Мой СПКЯ: диагностика
Запись опубликована MagAnna
733 просмотра
Что мы имеем.
Диагностические критерии СПКЯ (достаточно наличия двух признаков из трёх):
1) Гиперандрогения клиническая или биохимическая.
2) Олиго- и/или ановуляция.
3) Поликистозная морфология яичников по УЗИ.
У меня присутствуют критерии 2 и 3.
Диагностика гиперандрогенемии: повышение уровня общего тестостерона и свободного тестостерона, при этом наиболее информативным явл. повышение своб. тестостерона. У меня общий - 2,14 (0,87(>0,69-2,53). В нормы укладывается, но ещё нужен уровень своб. тестостерона.
Диагностика ановуляции: нарушение менструального цикла менее 21 и более 35 дней. У меня - более 35 дней. До приёма гормонов циклы нерегулярные, но естественные (подряд: 64,26,34,41,34,38,52 дня), 8-9 циклов в год. После гормонов (в итоге около 3,5 лет приёма) первый цикл (свой) 42 дня, второй (свой) 95, третий 105 - М вызваны Дюфастоном, далее искуственные циклы на ЗГТ. На УЗИ за всю жизнь ни разу не было признаков овуляции.
УЗ критерии поликистоза: наличие в Я 12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм и/или увеличение овариального объёма более 10 мл (диагностически более важный критерий, чем кол-во фолликулов). При этом для диагностики поликистоза достаточно, если данным критериям отвечает хотя бы один Я. У меня на всех УЗИ в ЕЦ увеличен один из Я, кол-во фолликулов не пишут.
Дифференциальная диагностика: заболевания щитовидной железы - у меня гормоны и УЗИ ЩЖ в норме; гиперпролактинемия - пролактин сдавала около 3-х раз за несколько лет, норма; ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников) - 17-ОН-прогестерон не сдавала ни разу; болезнь Иценко-Кушинга - у меня нет клинических проявлений; ДГЭА-С сдают для исключения надпочечникового генеза гиперандрогении при повышенном уровне общего тестостерона. Мне его (ДГЭА-С) назначали сдать зачем-то, и он в норме.
Вес: расчёт ИМТ (масса тела в кг/рост в метрах в квадрате). Норма от 18,5 до 24. У меня - 18,1 (недостаточная масса тела). Вряд ли набор веса решит мои проблемы, т.к. отклонение не критическое. Но в жировой ткани вырабатываются необходимые гормоны, поэтому желательно набрать вес.
Диагностика нарушений углеводного обмена, инсулинорезистентности: в качестве скрининга на нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)...у пациенток с СПКЯ рекомендовано проведение 2-часового перорального глюкозо-толерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ). Если нет возможности проведения ПГТТ, рекомендуется определение гликозилированного гемоглобина. К методам непрямой оценки ИР относятся индексы НОМА (Homeostasis model assessment) и QUICKI (Quantitative insulin sensitivity check index). Индекс HOMA-IR (в норме менее 3,9) определяется по формуле: (Уровень глюкозы натощак (ммоль/л) х Уровень инсулина натощак мЕд/л)/22,5. Индекс QUICKI (в норме - более 0,332) определяется по формуле: l/log(ypoвень глюкозы натощак) + iog(ypoвень инсулина натощак). Я сдала ГТТ без определения инсулина: глюкоза натощак 4,4 (3,9-6,2), через 1 час после нагрузки 6,2 (6,7-9,4), через 2 часа 5,6 (3,9-6,7). Есть небольшое отклонение в результате через 1 час, эндокринологу не показывала.
Источник умных слов - клинические рекомендации Минздрава по диагностике СПКЯ.
Что ещё в итоге нужно.
1) Уровни гормонов: своб. тестостерон (8-10 д.ц.), 17-ОН-прогестерон (8-10 д.ц.), инсулин.
2) Набор веса. Сколько я должна весить, чтобы ИМТ был, например, 19? Вес (Х) = желаемый ИМТ*рост в метрах в квадрате. В моём случае получаем 51 кг (сейчас - 49). Коррекция питания: знаю только, что нужно больше животных жиров.
-
2
21 комментарий
Рекомендованные комментарии