Перейти к публикации

// NorthernStar //

  • записи
    22
  • комментарий
    201
  • просмотров
    72 028

ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР

Northenstar

1 509 просмотров

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Вы наверняка слышали гордое родительское — «моегоребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает,что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря,ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайтеже разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгар была предложенаамериканским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году.Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстроопределить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояниездоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию,сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
Младенцане подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале,в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярковыражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признакотсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет балловравен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минутежизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко,если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минутужизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов,считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычныйуход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительномсостоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационныепроцедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказаниепомощи для спасения их жизни.
Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам:

• Работа сердца

У новорожденныхсердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту.Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла.Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробномпериоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей,у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударовв минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.
• Частота дыхания
Малышможет совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете,это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оцениваетсяпо максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный,оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина можетбыть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похожна стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело емупришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное.Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движенийи крика — 0 баллов.
• Мышечный тонус
В нормеу всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливаетих позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах,кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренныхсуставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этомдвижения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он можетразмахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачкомнерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.
• Рефлексы
С рожденияу детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первыйкрик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательныерефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечиваетсебя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья.Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточкии… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика.А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его подмышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относитсяк врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значитмалышу записывают очередные 2 балла.
Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
Отсутствие рефлексов — 0 баллов.
• Цвет кожных покровов
Кожныепокровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового.Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белкиглаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Детипосле кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше балловпо шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений припрохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.


Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная.Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Этоозначает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит,у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит,у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или двапризнака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко илиотмечался цианоз — синюшность кожных покровов.


Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:
10–7  — Оптимально
5–6  — Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4  — Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2  — Сильные отклонения в состоянии здоровья


Низкая оценка по данной шкале может быть связанас одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия)или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а такжефизиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценкипо шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние,связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременностии в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функцийорганизма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляютсяпризнаки физиологической незрелости, основными признаками которойявляется вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например,не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чемчерез каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.
Принизкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важнаположительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни.В этом случае с большой долей вероятности можно говоритьо благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгарв роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуетсяопределенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкалеАпгар как некую оценку только что родившегося ребенка или егоумственных способностей. В доказательство этих слов были проведеныисследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкойпо Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следуетпомнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительскойлюбви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климатав семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все этоу малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.



1 комментарий


Рекомендованные комментарии

Нам было поставлено 8/9 балов. Сейчас нам уже почти два года и все замечательно.ттт.)))

Поделиться комментарием


Ссылка на комментарий

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас


  • Лучшее на сайте

    Первые признаки беременности. Опросы.

    Первые признаки беременности. Опросы.

    Существуют ли надежные признаки беременности, которые указывают на наступившую беременность уже до задержки? Мы провели опросы на нашем форуме. Все часто встречающиеся первые симптомы беременности.
    Основы цикла: овуляция, имплантация, желтое тело

    Основы цикла: овуляция, имплантация, желтое тело

    Регулярный женский цикл является необходимым условием для зачатия ребенка естественным путем. Для того, чтобы понять сложные процессы, заложенные природой в женский цикл, нужно знать основные процессы, повторяющиеся у женщины каждый цикл. Эти знания необходимы не только для правильной интерпретации графиков базальной температуры, но для разговоров с врачом. А также потрясающее видео о зачатии. Сухая теория и "живая реальность". Вот так случается чудо!
    Беременность и месячные

    Беременность и месячные

    Вы уже слышали о случаях, когда у женщины были нормальные месячные, хотя в этот момент она уже была беременна? Являются ли эти истории правдой или мифом? Можно ли быть беременной, несмотря на месячные?
  • Популярные темы

  • Отзывы о клиниках

    • Автор: lenochk a · Опубликовано:
      Хотим поблагодарить Котлика Владимира Владимировича и команду сотрудников клиники "Мать и дитя" за то, что помогли нам осуществить мечту.  27 октября родился наш сыночек! С 2014 года лечили бесплодие. С 2017 года по июль 2019 года было 4 неудачных подсадки в другой клинике, после последней решили сменить клинику и врача. 2 июля 2019 мы познакомились с Котлик В.В. и начали готовиться к ЭКО.  17 февраля 2020 я держала в руках тест с двумя полосочками и результат анализа с высоким хгч)
    • Автор: Анастасия Св. · Опубликовано:
      Встала в центр по беременности по ДМС в Дештяревой Елене. Внимательный специалист, которая вела меня всю беременность. Рожала так же в Кулакова. Врачи - замечательные специалисты, сам центр современный, все анализы можно сдавать у них и получать результаты на электронную почту. Роды приняли замечательно, говорили что делать, небыло никакой грубости. Со следующей беременностью обязательно вернусь сюда. 
    • Автор: Анастасия Св. · Опубликовано:
      Делала ЭКО по ОМС в "Семейныом медицинском центре" филиале ЕМС у Рымарчук Натальи Александровны. Иногда вместо нее принимал Бенько Владимир Владимирович. Очень хорошие специалисты. Несмотря на то, что я проходила по ОМС, принимали вежливо,  смотрели внимательно, лишнего не назначали. Единственный минус, что уколы гормонов при подготовке не выдавали, а приходилось каждый день приезжать в клинику. Но это стоило того - 1 посадка и положительный результат. Сейчас у меня на руках мой сыночек. 
    • Автор: ВераЛюбовь · Опубликовано:
      Отвратительно! Не советую!
    • Автор: Sunny L · Опубликовано:
      Из-за большого потока пациентов часто не внимательны, многое упускают. Результаты программ ВРТ в этой клиники отрицательные. Кроме того, в некоторых случаях, пользуются устаревшими методами диагности.
×
×
  • Добавить...