Перейти к публикации
  • Эрозия шейки матки и планирование беременности


    При гинекологическом осмотре врачи наблюдают наружную часть шейки матки, называемую влагалищной и имеющую видимый наружный зев. Со стороны тела матки находится надвлагалищная часть шейки матки, имеющая внутренний зев. Внешний и внутренний зев соединены каналом шейки матки (цервикальным каналом). Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). Эта часть эпителия не зависит от гормональных колебаний в течение менструального цикла и не содержит желез. Цвет наружного эпителия бледно-розовый, он состоит из четырех слоев клеток:

    • базальные клетки
    • парабазальные клетки
    • промежуточные клетки
    • поверхностные клетки, содержащие гликоген.

    Канал шейки матки покрыт однослойным цилиндрическим эпителием (ЦЭ), который имеет красный цвет и содержит множество желёз-углублений. Этот вид эпителия, в зависимости от гормональных изменений в течение менструального цикла, вырабатывает слизь, меняющую свои свойства. Именно эта слизь является вспомогательным способом определения дней, благоприятных для зачатия. Считается, что в дни овуляции она становится похожей по консистенции на яичный белок.

    В норме, граница между стыками ЦЭ и МПЭ невидима глазу, так как находится внутри цервикального канала. Она называется зоной трансформации. Однако, расположение зоны транформации может меняться в течение жизни женщины. При рождении у девочек наблюдается врожденная эрозия шейки матки, или эктопия шейки матки. Это физиологической состояние, никоим образом не относящееся к болезни или патологии. С началом полового созревания, под воздействием половых гормонов, зона трансформации постепенно смещается в сторону цервикального канала и примерно к 20-25 годам при осмотре в зеркалах ШМ представляет собой поверхность, полностью покрытую МПЭ розового цвета. Тем не менее, примерно четверть женщин репродуктивного возраста, особенно беременные и женщины с гормональными сбоями, могут иметь участки с ЦЭ, внешне представляющие собой участки ШМ, окрашенные в ярко-красный цвет.

    Другими факторами, которые вызывают временную эрозию ШМ, являются беременность, роды и прием гормональных контрацептивов. Примерно через 6-8 недель после родов или после отмены гормональных препаратов происходит метаплазия эпителия, или замещение цилиндрического эпителия многослойным. Часто эрозия проходит самостоятельно, если она возникла на фоне воспалительных процессов ШМ, после проведенного противовоспалительного лечения.

    Уточним еще раз - эктопия является состоянием, не требующим никакого лечения в случае, если у женщины нормальный мазок (флора в норме и отсутствует воспаление), она ежегодно проходит процедуру кольпоскопии и мазка по Папаниколау (другие названия: PAP-тест, тест Папаниколау, цитологический мазок).

    Лечению подлежит аденоз, при котором площадь эрозии простирается вплоть до влагалищных сводов и который сочетается с повышенной секрецией желёз, находящихся на поверхности эрозии.

    После родов может возникнуть состояние, вызванное травмой ШМ в родах и разрывами, внешне похожее на эрозию. Называется оно эктропион. На шейке виднеются рубцы, цервикальный канал оказывается вывернут наружу. Такое состояние требует обязательного лечения.

    Другой патологией шейки матки может быть лейкоплакия. Визуально она представляет собой белое пятно на ШМ и подлежит осмотру через кольпоскоп. Биопсия такого образования обязательна.

    В некоторых случаях железы цилиндрического эпителия после метаплазии могут не закрыться и продолжать продуцировать слизь. Таким образом возникают наботовы кисты, или кисты шеечных желёз. Доктор должен оценить риск инфицирования и нагноения таких образований, и, в случае необходимости, он проведет их вскрытие и удаление. Под действием вируса папилломы человека (ВПЧ) на шейке матки могут образовываться кондиломы. Такие образования требуют биопсии, а женщинам стоит сдать анализ на наличие ВПЧ, так как некоторые его типы являются особо опасными и онкогенными.

    Любая патология шейки матки требует взятия мазков и кольпоскопии. Без этого грамотный доктор не может ставить диагноз и, тем более, назначать или не назначать лечение. Женщины, особенно планирующие беременность, должны не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проводить цитологическое обследование. При наличии воспалительных процессов результаты цитологии и биопсии могут быть ложными. Важно сначала провести лечение воспаления, а лишь затем брать повторные анализы и принимать решение о необходимости удаления эрозии. Наличие эрозии-эктопии не является противопоказанием к планированию беременности. В случае, если у вас плохой мазок на цитологию, присутствует воспалительный процесс или одно из вышеперечисленных заболеваний, требующих лечения, то рекомендуется посещение гинеколога, который должен принять решение, стоит ли ограничиться наблюдением либо отложить планирование до полного излечения патологии.

     


    Об авторе
    Ирина Широкова
    Ирина Широкова

    Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.



    Отзывы пользователей

    Рекомендованные комментарии

    Комментарии видны только зарегистрированным пользователям!

    Регистрируйтесь и присоединяйтесь к обсуждениям на нашем сайте.

  • Лучшее на сайте

    Планирование пола ребенка
    Единственный метод планирования пола ребенка, который имеет под собой научную основу. Пол ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворил яйцеклетку. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с хромосомой X приведет к развитию женского эмбриона, сперматозоид с хромосомой Y приведет к зачатию мальчика. Существует теория, что сперматозоиды с различными хромосомами имеют различные характеристики, знание которых может помочь создать наиболее благоприятные условия для зачатия ребенка определенного пола.
    Беременность и месячные
    Вы уже слышали о случаях, когда у женщины были нормальные месячные, хотя в этот момент она уже была беременна? Являются ли эти истории правдой или мифом? Можно ли быть беременной, несмотря на месячные?
    Массаж гинекологический - эффект фантастический?
    Вы слышали о такой медицинской процедуре, как гинекологический массаж? Вполне обыденным считается массировать больные мышцы головы, ног, спины. Казалось бы, вполне логично прибегать к массажу и при "женских" болях, ведь в половых органах также присутствует мышечная ткань.
    Основы цикла: овуляция, имплантация, желтое тело
    Регулярный женский цикл является необходимым условием для зачатия ребенка естественным путем. Для того, чтобы понять сложные процессы, заложенные природой в женский цикл, нужно знать основные процессы, повторяющиеся у женщины каждый цикл. Эти знания необходимы не только для правильной интерпретации графиков базальной температуры, но для разговоров с врачом. А также потрясающее видео о зачатии. Сухая теория и "живая реальность". Вот так случается чудо!
    Ихтиоловые свечи в гинекологии
    Нефть для лечения заболеваний? Что-то новое? Или хорошо забытое старое?
    АМГ - антимюллеров гормон
    Биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности.
×
×
  • Добавить...