Кольпоскопия - проходим обязательное исследование

Кольпоскопия - это визуальное изучение шейки матки с помошью кольпоскопа. Кольпоскоп - это медицинский прибор, бинокулярный микроскоп с многократным изменяющимся увеличением изображения и мощным источником света. Некоторые кольпоскопы предназначены лишь для оптического наблюдения, другие же позволяют выводить изображение на монитор, делать снимки и проводить видеозапись осмотра.

Кольпоскопия - это вид исследования, проводимого обычно вместе с гинекологическим осмотром, при котором врач осматривает стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки через кольпоскоп, оценивая состояние эпителия этих органов. Буквально, термин кольпоскоп означает: кольпос - впадина, углубление; скоп - осматривать. Врач внимательно изучает поверхность шейки матки и влагалищных сводов для выявления измененных и подозрительных участков. С помощью кольпоскопии определяют вид образований на шейке матки, если таковые имеются, что помогает вовремя выявить изменения в эпителии, определить их доброкачественность и распознать состояния, которые могут предшествовать раку шейки матки. Как правило, кольпоскопию выполняют одновременно с цитологическим исследованием для получения более полной картины осмотра и постановки точного диагноза. Во время кольпоскопии возможен прицельный забор (биопсия) клеток с подозрительных участков.

Как часто следует проходить кольпоскопию?

В странах СНГ кольпоскопия показана всем женщинам репродуктивного возраста не реже чем раз в год в связи с высоким уровнем заболеваемости раком шейки матки и отсутствием обязательного цитологического скрининга. В странах, где ежегодно обязательно проводится скрининговый ПАП-тест, при условии, что этот тест показывает наличие исключительно нормальных клеток, кольпоскопия может проводиться в режиме один раз в три года.

Что может определить кольпоскопия?

При проведении кольпоскопии возможно поставить четкий диагноз при наличии эрозии шейки матки и диагностировать такие заболевания:

• воспалительные заболевания шейки матки;
• эктопия;
• лейкоплакия;
• дисплазия;
• генитальные бородавки;
• рак шейки матки и другие.

Кольпоскопия является недорогим и доступным, и в то же время точным способом определения патологии поверхности шейки матки. Прежде всего это исследование направлено на выявление рака шейки матки и состояний, которые могут ему предшествовать, т.е. переходить в рак при отсутствии надлежащего лечения.

Подготовка к кольпоскопии. Когда лучше делать кольпоскопию?

Оптимальным временем для проведения процедуры является период через 2-3 дня после окончания менструации. В середине цикла, в период возможной овуляции, на шейке матки может выделяться очень большое количество слизи, затрудняющее исследование, а накануне менструации показатели цитологического мазка могут давать ложные результаты. За сутки до кольпоскопии необходимо исключить вагинальные половые контакты, использование тампонов, лубрикантов, спринцевания и местных лекарственных средств.

Как проходит процедура кольпоскопии?

В женской консультации или частной клинике вам могут предложить вариант простой и расширенной кольпоскопии. В начале обеих процедур врач использует зеркала, как и при обычном гинекологическом осмотре, открывая для обзора влагалищную часть шейки матки. При простой кольпоскопии врач лишь визуально осматривает эпителий шейки матки и поверхность влагалища, берет цитологический мазок (ПАП-тест, мазок по Папаниколау). При расширенной кольпоскопии используются растворы уксусной кислоты и люголя для проведения специальных тестов. Такая процедура является предпочтительной и более показательной в плане диагностики патологий. Наличие фото- и видеозаписи расширенной кольпоскопии даст вам возможность получить консультацию независимого специалиста, позволит вашему доктору отслеживать изменение состояния шейки матки со временем. В случае отсутствия возможности фиксирования данных осмотра, важно быть уверенной в профессионализме доктора и его специализации на проведении кольпоскопии. Многое в этом процессе зависит от интерпретации того, что врач увидит в кольпоскоп, и как он оценит результаты тестов и цитологического мазка, насколько точно выделит область для взятия материала для цитологии и биопсии.

Что увидит доктор в кольпоскоп?

В норме, врач должен увидеть бледно-розовую гладкую и блестящую слизистую поверхность шейки матки. При обработке слизистой раствором уксусной кислоты ее сосуды сжимаются, она внешне бледнеет, равномерно по всей поверхности. Участки с цилиндрическим эпителием имеют внешне различимую гроздьевидную структуру, по ним можно определить расположение зоны метаплазии (зоны трансформации) относительно цервикального канала.  Это позволяет увидеть наличие эктопии (псевдоэрозии) у женщины. Патологические участки после обработки раствором уксусной кислоты отличаются от здоровых тканей. После окрашивания раствором люголя слизистая становится слегка коричневатой.

Результаты простой кольпоскопии могут быть просто описаны словами в заключении врача либо сопровождаться схематичным изображением шейки матки с выделением на рисунке расположения пораженной области. На видеокольпоскопе возможна распечатка цветного изображения шейки матки, увеличенного изображения поврежденного участка, видеозапись осмотра.