеличения размеров матки, роста эндометрия, формирования рецепторного аппарата в органахмишенях, что повышает эффективность последующей стимуляции овуляции.
ЛС выбора:
Эстрадиол внутрь 2 мг 1—2 р/сут, с 3—5го дня менструальноподобной реакции, 15 сут или

Эстрадиола валерат внутрь 2 мг
1—2 р/сут, с 3—5го дня менструалъноподобной реакции, 15 сут или
Этинилэстрадиол внутрь 50 мкг 1—2 р/сут, с 3—5го дня менструальноподобной реакции, 15 сут.
Затем:
Дидрогестерон внутрь 10 мг
1—2 р/сут, 10 сут или Норэтистерон внутрь 5 мг 1—2 р/сут,
10 сут или Прогестерон внутрь 100 мг 2—3 р/сут,
или во в?@#$%& 100 мг 2—3 р/сут,
или в/м 1 мл 2,5% рра 1 р/сут,
10 сут.
Альтернативные ЛС:
Эстрадиол 2 мг 1 р/сут, 14 сут
+
(после окончания курса)
Эстрадиол/дидрогестерон 2 мг/10 мг 1 р/сут, 14 сут
или1
Эстрадиола валерат внутрь 2 мг 1 р/сут, 70 сут
+
(после окончания курса)
Эстрадиола валерат/медроксипрогестерон внутрь 2 мг/20 мг 1 р/сут, 14 сут
+
(после окончания курса)
Плацебо внутрь 1 р/сут, 7 сут
или
Эстрадиола валерат внутрь 2 мг 1 р/сут, 11 сут
+
(после окончания курса)
Эстрадиола валерат/норгестрел внутрь 2 мг/500 мкг 1 р/сут, 10 сут. Затем перерыв 7 суток. Предпочтительно применение натуральных эстрогенов (эстрадиол, эстрадиола валерат) и гестагенов (дидрогестерон, прогестерон).
Продолжительность подготовительной терапии зависит от выраженности гипогонадизма и составляет 3—12 месяцев.
Индукция овуляции
После завершения первого этапа проводят индукцию овуляции, основные принципы которой — адекватный выбор ЛС и его начальной дозы и тщательный клиниколабораторный контроль стимулированного цикла.
ЛС выбора на этом этапе являются менотропины:
Менотропины в/м 150—300 ME
1 р/сут, в одно и то же время суток, с 3—5го дня менструалъноподобной реакции. Начальная доза зависит от выраженности гонадотропной недостаточности.
Адекватность дозы оценивается по динамике роста фолликулов (в норме 2 мм/сут). При медленном росте фолликулов дозу повышают на 75 МЕ, при слишком быстром росте — снижают на 75 МЕ.
Введение ЛС продолжают до образования зрелых фолликулов диаметром 18— 20 мм, затем:
Гонадотропин хорионический в/м 10 000 ЕД, однократно. После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы цикла.
ЛС выбора:
Дидрогестерон внутрь 10 мг
1—3 р/сут, 10—12 сут или Прогестерон внутрь 100 мг 2—3 р/сут, или во в?@#$%& 100 мг 2—3 р/сут, или в/м 1 мл 2,5% рра 1 р/сут, 10—12 сут. Альтернативные ЛС (в отсутствие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): Гонадотропин хорионический в/м 1500—2500 ЕД 1 р/сут на 3й, 5й и 1й дни лютеиновой фазы. При неэффективности 1го курса возможно проведение повторных курсов индукции овуляции в отсутствие кист в яичниках.
Альтернативной схемой индукции овуляции является применение агонистов ГнРГ (эффективны только при гипоталамической форме), которые вводят в/в с 3—5го дня менструальноподобной реакции 20—30 дней в пульсирующем режиме (1 доза в течение 1 мин через каждые 89 мин) при помощи специального аппарата.
При неэффективности 1го курса возможно проведение повторных курсов индукции овуляции в отсутствие кист в яичниках.

¦ слабость;
¦ в тяжелых случаях в брюшной, плевральной полостях и даже в полости перикарда скапливается жидкость, наблюдается анурия.


Оценка эффективности лечения
Критерий эффективности лечения — наступление беременности.
Осложнения и побочные эффекты лечения
При применении ЛС для стимуляции овуляции возможно развитие такого осложнения, как СГЯ. В первые 2—3 дня после отмены или на фоне применения гонадотропинов яичники увеличиваются в 3— 5 раз. В их ткани образуются множественные фолликулярные кисты и кисты желтых тел с геморрагическим содержимым, происходит резкий отек стромы, возможны надрывы и разрывы белочной оболочки.
Клинические проявления СГЯ:
¦ тошнота;
¦ рвота;
¦ боли внизу живота;
¦ слабость;
¦ в тяжелых случаях в брюшной, плевральной полостях и даже в полости перикарда скапливается жидкость, наблюдается анурия.
Ошибки и необоснованные назначения
Использование при гонадотропной недостаточности для индукции овуляции антиэстрогенов нецелесообразно.
Прогноз
Эффективность лечения зависит от степени гонадотропной недостаточности, возраста женщины, адекватности подготовительной терапии.
При гипофизарной форме гонадотропной недостаточности индукция овуляции менотропинами приводит к наступлению беременности у 70—90% женщин.
При гипоталамической форме индукция овуляции менотропинами эффективна у 70% женщин, индукция пульсирующим введением агониста ГнРГ — у 70— 80% женщин.

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

Привет!! А у меня гипергонадотропия, наооборот высокие ФСГ и ЛГ.
Вот уж природа как распорядилась..Хотя у меня это последствия послеоперационные. Резекция яичников. Уменьшились они в размерах, да еще и матка маленькая. не хотят М пока приходит. Год жду
Знаешь, у моей родной тети (сестра папы) никогда не было М. Мне это мама недавно сказала, когда у меня начались проблемы. Так вот, это ей не помешало родить двух сыновей. Причем, тогда таких диагнозов не ставили и ничем не лечили. Думаю, нужно действительно верить в чудо! Организм каждой женщины очень индивидуален. Кому-то нужно больше времени для наступления беременности, а кому-то везет.
Все у нас будет!

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

Вы хотя бы знаете, на чем стоите, и что нужно наладить и пролечить. Мои врачи мне вообще никаких обследований не назначали, зато сбили цикл(
Сама себе в след.цикле назначила анализы на гормоны)

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас


×
×
  • Добавить...