tlolita85

Работая в практическом акушерстве невозможно не заметить, что за последние несколько лет существенно возросло количество женщин, принимающих или получающих внутривенно во время беременности Актовегин. К этой группе можно отнести уже практически половину всех беременных. Согласно внутреннему отчету компании «Nycomed» за 2011 год, представленному на официальном сайте фармацевтической компании, на Россию приходится практически 10% всего ее оборота, Россия является одним из самых активно растущих рынков (наряду с Бразилией), при этом один из трех самых продаваемых препаратов в России является Актовегин. За 2011 год его продажи возросли на 67%! В Ярославской области компания строит завод для производства наиболее популярных в России препаратов (Кардиомагнил, Варфарин, Кальций D3 и Актовегин). Почему же это лекарственное средство настолько популярно именно в нашей стране? Неужели только российским женщинам он помогает? Задача производителей лекарств состоит в том, чтобы каждый из нас потребляли как можно больше различных лекарств, и в этом они преуспевают. В нашей стране с каждый годом увеличиваетсяпотребление пустых неработающих лекарств. Председатель Формулярного комитета РАМН доктор медицинских наук, профессор Павел Воробьев при обсуждении списка ЖВНЛС (жизненно-важных и необходимых лекарственных средств) заявил: «На рынке России примерно 30 процентов пустых ненужных лекарств». В числе прочих в списке Воробьев назвал и Актовегин. «Конечно, доказательства стране не нужны, достаточно «опыта» врачей» с грустной иронией заключил эксперт. Понимая, что в основе такого широкого применения препарата лежит, безусловно, активная работа фармацевтической компании, все же не покидает мысль о доказательной базе для назначения этого средства при беременности. Все мы прекрасно знаем, что при беременности особенно важно назначать препараты с высокой безопасностью и доказанной эффективностью, но, к сожалению, оказывается, что далеко не для всех этот постулат является определяющим. Открываем «Акушерство. Национальное руководство», раздел Плацентарная недостаточность и читаем: «С целью улучшения плодово-плацентарного кровообращения целесообразно применять сочетание актовегина с β-адреномиментиками...». Однако в чем заключается эта целесообразность совершенно не ясно.[ii] При проведении поиска публикаций об эффективности актовегина при различных патологиях беременности в PubMed не было получено ни одной ссылки при запросах “actovegin placental insufficiency” и “actovegin growth restriction”. При запросах “actovegin pregnancy” и “actovegin IUGR” суммарно поиск выдает 6 ссылок. Из них одна статья немецких ученых описывала потенциальную эффективность актовегина в комплексе с витамином С в снижении риска формирования расщелин верхней губы и твердого неба у детей от женщин с такой же аномалией[iii]. Еще одно сообщение немецких ученых подтвердило на мышиных моделях профилактическую роль гемодериватов в отношении расщелин верхней челюсти[iv]. Две статьи прямого отношения к оценке эффективности применения актовегина у беременных не имеют, а еще две статьи на русском языке описывают исследования, методология проведения которых не выдерживает элементарной критики[v],[vi]. Попытка поиска доказательных данных в базе данных Cochrane.org по запросу “actovegin” вообще не дала результатов. В российской литературе при этом можно найти достаточно большое количество статей и даже диссертаций, касающихся оценки эффективности актовегина в лечении плацентарной недостаточности и даже (!) в профилактике плацентарной недостаточности, но ни одно из исследований не было плацебо-контролируемым, а все сравнительные исследования свидетельствовали о сходной эффективности различных методов лечения. Эта эффективность вероятно равняется эффекту плацебо, ведь ни в одном из авторитетных учебников или клинических рекомендаций нет информации о наличии эффективных средств лечения плацентарной недостаточности. Актовегин наши врачи назначают по огромному количеству показаний. Чаще всего поводом для его применения служат хроническая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода (хотя очевидно, что эти состояния никакому лечению не поддаются). Интересно, что этим препаратом пытаются лечить и вовсе необъяснимую с точки зрения клинической значимости ситуацию – «преждевременное созревание плаценты». Кроме того, нередко показаниями для его назначения бывают : «на всякий случай» и «для профилактики» - тут уж и вовсе комментарии излишни.

Сейчас гинипрала в таблетках нигде нет, объясните почему, по каким причинам его запретили?

и Вам того же.

ни в коем случае не хочу Вас обидеть, но с измерением шейки при пессарии и швах нет никакого смысла. Надеюсь такой источник информации как цир, не вызовет у вас никаких сомнений, ссылку прилагаю http://www.cironline.ru/blogs/index.php?page=post&blog=cironline-blog&post_id=167., могу привести ссылки на зарубежные компетентные источники. Я с вами не спорю, суть этого поста найти суть и не повторить прежних ошибок. Эти рекомендации проверены мной лично, они работают, лучшее доказательство - мой опыт, как видно из линеечки в подписи - положительный. Не вызывает никаких сомнений, что лучшее доказательство для вас, это ваша победа, но это всего лишь ваш опыт, и каждая из нас индивидуальна, то что помогло Вам, может не оказать такого же эффекта на другую. слишком много нюансов и особенностей. Тут надежда только на грамотного врача и вера в положительный исход событий. С удовольствием изучу информацию о целесообразности цервикометрии при швах и узи, если будет от вас ссылочка на подобный материал. Чем больше мнений, тем лучше.

у меня после всего нашли кишечную палочку в мазках в большом количестве, это то понятно я 1,5 месяца не вставая, ни в туалет, ни в душ, ни поесть, все на кровати. лежала в стационаре, не было никаких антибиотиков, и врачи просто ждали, когда все само собой произойдет, вообщем это был тотально невезучий год, все было не на моей стороне. если выбирать пессарий или швы, то швы надежнее, пессарий уже можно тогда, когда швы наложить уже нельзя. Да, просто изза любой инфекции могла шейка раскрываться, вот почему так важно сдавать мазки и лечить любую инфекцию, если ее выявят при картине ИЦН.

у меня была замершая в 2015 на 9 неделе, и потом преждевременные роды в 2016 г. Но врачи говорят, что мфя-это картина, ни на вынашивание, ни на зачатие не влияют. Поликистоз мне не ставят. Думаю, что гормональная составляющая все таки у меня, а из за неверной тактики ведения беременности, отсутствия антибиотиков-инфекция еще больше усугубила процесс.

с циклом все нормально, на гормоны врачи не обратили внимания, платные тоже, по референтным значениям все в пределах нормы, по прошлому графику БТ своей овуляции у меня не было, как долго такая картина происходит с О, мне не известна, в этом цикле буду делать фолликулометрию + тесты на О, по мимо измерения БТ. В прошлом месяце выяснили по узи, что у меня мультифолик.яйчники, но 3 специалиста, у которых я была, сказали, что это не мешает зачатию, сейчас жду результатов гормонов. А так после родов я полностью обследовалась, у меня сама по себе шейка короткая, физиологическая особенность, врач сказала, на это не ориентироваться, самое главное, как она себя будет вести в след раз, найдены нарушения в фолатном цикле, тромбофилии не выявлены, но сижу на метилфолате. Во время Б нужно будет подключить клексан 0,4 и метипред. Жду вот окончания своих анализов, что бы понять, что делать дальше. Неизвестность меня убивает.

нет, забеременеть сейчас не получается, идет 5 цикл, активно "действовать" начали в августе, до этого готовили материальную базу, так как надежду на бесплатную медицину у меня нет. Сейчас в ожидании, второй цикл как начала обследовать БТ. Я была уверенна, что хотя бы с зачатие у меня не будет проблем.

в конце июля 2016 г. Срок 23,6 недель. Дочь прожила 9 дней, боролась до последнего.

не согласна с пунктами по поводу швов, только лента, в Кулакова например накладывают шелковые нити, в ЦПСИР мерсилент, от техники наложения швов принципиально ничего не меняется, а вот опыт наложения швов должен быть у врача большой-это важно. После наложения швов или пессария, делать цирвикометрию, нет смысла, так как узи уже не даст ясно картины о состоянии швов, или длине шейки, состояние швов смотрят только при ручном осмотре. Утрожестан при швах на шейке или пессарии вагианльно 50/50. Есть клинические исследования, что утрик на 25 процентов ээфективен для шейки, но исследования проводились, для тех у кого не было ни швов ни пессария, и сохранительная терапия основывалась на утрике, и антибиотиках при показаниях. Если есть швы или пессарий, в качестве исключения возникновения дополнительного риска инфицирования, утри рекомендуют пить. Во всем остальном я с вами полностью согласна. Я вас очень понимаю, самой пришлось пройти через весь этот ад, вижу какие были совершенные ошибки и со стороны врачей, и с моей стороны. Но это не вернет мне мою дочь. Самая главная задача, что бы все это не было зря, что бы все закончилось удачными родам в срок у нас были здоровые дети. Для этого Вам нужно будет восстановится, и пройти обследования, максимально подготовится к беременности. выявить свои слабые места, знать причины, найти пути решения, грамотных специалистов, и снова в бой. Я желаю вам удачи, она нужна, что бы все сложилось, так как вы захотите, здоровья вам и вашей семье и огромного терпения. Крепко вас обнимаю.

Спасибо Вам, я наверно это и хотела услышать, не отпускать руки, и продолжать делать, то что делаю. Принять, что просто так мне ничего не дается, и просто идти дальше. Я вам желаю увидеть заветные // в ближайшем будущем.

Сегодня провожали Юльку в декрет. Когда то давно, еще до всех моих проблемных беременностей, мы общались семьями. Работаем в одной организации, но по роду деятельности пересекаться не приходится. Почему то решала, ей соврать, что не знала, что она в положении. Видно было как она расстроилась, спросила, разве муж мне не рассказывал, что она беременна. Вообщем, вся эта глупая ситуация меня выбила из колеи. Зачем я ей так сказала? Что творилось на тот момент в моей голове, когда я сказала, что не знала о ее ситуации. Может быть я хотела таким образом оправдать свой безразличное отношение, в том, что происходит вообще вокруг? И вот смотрю на сотрудников, которые пришли ее провожать, слушаю ее слова, адресованные всем и думаю, почему я так не могу... Просто быть чуть позитивнее, чуть жизнерадостнее. Я чувствую как мои жизненные обстоятельства меняют меня в худшую сторону. Скорее всего я по жизни-пессимист и смотрю на происходящее именно с этой позиции. Мне 32, детей нет, в 2015 г, была ЗБ, в 2016 году роды на 23 неделе, похоронили дочь, год обследований и лечения, и два пролетных цикла, в котором мы тщательно пытались забеременеть. Работа, которая мне не нравится, ипотека, на носу ремонт, раздражающие соседи в сьемном жилье. или Я молода и полна сил, в современном мире медицина предоставляет возможность иметь детей в более взрослом возрасте, у меня есть любимый муж, с которым, мы через многое прошли, и только стали крепче, сейчас на этапе планирования,У меня перспективная работа, я смогу добиться и развиваться в ней, все условия работодатель предоставляет. В обозримом будущем, переезжаем в собственное жилье. Во мне накопилось, слишком много негативного, выхода для этого негатива на данный момент нет. Возможно, если я буду делится своими эмоциями в блоге, я смогу как то расставить все точки над и, понимать себя лучше , не действовать слишком импульсивно в каких то ситуациях. Бумага все стерпит. По этому я буду ныть сюда, пока не опустошусь полностью, и возможно тогда во мне появится место для новых позитивных эмоций.