Перейти к публикации
  • Самое важное про рубец на матке


    Loriana

    Рубец на матке – это особое образование, состоящее из волокон миометрия и соединительной ткани и расположенное там, где было произведено нарушение и дальнейшее восстановление целостности стенки матки в ходе хирургического вмешательства. Планирование и протекание беременности с рубцом на матке несколько отличается от обычной беременности.

    Причины возникновения рубца на матке не ограничиваются кесаревым сечением. Целостность стенок матки может быть нарушена в ходе других операций: удаление миомы, перфорация стенки матки при выскабливании, разрыв матки при гиперстимуляции родов, различные пластические восстановительные операции (удаление рога матки, удаление трубной или шеечной беременности вместе с участком полости матки).

    Разновидности рубца

    1. рубец на маткеРубец может быть состоятельным и несостоятельным.
    2. Для состоятельного рубца  характерно преобладание мышечной ткани, схожей с естественной тканью стенки матки. Состоятельный рубец эластичный, может растянуться, сократиться и выдержать существенное давление во время беременности и родов.
    3. Несостоятельный рубец описывается как неэластичный, неспособный сократиться и склонный к разрыву из-за того, что по каким-либо причинам большая его площадь состоит из соединительной ткани при одновременном недоразвитии мышечной ткани и сети кровеносных сосудов. Постепенный рост матки во время беременности приводит к истончению такого рубца. Истончение рубца на матке, в свою очередь, процесс неконтролируемый, неподвластный никакому лечению.
    4. Выраженная несостоятельность рубца на матке (толщина менее 1 мм, ниши, утолщения или вдавления в рубце, подавляющее преобладание соединительной ткани) может быть даже противопоказанием к планированию беременности.

    Немалое значение имеет то, как был произведен разрез при кесаревом сечении. Продольный разрез, который обычно делают при экстренном кесаревом сечении, более склонен к несостоятельности, чем поперечный в нижнем отделе матки.

    Планирование беременности с рубцом на матке

    Между операцией, по причине которой сформировался рубец на матке, и беременностью врачи рекомендуют выдержать промежуток в пределах двух лет – столько времени необходимо для образования хорошего рубца. В то же время нежелателен слишком длительный перерыв – дольше четырех лет, так как даже очень хороший рубец может потерять эластичность с годами в связи с атрофией мышечных волокон. Поперечный рубец менее склонен к подобным негативным изменениям.

    Оценка состояния рубца

    Оценить состояние рубца перед планированием можно при помощи УЗИ, рентгена, гистероскопии или МРТ. Каждый из методов ценен по-своему.

    • рубец после кесареваУЗИ помогает узнать размеры рубца (толщину стенки матки в этой области), увидеть имеющиеся ниши (наличие несросшихся участков в толще рубца), форму.
    • Рентген матки (гистерография) позволяет оценить внутренний рельеф рубца.
    • В результате гистероскопии можно определить цвет и форму рубца, кровеносную сеть  ткани рубца.
    • МРТ считается единственным методом, при помощи которого можно определить соотношение соединительной и мышечной тканей в составе рубца.
    • Несмотря на такое количество методов, используемых для оценки состояния рубца, ни один из них не позволит сделать абсолютно точный вывод о состоятельности или несостоятельности рубца. Проверяется это только на практике, то есть самой беременностью и родами.

    Беременность с рубцом на матке

    1. Необходимо знать, что рубец на матке при беременности может стать причиной неправильного расположения плаценты: низкое, краевое или полное предлежание.
    2. Возможно патологическое приращение плаценты разной степени: к базальному слою, мышечному, врастание в мышечный слой или полное прорастание вплоть до наружного слоя.
    3. В том случае, если эмбрион прикрепляется на область рубца, врачи ставят неблагоприятные прогнозы – сильно повышена вероятность прерывания беременности.
    4. В период беременности чаще всего отслеживают изменения в рубце при помощи УЗИ. При малейших сомнениях врачи рекомендуют госпитализацию и наблюдение в стационаре вплоть до родоразрешения.

    Наиболее опасным осложнением может стать разрыв матки на месте рубца в результате его истончения и перерастяжения. Предшествовать этому опаснейшему состоянию могут характерные симптомы, свидетельствующие о начале расхождения рубца:

    • Напряжение матки.
    • Резкая боль от прикосновений к животу.
    • Сильные аритмичные маточные сокращения.
    • Кровянистые влагалищные выделения.
    • Нарушение сердцебиения плода.

    После свершения разрыва добавляются:

    • Очень сильные боли в животе.
    • Резкое понижение артериального давления.
    • Тошнота и рвота.
    • Прекращение схваток.

    Последствием разрыва рубца может стать острое кислородное голодание плода, геморрагический шок у матери в связи с внутренним кровотечением, гибель плода, удаление матки.

    При диагностированном разрыве матки по рубцу для спасения жизни матери и ребенка требуется проведение экстренного кесарева сечения.

    Многих волнует, реальны ли естественные роды с рубцом на матке. При соответствии определенным требованиям такие роды могут быть разрешены: единственное кесарево сечение в прошлом с поперечным разрезом, предположительно состоятельный рубец, нормальное расположение плаценты за областью рубца, отсутствие каких-либо сопутствующих заболеваний или акушерской патологии, головное положение плода, отсутствие фактора, ставшего причиной предыдущего кесарева сечения. Важен также контроль за состоянием плода и наличие всех условий для проведения экстренного кесарева сечения при возникновении критической ситуации в непосредственной близости от родовой палаты.

    Противопоказаниями к естественным родам с рубцом на матке являются: кесарево сечение с продольным разрезом на матке в анамнезе, узкий таз, плацента в месте рубца, предлежание плаценты, несколько рубцов на матке



      Отзывы пользователей

      Рекомендованные комментарии



      Да уж... Спасибо, все так "радужно".

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      ох,е мае.хоть не рожай больше,как все позитивно)))

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      напугали..(

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Девочки у меня было 4КС...хотим решится на 5 КС ))))

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      про 2 года - старые СССРовские сведения. уже давно нормальные хирурги в курсе, что формирование рубца происходит в течение 6 мес после кс.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      2 кесарево сечения и оба экстренные(((

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Нелличка,почему второе экстренное тоже,из-за рубца?

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня 2 плановых. 2 беременность наступила через 9 мес. После кэсарево. Все ок!!

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У меня два экстренных КС. Вертикальный разрез на матке. Беременность через 4 месяца после первого КС)) Сейчас я бы на это уже не решилась)) Да и наверное в будущем уже не решусь на еще одну беременность.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Что то страшновато. У меня было 1 кесарево 11 лет назад, да еще и разрез продольный. Значит следующие роды у меня однозначно Кеспрево((

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Мда...хоть бы что-то обнадеживающее написали:(а тут чуть ли не конец деторождению после кесарева...

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Старая, да еще и негативная информация.

      Сама рожала после Кс через 1,6 года, все прошло хорошо, сильно рубцом не морочилась.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      У нас врачи не заморачиваются на счет рубца - УЗИ, МРТ и прочее..... Все равно ведт они не смогут предсказать, как рубец себя поведет. Советую просто прислушивтаься к организму. Если начнутся боли в области рубца, напряжение, рубец будет горячим - сразу к доктору.

      А так - обычно все ОК у всех.

      У меня тоже 2 ЭКС. И ничего :) Сейчас вот третьего малыша планируем )))

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Девочки, а после единственного кесарева кто-нибудь рожал самотоятельно? Хочу второго рожать сама, но пока что врачи на меня смотрят скептически. Думаю после 20-й недели искать себе врача, который возмется вести мои естественные роды.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      По показаниям было КС. Вторая беременность через 5 лет, прикрепление по рубцу. А дальше, врагу не пожелаешь, рубец начал расползаться, и к 9 неделе плод замер. А дальше... Чистили несколько раз - боялись порвать матку и Слава Богу, сохранили. Но рубец стал очень тонкий, постоянно кривило, так как матка не сокращалась (опять же из-за рубца) и через полгода пришлось идти на пластику матки - рубец перешили и жизнь наладилась, но эндометрий уже очень тонкий и Б больше так и не наступила. Кстати, изначально, рубец был абсолютно без проблем.

       

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      тю... что за загоны, что никакой беременности после первого КС?

      у меня первое КС и я даже не буду заморачиваться по поводу рубца в случае беременности вторым... и я даже рада буду, если будет второй раз тоже КС...

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      а у меня рубец после миомэктомии, полгода прошло после операции, планируем б, но мне очень страшно, особенно после таких статей... А так хочется ребеночка. в 4 мес делала узи рубец был виден , хотя миомка была маленькая. Чувствую, если забеременею, изведусь вся.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Сейчас некоторые врачи спокойно берут в ер после кс, конечно,если шов позволяет. Но недавно была ситуация у нас в городе,когда на родах шов разошелся,слава богу маму и малыша спасли.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах

      Два ЭКС, после первого был перерыв три года. После второго прошло два года и сейчас планируем третьего ребеночка. Через год после первого КС была на УЗИ (проверяла шов) - уже шов был состоятельный и можно было планировать беременность.

      Поделиться комментарием


      Ссылка на комментарий
      Поделиться на других сайтах



      Присоединяйтесь к обсуждению

      Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.

      Гость
      Добавить комментарий...

      ×   Вставлено в виде отформатированного текста.   Вставить в виде обычного текста

        Разрешено не более 75 эмодзи.

      ×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

      ×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

      ×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.




    ×
    ×
    • Добавить...
    Яндекс.Метрика