Перейти к публикации
  • Самое важное про рубец на матке

    Самое важное про рубец на матке

    Рубец на матке – это особое образование, состоящее из волокон миометрия и соединительной ткани и расположенное там, где было произведено нарушение и дальнейшее восстановление целостности стенки матки в ходе хирургического вмешательства. Планирование и протекание беременности с рубцом на матке несколько отличается от обычной беременности.

    Рубец на матке – это особое образование, состоящее из волокон миометрия и соединительной ткани и расположенное там, где было произведено нарушение и дальнейшее восстановление целостности стенки матки в ходе хирургического вмешательства. Планирование и протекание беременности с рубцом на матке несколько отличается от обычной беременности.

    Причины возникновения рубца на матке не ограничиваются кесаревым сечением. Целостность стенок матки может быть нарушена в ходе других операций: удаление миомы, перфорация стенки матки при выскабливании, разрыв матки при гиперстимуляции родов, различные пластические восстановительные операции (удаление рога матки, удаление трубной или шеечной беременности вместе с участком полости матки).

    Разновидности рубца

    1. рубец на маткеРубец может быть состоятельным и несостоятельным.
    2. Для состоятельного рубца  характерно преобладание мышечной ткани, схожей с естественной тканью стенки матки. Состоятельный рубец эластичный, может растянуться, сократиться и выдержать существенное давление во время беременности и родов.
    3. Несостоятельный рубец описывается как неэластичный, неспособный сократиться и склонный к разрыву из-за того, что по каким-либо причинам большая его площадь состоит из соединительной ткани при одновременном недоразвитии мышечной ткани и сети кровеносных сосудов. Постепенный рост матки во время беременности приводит к истончению такого рубца. Истончение рубца на матке, в свою очередь, процесс неконтролируемый, неподвластный никакому лечению.
    4. Выраженная несостоятельность рубца на матке (толщина менее 1 мм, ниши, утолщения или вдавления в рубце, подавляющее преобладание соединительной ткани) может быть даже противопоказанием к планированию беременности.

    Немалое значение имеет то, как был произведен разрез при кесаревом сечении. Продольный разрез, который обычно делают при экстренном кесаревом сечении, более склонен к несостоятельности, чем поперечный в нижнем отделе матки.

    Планирование беременности с рубцом на матке

    Между операцией, по причине которой сформировался рубец на матке, и беременностью врачи рекомендуют выдержать промежуток в пределах двух лет – столько времени необходимо для образования хорошего рубца. В то же время нежелателен слишком длительный перерыв – дольше четырех лет, так как даже очень хороший рубец может потерять эластичность с годами в связи с атрофией мышечных волокон. Поперечный рубец менее склонен к подобным негативным изменениям.

    Оценка состояния рубца

    Оценить состояние рубца перед планированием можно при помощи УЗИ, рентгена, гистероскопии или МРТ. Каждый из методов ценен по-своему.

    • рубец после кесареваУЗИ помогает узнать размеры рубца (толщину стенки матки в этой области), увидеть имеющиеся ниши (наличие несросшихся участков в толще рубца), форму.
    • Рентген матки (гистерография) позволяет оценить внутренний рельеф рубца.
    • В результате гистероскопии можно определить цвет и форму рубца, кровеносную сеть  ткани рубца.
    • МРТ считается единственным методом, при помощи которого можно определить соотношение соединительной и мышечной тканей в составе рубца.
    • Несмотря на такое количество методов, используемых для оценки состояния рубца, ни один из них не позволит сделать абсолютно точный вывод о состоятельности или несостоятельности рубца. Проверяется это только на практике, то есть самой беременностью и родами.

    Беременность с рубцом на матке

    1. Необходимо знать, что рубец на матке при беременности может стать причиной неправильного расположения плаценты: низкое, краевое или полное предлежание.
    2. Возможно патологическое приращение плаценты разной степени: к базальному слою, мышечному, врастание в мышечный слой или полное прорастание вплоть до наружного слоя.
    3. В том случае, если эмбрион прикрепляется на область рубца, врачи ставят неблагоприятные прогнозы – сильно повышена вероятность прерывания беременности.
    4. В период беременности чаще всего отслеживают изменения в рубце при помощи УЗИ. При малейших сомнениях врачи рекомендуют госпитализацию и наблюдение в стационаре вплоть до родоразрешения.

    Наиболее опасным осложнением может стать разрыв матки на месте рубца в результате его истончения и перерастяжения. Предшествовать этому опаснейшему состоянию могут характерные симптомы, свидетельствующие о начале расхождения рубца:

    • Напряжение матки.
    • Резкая боль от прикосновений к животу.
    • Сильные аритмичные маточные сокращения.
    • Кровянистые влагалищные выделения.
    • Нарушение сердцебиения плода.

    После свершения разрыва добавляются:

    • Очень сильные боли в животе.
    • Резкое понижение артериального давления.
    • Тошнота и рвота.
    • Прекращение схваток.

    Последствием разрыва рубца может стать острое кислородное голодание плода, геморрагический шок у матери в связи с внутренним кровотечением, гибель плода, удаление матки.

    При диагностированном разрыве матки по рубцу для спасения жизни матери и ребенка требуется проведение экстренного кесарева сечения.

    Многих волнует, реальны ли естественные роды с рубцом на матке. При соответствии определенным требованиям такие роды могут быть разрешены: единственное кесарево сечение в прошлом с поперечным разрезом, предположительно состоятельный рубец, нормальное расположение плаценты за областью рубца, отсутствие каких-либо сопутствующих заболеваний или акушерской патологии, головное положение плода, отсутствие фактора, ставшего причиной предыдущего кесарева сечения. Важен также контроль за состоянием плода и наличие всех условий для проведения экстренного кесарева сечения при возникновении критической ситуации в непосредственной близости от родовой палаты.

    Противопоказаниями к естественным родам с рубцом на матке являются: кесарево сечение с продольным разрезом на матке в анамнезе, узкий таз, плацента в месте рубца, предлежание плаценты, несколько рубцов на матке

    About author
    Оксана Александрова
    Оксана Александрова

    Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

    Оценить статью

     Поделиться


    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии



    Аделинка, я собираюсь на операцию по удалению миомы. Как у вас с беременностью? Прочитала статью, боюсь...

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Да уж море "позитива" :anger: ...

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    С рубцом от миомэктомии рожала три раза. Никаких осложнений ни в беременности, ни в родах. Единственное неприятное – это обязательное после родов ручное обследование матки под общим наркозом. Во второй раз такой отходняк от наркоза был, что лучше уж еще раз родить :toks:

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Первое кесарево, вторая беременность спустя 8 лет. как ни просила на УЗИ и при наблюдении уточнить состоятельность рубца никто не занимался, все отмахивались. Итог на 37 неделе прокесарили второй раз, врач сказал шов просвечивал. Слава Богу все обошлось. При желании третей беременности обследуюсь доскональна, страшновато как то с таки рубцом от первого КС.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    В 2012 году лапараскопия по удалению узла аденомиоза в матке. Через 1,3 года забеременела. После 12 недель беременности рубец начал кровить. В 36,6 недель начались роды. Через 3 часа Под напором схваток рубец лопнул, словами не передать что я пережила в тот момент и какая это адская непереставающая боль. экстренное кесарево. Нас с малышкой спасли и матку к счастью тоже.

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    Девушки, 2 года - это срок, необходимый для общего восстановления организма, а не только матки. Даже после ЕР советуют, и не только старушки в поликлиниках, а и современные врачи , беременеть через этот срок. Все же это огромная нагрузка на организм. Естественно, это только рекомендация, каждый сам решает.

    Про негатив тоже надо знать, как знаем мы про БХБ, ЗБ, ВБ и прочее. Не так давно девочке деньги собирали с вросшей плацентой. И разрывы бывают. Пусть это доли процента, но это реальные люди, реальные жизни. И глупо отмахиваться, "ой-ёй, а я... да я... да никогда".

    Всем здоровья))

    • Нравится 1
    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах

    3КС, все погодки, все нормуль

    Ссылка на это сообщение
    Поделиться на других сайтах




    Присоединяйтесь к нам!

    Чтобы оставить комментарий, вам нужно зарегистрироваться.

    Создать аккаунт

    Зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это очень просто!

    Зарегистрируйте новый аккаунт

    Уже есть аккаунт?

    Уже зарегистрированы у нас? Войдите здесь.

    Войти на сайт
×
×
  • Создать...