Перейти к публикации
  • Эрозия шейки матки и планирование беременности

    Эрозия шейки матки и планирование беременности

    При гинекологическом осмотре, врачи наблюдают наружную часть шейки матки, называемую влагалищной и имеющей видимый наружный зев. Со стороны тела матки находится надвлагалищная часть шейки матки, имеющая внутренний зев. Внешний и внутренний зев соединены каналом шейки матки (цервикальным каналом).

    При гинекологическом осмотре врачи наблюдают наружную часть шейки матки, называемую влагалищной и имеющую видимый наружный зев. Со стороны тела матки находится надвлагалищная часть шейки матки, имеющая внутренний зев. Внешний и внутренний зев соединены каналом шейки матки (цервикальным каналом). Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). Эта часть эпителия не зависит от гормональных колебаний в течение менструального цикла и не содержит желез. Цвет наружного эпителия бледно-розовый, он состоит из четырех слоев клеток:

    • базальные клетки
    • парабазальные клетки
    • промежуточные клетки
    • поверхностные клетки, содержащие гликоген.

    Канал шейки матки покрыт однослойным цилиндрическим эпителием (ЦЭ), который имеет красный цвет и содержит множество желёз-углублений. Этот вид эпителия, в зависимости от гормональных изменений в течение менструального цикла, вырабатывает слизь, меняющую свои свойства. Именно эта слизь является вспомогательным способом определения дней, благоприятных для зачатия. Считается, что в дни овуляции она становится похожей по консистенции на яичный белок.

    В норме, граница между стыками ЦЭ и МПЭ невидима глазу, так как находится внутри цервикального канала. Она называется зоной трансформации. Однако, расположение зоны транформации может меняться в течение жизни женщины. При рождении у девочек наблюдается врожденная эрозия шейки матки, или эктопия шейки матки. Это физиологической состояние, никоим образом не относящееся к болезни или патологии. С началом полового созревания, под воздействием половых гормонов, зона трансформации постепенно смещается в сторону цервикального канала и примерно к 20-25 годам при осмотре в зеркалах ШМ представляет собой поверхность, полностью покрытую МПЭ розового цвета. Тем не менее, примерно четверть женщин репродуктивного возраста, особенно беременные и женщины с гормональными сбоями, могут иметь участки с ЦЭ, внешне представляющие собой участки ШМ, окрашенные в ярко-красный цвет.

    Другими факторами, которые вызывают временную эрозию ШМ, являются беременность, роды и прием гормональных контрацептивов. Примерно через 6-8 недель после родов или после отмены гормональных препаратов происходит метаплазия эпителия, или замещение цилиндрического эпителия многослойным. Часто эрозия проходит самостоятельно, если она возникла на фоне воспалительных процессов ШМ, после проведенного противовоспалительного лечения.

    Уточним еще раз - эктопия является состоянием, не требующим никакого лечения в случае, если у женщины нормальный мазок (флора в норме и отсутствует воспаление), она ежегодно проходит процедуру кольпоскопии и мазка по Папаниколау (другие названия: PAP-тест, тест Папаниколау, цитологический мазок).

    Лечению подлежит аденоз, при котором площадь эрозии простирается вплоть до влагалищных сводов и который сочетается с повышенной секрецией желёз, находящихся на поверхности эрозии.

    После родов может возникнуть состояние, вызванное травмой ШМ в родах и разрывами, внешне похожее на эрозию. Называется оно эктропион. На шейке виднеются рубцы, цервикальный канал оказывается вывернут наружу. Такое состояние требует обязательного лечения.

    Другой патологией шейки матки может быть лейкоплакия. Визуально она представляет собой белое пятно на ШМ и подлежит осмотру через кольпоскоп. Биопсия такого образования обязательна.

    В некоторых случаях железы цилиндрического эпителия после метаплазии могут не закрыться и продолжать продуцировать слизь. Таким образом возникают наботовы кисты, или кисты шеечных желёз. Доктор должен оценить риск инфицирования и нагноения таких образований, и, в случае необходимости, он проведет их вскрытие и удаление. Под действием вируса папилломы человека (ВПЧ) на шейке матки могут образовываться кондиломы. Такие образования требуют биопсии, а женщинам стоит сдать анализ на наличие ВПЧ, так как некоторые его типы являются особо опасными и онкогенными.

    Любая патология шейки матки требует взятия мазков и кольпоскопии. Без этого грамотный доктор не может ставить диагноз и, тем более, назначать или не назначать лечение. Женщины, особенно планирующие беременность, должны не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проводить цитологическое обследование. При наличии воспалительных процессов результаты цитологии и биопсии могут быть ложными. Важно сначала провести лечение воспаления, а лишь затем брать повторные анализы и принимать решение о необходимости удаления эрозии. Наличие эрозии-эктопии не является противопоказанием к планированию беременности. В случае, если у вас плохой мазок на цитологию, присутствует воспалительный процесс или одно из вышеперечисленных заболеваний, требующих лечения, то рекомендуется посещение гинеколога, который должен принять решение, стоит ли ограничиться наблюдением либо отложить планирование до полного излечения патологии.

     

    About author
    Ирина Широкова
    Ирина Широкова

    Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.

    Оценить статью

     Поделиться


    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    У меня была эрозия с 16 лет. Каждые 6 месяцев проходила кольпоскопию. В 2011 обнаружили ВПЧ 18 и 19 типов. Лечение не назначали, врач сказала только после родов. В 24 года забеременела во второй цикл активного планирования. На беременности эрозия никак не отразилась, роды естественные. Через полгода после родов сделали криодеструкцию в июле 2013. В октябре 2013 снова забеременела во второй цикл активного планирования!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Девочки, привет! вчера была у врача, делала кольпоскопию...Результат - эрозия шейки матки, подозрение на кондилому или папилому (я забыла как правильно), сказала в след. цикле с 5 по 10 день лазеровапоризацию делать и только потом можно планировать через 2 месяца. Обидно так и страшно(((( насколько это опасно? и если я сейчас вылечу это лазером, все должно пройти?

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня нашли эрозию 2 см.диаметром . врач охала, но сказала что после родов пройдет скорее всего. мазок сдала пол года назад и все ок было. а ту что-то в этом месяце каждый день поясница ноет сбоку...страшновато как-то. :chih: может это норма?

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    У меня до беременности всегда была эрозия лет с 14 и её, всегда колькоскопию делали и мазали чем то, сам гинеколог во время колькоскопии. Беремнность наступала 2 раза и были эрозии, 1 раз аборт в 18 лет, 2-я 21 год роды, после родов через год прижгли. Капец и больно и воняет!!! После прижигания в течение 7 лет ни один гинеколог ни какой эрозии не видел. На 8-й год цитологию сдала, там восполительный процесс эндоцервикс, цитология отриц. На 9-й год платный гинеколог - охала и ахала, какая эрозия и папиломы. Сдала ПЦР все инфекции скрытые - отриц, Все ВПЧ типы - 17 или 19 видов опасных - отриц, дисплазии нет, колькоскопию видео и фото сделала, мазок лейкоциты 1-2 это норма, но какие то клетки или эпителий не поняла, но сама врач сказала восполения 100% нет- раз нет лейкоцитов, а вот бак вагиноз 100% есть и нужно понять гарданелла это или на фоне гормональном от прогестерона. Так вот у меня теперь сомнения, а была ли эта эрозия у платного гинеколога или развод такой на бабки, в этот же день и всё сдала на 15 тысяч.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    И мне говорили после прижигания никогда эрозии не будет. Была эрозия если не ошибаюсь 2см диаметр или 1,5см.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах




    Присоединяйтесь к нам!

    Чтобы оставить комментарий, вам нужно зарегистрироваться.

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это очень просто!

    Зарегистрируйте новый аккаунт

    Уже есть аккаунт?

    Уже зарегистрированы у нас? Войдите здесь.

    Войти на сайт
×
×
  • Создать...