Полезная инфо, ссылки для беременных (комментарии не писать)

[Irushka]

Тяжелая физическая нагрузка ведет к выкидышу на ранних сроках

 

Ученые установили, что тяжелая физическая нагрузка увеличивает в 3 раза вероятность выкидыша на ранних сроках беременности.

 

Обследование 90000 беременных женщин показало, что особенно подвержены риску самопроизвольного аборта дамы, активно практикующие игры в мяч (волейбол, баскетбол), бег и теннис, а также те, кто занимается спортом более 7 часов в неделю. Чем больше срок беременности, тем ниже риск потерять ребенка.

 

Безопасными для будущего малыша являются плавание, прогулки и йога – такая физическая деятельность не оказывает давления на брюшную полость и матку, а значит, совершенно безвредна для ребенка, сообщает Daily Мail. Например, при сроке беременности больше 18 недель плавание не только безопасно, но даже полезно.

http://www.passion.ru/s.php/6689.htm

[Lili_Z]

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

 

Все изменения во время беременности носят адаптационный характер.

Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе.

Функциональные изменения могут симулировать органические.

Гемодинамика: прирост объема крови - гиперволемия, увеличение выброса, увеличение ЧСС, увеличение венозного давления. При этом наблюдается увеличение массы тела, рост матки, развитие и рост плаценты, увеличение скорости метаболических процессов ( на 15-20%), включение плацентарного кровообращения, увеличение кровотока ( 5-7 раз), увеличение массы циркулирующей крови.

  Гиперволемия - увеличение массы циркулирующей крови. Основной механизм, обеспечивающий поддержание оптимальных условий микроциркуляции, доставка кислорода до плода, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненноважных органах матери ( сердце, почки, головной мозг). Она имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней берменности она готовится к этому.

Увеличение объема плазмы крови ( начинается увеличиваться с 10 недели беремености и постепенно увеличивает до конца беременности, максимально  до 34 недели; к родам немного снижается до 40-48% по сравнению с объемом плазмы у небеременных женщин. Он достигает 4 литров, а у небеременных женщин - 2.5 л.

 

Увеличение объема эритроцитов ( в меньшей степени; с 10 недели берменности и увеличивается до конца беременности) до 25%. При приеме железа объем эритроцитов увеличивается до 32% , без приема железа - 12%. К 26 недели так как увеличение объема плазмы превышает увеличение циркулирующих эритроцитов, то во время беременности развивается

фзиолоигчесская анемия беременности. В норме для беременных характерно снижение гемоглобина. Нижняя границы нормы для беременных 110 г/л гемоглобина. Снижается гематокрит до 32-34%. ОЦК увеличивается максимально к 30-32 недели - до 48%. Вне беременности ОЦК - 6.5% от веса тела, во время беременности 10% от веса тела. Большее

увеличение ОЦК в 1 и 2 триместрах, а далее идет постепенная стабилизация увеличения ОЦК, к родам снижение.

Повышение ОЦК связано с ростом плаценты, формированием нового круга плацентарного кровообращения , с нарастанием массы молочных железы с расширением вен половых органов и нижних конечностей. К 26 недели

происходит снижение вязкости крови, изменение ее реологических свойств что достигает максимума к 28 неделе.

К родам и концу беременности вязкость нормализуется.

 

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

Систолическое и диастолическое артериальное давление уменьшаеются.

Систолическое давление в меньшей  степени; в основном во втором триместре

на 5-15 мм рт ст. Самое низкое давление в 28 недель. Затем постепенно

возрастает до уровня, которые был до беременности, но не превышает  5-15 мм

рт ст.

Если уровень выше ,то это говорит о гестозе или о функциональных изменения

в организме женщины.

 

Индивидуальный уровень АД определяется:

уровнем и повышением МОК

повышением ОЦК

снижением общего периферичского сопротивления сосудов

реологическими показателями

Снижение общего периферического сопротивления связано с образованием плацентарного круга и сосудорасширяющим действием гормонов, которые выделяются во время беременности ( прогестерон).

При многоплодной беременности уровень АД выше, а общее периферического сопротивление сосудов ниже. Во время родов идет повышение систолического и диастолического АД.

 

Изменения ЧСС. Для  нормально протекающей беременности характерна физилогическая тахикардия. В норме ЧСС 60 - 80 ударов в минуту. При беременности 80-95 ударов в минуту ( при бодроствовании или сне). При многоплодной беременности ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту.

 

ЦВД ( центральное венозное давление) значительно повышается в третьем триместре. В норме 2-5 см вод ст, при беременности 10-12 см, особенно в венах нижних коненостей так как сдавливается нижняя полая вена  беременной

маткой и затрудняется отток вен из нижних конечнотей. Расширение этих вен свяано также с особенностями клаппанного аппарата вен у женщин.

  Синдром нижней полой вены - возникает при горизонтальном положении (сдавление маткой нижней полой вены) - возникает обморок, АД падает, появляется шум в ушах, головокружение, и все эти явления исчезают при перемене положения).

 

МОС ( минутный объем сердца) увеличивается начиная с 10 недели, максимума достигает к 20 неделе и составляет 6-7 л/мин, при норме 1-1.5 л/мин. К родам снижается и приходит к норме.

 

Сердечный выброс достигает максимума к 26-28 неделям на 32%, особенно увеличивается во время схваток.

 

Увеличение МОС и СВ актуально у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно при признаках недостаточности кровообращения.

НК1 - увеличение МОС и СВ на 23%.

НК2 - увеличение МОС и СВ на 12%

Критические сроки - 28-32 недели (максимально возрастает ОЦК и максимума достигает СВ). СВ во время беремености увеличивается засчет увеличения ударного объема и ЧСС.

При многоплодной беременности СВ увеличивается больше, максимально к 20 неделе.

 

Наибольшая интенсивность работы сердца определяется в родах, в схватках:

ударный объем возрастает на 300-500 мл ( то есть на 30% и более нормы). Также увеличивается интенсивность работы левого желудочка - на 50% ( к 26-28 неделям).

 

На работу сердца оказываются влияние гормоны: эстрогены, кортизол, гормоны щитовидной железы. Нагрузка на сердце увеличивается из-за нарастания общей массы тела, смещения сердца в горизонтальное положение увеличение внутрибрюшного давления более высокого стояния дифрагмы. Все это происходит в результате роста матки.

  Высокое стояние диафрагмы приводит к изменению положению сердца у 30% женщин. У 50% женщин может выслушиваться систолический шум на верхушке сердца и на легочной артерии у 12% ( функциональные состояния

беременности). Также можно выслушивать дополнительные тоны, акцент второго тона на аорте.

 

Изменения на ЭКГ:

сдвиг электрической оси влево

изменение сегмента ST и T

ротация сердца по часовой стрелке

Изменения на ЭХГ:

увеличение массы миокарда

увеличение размеров отделов сердца

 

Гематологические показатели:

снижение гемоглобина ( третий семестр)

снижение гематокрита до 32-34% (повышение гематокрита говорит о гестозе).

Повышение лейкоцитов до 10-12 на 10 в девятой степени

увеличение СОЭ до 50-52 мм/час к концу беременности

увеличение нейтрофилов до 70%

изменяется вся формула красной крови, что не является патологией

увеличивается масса эритроцитов на 18%, изменяется размер и форма, объем и масса

 

Регулятором  эритропоэза является эритропоэтин. Плацентарный  лактоген (вырабатывается плацентой) усиливает выработку эритропоэтина. Ингибитором являются эстрогены.

Снижение железа в крови к третьему семестру в 2-3 раза

изменение коллоидно-осмотического состава, изменения биохимического

состава, снижение натрия, хлора, калия, магния, кальция, фосфатов.

Развивается метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз.

Нарушение белкового состава крови.

Снижение онкотического давления крови - снижение содержания альбуминов до 25, общий белок крови к концу беременности снижается до 60-62 г/л, повышаются альфа и гамма глобулины, альбумино-глобулиновый коэффициент

снижается до 0.84; снижается содержание глюкозы, снижается толерантность к глюкозе, уменьшается чувствительность к инсулину. Беременность является диабетогенным фактором.

В результате липолитического действия плацентарного лактогена происходит увеличение жирных кислот, которые используются для энергетических затрат плода.

Снижается уровень мочевины, но есть гиперлипидемия.

 

Изменения со стороны гемостаза.

Тромбоциты в норме во время беременности не изменяются, играют роль в сохранении и целостности сосудистой стенки. Снижение тромбоцитов говорит о начале гестоза.

Система коагуляции.

С 3 недели беременности увеличивается 8, 7, 9 фаторы. Повышается уровень фибриногена в плазме крови до 5 г/л фибринолитичекая активность снижается протромбиновый индекс повышается до 108% ( в норме 70-80)

Развивается состояние гиперкоагуляции.

 

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ.

Дыхательная система находится в состоянии функционального напряжения, так как потребление кислорода к концу беременности возрастает на 30-40%, а во время схваток и родов до 150-250%.

Компенсаторные реакции:

учащение дыхания на 10%

увеличение дыхательного объема к концу беременности на 30-40%

увеличение МОД с 12 недели до 11 л/мин

увеличение альвеолярной вентиляции легких

увеличение ЖЕЛ в меньшей степени

Вследствие высокого стояния дифрагмы снижаются общая емкость легких увеличивается работа дыхаельных мышц ( увеличивается потребность в кислороде).

Содержание кислорода в артериальной крови снижается

парциальное давление снижается, что связано с гипервентиляцией.

 

ПОЧКИ.

Увеличивается почечный кровоток

канальцевая реабсорбция не изменяется

увеличение гломерулярной фильтрации

увеличение осмотического клиренса до 500-700 мл/мин

дополнительно ежедневно фильтруется 100 л жидкости

диурез снижается к концу беременности до 1200 мл

в начале беременности диурез возрастает до 2 л что наблюдается до 32 недели

увеличение объема фильтрации до 40% (клубочковой).

В третьем триместре эти показатели возвращаются к норме. Максимальная нагрузка отмечаесят к 32 неделе.

Почечный кровоток увеличивается на 10%

уровень креатинина ниже чем у небеременной женщины

снижение уровня мочевой кислоты

если отмечается повышение креатинина и мочевой кислоты то это говорит о гестозе

ортостатическая протеинурия и глюкозурия так как матка сдавливает нижнюю полую вену, вены почек, повышается проницаемость сосудов

за счет влияние прогестерона (релаксирующее влияние) происходит снижение тонус мочеточников, лоханок; увеличивается емкость мочевых путей:

увеличивается объем лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. Создаются условия для инфицирования. В норме бактерий не более 0.1 млн в 1 млн, если более то это бактериурия бессимптомная. Ее надо лечить, так как возникает

опасность гнойно-септических инфекций в послеродовом периоде. Выявляются пиелонефриты беременных ( так как есть условия) или же обострения хронического нефрита (лактационный). Пузырно-мочеточниковых рефлюксов не

наблюдается. Могут быть частые позывы на мочеиспускание.

 

ПЕЧЕНЬ.

Гистологических изменений нет, но нагрузка и основная функция усиливаются

увеличение гликогена - может быть жировые отложения в печени

гипопротеинемия до 50 г/л

увеличение активности щелочной фосфатазы в крови

увеличение прямого билирубина

прогестерон оказывает релаксирующее влияиние на сфинктр желчного пузыря:

застой желчи, склонность к холестазу приводят нередко к выявлению заболеваний желчного пузыря.

У 82% беременных выявляется патология почек или желчного пузыря.

 

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Увеличение аппетита в первые месяцы позже становится обычным могут быть вкусовые извращения или прихоти, что связано с гормональными изменениями ( изменяется секреторная функция ЖКТ, снижается кислотность желудочного сока), изжога, тошнота, рвота. Желудок смещается к верху и кзади , снижается его тонус, затрудняется эвакуация пищи.

Гипотония нижнего отдела кишечника (запоры, геморрой).

Увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.

 

НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Все адаптационные реакции являютя безусловными рефлексами. Растущий плод - раздражитель рецепторного аппарата матки.

Происходит:

снижение возбудимости коры головного мозга

деятельность подкорки, ретикулярной формации ствола головного мозга

повышается к концу беременности и к родам, что подготавливает женщину к родам.

В ранние сроки беременности происходят изменения вегетативной нервной системы: склонность к ваготонии - это состояние определяет клинические симптомы: слюнотечение, тошнота, изменение вкуса и обоняния.

 

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Развивается желтое тело, плацента. Происходят изменения в эндокринной системе самой женщины, которые направлены на нормальное развитие плода, функциональное поддержание организма женщины и подготовка к родам.

Увеличение массы гипофиза засчет передней доли ( в 2-3 раза) - лютеинизирующий гормон, лютеотрпоный гормон, ТТГ, АКТГ, СТГ. АКТГ - повышается активность надпочечников.

Щитовидная железа в первый месяц подвергается гиперплазии и увеличивается, повышение функции; к концу беременности - снижение функции. Содержание белковосвязанного иода не изменяется паращитовидные железы. Потребность в кальции возрастает. Нарушение кальциевого обмена приводит к судорогам в икре.

В коркоком слое надпочечников увеличивается количество стероидных гормонов (минералокортикоидов, глюкокортикоидов): гипокортицизм - пигментные пятна на лице, вокург сосков, по белой линии живота, полосы беременности (striagravidarum) - после беременности не исчезают, становятся бледнее.

Концентрация кортизола увеличивается в 10 раз с 8 недели и в 20 раз к концу беременности.

[Lili_Z]

Прочтите свой анализ крови

Результаты анализа крови - исследования, которое так часто назначают будущей маме, - представляются большинству из нас китайской грамотой. Даже не пытаясь вникнуть в эту абракадабру, мы ориентируемся на удовлетворенный кивок или озабоченное хмыканье врача, изучающего бланк. Однако не все в этих результатах так безнадежно непонятно. Это самый простой и информативный вид исследования: кровь берут из пальца или из вены утром, натощак.

 

Общий анализ крови демонстрирует, как обстоят дела с показателями так называемой "тройки": гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.

 

Гемоглобин - основной "дыхательный" компонент красных клеток крови - эритроцитов. Он состоит из белка глобина и гема - соединения железа, которое снабжает клетки кислородом.

Норма (для будущей мамы): 100-130 ед. Снижение показателей гемоглобина указывает на появление анемии.

 

Лейкоциты - это клетки-защитники, специализированные элементы крови, которые отвечают за иммунную защиту. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Количество лейкоцитов меняется во время беременности и под действием внешних обстоятельств: сезонных, климатических, периодов солнечной активности.

Норма (для будущей мамы): 4.0-9.0 ед. Уровень лейкоцитов повышается при воспалении, бактериальных и вирусных инфекциях, отравлениях, острых кровопотерях (при травмах) или хронических скрытых кровотечениях (при язве желудка), почечных коликах, аллергиях, болезнях печени, после длительного приема медикаментов.

 

СОЭ - скорость оседания эритроцитов.

В норме оседание эритроцитов не должно превышать 15 мм в час. Быстрое оседание клеток (30-40 мм/ч) указывает на появление воспаления, острой инфекции, отравления, большой кровопотери (например, после операции).

 

Не менее важную информацию врачу гинекологу дают исследования других клеток, содержащихся в крови.

 

Ретикулоциты - молодые, незрелые клетки крови, предшественники эритроцитов.

Норма (для будущей мамы): 2-10 ед. Их уровень повышается при анемии, кровотечениях.

 

Тромбоциты - кровяные пластинки, которые активно участвуют в остановке кровотечения.

Норма (для будущей мамы): 180-320 ед. Врачу-акушеру важно знать картину свертывающей системы крови, чтобы составить прогноз на предстоящие роды (особенно если планируется кесарево сечение). С этой же целью подсчитывается протромбиновый индекс - время образования тромба и скорость свертывания крови.

 

Биохимический анализ крови исследует не только клеточные компоненты крови, но и пигменты, ферменты, гормоны, микроэлементы, белки.

Белки

Альбумин - вырабатывается в печени, поддерживает давление крови, доставляет необходимые жиры и углеводы к органам и тканям.

Норма (для будущей мамы): 30-50 ед.

 

Иммуноглобулины - отвечают за крепость иммунной защиты. Повышение их показателей указывает на болезни почек, печени, кишечника, хроническое воспаление женских половых органов.

 

С-реактивный белок - повышается при острых воспалительных процессах.

 

Мочевая кислота - отражает работу почек.

Норма (для будущей мамы): 0,16-0.4 ед. Повышение показателей появляется при нарушении выделительной функции почек и токсикозах беременности.

Жиры

Липопротеиды - содержат жиры (липиды), например холестерин, который образуется в печени. Показатели холестерина зависят от состояния печени и количества жиров, которые поступают с пищей.

 

Холестерин - один из жиров крови, он входит в состав клеточных мембран.

Норма (для будущей мамы): 5-6 ед. Его показатели меняются в зависимости от нарушений работы печени и качества пищи.

 

Фибриноген - отвечает за своевременное свертывание крови.

Норма (для будущей мамы): 2-4 ед.

 

Билирубин - желчный пигмент, который образуется после распада гемоглобина в печени и селезенке.

Норма (для будущей мамы): 3.4-22.2 ед. Высокий уровень билирубина - сигнал появления болезней печени (гепатита) и анемии.

 

Глюкоза - показатели "сахара" в крови отражают состояние энергетического баланса в организме матери и работу поджелудочной железы.

Норма (для будущей мамы): 3,3-6,6 ед. Беременность сама по себе может спровоцировать колебания уровня глюкозы в крови и сахарный диабет.

Ферменты крови

Их активность обеспечивает работу конкретного органа или целой системы. Высокая активность некоторых ферментов говорит о поражении определенного органа, например - панкреатическая липаза выделяется поджелудочной железой и позволяет судить о ее работе, а суточное выделение креатинина - вещества, участвующего в мышечных сокращениях, - зависит от правильного питания, что важно для хорошей родовой деятельности.

Гормоны крови

Инсулин (норма 36-180 единиц), адреналин, тиреопропные гормоны щитовидной железы, кетостероиды (гормоны надпочечников), прогестерон, окситоцин, пролактин очень важны для нормального течения беременности и родов.

 

Альфафетопротеин - указывает на наличие или отсутствие врожденных пороков плода.

Микроэлементы

Их показатели отражают картину кислотнощелочного баланса в организме и состояние системы кровообращения в целом.

 

Кальций - норма (для будущей мамы): 2.2-2.5. Кальций в крови увеличивается во время авитаминозов, при дефиците в костной ткани, стрессах, хронической депрессии, из-за приема некоторых лекарств, болезней паращитовидных и щитовидной желез. Снижение кальция появляется, если его всасывание в кишечнике нарушается и из-за нехватки витамина D.

 

Натрий - норма (для будущей мамы): 135-145. Увеличение или уменьшение показателей натрия возникает из-за потери воды и солей.

 

Калий - норма (для будущей мамы): 3.3-4.9 ед. Повышение калия происходит при печеночной недостаточности, передозировке некоторых лекарств. Уменьшение его показателей возможно при поражении почек.

 

Магний - играет важную роль в работе нервно-мышечного аппарата. Повышение магния в организме бывает при неполноценном питании, нарушении всасывания этого элемента в кишечнике, усиленном выведении магния почками.

Норма (для будущей мамы): от 0,65-1.1 ед. Его показатели отражают работу щитовидной железы и меняются при сахарном диабете.

 

Железо - активно участвует в кислородном обмене. Этот элемент необходим для нормальной работы всех органов и тканей. В общем анализе крови этотуровет определяет гемоглобин, содержащийся в красных клетках крови - эритроцитах.

Норма (для будущей мамы): 9.0-31.0 ед. Снижение показателей железа в крови говорит о появлении анемии и недостаточном снабжении органов и тканей кислородом.

[Слатя]

Вы не указали в каких единицах измеряются эти показатели, ведь единицы измерения различны, поэтому и нормы меняются (все зависит от лаборатории). Концентрация гемоглобина низковата, норма гемоглобина 120-150 г/л. Если гемоглобин ниже 120 г/л, то это уже анемия. Норма холестерина не выше 5 ммоль/л.

[Марико]

http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=41462

Наиболее частые жалобы и вопросы при беременности.

Первый триместр.

 

Каковы первые симптомы беременности?

 

Чаще всего задержка месячных указывает на наступление беременности, хотя у женщин с нерегулярным циклом задержка может быть не связана с беременностью.

Появляется учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость, тошнота или рвота, нагрубание молочных желез.

Большинство из перечисленных симптомов являются нормой.

Большинство домашних тестов чувствительны с 9 – 12 дня оплодотворения.

Выполнение теста позволяет рассеять сомнения.

Тест на беременность по сыворотке крови (выполняется в лаборатории) позволяет выявить беременность с 8 – 11 дня оплодотворения.

 

Через какое время после оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к матке?

 

Оплодотворенный концептус попадает в матку в виде эмбриона из 2 – 8 клеток, и свободно плавает (флотирует) в полости матки около 90 – 150 часов (около 4 – 7 дней после оплодотворения). Большинство эмбрионов имплантируются на стадии морулы, когда эмбрион состоит из множества клеток. Это случается в среднем через 6 дней после оплодотворения.

Новый эмбрион вызывает изменения в эндометрии, называемые децидуализацией.

Затем происходят быстрые физиологические изменения, которые устанавливают обмен мать-плод. Медикаменты, принятые до этого времени, обычно не влияют на эмбрион.

 

Какие тесты на беременность более точные?

 

Сывороточный человеческий бета хорионический гонадотропин (hCG) – гормон, вырабатываемый синцитиотрофобластом со дня имплантации, и количество его быстро нарастает в крови и моче беременной женщины.

Сывороточный тест на Хориогонин наиболее чувствительный и специфичный, с его помощью гормон выявляется в крови женщины на 8 – 9 день зачатия.

Тест бывает количественный (количество гормона) или качественный (просто: есть или нет).

Тесты на беременность по моче отличаются по чувствительности и специфичности, основываются на выявлении частиц Хориогонина в моче женщины и выявляют ХГ при концентрации его 2-5 mIU/mL.

Тесты на беременность по моче могут выдавать положительный результат при уровне гормона в моче 20 mIU/mL, что соответствует 2-3 дням до ожидаемой менструации.

Такие наборы очень точные и доступные. Тест выполняется за 3-5 минут. Все наборы работают по одному и тому же принципу – выявляют бета-субъединицу хориогонина при помощи антител к ней. Ложное выявление беременности случается при молярной беременности (пузырный занос) или другой плацентарной патологии.

А также тест на беременность может оставаться положительным какое-то время после родов, выкидыша, аборта.

С другой стороны, ложноотрицательные результаты могут случаться при нарушении технологии изготовления теста заводом, слишком разбавленной моче, при приеме некоторых медикаментов.

Другие тесты по моче используют метод ингибирования агглютинации.

Такой тест требует, чтобы каплю мочи смешали с антителами к ХГ и самим ХГ на латексном основании. Если результат теста положительный (беременность есть), то смесь остается чистой.

А если ХГ в моче нет (тест отрицательный), тогда частички латекса агглютинируют (слипаются).

Такие тесты более чувствительны после родов, абортов, так как они в этот период не такие чувствительные и подтверждают отсутствие беременности более уверенно.

Сывороточные тесты на беременность могут быть основаны на разных принципах. Тест ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay = оцениватель иммуносорбента связанного с гормоном) – наиболее частый тест в лабораториях.

Этот тест определяет весь уровень бета-хориогонина. Он выполняется, используя моноклональные антитела, связанные с ХГ; второе антитело добавляется так, чтобы тоже взаимодействовать с ХГ и вызывать при этом изменение окраски. ELISA тест еще называют «сэндвичем».

Радиоиммунный метод (РИА) всё ещё используется в некоторых лабораториях.

Этот тест добавляет радиомеченные антиХГ-антитела к немеченому ХГ в образце крови.

Затем измеряется количество несвязанного радиомеченного образца.

Уровень ХГ удваивается каждые два дня в ранних сроках беременности.

Тем не менее, следует отметить, что повышение даже на 33% может быть при нормальной беременности. Концентрация ХГ повышается до 60 – 70 дня беременности и затем опускается до низких цифр к 100 – 130 дню беременности и больше уже не повышается до окончания беременности.

 

Какой их домашних тестов на беременность лучший?

 

Чаще всего домашние тесты на беременность используют одинаковый принцип и одинаковы по чувствительности.

 

Как вычислить предполагаемую дату родов?

 

Беременность длится в среднем 281 – 282 дня, согласно большинству исследований нормальной беременности.

Правило Негеле это математическая формула, которая делает подсчет даты родов легким.

Определите первый день последней менструации, добавьте 7 дней и вычтите 3 месяца. Это будет день и месяц ожидаемых родов.

Эта формула достаточна точно предсказывает дату родов у женщин с регулярным циклом.

Если известен точно день зачатия, то срок беременности отсчитывают от него, добавляя 2 недели к полученной цифре.

Первый триместр заканчивается 14й неделей, второй триместр заканчивается 28й неделей.

 

Что означает термин Nullipara?

 

Акушеры-гинекологи используют различные термины для описания беременной женщины.

Nulligravida – это беременная в настоящее время женщина, никогда раньше не бывшая беременной. Gravida – женщина, имевшая уже беременность в своей жизни.

Для женщины, у которой была беременность, но закончилась она абортом (самопроизвольным или искусственным), существует термин Nullipara.

Когда женщина носит свою первую беременность, то называется она Primipara.

Если женщина имела 2 беременности, закончившиеся рождением жизнеспособных детей, то она зовется Multipara.

Женщина в родах – Parturienta, только что родившая женщина – Puerpera, в течение 6 недель после родов – Postparta.

Акушеры-гинекологи часто используют аббревиатуры, когда общаются между собой.

Некая женщина может иметь за жизнь одни роды двойней, и её обозначают gravida1, para1, хотя она и имеет 2 живых детей.

Такую женщину гинекологи маркируют “G1, P1002” (одна беременность, одни доношенные роды, ноль преждевременных родов, ноль абортов и выкидышей, два ребенка).

Таким образом женщина G1, P1002 имела роды двойней при доношенной беременности и оба ребенка живы.

Если бы эта же женщина родила до 37 недель беременности, то её маркировали бы G1, P0102. Внематочная беременность маркируется как аборт.

 

Как женщине узнать имеется ли у неё внематочная беременность?

 

Так как тесты на беременность стали широко распространены, то часто врачи узнают о внематочной беременности ещё до клинических проявлений. Наиболее частый симптом внематочной беременности – спазмы внизу живота с какой-нибудь одной стороны. Если происходит разрыв трубы, то боль становится очень острой и постоянной, а потом распространяется по всему малому тазу.

Другие симптомы: коричневые выделения из влагалища, лёгкое кровотечение, или даже сильное кровотечение при разрыве трубы.

Если кровотечение настолько сильное, что привело к анемии, то женщина может испытывать головокружение и слабость.

Физикальные находки, УЗИ малого таза, тест на ХГ используются для уточнения этого диагноза. Количественный тест на ХГ используется для сравнения количества ХГ в сыворотке в зависимости от срока беременности.

Если пациентке провели измерение количества ХГ в сыворотке крови, и повторно опять измерили его через 48 часов, то можно сравнить нарастание концентрации ХГ у женщины с должным нарастанием. Удвоение концентрации ХГ в сыворотке за 48 – 72 часа говорит о нормально развивающейся беременности. Если концентрация не нарастает, то беременность вероятно внематочная. Если пациентка стабильная, то нужно продолжать мониторинг за концентрацией ХГ каждые 2 дня.

Можно провести УЗИ малого таза для поиска плодного яйца в полости матки, образований в области труб, или выявление кровотока цветным Доплером в области трубы.

Плодное яйцо в полости матки исключает трубную беременность, так как сочетание маточной беременности и трубной бывает 1 на 30’000 маточных беременностей.

Для точной диагностики ненормальной беременности необходимо провести серию измерений ХГ в сыворотке крови. © ...

[Марико]

Когда беременная женщина должна стать на учет по беременности и как часто следует посещать своего акушера-гинеколога?

 

В идеале пациентка должна посетить гинеколога до зачатия.

Если этого не произошло, то пациентке следует посетить врача как только она заподозрила беременность, чтобы скорректировать питание и привычки для сведения риска пороков развития и осложнений беременности до минимума. Рекомендуется посетить врача до 10 недель беременности.

Начать прием необходимых витаминов, выявить проблемы в здоровье женщины, пройдя некоторые скрининговые тесты, лучше раньше чем позже. Физикальное обследование и скрининг на инфекции передающиеся половым путём обычно производят при первом визите.

УЗИ рекомендуется женщинам, не уверенно помнящим дату менструации или у имевших нерегулярные циклы.

Женщина с жалобами на кровянистые выделения, боль внизу живота или неукротимую рвоту должна обратиться за помощью немедленно.

В первом триместре и вначале второго триместра посещения врача происходят раз в 4 недели. Большинство врачей рекомендуют посещение каждые 2 недели во втором триместре и раз в неделю в третьем триместре.

Пациентки, которые не родили к 40 неделям беременности, посещают врача 2-3 раза в неделю.

 

Когда женщина должна при беременности пройти первый раз УЗИ?

 

Каждый акушер-гинеколог имеет свою собственную точку зрения по этому вопросу. Беременность можно распознать в полости матки самое раннее в 5 недель беременности (аменореи) трансабдоминальным датчиком и в 4,5 недели беременности трансвагинальным датчиком, что соответствует концентрации ХГ в сыворотке крови 1500-2000 mIU/mL.

УЗИ в первом триместре будет назначено при влагалищном кровомазании, подозрении на внематочную беременность, при подозрении ошибки в сроке беременности по менструации.

Если беременность протекает нормально, то первое УЗИ будет назначено в начале второго триместра. Осмотр в 18 – 20 недель обычно достаточен для выявления большинства пороков развития и оставляет женщине время для принятия решения о дальнейшей судьбе беременности.

Тем не менее, осмотр чуть позже (в 22-24 недели) будет более точным и вероятность ошибки в обнаружении пороков у плода ниже.

(Примечание: в Израиле и в большинстве стран Европы приняты другие сроки скрининговых УЗИ: 11-14 нед, 18-24 недели, 32-34 недели).

Контроль роста и развития плода обычно в США производят при втором исследовании в 23 - 28 недель беременности.

Исследования последних лет показали больше пользы при исследовании именно в этом сроке на пороки развития, так как (1) пороки центральной нервной системы, сердечно сосудистой системы и скелета чаще пропускаются при исследовании до 23 недель беременности; (2) даже если осмотр у беременных с нерегулярным циклом в 18-20 недель помог точнее установить срок беременности, то таким женщинам всё равно роды не были индуцированы в 40 недель.

 

Каковы признаки выкидыша?

 

Медицинское название для выкидыша – самопроизвольный аборт.

Аборт, который уже идет полным ходом называется «неизбежный аборт» (в СНГ – «аборт в ходу»). Если аборт произошел, но не все ткани плодного яйца вышли, то это «неполный аборт», а если вышли все ткани, то это «полный аборт».

Аборт всегда «неизбежный», если цервикальный канал расширен или если произошло излитие вод в первой половине беременности.

Кровотечение, отхождение тканей, разрыв плодных оболочек с излитием вод, являются признаками аборта.

Тем не менее, не все женщины с кровяными выделениями при беременности закончат беременность полным самопроизвольным абортом. После 20 недель гестации потеря плода уже называется не выкидышем, а преждевременными родами (в СНГ с 28 недель беременности).

Почти четверть женщин имеют кровянистые выделения при имплантации.

Меньше половины беременных, имевших кровянистые выделения в первом триместре, заканчивают выкидышем.

Обычно самопроизвольному аборту предшествует снижение титра ХГ в сыворотке крови и прекращение роста плодного яйца и эмбриона по данным УЗИ. Также женщина может отмечать исчезновение жалоб, сопровождавших беременность (тошнота, нагрубание молочных желез) перед выкидышем.

Большинство выкидышей происходят из-за хромосомной патологии (в первом триместре 90%, а во втором триместре 33%).

 

Являются ли спазмы матки при беременности нормой?

 

В ранних сроках беременности спазмы матки могут указывать на нормальные изменения в организме беременной женщины, связанные с гормональной перестройкой; позже спазмы могут быть объяснены быстрым ростом матки.

Но спазмы, отличающиеся от спазмов при прошлой беременности, усиление спазмов, спазмы сочетающиеся с кровянистыми выделениями из влагалища, могут быть симптомом внематочной беременности, угрозы самопроизвольного аборта, несостоявшегося аборта («замершей беременности»).

 

Почему беременные женщины чувствуют усталость?

 

Усталость в ранних сроках беременности является нормой. В организме с появлением беременности происходит множество изменений, и беременная ощущает эти изменения как усталость и повышенную потребность в сне. Понижение кровяного давления, понижение уровня сахара в крови, гормональные изменения, метаболические изменения, физиологическая анемия беременных ведут к общей слабости у беременной.

Женщине следует проконсультироваться у врача нужно ли ей принимать какие-либо витамины или препараты железа.

Другие симптомы, часто встречающиеся при беременности, и не обязательно являющиеся признаками заболевания, являются тошнота, рвота, увеличение окружности талии, урчания в кишечнике, учащенные мочеиспускания, учащение сердцебиения, непроизвольные вздохи, шумы в сердце, припухлость лодыжек, укорочения дыханий.

 

Правда, что от возрастных отцов выше риск рождения детей с пороками развития?

 

На сегодняшний день нет медицинских доказательств того, что у отцов старшего возраста выше риск иметь ребенка с хромосомной аномалией, в то время как для возраста матери такая закономерность доказана.

С возрастом у мужчин увеличивается количество сперматозоидов со структурными отклонениями. Есть предположение, что возрастные отцы на 20% чаще передают потомству Аутосомно-доминантные болезни в результате неправильного деления клеток. Аутосомно доминантные заболевания включают нейрофиброматоз, синдром Марфана, ахондроплазию, поликистозные почки.

«Американское общество репродуктивной медицины» рекомендует не брать сперму у доноров старше 50 лет.

Любая семья со случаями врожденных пороков развития в анамнезе, должна проконсультироваться у генетика.

Чтобы определить имеется ли у супругов дефектный ген, необходимо сообщить генетику обо всех врожденных пороках развития за последние 3 генерации (поколения).

[Марико]

Как лучше всего распознать наличие пороков развития у плода?

 

Нет абсолютных тестов для обнаружения пороков развития у плода; каждый тест имеет свои преимущества и недостатки.

Самые ранние из этих тестов доступны только в процессе подготовки к ЭКО (Экстракорпоральному оплодотворению).

После стадии in vitro фертилизации, перед помещением бластоцисты в матку, у нее берут на пробу пару клеток, и называется это «преимплантационная генетическая диагностика». Экспериментальные методы включают обнаружение клеток плода через цервикальный канал или в кровотоке матери и выполнение ДНК анализа этих клеток.

Следующий тест включает в себя ультразвуковое обследование плода на наличие врожденных пороков развития.

При биопсии хориона врач получает образец клеток плаценты, вводя иглу через брюшную стенку или цервикальный канал.

Выполняется она на 10-12 неделе беременности и результат готов через 24 – 48 часов.

Амниоцентез – процедура получения клеток плода из амниотической жидкости, выполняется в сроке 14 – 18 недель беременности, результат готов через 9 – 10 дней.

Ранний амниоцентез может быть выполнен в сроке 11 – 14 недель, а кариотип эмбриона может быть быстро получен методом «флюоресцентной in situ гибридизации (FISH).

Этот ранний амниоцентез может быть предпочтителен, когда ожидается грубая наследственная патология. Чем раньше выполняется амниоцентез или биопсия хориона, тем выше риск самопроизвольного аборта.

Так называемый «тройной тест» (альфа-фетопротеин, эстриол, хориогонин) или «четверной тест» (альфа-фетопротеин, эстриол, хориогонин, ингибин) сыворотки крови беременной может быть выполнен в 15 – 20 недель беременности (в идеале в 17 – 18 недель).

Эти тесты предоставляют информацию о возможно повышенном риске хромосомной патологии или врожденных пороков у плода, но они не уточняют вид патологии.

Для получения точного результата необходимо учитывать возраст матери и количество плодов.

Недавно появились и новые тесты, выпущенные фирмой UltraScreen (GeneCare, Medical Genetics Center).

Тест выявляет в сыворотке крови 2 белка – свободный бета-ХГ и ассоциированный с беременностью плазма протеин («pregnancy-associated plasma protein A» - PAPPA).

Этот кровяной тест выявляет 68% плодов с синдромом Дауна и 90% плодов с трисомией-18 (Эдвардса).

Биохимические тесты могут быть скомбинированы с ультразвуковым измерением толщины воротникового пространства (ТВП, или NT в английской аббревиатуре), которое является скоплением жидкости под кожей затылка эмбриона.

Такая комбинация выявляет 91% случаев синдрома Дауна (трисомия-21) и 97% случаев синдрома Эдвардса (трисомия-18).

Новейшие тесты, используемые в первом триместре, нацелены обнаруживать и другие белки, ассоциированные с беременностью.

Их тоже предпочтительно выполнять вместе с измерением ТВП плода в 11 – 14 недель.

Позволяет выявить около 70% всех пороков (варьирует от 40% до 100% у разных исследователей) при скрининговом обследовании беременных.

В последнее время исследования подтверждают мнение, что показания к амниоцентезу точнее формировать на основе данных тестирования в первом триместре, чем основываясь на возрасте беременной (младше или старше 35 лет).

 

Следует ли всем женщинам пройти тест на кистозный фиброз (муковисцидоз)?

 

Тестирование на кистозный фиброз (КФ) доступно в генетических консультациях, но с 2001 года оно исключено Американским Колледжем Акушерства и Гинекологии (ACOG) из списка обязательных обследований в США.

Проводимое тестирование не выявляет большого числа мутаций ответственного гена.

Как и большинство генов, этот тест имеет свои ограничения, так как даже не все мутации этого гена сегодня известны.

Из-за этого задерживается внедрение этого теста в комплекс обследований для беременных.

Тем не менее, ACOG ввела несколько новых рекомендаций с весны 2001 года по выявлению Кистозного фиброза.

В кооперации с Фондом Кистозного Фиброза, пациент по желанию может быть протестирован на КФ, если риск носительства такого гена высок. Например: около 1 из 29 белых людей (примерно 3% белого населения) являются носителями измененного гена. У афроамериканцев риск 1 к 65, у латиноамериканцев 1 к 46, у выходцев с Азии риск 1 к 90 (менее 1%). Кистозный фиброз проявится у ребенка только если оба родителя являются носителями такого гена.

В тех редких случаях, когда оба родителя имеют такой ген, риск кистозного фиброза для плода составляет 25%.

Новые рекомендации ACOG включают (1) предоставление информации родителям в виде брошюр, (2) супружеским парам, находящимся в группе риска (Европейцы и Евреи Ашкенази), будет предлагаться пройти тестирование на КФ, (3) помощь в обследовании и дальнейшем ведении или прерывании беременности заинтересованным супружеским парам.

Директор Национального Проекта Человеческого Генома, Francis Collins, MD, PhD, отметил в своем выступлении, что изучение человеческого генома будет иметь огромное практическое значение в акушерстве и гинекологии.

 

Что такое «фенилкетонурия»?

 

Классическая фенилкетонурия – это редкое метаболическое нарушение, обычно возникающее из-за дефицита печеночного фермента, известного как «фенилаланин гидроксилаза».

Дефицит этого фермента ведет к повышению уровня фенилаланиновой кислоты в крови и других тканях. Если нелеченное, заболевание ведет к умственной отсталости, микроцефалии, задержке роста, припадкам, экземе, нарушению поведения, и другим симптомам.

Примерно 1 из 15’000 младенцев в США рождается с фенилкетонурией. Так как существует эффективное лечение, то во всех Штатах проводится скрининг на ФКУ.

Если ФКУ диагностировать сразу после рождения и сразу скорректировать метаболические нарушения, то такие младенцы не будут ничем отличаться от других детей и можно ожидать нормального качества жизни у них.

В США болеют ФКУ около 3000 женщин. Если эти женщины будут соблюдать при беременности диету без (или с очень малым содержанием) фенилаланина, то они и их дети будут здоровы.

 

Следует ли беременной пройти обследование на болезнь Тай-Сакс?

 

Это редкое заболевание, которое вызывает аккумуляцию ганглиозидов в ЦНС, что может привести к тяжелому прогрессирующему неврологическому заболеванию со смертельным исходом в очень раннем возрасте.

Евреи – Ашкенази, выходцы из Восточной Европы, имеют шанс носительства 1 к 30. У других народов риск носительства 1 к 300. Если два носителя имеют общего ребенка, то риск развития болезни Тай-Сакса будет высоким (25%).

Является ли женщина носителем можно проверить в анализе крови до беременности.

Тем не менее, если только один из родителей имеет такой ген, то родителям всё-равно следует предложить тестирование.

Женщинам с риском болезни Тай-Сакса ACOG рекомендует пройти также тестирование на болезнь Канавана.

Эта болезнь случается, когда у пациента дефицит печеночного фермента (канаваназы), которая катализирует гидролиз канаванина в моче и каналина.

[Марико]

Какие есть безопасные способы лечения тошноты и рвоты беременных в ранние сроки беременности?

 

Тошнота и рвота случаются часто у беременных, особенно в первом триместре. Тяжелую тошноту и рвоту часто называют hyperemesis gravidarum,который является диагнозом исключения.

Также как и у небеременных, причины тошноты и рвоты включают гастроинтестинальные проблемы (инфекция, гастрит, холецистит, пептическая язва, гепатит, панкреатит), инфекцию мочевых путей, ЛОР болезни (лабиринтит, вестибулярные нарушения), медикаменты (дигоксин, морфин), метаболические нарушения (гиперкальцемия, гиперпаратиреоидизм) и психологические проблемы.

Тошноту и рвоту трудно лечить, так как они возникают в первом триместре беременности, когда идет развитие тканей плода и рекомендуется минимальное фармакологическое воздействие.

Лучшее лечение – правильно подобранная диетическая стратегия.

Некоторые пациенты знают какие продукты они хорошо переносят, другим пациенткам подойдет питание сухими печеньями, лимонада и продуктами из имбиря.

Витамин B6 также снижает тошноту и рвоту и может назначаться внутрь, внутримышечно, внутривенно.

 

Какое количество алкоголя безопасно при беременности?

 

Любое количество алкоголя считается опасным. Есть случаи Фетального Алкогольного Синдрома (FAS) и при очень малом употреблении алкоголя.

Беременные женщины, даже выпивая небольшое количество алкоголя, могут повлиять на развитие плода.

Употребление большого количества алкоголя (3,5 дозы в день) является доказанным фактором риском развития Фетального Алкогольного Синдрома и плохих исходов беременности.

ФАС можно предупредить, но его нельзя вылечить у уже пораженного плода.

Последствия ФАС для плода – умственная задержка, Задержка внутриутробного развития плода по всем параметрам (длина, вес, окружность головы).

Дальнейшие последствия включают неправильное развитие мозга и/или нарушения поведения. Черепно-лицевые признаки ФАС включают в себя сглаженную бороздку верхней губы, маленькие и необычной формы глаза, маленький череп, вздернутый носик, маленькую или неправильной формы верхнюю челюсть.

Патология сердца встречается очень редко, также как и патология конечностей (деформация стоп и костей). Сегодня в США диагностируется врачами ФАС в 1 случае на 750 новорожденных.

Пока ведутся дебаты относительно безопасного количества выпиваемого алкоголя при беременности (малые дозы 1,2 дозы в день, средняя доза – 2,2 дозы в день), появились результаты исследования, показывающие, что даже употребление в малых дозах может воздействовать на развитие плода.

У детей, подвергшихся воздействию средних доз алкоголя внутриутробно, были выявлены задержка роста, задержка умственного развития, нарушения поведения такие же, как и при употреблении больших доз алкоголя, но менее выраженные чем при ФАС. Употребление алкоголя на 7 месяце беременности повышает риск преждевременных родов и при средних, и при малых дозах.

Употребление средних доз алкоголя может также иметь значительные последствия для развития нервной системы плода.

Появились исследования, изучающие влияние потребление алкоголя при беременности на успеваемость в школе и способности общаться со сверстниками.

Исследования показали, что алкоголь сильнее влияет на плод если мать употребила однократно большую дозу алкоголя, чем если выпила несколько дней по 1-2 дозы.

Повлияет ли алкоголь на плода зависит от нескольких факторов, таких как срок беременности, частота употребления, генетические особенности.

 

Следует ли беременной избегать употребления каких-либо продуктов, чтобы предотвратить листериоз?

 

Листериоз вызывается бактерией Listeria monocytogenes и вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, поноса. Листериоз может вызвать повреждение плода или выкидыш. Американский Колледж Акушерства и Гинекологии рекомендует избегать употребления в пищу непастеризованного молока и мягких сыров (творог, брынза), сырое или плохо прожаренное мясо, рыбу, моллюсков, яйца птиц.

А также беременной следует тщательно промыть свежие овощи и фрукты перед употреблением в пищу.

Дополнительно рекомендации Отдела по Пищевым продуктам и Медикаментам включают следующее:

• Не ешьте хот-догов и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде;

• Избегайте употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.

• Не ешьте сырыми замороженные паштеты и мясные пасты (Листерия легко переносит замораживание). Консервированные аналоги – безопасны.

• Не ешьте сырыми замороженные морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.

 

Каких ещё продуктов следует избегать беременной?

 

Не употребляйте сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки.В этих продуктах может содержаться яд от Сальмонеллы или Эшерихии коли (включая опасную разновидность E coli 0157). Правильная обработка убивает бактерии. Температурный режим следует контролировать по термометру. Говядину следует готовить при температуре не ниже 70о С, бифштексы при 65о С, целую птицу при температуре от 80о С. Яйца должны иметь твердый желток после приготовления. Голландский соус содержит сырые яйца и небезопасен для беременных. Печень может содержать очень большое количество витамина А, поэтому не следует употреблять его в больших количествах, чтобы избежать передозировки.

 

Безопасно ли кушать рыбу при беременности?

 

Американский Колледж Акушерства и Гинекологии (ACOG) совместно с Ассоциацией Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) выпустили предупреждение о небезопасности употребления в пищу рыбы беременным и кормящим грудью женщинам, а также планирующим беременность на ближайшее время. Опасна не сама рыба, а употребление её в пищу в больших количествах, так как при этом повышается выделение природного метилмеркурия (ртуть), уровень которого в последние годы повышен в воде из-за промышленных выбросов. Ртуть (mercury) очень токсична для плода и новорожденного, вскармливаемого грудью. Вся рыба содержит следы ртути, и чем больше по размеру рыба и чем старше она, тем больше содержится в ней ртути и тем более опасно потребление ее беременным и кормящим женщинам.

Ассоциация Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) в своей листовке за март 2004 года предостерегает беременных и кормящих женщин от употребления мяса акулы, рыба-меч и подобных, в тоже время можно безопасно употреблять 12 унций (около 350 граммов) в неделю более мелкой и хорошо приготовленной рыбы. Меньше всего ртути бывает в креветках, консервированном светлом тунце и лососе. Но в тунце альбиносе (белом тунце) содержится больше ртути, чем в светлом тунце, поэтому допускается его употребление 6 унций, то есть 170 граммов, в неделю, то есть съесть одну порцию в неделю. Агентство по Предотвращению Отравлений (EPA) рекомендует беременным и кормящим женщинам, а также детям, употреблять не более 1 порции в неделю и пресноводную рыбу, выловленную в речке, по той же причине. Безопасным количеством считается 8 унций (230 граммов) в неделю для взрослых (вес рыбы до приготовления).

 

Можно ли беременным красить волосы?

 

Химические агенты, находящиеся в краске могут всасываться через кожу и попасть в организм женщины, поэтому раньше акушер - гинекологи считали это небезопасным для внутриутробного плода. Сегодня выяснено, что кожей всасывается очень небольшое количество краски, поэтому покраска волос уже не считается опасной.

 

Можно ли употреблять медикаменты при беременности?

 

Каждый медикамент имеет свой список противопоказаний. Если есть сомнения, то лучше обсудить противопоказания со своим врачом. Тем не менее существует некоторая закономерность.

Ассоциация Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) предлагает сортировку лекарств по категориям с указанием ее в инструкции к медикаменту:

Категория А. Эти медикаменты используются на протяжении многих лет, прошли испытание на безопасность для беременных, имеются доказательства безопасности для беременных. Помните, что медикамент может быть исключен из этой безопасной категории, если принимать в большей дозировке. Это касается и фолиевой кислоты, витамина В6 , препаратов щитовидной железы.

Категория В. Сюда включены медикаменты, которые давно применяются у беременных женщин, не отмечено вызванных ими пороков развития, но ещё не имеющих доказательств безопасности для плода. Включает антибиотики, ацетаминофен (Тайленол), аспартам (искуственный подсластитель), фамотидин (Пепсид), преднизолон (кортизон), инсулин, и ибупрофен до третьего триместра. Не следует принимать ибупрофен до третьего триместра беременности.

Категория С. Сюда включены медикаменты, испытания которых ещё не закончены. Беременным они назначаются, если возможная польза превышает возможный риск повреждения плода. К ним относятся прохлорперазин (Компазин), флуконозол (Дифлюкан), Ципрофлоксацин и некоторые антидепрессанты.

Категория D. Препараты, рискованные в применении для плода. Включают алкоголь, литий (применяется в лечении маниакально-депрессивного психоза), фенитоин (Дилантин), и большинство химиопрепаратов для лечения рака. Планируя беременность, лучше заменить эти препараты на безопасные.

Категория Х. Это препараты с доказанным повреждающим эффектом на плод и их нельзя принимать во время беременности. Препарат для лечения кожных акне (Акутан), для лечения псориаза (Тегисон или Сориатан), седативный препарат Талидомид, и препарат, который использовался раньше (до 1971 года в США и до 1983 года в Европе) для предупреждения выкидышей – Диэтилстилбэстрол.

[karolina]

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

1.Беременность-неделя за неделей

http://www.passion.ru/modules.php?name= ... nancy&Date

http://www.u-mama.ru/read/razdel.php?id=113&page=1 Календарь беременности по неделям с фотографиями

 

2.Табличка допустимой прибавки массы тела в течении беременности и для новорожденного малыша:

http://www.medportal.ru/encyclopaedia/p ... lendar/50/

http://***.ru/for/index.php калькулятор веса

http://mamka.ru/pregnancy/ves.html нормы прибавки веса

http://www.olgris.kiev.ua/ru/len_m_0.shtml нормы прибавки веса новорожденного

 

3.Рецепты для беременных:

http://rebenok.by/articles/pregnant/health/~id=111

 

4. Расчёт ПДР, определение срока Б. по результатам УЗИ, даты важнейших обследований, о дородовом и послеродовом отпуске в России.

http://www.cironline.ru/guzov/sroki.html

 

6. Для тех, кто захочет почитать:

Уильям Серз и Марта Серз. Ваш ребенок

http://about-health-care.com.isra-shop. ... index.html

Марта и Вильям Сирс "В ожидании малыша" - отличная книга про беременных, текст в и-нете http://www.roditeli.com.ua/view/sers

Мишель Оден «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» - отличная книга для всех беремнюшек, вне симости от того, как они будут рожать, отрывки из книги http://www.michelodent.ru/books/kes2.shtml

 

Сайт Возрождение (почитать)http://www.vozrogdenie.ru/kabinet.php?SHOW=Books

 

7. Галерея УЗИ с описаниями неделя за неделей и просто очень хороший сайт!

http://www.mariamm.ru/childs_4.htm

http://mamadoma.narod.ru/ber1.htm -расчет веса малыша по УЗИ

http://www.cironline.ru/articles/prenatal/185

 

8. Гимнастика для пузатиков

http://www.detpoisk.ru/search/label/all ... %3A10#1957

http://aerobic.newmail.ru/pregn/

http://rebenok.by/articles/pregnant/hea ... 117~Show=0 - Упражнения Кегеля

http://www.littleone.ru/9/pregnant/taz.php- Упражнения как перевернуть малыша

 

9. Сайты, форумы по беременности

http://www.detki.de/index.asp

http://www.mama.ru/pregn/

http://www.devbaby.narod.ru/

http://community.livejournal.com/ru_perinatal/

http://www.rusmedserver.ru/child/beremstat/48.html

http://www.9months.ru/rubric3.shtml

http://www.materinstvo.ru/

http://community.livejournal.com/golopopy/profile Жизнь без подгузника

http://community.livejournal.com/lyalechka/profile Коллекция ссылок

http://community.livejournal.com/lyalechka/600793.html Коллекция ссылок

http://mamapapa.ru/sites/links_1.html Сайты для будущих и настоящих родителей!

http://www.eva.ru/main/forum

http://www.mother.ru/

http://baby-teva.ru

http://posobie.info/index.php

 

11. Видео, хорошее и разное:

http://forum.myjane.ru/viewtopic.php?t=10242 Беременность и послеродовой период.

http://forum.myjane.ru/viewtopic.php?t=12850 Ссылки на коллекцию фильмов "Семья от А до Я" - для молодых родителей. Скачала, много весьма пользительного, многое пригодится чуть позже. Рекомендую.

http://forum.myjane.ru/viewtopic.php?t=10317 Много разных видеофайлов с разными видами упражнений.

 

12. Полезные статьи по беременности

Это полезно знать.

http://www.rusmedserver.ru/child/beremstat/75.html

 

Бессонница у беременных

http://www.mamochka.kz/article.php?article_id=172

 

Когда и почему малыш шевелится?

http://www.rusmedserver.ru/child/beremstat/48.html

 

Когда стоит забить тревогу?

http://www.rusmedserver.ru/child/beremstat/103.html

 

Опасения беременных – правда и ложь.

http://www.rusmedserver.ru/child/beremstat/125.html

 

13. Выбор имени

http://www.analizfamilii.ru/name.shtml

http://names.good-luck.ru/2/1/

http://days.pravoslavie.ru/

http://taina.aib.ru/chast_ob/oglavl.htm

http://www.names.spb.ru/

http://www.solnet.ee/names/n_02.html имена в стихах

 

14. Подготовка к родам

http://www.sunduk.ru/emos/lectures/index.html Лекции для беременных

о подготовке к родам. часть 1.

http://community.livejournal.com/ru_per ... 45842.html

о подготовке к родам. часть 2.

http://community.livejournal.com/ru_per ... 52263.html

Упражнения для подготовки к родам.

http://www.rusmedserver.ru/child/beremstat/17.html

Дыхание при родах.

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/41.html

И родим, и боль победим!

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/86.html

Как и когда надо ехать в роддом?

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/77.html

Как настроиться на роды.

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/98.html

Как начинаются роды.

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/76.html

Начало родов

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/66.html

Подготовка к родам.

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/39.html

Подготовка к родам.

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/43.html

Подготовка к родам – ожидание чуда.

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/96.html

Полезные советы для рожениц.

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/67.html

Роды: готовимся заранее!

http://www.rusmedserver.ru/child/rodystat/69.html

Сумка в роддом

http://www.dom.somus.ru/modules.php?nam ... le&sid=269

http://www.sunduk.ru/Emos/Lectures/Sbor02.htm

http://for-pregnancy.narod.ru/edem_v_ro ... roddom.htm

http://www.ru-med.ru/pregnancy/grafic.shtml

 

15. Готовимся к кормлению!

http://radugamama.ru/index.php?option=c ... &Itemid=46

http://www.omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=209&&tid=649 одежда для кормления

http://www.demetrashop.ru/index.php?categoryID=80 одежда для кормления

 

16. Кормление грудью

http://www.maminy-sekrety.ru/ одежда для кормления

http://www.breastfeedingmadesimple.com/BFM01.swf видео ролик правильного прикладывания

http://www.medela-russia.ru/prod5.html специальные приспособления

http://uaua.info/content/articles/1274.html Ассиметричный захват груди

http://www.ua-ua.info/content/articles/880.html Правильное прикладывание ребенка к груди

http://www.breastfeeding.org.ua/how/index.html

http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/position1.html подсказки для кормящих мам

http://posobie.info/index.php?sid=5b144 ... 83f5411e57

http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Ассиметричное прикладывание: руководство пользователя

http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/position1.html

http://breastfeeding.narod.ru/kinolatch.html Прикладывание ребенка к груди — в движении

 

17. Список покупок для малыша:

http://for-pregnancy.narod.ru/Spisok_po ... okupok.htm

 

http://siparova.spb.ru/ все про слинг

 

http://community.livejournal.com/slingomamy/559712.html ношение в подоле

http://croissante.livejournal.com/13037.html#cutid1 Гардероб для самых маленьких.

http://croissante.livejournal.com/14396.html#cutid1 продолжение по детской одежде

http://croissante.livejournal.com/17041.html Теплая одежда

http://croissante.livejournal.com/37671.html Информационно-аналитическая записка с картинками. Покупки к рождению малыша (не одежда).

 

18. Покупки для малыша

http://www.kidsmag.ru/index.php?categoryID=216

http://via-naturalia.ru/stopic-14-5-0.htm

http://www.***.ru/

http://www.beemag.ru/index.html?action= ... ype_id=121

http://www.empireofdreams.ru/catalog/da ... ds/276.php

http://www.***/internetm/?cpid=51610

http://www.snoopy-club.ru/index.php?mai ... id_firm=23

http://www.holty.ru/index.php?go=Catalog&cid=8

http://lev.ibrae.ac.ru/baby/listfull.html список нужных вещей с картинками

http://www.sunduk.ru/Emos/Lectures/Sbor03.htm

 

Домашняя аптечка. Гигиенические принадлежности для ребенка

http://www.sunduk.ru/Emos/Lectures/Sbor04.htm

 

Банный набор. Игрушки

http://www.sunduk.ru/Emos/Lectures/Sbor05.htm

 

Какую купить детскую коляску

http://www.ladoshka.ru/ncd-0-21-195/News.html

 

19. Полезные советы по уходу за ребенком

Фильм по уходу за младенцем (Спасибо Skadi:

http://upload.com.ua/get/899898565

 

Отличное место по фитнесу, данная ссылка на раздел по детям:

http://forum.myjane.ru/viewtopic.php?t=10767

 

http://www.komarovskiy.net/content/view/2128/130/#3 Одноразовые подгузники: популярное руководство пользователя

http://www.rusmedserver.ru/child/prodetey/12.html ОДЕВАНИЕ И ПЕЛЕНАНИЕ

http://www.practica.ru/FirstAid/index.htm Как оказать первую помощь ребенку

 

 

20. Пособия, выплаты

http://www.fss.ru/ru/fund/activity/11106/11110.shtml Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

http://www.fss.ru/ru/fund/social_insura ... 0268.shtml ФСС

http://www.mos.ru/cgi-bin/pbl_web?vid=2 ... unom=58121 О Комплексной программе дополнительных мер по поддержке семей с детьми,

созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления

личности ребенка на 2007 год

http://www.mos.ru/cgi-bin/pbl_web?vid=2 ... unom=30066 О порядке назначения выплаты дополнительного единовременного пособия

в связи с рождением ребенка молодым семьям

http://www.usynovite.ru/massmedia/49bd42328i.html Льготы в Москве для детей и студентов

http://www.kszn.ru/kszn/index.jsp?page=18&id=311 Размер дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка молодым семьям москвичей

http://www.buhsmi.ru/lenta/91038/ новый прожиточный минимум

http://www.kszn.ru/kszn/index.jsp?page=394 Размеры федеральных и городских денежных выплат семьям с детьми в городе Москве, выплачиваемых органами социальной защиты населения, в 2006 и 2007 годах

http://www.kszn.ru/kszn/index.jsp?page=424 Комплексная программа дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год.

http://www.kszn.ru/kszn/index.jsp?page=395 размер пособий

 

На работе:

1) 8000р федеральные - по месту работы матери или отца

2) декретные на работе из расчет за 70+70 дней больничного (но не более 16125 р в месяц)

3) 40% от зарплаты ежемесячно до 1,5 лет ребенка но на первого не более 6000р и не менее 1500р

4) ежемесячное пособие на ребенка в размере 50 рублей в месяц

В собесе:

1) 4000р московские

2) 5-кратная величина прожит. минимума (28,6 тыс. руб.)

3) 500 р на соц карте (при постановке на учет до 20 недель)

4) 300р за постановку на учет до 12 недель

 

21. Родовой сертификат

http://www.businesspravo.ru/Docum/Docum ... 06301.html О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ

 

Социальная карта

http://www.soccard.ru/contacts.shtml социальный регистр

http://www.kszn.ru/kszn/index.jsp?page= ... 8&layer=13 Департамент социальной защиты населения города Москвы

http://www.kszn.ru/kszn/index.jsp?page=59&id=1546 Управление социальной защиты населения района Марьино Работа по назначению, перерасчету и выплате пенсий, пособий, компенсационных выплат, предоставление льгот и компенсаций.

Адрес: 109451, ул. Братиславская, д. 21 корп.1

тел. 654-95-12

факс 654-95-14

понедельник,среда c 09:00 до 18:00 перерыв c 13:45 до 14:30

 

Для получения соц. карты

1. в ЖК тебе после 20 недельки должны дать справку о постановке на учет до 20 недель беременности

2. фото 3*4

3. паспорт

4. идешь в РУСЗН (он же СОБЕС, он же управление соц.защиты населения)

4. пишешь там заявление на выдачу соц.карты; мне специалист там сказала, что все займет где то час времени на оформление.

*

но эту карту можно оформить и после родов, но не позднее 6 мес, и тогда на нее сразу все пособия положенные начислят.

а еще я в РУСЗН взяла книжечку информационную, про соц.карту. там все подробненько расписано

 

22. Детский садик

http://www.magichild.ru/vaccine/post_12.html Об отмене постановления "О запрещении приема в детские дошкольные учереждения и школы детей, непривитых против туберкулеза, полиомелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка"

http://mosedu.ru/ru/portal/news/news_de ... p?ID=22509 Департаментом образования введен новый порядок комплектования детских садов и утвержден перечень комиссий по комплектованию

 

23. КАТАЛОГ РОДДОМОВ МОСКВЫ И ПОДМОСКОВЬЯ

http://www.clinica-m.com/ivf/modules.ph ... cle&sid=34 Рейтинг московских роддомов

http://www.***.ru/centre.php?type=1&city_id=1 Отзывы

http://roddom.detstvo.ru/moscow/ Роддома / Москва

http://baby-teva.ru/index.php?showtopic=7345 Роддома по округам

http://www.roddoma.ru/roddoma/ Рейтинг роддомов Москвы

 

24.www.***.ru СЛИНГИ

 

25 и еще куча ссылок по ГВ, высаживанию, естественному родительству http://***-loshad.livejournal.com/profile

[Lili_Z]

Полезности и просто приятности для ребенка своими руками

http://s-b.ca/component/option,com_frontpage/Itemid,1/

[KKseniya]

Девчонки, посмотрите ссылку. Описывается все изменения в организме женщины во время беременности, с фотографиями ребенка в утробе матери на протяжении всего периода развития.

http://www.komarovskiy.net/forum/viewto ... 000#207000

[Сгущенка]

УХОД ЗА БЕРЕМЕННЫМИ И РОДИЛЬНИЦАМИ. ОСНОВЫ АКУШЕРСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ

http://www.portalus.ru/modules/medecine ... stre/7.htm

[Klotiljda]

Нашла в ЖЖ, может кому пригодится:

 

Девочки, здесь кто-то совсем недавно искал книгу Серз (Сирс) "В ожидании малыша".

Вот ссылка: http://www.roditeli.com.ua/site/file_up ... s/sers.rar

[мамаМарта]

а мне нравится http://www.kalendarberemennosti.ru -отличный календарь беременности + фотки родов + рассказы о родах и много полезных статей

[OlRVS]

«КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему?», «Индивидуальное и семейное психологическое консультирование», «Роды без страха» http://book4people.com/genre.php?genre=53

 

«Тайна имени», «Дневник матери» http://book4people.com/genre.php?genre=59 там еще много чего есть

[alen]

Статьи о прививках:

 

http://www.privivok.net.ua/

http://1796kotok.com/forum/viewtopic.php?t=8875

 

http://ecobaby.narod.ru/vakcine/lish.html#9

http://babystar007.narod.ru/vak.htm

http://www.elinahealthandbeauty.com/interest.htm

 

http://web.archive.org/web/200411142144 ... le&sid=212

http://www.homeoint.org/kotok/privivki.htm

http://yastrebov.chat.ru/[/color]

http://www.magichild.ru/vaccine/privivk ... i_ii1.html

http://www.homeoint.org/kotok/vaccines/ ... niotis.htm

[Марико]

еще о прививках

http://forums.rusmedserv.com/showthread ... 8%E2%EA%E8

 

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=43628

 

про смену перчаток при заборе крови (точнее несмену!)

http://forums.rusmedserv.com/showthread ... 8%E2%EA%E8

[Куся+]

Что нужно маме и малышу(списки)

http://pregnancy.h1.ru/pregnancy/pridanoe/pridanoe.htm

[Леся]

Я беременна! Что дальше?

Итак, вы беременны. Что теперь предпринимать, с чего начинать? Вопросов много. Попробуем ответить на некоторые из них.

Книга – лучший подарок!

Первым делом посетите крупный книжный магазин, желательно с самообслуживанием. Остановитесь у нужной полки и пересмотрите все книги по беременности, представленные на ней. Не прельщайтесь яркими разноцветными картинками. Важнее, чтобы в книге была подробная и доходчивая информация об особенностях течения беременности по месяцам, о наиболее часто возникающих на разных сроках проблемах, об особенностях питания будущей мамы. Перелистайте книгу, прочтите несколько страниц, чтобы убедиться, что держите в руках то, что нужно.

Ну а если заботливый муж не пускает в многолюдные места, или просто лень встать с дивана, воспользуйтесь интернет-магазином и закажите понравившиеся книги прямо домой.

 

Щи да каша – пища наша

Теперь пора тщательно пересмотреть свое меню. Внимательно изучите рекомендации по диете для беременных: в литературе, на этом сайте и других сайтах в интернете. Чтобы не запутаться, попробуйте составить себе примерное меню на день.

 

Основу питания беременной составляют продукты, богатые белком и кальцием, которые в изобилии содержатся в молоке и молочных продуктах. Помимо этого, будущей маме необходимы питательные вещества, витамины и микроминералы. Не надейтесь на купленный в аптеке витаминный комплекс, пусть даже самый дорогой и качественный. Любые витамины в таблетках усваиваются гораздо хуже натуральных, получаемых с едой. И потому витаминные комплексы назначаются не вместо, а в дополнение к полноценному питанию.

 

Приготовьтесь к тому, что на время беременности вам придется забыть о фастфуде, чипсах и прочей «мусорной еде», не говоря уже об алкоголе. Такая еда лишь создает чувство сытости, но ничего не дает вашему будущему ребенку. Безусловно, трудно в одночасье резко изменить свои привычки. Но вы должны осознать, что с этого момента живете не только для себя. Каждый съедаемый вами кусок – это кирпичик, идущий на строительство крохотного существа, живущего внутри вас. И именно вам придется потом долгие годы лечить его от болезней, которых могло бы не быть, если бы вы внимательнее отнеслись к тому, что кладете в рот.

 

Конечно, можно позволить себе пару раз за 9 месяцев посидеть с подружками в Макдоналдсе. Но помните, прежде чем проглотить кусок, вы должны всякий раз спросить себя, действительно ли это – лучшее, что я могу дать своему малышу?

 

На зарядку становись!

Стандартный набор упражнений для ежедневной зарядки вы найдете в любой мало-мальски толковой книжке по беременности. Выполнять их не то чтобы обязательно, но крайне желательно. Важно также сказать о необходимости ежедневных прогулок. Прекрасно, если вы сможете проводить на свежем воздухе 2 часа в день. Но если обстоятельства или график работы не позволяют вам такой роскоши, то заставьте себя как минимум ежедневно ходить пешком до метро. Помимо пребывания на улице это даст вам постоянную и столь необходимую физическую нагрузку, и не займет слишком много времени. И конечно, выходные дни вы просто обязаны проводить на природе.

 

Почему это так важно? Если вы не будете давать себе регулярную физическую нагрузку и дышать свежим воздухом, ваш будущий малыш не сможет получать достаточное количество кислорода, что отрицательно сказывается на развитии мозга и других жизненно важных систем. К чему это может привести, думаю понятно. Кроме того, вам важно сохранять хорошую физическую форму, что поможет сократить явления токсикоза, не набирать лишний вес и избежать появления отеков.

 

Следующий вопрос, которым задаются женщины, что-то слышавшие про беременность – когда какие анализы сдавать и когда делать УЗИ?

 

Совет простой: откройте телефонный справочник, найдите номер своей районной женской консультации, и запишитесь на прием. На превом посещении на вас заведут длинную подробную карту, в которой запишут все не только о вас, но и ваших родственниках. После чего вы будете посещать своего врача примерно раз в две недели, своевременно сдавать все необходимые анализы, обходить врачей-специалистов (лор, кардиолог, окулист, стоматолог), взвешиваться и получать необходимые рекомендации. Если все будет идти гладко, трижды за время беременности вас направят на УЗИ.

http://www.materinstvo.ru/?module=articles&id=386

[Барышня-мама]

Трехколесные коляски http://kindermarket.com.ua/Trehkolesnye ... ki---2_124

Комоды,пеленаторы http://babyland.com.ua/index.php?cPath=33

[Марико]

протоколы и приказы про ведение Б в Украине - очень полезная информация. советую изучить всем, так как полно недобросоветных врачей работающих по "своим" с неба взятым принципам

http://mihp.com.ua/ukraine/INFOukr/infoukr.html

[HelgaSkan]

Девочки,

Молитвы для Беременных:

http://dlya-beremennix.ru/molitva

[Марико]

ОЧЕНЬ полезная и доходчивая информация про ТОРЧ инфекции и необходимость их сдачи. а также когда нужно лечиться, а когда вы просто имеете иммунитет и лечение не только бесполезно но и вредно

http://pregnancy.org.ua/pregnant/article33010.html

[Ракета]

О скриннингах http://www.cironline.ru/guzov/tr_scr_n.html#15

[Леся]

Книги для беременных:

 

*** Книги Комаровского

http://www.komarovskiy.net/content/view/2648/129/

 

*** Книги для родителей:

 

--- О беременности и родах:

http://www.materinstvo.ru/cat/book_preg/

--- О здоровье и уходе за детьми

http://www.materinstvo.ru/cat/book_health/

--- О развитии детей

http://www.materinstvo.ru/cat/book_early/

--- О психологии и воспитании

http://www.materinstvo.ru/cat/book_psyho/

 

*** Ещё одна книжная библиотека

http://uzistudio.ru/library

==============================================

УЗИ: Польза и вред УЗИ-диагностики при беременности

http://www.kid.ru/52003/index4.php3

http://www.deti-spb.ru/soveti/do/uzi.htm

http://pregnancy.org.ua/pregnant/article22000.html