Перейти к публикации
  • Самое важное про рубец на матке


    Loriana

    Рубец на матке – это особое образование, состоящее из волокон миометрия и соединительной ткани и расположенное там, где было произведено нарушение и дальнейшее восстановление целостности стенки матки в ходе хирургического вмешательства. Планирование и протекание беременности с рубцом на матке несколько отличается от обычной беременности.

    Причины возникновения рубца на матке не ограничиваются кесаревым сечением. Целостность стенок матки может быть нарушена в ходе других операций: удаление миомы, перфорация стенки матки при выскабливании, разрыв матки при гиперстимуляции родов, различные пластические восстановительные операции (удаление рога матки, удаление трубной или шеечной беременности вместе с участком полости матки).

    Разновидности рубца

    1. рубец на маткеРубец может быть состоятельным и несостоятельным.
    2. Для состоятельного рубца  характерно преобладание мышечной ткани, схожей с естественной тканью стенки матки. Состоятельный рубец эластичный, может растянуться, сократиться и выдержать существенное давление во время беременности и родов.
    3. Несостоятельный рубец описывается как неэластичный, неспособный сократиться и склонный к разрыву из-за того, что по каким-либо причинам большая его площадь состоит из соединительной ткани при одновременном недоразвитии мышечной ткани и сети кровеносных сосудов. Постепенный рост матки во время беременности приводит к истончению такого рубца. Истончение рубца на матке, в свою очередь, процесс неконтролируемый, неподвластный никакому лечению.
    4. Выраженная несостоятельность рубца на матке (толщина менее 1 мм, ниши, утолщения или вдавления в рубце, подавляющее преобладание соединительной ткани) может быть даже противопоказанием к планированию беременности.

    Немалое значение имеет то, как был произведен разрез при кесаревом сечении. Продольный разрез, который обычно делают при экстренном кесаревом сечении, более склонен к несостоятельности, чем поперечный в нижнем отделе матки.

    Планирование беременности с рубцом на матке

    Между операцией, по причине которой сформировался рубец на матке, и беременностью врачи рекомендуют выдержать промежуток в пределах двух лет – столько времени необходимо для образования хорошего рубца. В то же время нежелателен слишком длительный перерыв – дольше четырех лет, так как даже очень хороший рубец может потерять эластичность с годами в связи с атрофией мышечных волокон. Поперечный рубец менее склонен к подобным негативным изменениям.

    Оценка состояния рубца

    Оценить состояние рубца перед планированием можно при помощи УЗИ, рентгена, гистероскопии или МРТ. Каждый из методов ценен по-своему.

    • рубец после кесареваУЗИ помогает узнать размеры рубца (толщину стенки матки в этой области), увидеть имеющиеся ниши (наличие несросшихся участков в толще рубца), форму.
    • Рентген матки (гистерография) позволяет оценить внутренний рельеф рубца.
    • В результате гистероскопии можно определить цвет и форму рубца, кровеносную сеть  ткани рубца.
    • МРТ считается единственным методом, при помощи которого можно определить соотношение соединительной и мышечной тканей в составе рубца.
    • Несмотря на такое количество методов, используемых для оценки состояния рубца, ни один из них не позволит сделать абсолютно точный вывод о состоятельности или несостоятельности рубца. Проверяется это только на практике, то есть самой беременностью и родами.

    Беременность с рубцом на матке

    1. Необходимо знать, что рубец на матке при беременности может стать причиной неправильного расположения плаценты: низкое, краевое или полное предлежание.
    2. Возможно патологическое приращение плаценты разной степени: к базальному слою, мышечному, врастание в мышечный слой или полное прорастание вплоть до наружного слоя.
    3. В том случае, если эмбрион прикрепляется на область рубца, врачи ставят неблагоприятные прогнозы – сильно повышена вероятность прерывания беременности.
    4. В период беременности чаще всего отслеживают изменения в рубце при помощи УЗИ. При малейших сомнениях врачи рекомендуют госпитализацию и наблюдение в стационаре вплоть до родоразрешения.

    Наиболее опасным осложнением может стать разрыв матки на месте рубца в результате его истончения и перерастяжения. Предшествовать этому опаснейшему состоянию могут характерные симптомы, свидетельствующие о начале расхождения рубца:

    • Напряжение матки.
    • Резкая боль от прикосновений к животу.
    • Сильные аритмичные маточные сокращения.
    • Кровянистые влагалищные выделения.
    • Нарушение сердцебиения плода.

    После свершения разрыва добавляются:

    • Очень сильные боли в животе.
    • Резкое понижение артериального давления.
    • Тошнота и рвота.
    • Прекращение схваток.

    Последствием разрыва рубца может стать острое кислородное голодание плода, геморрагический шок у матери в связи с внутренним кровотечением, гибель плода, удаление матки.

    При диагностированном разрыве матки по рубцу для спасения жизни матери и ребенка требуется проведение экстренного кесарева сечения.

    Многих волнует, реальны ли естественные роды с рубцом на матке. При соответствии определенным требованиям такие роды могут быть разрешены: единственное кесарево сечение в прошлом с поперечным разрезом, предположительно состоятельный рубец, нормальное расположение плаценты за областью рубца, отсутствие каких-либо сопутствующих заболеваний или акушерской патологии, головное положение плода, отсутствие фактора, ставшего причиной предыдущего кесарева сечения. Важен также контроль за состоянием плода и наличие всех условий для проведения экстренного кесарева сечения при возникновении критической ситуации в непосредственной близости от родовой палаты.

    Противопоказаниями к естественным родам с рубцом на матке являются: кесарево сечение с продольным разрезом на матке в анамнезе, узкий таз, плацента в месте рубца, предлежание плаценты, несколько рубцов на матке



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Девочки у меня было 4КС...хотим решится на 5 КС ))))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    про 2 года - старые СССРовские сведения. уже давно нормальные хирурги в курсе, что формирование рубца происходит в течение 6 мес после кс.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Нелличка,почему второе экстренное тоже,из-за рубца?

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня 2 плановых. 2 беременность наступила через 9 мес. После кэсарево. Все ок!!

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У меня два экстренных КС. Вертикальный разрез на матке. Беременность через 4 месяца после первого КС)) Сейчас я бы на это уже не решилась)) Да и наверное в будущем уже не решусь на еще одну беременность.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Что то страшновато. У меня было 1 кесарево 11 лет назад, да еще и разрез продольный. Значит следующие роды у меня однозначно Кеспрево((

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Мда...хоть бы что-то обнадеживающее написали:(а тут чуть ли не конец деторождению после кесарева...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Старая, да еще и негативная информация.

    Сама рожала после Кс через 1,6 года, все прошло хорошо, сильно рубцом не морочилась.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    У нас врачи не заморачиваются на счет рубца - УЗИ, МРТ и прочее..... Все равно ведт они не смогут предсказать, как рубец себя поведет. Советую просто прислушивтаься к организму. Если начнутся боли в области рубца, напряжение, рубец будет горячим - сразу к доктору.

    А так - обычно все ОК у всех.

    У меня тоже 2 ЭКС. И ничего :) Сейчас вот третьего малыша планируем )))

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Девочки, а после единственного кесарева кто-нибудь рожал самотоятельно? Хочу второго рожать сама, но пока что врачи на меня смотрят скептически. Думаю после 20-й недели искать себе врача, который возмется вести мои естественные роды.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    По показаниям было КС. Вторая беременность через 5 лет, прикрепление по рубцу. А дальше, врагу не пожелаешь, рубец начал расползаться, и к 9 неделе плод замер. А дальше... Чистили несколько раз - боялись порвать матку и Слава Богу, сохранили. Но рубец стал очень тонкий, постоянно кривило, так как матка не сокращалась (опять же из-за рубца) и через полгода пришлось идти на пластику матки - рубец перешили и жизнь наладилась, но эндометрий уже очень тонкий и Б больше так и не наступила. Кстати, изначально, рубец был абсолютно без проблем.

     

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    тю... что за загоны, что никакой беременности после первого КС?

    у меня первое КС и я даже не буду заморачиваться по поводу рубца в случае беременности вторым... и я даже рада буду, если будет второй раз тоже КС...

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    а у меня рубец после миомэктомии, полгода прошло после операции, планируем б, но мне очень страшно, особенно после таких статей... А так хочется ребеночка. в 4 мес делала узи рубец был виден , хотя миомка была маленькая. Чувствую, если забеременею, изведусь вся.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Сейчас некоторые врачи спокойно берут в ер после кс, конечно,если шов позволяет. Но недавно была ситуация у нас в городе,когда на родах шов разошелся,слава богу маму и малыша спасли.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах

    Два ЭКС, после первого был перерыв три года. После второго прошло два года и сейчас планируем третьего ребеночка. Через год после первого КС была на УЗИ (проверяла шов) - уже шов был состоятельный и можно было планировать беременность.

    Поделиться комментарием


    Ссылка на комментарий
    Поделиться на других сайтах



    Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

    Зарегистрировать аккаунт

    Войти

    Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

    Войти сейчас

Yandex.Metrica
×

Важная информация

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.