Перейти к публикации
  • Эндометрий: толщина и нарушения

    Эндометрий: толщина и нарушения

    Эндометрий - это внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая её полость и обильно снабженная кровеносными сосудами. Он играет основную роль в менструальном цикле, но главная его функция - это создание условий, благоприятных для имплантации плодного яйца в матке.

    Эндометрий - это внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая её полость и обильно снабженная кровеносными сосудами. Он играет основную роль в менструальном цикле, но главная его функция - это создание условий, благоприятных для имплантации плодного яйца в матке.

    Эндометрий

    В эндометрии выделяют два слоя - базальный и функциональный. Во время менструации функциональный слой отторгается, но благодаря уникальной регенерирующей способности базального слоя, восстанавливается уже в следующем цикле. Эндометрий чувствителен к гормонам, так во второй фазе менструального цикла, он значительно утолщается, обильнее кровоснабжается. Таким образом происходит подготовка к имплантации эмбриона. Но если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается, и начинается менструация.

    Для наступления беременности важна толщина эндометрия, определяемая с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от фаз цикла, она меняется.

    • В фазу ранней пролиферации (5-7 дни цикла) толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм.
    • На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация) эндометрий несколько утолщается - в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм).
    • В фазу поздней пролиферации (11-14 дни) эндометрий утолщается до 11 мм (колебания 7-14 мм).
    • Для фазы ранней секреции (15-18 дни) характерны колебания в пределах 10-16 мм, составляя в среднем 11 мм.
    • В фазу средней секреции (19-23 дни) эндометрий достигает максимальной толщины - в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм).
    • На 24-27 дни цикла (поздняя секреция) толщина эндометрия чуть уменьшается - в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм).

    Среди нарушений структуры эндометрия принято выделять гиперплазию (утолщение) и гипоплазию ("тонкий" эндометрий).

    Гиперплазия эндометрия

    Гиперплазия эндометрия

    Для гиперплазии (ГЭ)  характерно изменение желез и стромы слизистой оболочки матки. Это избыточное разрастание эндометрия, при котором он становится значительно толще, чем в норме.

    Гиперпластические процессы возникают на фоне гормональных нарушений, для которых характерно избыточное количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Наиболее подвержены заболеванию женщины, страдающие сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ, приводящих к ожирению. А также больные с артериальной гипертензией. Гиперпластические процессы в эндометрии часто сочетаются с такими заболеваниями, как миома матки, генитальный эндометриоз, хронические воспалительные процессы женских половых органов.

    Чаще ГЭ протекает бессимптомно, но возможно возникновение дисфункциональных маточных кровотечений при ановуляторном цикле. Как правило, после задержки менструации либо в нормальном цикле. Нередко диагноз ГЭ выставляется, когда женщина начинает обследоваться при бесплодии.

    Отсутствие беременности при ГЭ обусловлено двумя факторами:

    • отсутствие овуляции, связанное с гормональными нарушениями;
    • невозможность имплантации эмбриона в патологически измененную слизистую оболочку матки.

    Лечение ГЭ бывает медикаментозным, в основе которого лежит прием гормональных препаратов, и хирургическим, при котором производится удаление слоя эндометрия. При тяжелой форме гиперплазии может потребоваться удаление матки. Часто необходимо комплексное лечение – удаление слоя эндометрия и последующая низкодозированная поддерживающая гормональная терапия.

    "Тонкий" эндометрий (или гипоплазия)

    У некоторых женщин толщина эндометрия остается неизменно тонкой на протяжении всего менструального цикла, что обусловлено наличием хронического эндометрита, недостаточным кровоснабжением эндометрия или нарушением в рецепторах эстрогенов в эндометрии.

    Проблема "тонкого" эндометрия выявляется с помощью узи-мониторинга, позволяющего оценить изменения толщины и структуры эндометрия. К сожалению, данная форма нарушения эндометрия плохо поддается лечению и носит скорее временный характер. Так, акушеры-гинекологи назначают высокие дозы эстрогенов и в малых дозах аспирин. Хороший ответ эндометрия вызывает физиотерапия и некоторые формы нетрадиционной медицины (гирудотерапия, иглоукалывание) за счёт улучшения кровообращения в малом тазу. Установлено положительное влияние шалфея на рост эндометрия.

    Лечение любого нарушения эндометрия следует начинать с выявления и устранения причин, приведших к таковым. Поэтому мы советуем Вам не тратить время на самолечение и своевременно обращаться к гинекологу.

    About author
    Мария Голикова
    Мария Голикова

    Cтаршая медсестра отделения педиатрии. Медицинский стаж 17 лет. Планирование беременности при наличии бесплодия на фоне СПКЯ. 2 лапароскопические операции, 2 замерших беременности, 3-я беременность, стимулированная, закончилась рождением долгожданного сына.

    Оценить статью

     Поделиться


    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Что то мне кажется преувеличено тут все....У меня на19 дц. был 5.8, на 29 9мм....И ничего плохого сказано не было!!!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    у меня похоже с завтрашнего дня начнет уменьшаться(((

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    девочки, а чем именно ананас помогает, расскажите :think1:

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    С ним считается, что эндометрий становится больше (но серьезные проблемы он не решит точно)

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Marusichka- ||-пузик-||, как странно ваш врач говорит...ВБ случается, если труба недостаточно проходима, яйцеклетка просто застревает в трубе...

    Даже если эмбрион (не яйцеклетка) застрянет в трубе, то если он не имплантируется в стенку трубы, ВБ не возникнет, эмбрион просто погибнет, а при ВБ он имплантируется и развивается, пока труба не лопнет. так что в том что говорит тот врач, логика есть. Правда существует еще одно мнение, что эмбрион теоретически способен исплантироваться в любом месте организма в любое время, за исключением матки, в которой он может исплантироваться лишь в определенный период времени, называемый «окном имплантации». Вот такая петрушка, хотя и чуть из другой оперы. Так что зачастую скорее чуть тонковатый эндометрий виноват (речь о небольшом отклонении, а не о явной гипоплазии) в отсутствии имплантации и Б, а другие механизмы. ИМХО. Сужу из опыта своих двух ЭКО с идеальными эмбрионами, совершенно нормальным эндометрием и полным отстуствием имплантации в итоге.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Извинити, забыла в предпоследнем предложении добивить частичку «не» и получился противоположный смысл. Я имела в виду, что не всегда тонкий эндометрий виноват в отсутствии имплантации и Б, а некие другие механизмы.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Планируем ЭКО с ноября 2014. В ноябре сделала лапару и гистеру. удалили трубы. С декабря по сей день принимаю дюфастон, дегидроквертицин, Омега 3 (это основное). Пью шалфей в первой фазе. В конце декабря пошла к репродуктологу , во второй фазе цикла Э 4.3мм! В январе Э 5.5мм максимум(((. И не понятно почему маленький. Репродуктолог еще в декабре сказала что скорей всего нарушен базальный слой после давнего аборта , а он либо очень плохо восстанавливается, либо вообще не восстанавливается ( я думала это конец планированию(((( ), весь интернет перерыла, не хотела верить в это), сама подумала, что возможно после гистеры тяжело восстанавливается, читала такие ситуации на форумах.

    В январе врач сказала с начало простимулируемся, заморозим эмбрионы, а потом уже Э будем восстанавливать, тк возраст уже.., яйцеклеток все меньше и меньше. Таблетки продолжаю до сих.

    В феврале ездила в санаторий в Саки на 17дней : грязевые обертывания, грязевой влагалищные тампоны, орошения рапой влагалищные, массаж спины, подводный массаж, электрофарез с почти всей таблицей Менделеева, магнитотерапия. Э на 18дмц 7.6мм!!!!!, на 20 дмц 5.5мм(( Не поняла, кто-то из УЗИстов ошибся, делала там же в Саки сама для себя в двух разных медцентрах)?

    Март: барокамера 10 сеансов, внутривенно мексидол и актовегин по 5 раз, магнито-ик-лазерная терапия 10 сеансов. Эндик на 22 дмц 7.7мм и шикарнейший. Я дар речи потеряла, в прочем репродуктолог тоже))))

    Хотела в апреле походить еще в физиокабинет на другие процедуры и внутривенно озоновые вливания. Ан нет))) со 2 апреля в короткий протокол и подсадка)))))

    Девочки, не вешайте нос раньше времени и ходите к нормальным врачам. Гинеколог в жк и репродуктолог - это совершенно разные профессии.)))

    Удачи всем! И каждому по ребенку! А кому и по два, по желанию!!! :reverans:

     

    Пы.Сы. Да, кстати, постоянно медитирую и читаю книги ведущих действующих психотерапевтов, которые помогают избавиться от старых установок))) Уверенна, что это сыграло не малую роль в моих продвижениях)))

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Полностью согласна с последним сообщением! У меня после выскабливания по поводу ЗБ(( эндик не дорастал больше 3-4мм. Мучаюсь, конечно до сих пор, в том числе по поводу синехий в матке, что тоже очень влияет на эндик. Вот готовлюсь ко второй гистере по этому поводу. Но! Хороший врач, особенно репродуктолог может подобрать идеальное для Вас именно лечение. У меня даже с синехиями после 3 циклов на Гинеколе с витаминами и активным спортом на 8 ДЦ в этом месяце эндик 5,5!!! Так что не отчаивайтесь, мы все победим и будем мамочками!!!!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Добрый день девочки! Помогите пожалуйста советом! Поставили полгода назад диагноз метроэндометрит. Лечила его и вроде бы все нормально, но эндометрий тонкий. У меня на протяжении всего цикла эндометрий 3,8-4 мм, в это месяце задержка уже 11 дней, месячные скудные, пила прогинову и дюфастон по схеме, а так же витамины, эндик так и не вырос. На УЗИ сказали что была овуляция, но за счет тонкого эндометрия не могу забеременеть. Моя врач сказала что очень проблемно мне наростить эндометрий. Семь лет назад был выкидыш поздний 22-23 недели. Сейчас купила и прогинову и дивигель, но месячные не наступили. Больше ничего не получается. Очень хочу малыша! Может кто сталкивался с такой проблемой??

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Мне репродуктолог , как только обнаружилось что тонкий Э, сразу сказала: Барокамера 10 сеансов, Андро-Гин 10 сеансов, а потом будем еще чего-нибудь пробовать.С учетом высокой стоимости этих процедур (барокамера 3500, андрогин 1500), я переиграла и назначила себе другое лечение, естественно с разрешения врача.

    Шалфей в 1фазе и тыквенный сок пью уже три месяца. Пробовала ананасы, уголки губ жалко)))), консервированный много не лезет.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    А у меня толстый, на 7-й д.ц. уже 8 мм((( ставят гиперплазию и снова шлют на выскабливание. Девочки, как без гормонов с этим справиться?

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    ТатьянаР, у меня тоже гиперплазия. без гармонов никак, рост эндометрия запускается гармонами)). Последний раз на 7 день 10мм. На следующей неделе гистероскопия. делали её уже лет 10 назад, тогда семейные проблемы не дали нормально восстановить организм после выскабливания. Надеюсь, сейчас смогу пройти лечение правильно и использовать этот шанс!

    Всем хороших умных знающих врачей!!

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    metell А я не переношу никакие гормоны кроме дюфа. Но на нем эндометрий еще больше прет. Вы какие будете пить?
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Заб дочей на 8 мм. Было частичное врастание плаценты, в родах оставили кусочек. Потом острый послеродовой эндометрит и Э ободрали на гистере. 3 года курсы антибиотиков и Э 4-6 мм. Потом ЗБ на фоне прогестероновой недостаточности. Опять все ободрали. КОК. На них Э 1-2 мм. Отменила. Промерила кровоток в базальном слое, Э на 22 дц был 4 мм.

    В общем тонкий Э не мешает Б.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    ТатьянаP, я сейчас жду гистероскопии, на следующей неделе. Потом будут пить то, что врач назначит. Дюфастон пила лет...7 назад. Мне кажется он на меня вообще не действовал.Пропивала курсами все травки - матку, щетку, сборы разные.... Ноль эмоций. Недавно пила утражестан ( более мягкая, близкая к природе форма прогестерона). На нём было хорошо - месячные короче, мазни не было. Но беременеть не получалось. Что выпишут сейчас пока не знаю. Но настроена решительно. Уже не 25( Либо сейчас, либо,.... ждать внуков)).
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    metell Я тоже пила дюфастон, и у меня наоборот эндометрий на нем больше был и мазня началась.

    Утрожестан как-то оооооочень давно вставляла вагинально, голова кружилась. А вы в какой форме утрожестан пили? побочки были?

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    ТатьянаP,, Я пила утражетсан 200 по 1 табл вечером. Побочек я не углядела). Но я старюсь всегда следить за весом, поэтому не даю себе поправляться больше , чем на 2 кг. Девочки жаловались, что полнеют на утрике и засыпают ),
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Ддумала утрик 2 раза в день пьют как и дюф, а тут даже удобнее. А с какого дня цикла вы пили утрик? У меня побочки не в виде веса проявляются, а похуже, голова кругом, тошнота.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    ТатьянаP,, я думаю самой важное - это мнение Вашего врача. Это гармоны, с ними надо очень аккуратно. Конечно. врачи не боги.. но их же чему то учили.. долго и упорно. Мне врач назначила утрик 200, в таблетках, по вечерам. С 16 дня цикла по 26 ( цикл 27-28 дней). Я так и пила. Обоснование меня устроило. Это прогестерон, он нужен для поддержания второй фазы после овуляции. Но я часто читаю, что одно и тоже лекарство девочкам назначают от совершенно разных проблем! Так что нужно точно понимать, какую проблему решать. от этого будет зависеть - как её решать. Что пить и когда.
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    у меня на 8 день цикла эндометрий 17 мм ,гинеколог сказала гиперплазия.и это из-за первых родов.т.к было ручное отделение плаценты.ручное вмешательство привело к этому(

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    А у меня на всех днях цикла не больше 4-5 мм. И тоже после родов. Вернее после чистки остатков детского места после родов. Вычистили до стерильности. Теперь и месячных уже 5,5 лет нет, только коричневая мазня. Прогинова в дозе 4 таблеток в день не помогает. Шалфей пила 1 месяц тоже пока безрезультатно. Буду продолжать ещё 2 месяца его пить, а потом- даже не знаю что ещё делать...

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах




    Присоединяйтесь к нам!

    Чтобы оставить комментарий, вам нужно зарегистрироваться.

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это очень просто!

    Зарегистрируйте новый аккаунт

    Уже есть аккаунт?

    Уже зарегистрированы у нас? Войдите здесь.

    Войти на сайт
×
×
  • Создать...