Перейти к публикации

BabyPlan.ru

Администраторы
  • Публикации

    1 988
  • Зарегистрирован

  • Дней в лидерах

    6
  1. Пожалуйста, воспользуйтесь ссылкой Обратная связь внизу сайта или обратитесь в специальный раздел форума https://www.babyplan.ru/forums/forum/9-voprosy-i-otvety/
  2. Описания пока нет. У представителей клиник есть возможность управлять своей страницей на нашем сайте, свяжитесь с нами для получения подробной информации.
  3. Для будущих мам написано множество статей в печатных изданиях и интернете, созданы тысячи специальных сайтов, сообществ, форумов, где можно обсудить все нюансы, радости и сложности ожидания ребенка. Беременные женщины активно впитывают информацию и вдохновенно рассказывают – о своих ощущениях и состоянии здоровья, выборе роддома и врача, покупках для малыша, в общем, генерируют и обсуждают множество актуальных для них тем. Героини нашей статьи, «бывшие будущие мамы», в свое время также были активными участниками «беременных коммьюнити», однако утверждают, что некоторым важным темам уделяется недостаточно внимания. Они решили рассказать свои истории, поделиться опытом и предостеречь от ошибок. Татьяна, 33 года: «Секрет фолиевой кислоты – как не остаться без самого важного витамина». Я всегда была гиперответственным человеком и, признаюсь, немного ипохондриком. К вопросу материнства я пришла достаточно поздно по российским меркам – уже после 30 лет. Меня тревожил как возраст и его возможное влияние на здоровье ребенка, так и в принципе мои репродуктивные способности. Опросив знакомых, я нашла хороших гинеколога, андролога и генетика. Мы с супругом прошли назначенные обследования и сдали необходимые анализы. Никаких заболеваний, в том числе и генетических, ни у меня, ни у мужа не нашли, но в одном из разговоров генетик обмолвилась, что сейчас у женщин достаточно часто обнаруживаются мутации генов фолатного цикла. Суть в том, что у людей с такой мутацией фолиевая кислота в обычном виде усваивается плохо или не усваивается вообще. При этом внешне такая аномалия может никак не проявляться в течение всей жизни, и человек может даже не подозревать наличие у себя такой проблемы. Поскольку фолиевая кислота чрезвычайно важна как для беременности, так и для развития плода, многие женщины сталкиваются уже с последствиями данной патологии – могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, последствия мутации могут стать причиной различных аномалий развития и болезней у ребенка (например, синдрома Дауна, аутизма, spinabifida (расщелина позвоночника плода) и многих других). Я была под таким впечатлением от услышанного, что готова была сразу же идти сдавать анализ на мутации гена MTHFR (официальное название, расшифровывается как ген метилентетрагидрофолатредуктазы). Врач остудила мой пыл, рассказав, что данный анализ достаточно дорогой (около 15 000 руб.), а проблема, в отличие от большинства генных мутаций, корректируется достаточно просто – нужно принимать не просто фолиевую кислоту, а экстрафолат. Это самая биологически активная форма фолиевой кислоты, которая усваивается даже у людей с описанным генетическим нарушением. Придя домой, я внимательно прочитала состав своих витаминов (гинеколог посоветовала мне витамины для беременных для подготовки к зачатию), фолиевая кислота в них была самой обычной. Тогда я изучила состав всех доступных в местных аптеках витаминов для беременных и планирующих. Экстрафолат «нашелся» в витаминах «Прегнотон Мама», еще одним плюсом состава которых стало наличие йода и омега-3, которые я и так периодически пропивала. Этот комплекс я исправно пила во время подготовки к зачатию, во время беременности и буду продолжать принимать дальше, так как кормящим мамам тоже нужны витамины. Беременность и роды прошли достаточно легко, дочь здорова – я понимаю, что это и вопрос везения в том числе, но ни капли не жалею, что так тщательно готовилась к беременности. Своим открытием о фолиевой кислоте я делюсь со всеми подругами и знакомыми женщинами, которые находятся на этапе ожидания или планирования ребенка. Ни одну из них в женской консультации не предупреждали о возможности такой проблемы, как мутации гена MTHFR,и о том, что можно избежать ее последствий, принимая высокоактивную форму фолиевой кислоты, тем более что она вполне доступна в наших российских аптеках! Меня искренне раздражает то ли неосведомленность, то ли равнодушие наших медиков, которые не ставят будущих мам в известность о таком важном моменте. Кстати, у моей подруги, которая ранее испытывала трудности в зачатии и вынашивании беременности, все-таки обнаружили ту самую мутацию гена MTHFR! Сейчас она проходит терапию, принимает витамины, и, я надеюсь, совсем скоро станет счастливой мамой. В организме простая форма фолиевой кислоты путем целого ряда метаболических преобразований восстанавливается до биологически активной формы. Этот процесс называется фолатным циклом. Для преобразования фолиевой кислоты в активную форму организму необходим ряд ферментов, самым главным из которых и считается метилентетрагидрофолат-редуктаза (MTHFR). Когда активность гена, отвечающего за выработку MTHFR, снижена, фолатный цикл нарушается – активная форма не вырабатывается в нужном количестве, на фоне чего возникает дефицит витамина В9 в органах и тканях. Нарушение гена фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) выявляется приблизительно у 5-11% женщин,а около 50% женщин усваивают фолиевую кислоту только частично,  однако все они способны усваивать экстрафолат. У женщин без мутаций высокоактивная форма фолиевой кислоты также обычно усваивается лучше. Очень важно понимать последствия недостатка фолиевой кислоты - она принимает активное участие в делении клеток, что очень важно для роста плода, правильного формирования его органов и систем, особенно нервной трубки. В отдельных случаях острый дефицит фолиевой кислоты может стать причиной врожденных тяжелых аномалий развития нервной системы, таких как «Spinabifida» (расщепленный позвоночник) и анэнцефалия (недоразвитие или полное отсутствие головного мозга). Также фолаты участвуют в развитии сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, конечностей, больших артерий. Влияет фолиевая кислота и на течение беременности – при ее достаточном количестве снижается риск невынашивания, преждевременных родов, преэклампсии и других проблем. Высокоактивная форма фолиевой кислоты, которая уже готова к выполнению своей биологической роли, экстрафолат входит в состав витаминов для планирования зачатия, беременности и лактации «Прегнотон Мама». Юля, 26 лет: «Сознательный отказ от благ цивилизации, или как ощутить все негативные последствия беременности» С юных лет я была диссидентом по отношению к официальной медицине и фармации, наверное, отчасти потому, что с детства практически не болела. Забеременев, я не изменила своих взглядов, а, наверное, еще больше в них укрепилась. Я встала на учет в женскую консультацию, но игнорировала часть обследований и анализов, не принимала специальных витаминов, и даже задумывалась о домашних родах (к счастью, эта идея так и не была реализована). Я всегда была сторонником здорового питания, не вегетарианцем и сыроедом, но все же предпочитала растительную и необработанную пищу. Отказавшись от специальных «беременных витаминов», я усиленно налегала на овощи и фрукты, в стремлении обеспечить малыша необходимыми полезностями. С 8 недели и до 16 меня преследовал страшный токсикоз, я почти не могла есть, и очень похудела. И вообще в целом беременность была нелегкой и на физическом, и на эмоциональном уровне. Я все списывала на свою психологическую незрелость и неготовность к появлению ребенка. Но настоящие проблемы начались уже после родов. Ребенок, к счастью, был абсолютно здоров, но на меня, казалось навалилось все и сразу. Я теряла вес во время беременности, но стремительно стала обрастать лишними килограммами после родов, как оказалось, у меня начались проблемы с щитовидкой. Кроме того, гемоглобин был сильно понижен, мне диагностировали железодефицитную анемию.  Настроение было на нуле, все время хотелось спать или плакать, на уход за ребенком сил практически не было. К проблеме с весом добавилось интенсивное выпадение волос и проблемы с кожей, я с отвращением смотрела на себя в зеркало, что дополнительно усиливало мою послеродовую депрессию. Вот тогда весь мой скепсис к официальной медицине как ветром сдуло – я стала завсегдатаем больниц и поликлиник, надеясь, что врачи вернут мне мое бодрое «добеременное состояние». Один из специалистов, к которому я обращалась, спросил, какие витамины я принимала во время беременности. Я честно  призналась, что никаких. В последующие полчаса я много нового узнала как о важности ряда веществ во время беременности, так и о своей безответственности. До сих пор благодарна судьбе, что мои решения на данный момент отразились только на мне, и очень надеюсь, что на здоровье ребенка они никак не скажутся в будущем. Мудрая природа устроила так, что младенец получает все необходимые вещества из организма матери, даже если самой матери остается совсем ничтожное количество. Дефицит витаминов и минералов накапливается и растет, и начинает проявляться развитием различных хронических болезней, общим упадком сил, слабостью и т.д. Потом, проведя самой себе ликбез в интернете, я узнала, например, что объем крови беременной может увеличиваться на 50%, поэтому ей обязательно нужны специальные витамины или продукты, обеспечивающие организм железом. Причем важен не только сам факт поступления в организм железа, но и его форма – например, железо из растительных продуктов усваивается намного хуже, чем из животных. А если женщина принимает специальные добавки, желательно, чтобы железо было в липосомной форме – оно гораздо в большей степени усваивается и не вызывает побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Я не пила витаминов, и почти не ела мяса – теперь возникновение у меня железодефицита стало целиком понятно. Похожим образом дело обстоит и со щитовидкой. Наш регион йододефицитный, как в принципе и большая часть страны, и много людей испытывает недостаток йода. Естественно, во время беременности потребность в йоде растет, так как он нужен и ребенку, дефицит усугубляется – отсюда и проблемы со щитовидкой. И такая ситуация практически со всеми витаминами и минералами – их нехватка может негативно сказаться как на здоровье ребенка, так и на вашем. Не повторяйте моих ошибок. Конечно, теоретически возможно обеспечить себя и ребенка необходимыми полезными веществами из пищи, но на практике это очень сложно. Сейчас я постепенно решаю свои проблемы со здоровьем, надеюсь, что все можно исправить, но потерянного счастья от первых месяцев материнства мне уже никто не вернет. Действительно, обеспечить организм всеми необходимыми макро- и микроэлементами из пищи крайне сложно. Содержание витаминов и минералов в продуктах сегодня существенно снижено вследствие использования современных технологий выращивания и изготовления, длительного хранения и добавления консервантов. При этом современные технологии, используемые в фармацевтике, позволяют не только обеспечить необходимую дозировку полезных веществ, но и в разы увеличить их биодоступность, т.е. степень усвояемости организмом. Так, необходимая беременным фолиевая кислота в пище присутствует в связанном состоянии и усваивается лишь частично, а, благодаря инновационным технологиям фармацевтического производства, можно приобрести витамины с фолиевой кислотой в форме, которая усвоится полностью.   Следует учитывать, что витаминные комплексы для беременных могут иметь существенные отличия в составе. Например, некоторые препараты не содержат йод, в то время как почти вся территория России является эндемичной по зобу вследствие недостатка этого минерала. Во время беременности дефицит йода может стать причиной нарушений функций щитовидной железы у матери и у ребенка, спровоцировать развитие гипотериоза и нарушений развития у плода. По статистике, приблизительно у 40% беременных развивается железодефицитная анемия (ЖДА). Для максимального усвоения железа и предотвращения проявления побочных эффектов от его приема рекомендуется выбирать препараты с инновационной липосомной формой. Липосомное железо обладает высокой биодоступностью (усвояемостью) и хорошо воспринимается организмом. Многие производители включают в комплексы для беременных железо в форме фумарата, усвояемость которого в 4,7 раза ниже, чем у липосомного, о чем говорят последние исследования. К тому же его прием может вызывать такие нежелательные эффекты, как тошнота, боль в желудке, запоры. Также желательно чтобы в комплекс витаминов входили полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3. Ониобеспечивают рост и развитие ребенка, участвуют в формировании нервной ткани, иммунной системы и органов зрения, снижают риск преждевременных родов, преэклампсии и прерывания беременности. Инновационный препарат «Прегнотон Мама»,предназначенный для женщин на этапе планирования зачатия, беременных и кормящих, соответствует всем перечисленным критериям.  В его состав включена высокоактивная форма фолиевой кислоты (экстрафолат), которая уже готова к выполнению своей биологической роли. Также препарат содержит оптимальные дозировки липосомного железа, йода, Омега-3, витаминов D3, С, Е, группы В(В1, В2, В3, В5, В6, В12), селена, цинка и биотина. При создании комплекса «Прегнотон Мама» были использованы самые современные научные знания и инновационные технологии, чтобы все важные вещества легко усваивались.Прием препарата рекомендован как при планировании зачатия, так и во время беременности и в период лактации.   БАД. Не является лекарством. СГР № RU.77.99.11.003.E.005092.11.17 от 24.11.2017 г. Реклама
  4. Роддом Пельгулинна - один из крупнейших роддомов Эстонии и часть комплекса из 11 клиник, в котором работает более 1700 специалистов. Наш приоритет - естественные физиологические роды. Мы учитываем, насколько это возможно, планы самой роженицы относительно рождения ребенка. Например, 10% новорождённых рождаются в воду. Доля родов с кесаревым сечением - не более 12%. Метод обезболивания для операции роженица и анестезиолог выбирают совместно. Около 80% родов проходит в присутствии мужа или по желанию – в присутствии других родственников. Центр Репродуктивной Медицины, где работают эмбриологи с многолетним опытом и международным признанием. Восемь отдельных семейных родильных комнат с удобной обстановкой, в семи есть ванны для проведения родов в воде, роды готовы принять специально обученные акушерки. Женская клиника включает в себя: - отделения гинекологии, дородового обследования и лечения - родильный блок - послеродовое отделение - отделение интенсивной терапии для новорождённых в формате семейных палат - отдельный операционный и анестезиологический блок для мам и новорожденных - один из крупнейших в стране центров репродуктивной медицины - отдельный блок Центра Семьи при Женской Клинике ЗТЦБ. Наш роддом ждёт всех рожениц независимо от места проживания. Наши опытные акушерки, гинекологи, анестезиологи и педиатр говорят по-русски. Мы постарались сделать всё, чтобы вы чувствовали себя как дома и могли провести этот прекрасный момент с вашим самым близким человеком. +372 527 0514 Оксана Бойко, консультант doctor@hospital.ee http://родывэстонии.рф Стоимость контракта от 1400 евро.
  5. BabyPlan.ru

    Креде Эксперто

    Описания пока нет. У представителей клиник есть возможность управлять своей страницей на нашем сайте, свяжитесь с нами для получения подробной информации.
  6. Когда долго не получается забеременеть, кажется, что вас окружают лишь беременные женщины и мамы с малышами в колясках. И только вы идете в очередной раз от гинеколога с новой пачкой направлений на анализы, только ваши тесты на беременность снова беспощадно показали одну полоску. Но это не так. Много счастливых нынче мам когда-то также не могли забеременеть, переживали, отчаивались. Ведь в России бесплодие диагностируется у 15% пар. С чего начинается лечение бесплодия? Когда подходит к концу срок, который супружеская пара себе установила для достижения цели, а забеременеть так и не получилось, супруги начинают волноваться и обращаются к врачу.  Обычно именно  женщины идут к гинекологу с жалобами на то, что беременность не наступает. Лечение бесплодия – это стандартный протокол анализов и обследований, которые назначают женщине (обязательно проверив на фертильность ее партнера), чтобы найти причину неудач. Обследование и лечение требует длительного времени, и случаи излечения бесплодия гинекологами из женских консультаций довольно редки. Несмотря на то, что врач пока не разводит руками и предлагает попробовать еще что-то, пациентка, сдав множество анализов, пройдя несколько циклов стимуляции овуляции, проверку проходимости труб и многое другое, начинает задумываться – а что делать дальше? В последние десятилетия протокол лечения бесплодия пополнился пунктом «экстракорпоральное оплодотворение» – ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии каждый год делают счастливыми родителями огромное количество пар, у которы не наступает беременность. Экстракорпоральное оплодотворение признано эффективным методом лечения бесплодия, и это зачастую единственный шанс для многих пар на беременность, когда не удается установить или устранить препятствующую зачатию причину. Жаль, что иногда ЭКО воспринимается женщинами как крайняя мера: «Вот еще попытаюсь сама месяц-полгода-год, сменю врача, пройду новое лечение и, если не получится, то обращусь в репродуктивную клинику». Не надо дожидаться, пока годы безуспешных попыток зачать малыша могут привести к ухудшению отношений между супругами и даже к распаду семьи, понизят самооценку, пробудят чувство вины. Тревога и стресс, подпитанные некорректными вопросами со стороны –«А когда у вас уже будут дети?» –не могут не повлиять на психологическое состояние пары. Если спустя год после постановки диагноза «бесплодие» лечение не принесло результата, и ваш врач рекомендует ЭКО, а не полечить еще что-нибудь, то это свидетельствует о его высокой квалификации и желании сэкономить ваше время, средства и силы. Не стоит затягивать с решением, ведь шансов на успешное экстракорпоральное оплодотворение тем больше, чем моложе женщина. И от длительного безрезультатного лечения гинекологический анамнез лишь отягощается. Некоторые женщины годами ходят от врача к врачу, боясь слова «ЭКО»…Но в итоге все равно приходят в клиники ЭКО и в большинстве случаев становятся матерями. Решение сделать ЭКО многим женщинам дается нелегко, собирается информация, взвешиваются все плюсы и минусы. Страхов много и большинство из них подпитаны рассказами людей, которые вообще далеки от медицины. Для них экстракорпоральное оплодотворение–что-то из разряда магии, и поэтому они нередко оперируют такими понятиями, как «искусственная беременность», «ненастоящие дети». Но соответствуют ли эти слова действительности? Развенчиваем мифы Неестественная или искусственная  беременность? Как может быть неестественной долгожданная беременность? Ведь современные технологии просто помогают осуществиться встрече ваших с мужем собственных половых клеток, дети несут вашу генетическую информацию. Беременность с помощью ЭКО ничем не отличается от самостоятельно наступившей беременности, и ваш врач акушер-гинеколог не узнает об этом, если вы сами ему не скажете. Искусственные дети? Здоровье деток, зачатых с помощью ЭКО, ничем не отличается от здоровья традиционно зачатых детей. Оглянитесь вокруг – кто может определить, какой ребенок зачат в постели, а какой с помощью ВРТ? Никто! Дети ничем не отличаются от сверстников, не нуждаются в особом наблюдении. Это просто предрассудки, которым нет никакого обоснования. Больше вреда, чем пользы? Ну как же? Ведь самая большая польза от ВРТ – это рождение долгожданного ребенка. Да, при ЭКО используются лекарственные препараты, наркоз и т.д. Но так же и годы лечения бесплодия у гинеколога сопровождаются назначениями различных препаратов, обследований. Нет таких лекарств, у которых не было бы побочных эффектов, но риск осложнений в программе экстракорпорального оплодотворения можно свести к минимуму. ЭКО это больно? Не стоит бояться боли при ЭКО. В репродуктивных клиниках достаточный арсенал средств, чтобы сделать ваше пребывание там максимально комфортным. ЭКО это дорого? Да, стоимость протокола немала. Но ЭКО включено в государственную программу, и при наличии финансовых ограничений  вы можете сделать ЭКО по ОМС бесплатно. Может не быть результата? Результативность ЭКО достаточно высока – 35% женщин беременеют после первой же попытки, и большая вероятность, что именно вы будете в этих счастливых процентах. Нужно не сдаваться, верить врачу, верить в успех. Во многих репродуктивных клиниках есть свои "портфолио" – коллекции фотографий детей, которые были зачаты благодаря знаниям и умениям врачей. Сходите и посмотрите такие коллекции на сайте или на стене в клинике, полюбуйтесь, какие прекрасные и естественные малыши родились благодаря ЭКО. *фото с depositphotos
  7. В связи со стремительным темпом жизни, плохой экологической ситуацией, обилием стрессов страдает здоровье каждого человека. При этом у мужчин и женщин снижаются не только общие показатели здоровья, но и шансы стать родителями. Статистика неутешительна: с каждым годом количество бесплодных пар увеличивается. При этом больше всего страдают от бесплодия самые богатые страны несмотря на хорошо развитую медицину. В 2005-2010 годах в среднем 2% всех женщин детородного возраста сталкивались с проблемой первичного бесплодия[1], то есть неспособности родить первого ребенка.  Сейчас уже около 6% женщин ставят диагноз «бесплодие»в США[2], а в Европе до 70% пар[3] испытывают трудности с зачатием и обращаются к репродуктологу. К счастью, современное состояние репродуктивной медицины дает возможность стать родителями даже, казалось бы, в самых безнадежных ситуациях. Сегодня успешно применяются различные вспомогательные репродуктивные технологии: от внутриматочной инсеминации до суррогатного материнства. Одно из самых распространённых решений, которое современная репродуктивная медицина предлагает парам,  – это ЭКО, или  экстракорпоральное оплодотворение.  Эта методика, при которой из яичников женщины изымаются яйцеклетки, которые затем оплодотворяются в искусственных условиях, проходят несколько первых циклов деления и помещаются в полость матки для имплантации и дальнейшего развития. Какие шансы на успех при ЭКО?   Эффективность искусственного оплодотворения зависит от многих факторов, и ученые подозревают, что не все они пока установлены. Но сейчас точно известно, что на успех ЭКО влияют возраст родителей, их состояния здоровья, качество спермы и яйцеклеток, причина бесплодия, состояние эндометрия и другие причины. Большое значение для успешности искусственного оплодотворения имеет выбранная клиника: например, в одной клинике процент успешности может составлять около 10%, в другой около 45% для первого цикла ЭКО. Поскольку и будущих родителей, и врачей интересуют шансы забеременеть при ЭКО, репродуктологи всего мира собирают приблизительную статистику.  Для женщин моложе 35 лет вероятность забеременеть после ЭКО при первой попытке составляет до 60%. В России этот показатель в 2015 году был равен примерно 36 %. Но по мере совершенствования репродуктивных технологий шансы неуклонно растут - примерно на 1% ежегодно. Первая попытка ЭКО не дает 100% гарантии успеха. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый его этап, что позволит при последующих циклах учесть  риски. По законам вероятности до 4 попыток шансы забеременеть растут. Однако после четвертой процедуры ЭКО вероятность забеременеть снижается. В этом случае репродуктолог может порекомендовать отказаться от ЭКО или предложить другой способ лечения бесплодия. Впрочем, это усредненные цифры: многие пары добивались успеха после 5, 6 или даже 10 попытки. Причины неудачного ЭКО и как повысить шансы? 1. Возраст Одна из главных причин успешного ЭКО –  возраст биологических родителей. Наиболее удачно проходит процедура искусственного оплодотворения у женщин, которым меньше 35 лет. С возрастом снижается качество яйцеклеток и спермы, меняется гормональный фон  и общее здоровье партнеров, что снижает и шансы на успешный исход ЭКО.  Это означает, что чем раньше вы займетесь планированием семьи, тем больше у вас шансов стать родителями. Если у вас больше 1 года не получается зачать ребёнка, это означает, что нужно уже сейчас обратиться к врачу, а не ждать, пока проблема станет ребром. 2. Хронические заболевания Огромное влияние оказывают хронические заболевания, при этом не всегда связанные непосредственно с репродуктивной системой. Наличие практически любого воспалительного процесса в организме женщины существенно снижает вероятность успешного проведения ЭКО, поскольку для вынашивания и рождения ребёнка организм должен быть здоров. Порой оказывается достаточно вылечить хроническое заболевание, чтобы достичь успеха при ЭКО. 3.Причины, вызвавшие бесплодие Существует огромное количество причин, по которым пара не может иметь детей. Именно на выявление этих причин направлены те многочисленные анализы, которые вас отправит сдавать репродуктолог. Основные причины бесплодия у женщин: повреждения органов репродуктивной системы, вызванные воспалением, хирургическим вмешательством или другими причинами; воспалительные процессы органов репродуктивной системы; перенесённые венерические заболевания, аборты; нарушения созревания яйцеклетки и овуляции; эндометриоз. Основные причины бесплодия у мужчин: низкая концентрация или низкое качество сперматозоидов; непроходимость семявыводящих протоков; гормональные нарушения; стресс и нездоровый образ жизни. Большинство этих состояний поддается коррекции. Главное – обратиться к специалистам. 4. Состояние эндометрия Долгое время эффективности процедуры ЭКО составляла 20-25%.  Оказалось, проблема кроется не в самой процедуре, а в организме женщины. Успешное зачатие напрямую зависит не только от оплодотворения яйцеклетки, но и от того, насколько качественным будет взаимодействия между эмбрионом иматкой женщины. Эндометрий - это внутренняя слизистая оболочка матки, к которой должен крепиться эмбрион. Если эндометрий слишком тонкий, эмбрион просто не может на нём закрепиться, в результате беременность так и не наступает. На успех ЭКО напрямую влияет рецептивность эндометрия: это множество факторов, которые обеспечивают тесную взаимосвязь эмбриона и эндометрия. Имплантация эмбриона возможна только в течение 6-10  дней после овуляции (этот период называют «окном имплантации»), и напрямую зависит от качества эндометрия. Согласно исследованиям, для наступления беременности оптимальная толщина эндометрия во время «окна имплантации» должна составлять 8-12 мм.  При этом в идеале для нормального зачатия эндометрий должен быть трехслойным: он должен иметь выраженные слои и достаточную толщину. Исследования показывают, что для повышения качества и толщины эндометрия в программу подготовки к ЭКО целесообразно включать комплексный негормональный препарат Прегнотон, в состав которого входят витамины, минералы, аминокислота L-аргинин и экстракт витекса священного (авраамово дерево).Эти вещества помогают нормализовать работу женской репродуктивной системы и способствуют установлению оптимальной толщины эндометрия.В рамках подготовки к циклу ЭКО Прегнотон помогает повысить шансы на наступление беременности, в среднем на 15-20%. 5. Качество яйцеклеток С возрастом яйцеклетки женщины получают всё больше и больше внутренних клеточных повреждений. Это приводит к тому, что оплодотворенная клетка не начинает делиться, или на начальных стадиях эмбрион прекращает делиться, или не может имплантироваться в эндометрий. Вот почему у женщин старше 38 лет снижается вероятность на успешное ЭКО.  Однако возраст – это не главный фактор, влияющий на качество яйцеклеток. Не менее важны привычки и образ жизни, общее состояние здоровья женщины и ее гормональный фон. Яйцеклеткам нужно около 100 дней, чтобы созреть. Любое негативное влияние в период созревания яйцеклетки, включая недостаток питания или воспалительное заболевание, может оказаться для них фатальным. Один из эффективных способов повысить количество и качество яйцеклеток - это препарат Прегнотон. Он создан, чтобы помочь восстановить работу женской репродуктивной системы после серьезных нагрузок, стресса, приема контрацептивов и других факторов, влияющих на жительниц мегаполиса. Кроме того, включение Прегнотона в комплексную подготовку к ЭКО позволяет снизить концентрацию гормональных препаратов для стимуляции яичников. Это снизит риск осложнений беременности и повысит шансы на успех ЭКО. 6. Генетические факторы Репродуктолог обязательно спросит о состоянии здоровья ваших ближайших родственников. Это необходимо, чтобы выяснить, нет ли генетических заболеваний у одного из партнеров. Генетические заболевания не всегда заметны: иногда они могут передаваться из поколения в поколение, при этом внешне человек будет полностью здоров, однако генетические нарушения  будут препятствовать зачатию. 7. Образ жизни Заметно повышает шанс на успешное ЭКО правильный  образ жизни. Если женщина постоянно сидит на жестких диетах, мало спит,  постоянно испытывает стресс, то ее организм просто не готов к беременности, его силы направлены на выживание, а не на продолжение рода. Также шансы на ЭКО снижают вредные привычки – курение,  любовь к алкогольным напиткам, малоподвижный образ жизни, переедание. Помочь в такой ситуации могут витамины перед ЭКО, отказ от вредных привычек и небольшой отпуск. 8. Психологические факторы Существует такой диагноз, как «бесплодие неясного генеза». Это означает, что физиологически пара полностью здорова, однако зачать ребенка не получается. Чаще всего репродуктологи связывают это с психологическим фактором. В таком случае помочь справиться с бесплодием может профессиональный психолог, чьи консультации помогут победить тревогу и повысят вероятность забеременеть с ЭКО. 9. Состояние здоровья мужчины Мужское здоровье тоже вносит свой вклад в результат ЭКО. Вредные привычки, неправильное питание, заболевания, постоянный стресс и плохая экологическая обстановка очень плохо влияют на качество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и как следствие - на их возможность оплодотворить яйцеклетку. Поэтому на этапе подготовки к ЭКО мужчине важно улучшить качество сперматозоидов. Репродуктолог может посоветовать препарат Сперотон для повышения мужской фертильности.  Исследования показали, что Сперотон повышает подвижность, жизнеспособность и концентрацию сперматозоидов, а также снижает количество дефектных сперматозоидов.  В результате применения Сперотона вероятность зачатия повышается на 15 %. Вероятность наступления беременности при проведении протокола ЭКО зависит от многих факторов. В ваших силах улучшить свои шансы на благополучное проведение процедуры и «помочь» своему организму. Пусть не все этапы этого процесса поддаются контролю, но вы будете знать, что сделали все возможное, чтобы приблизиться к своей цели!   [1]http://globalfertilitymap.com/#41.11246878918088,26.894531249999996,3 [2]https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/ [3] https://ivi-fertility.com/blog/infertility-in-europe/  
  8. На протяжении менструального цикла в организме каждой женщины под влиянием гормонов происходят изменения циклического характера. Начало менструаций обычно приходится на 12-14 лет, и четкий цикл устанавливается не сразу. Беспокоиться по этому поводу не стоит, поскольку нерегулярные месячные являются нормой как во время становления, так и на этапе угасания репродуктивной функции. Длительность цикла, первым днем которого считается начало менструации, в норме варьирует от 21 до 35 суток. Месячные длятся от 3 до 7 дней, и объем выделений у каждой женщины может быть разным. Нарушение менструального цикла может характеризоваться тем, что: менструации полностью отсутствуют на протяжении шести и более месяцев; цикл длится менее трех недель или более тридцати пяти дней; месячные продолжаются более недели; кровотечение из половых путей наблюдается вне периода менструации; менструации сопровождаются болевыми ощущениями. Аменорея Этот диагноз врач ставит в том случае, если месячные отсутствуют как минимум полгода. Выделяют первичную и вторичную аменорею (в зависимости от того, были ли у женщины когда-либо менструации). Для того чтобы скорректировать это состояние, необходимо выявить все причины, лежащие в его основе. Привести к прекращению менструаций могут различные дисфункции органов и систем, нарушение обмена веществ или, например, прием некоторых медикаментов. Сбой может произойти на разных уровнях системы регуляции менструального цикла, и в зависимости от этого выделяют несколько форм аменореи. Гипоталамическая аменорея Прекращение менструаций может быть связано со снижением выработки гонадотропных гормонов, вызванным значительным стрессом или резким изменением веса. Гипофизарная аменорея Месячные могут прекратиться из-за повышения концентрации пролактина, обусловленного следующими факторами: новообразования в гипофизе; нейроинфекции; длительное психоэмоциональное напряжение; некоторые заболевания эндокринной системы; прием определенных медикаментов; период грудного вскармливания. Усиленная продукция гормона провоцирует снижение активности яичников, вследствие чего у женщины могут развиваться ановуляция или даже полное прекращение менструаций.  Яичниковая аменорея Эта форма аменореи может быть обусловлена двумя факторами: преждевременное истощение яичников у женщин, не достигших 38 лет. Как правило, СИЯ обусловлен наследственностью, иммунологическими нарушениями, воздействием внешних факторов (например, радиации), хирургическим вмешательством на яичниках или перенесенными инфекционными заболеваниями. синдром резистентных яичников.  Причины развития этого заболевания пока еще изучены не до конца. Характеризуется СРЯ тем, что у женщин с хорошо развитыми вторичными половыми признаками и яичниками без признаков патологии повышается уровень гонадотропинов и прекращаются месячные. Маточная аменорея Развитие этой формы аменореи связано с образованием спаек в полости матки, из-за чего эндометрий не может нормально функционировать. Олигоменорея Олигоменорея характеризуется значительным увеличением (вплоть до полугода) интервала между месячными. Это состояние нередко имеет место у пациенток с СПКЯ, гиперпролактинемией, а также синдромом истощенных или резистентных яичников на ранних стадиях. Дисменорея Речь о дисменорее идет в том случае, если менструации сопровождаются болевым синдромом, который далеко не всегда обусловлен гинекологическими патологиями. Дисфункциональные маточные кровотечения Кровотечения из половых путей вне периода менструации могут быть связаны с нарушением гормонального фона, обусловленным стрессами, приемом некоторых лекарств, воздействием внешних факторов, переутомлением или даже сменой климатического пояса. Помните о том, что даже незначительные симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний. Если вы отметили изменение длительности или регулярности цикла, а также объема или характера менструальных выделений, обязательно запишитесь на прием к акушеру-гинекологу. Тщательное обследование позволит провести своевременный курс лечения и избежать развития опасных осложнений. Автор статьи: Малышева В.А., репродуктолог сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник
  9. Одна из первых рекомендаций гинеколога при постановке на учет при беременности – прием специализированных витаминно-минеральных комплексов для будущей мамы. Действительно ли организм нуждается в дополнительном источнике витаминов и минералов во время беременности? Может ли полноценное питание обеспечить будущую маму и ее ребенка всем необходимым? Есть ли принципиальная разница в комплексах для беременных различных производителей? Попробуем разобраться. Стоит ли равняться на опыт прошлых поколений? В наше время идеология «естественного родительства» набирает обороты. В основе этого подхода лежат тезисы о том, что вынашивание, рождение, воспитание и развитие детей в доиндустриальную эпоху, во времена наших прабабушек, было более правильным, естественным и здоровым. При этом часто отрицаются и даже порицаются достижения современной медицины: от вакцинации до витаминов для беременных. Однако еще двести лет назад эволюционная стратегия человечества была совсем иной. У людей не было возможности бороться со многими болезнями, с которыми легко справляется современная медицина. Питание было неполноценным и скудным. А продолжительность жизни была намного ниже, чем сегодня. Поэтому большое количество детей было условием выживания вида, ведь высокая детская смертность была печальной нормой для всех социальных слоев, от крестьян до аристократов. Игнорирование таких благ цивилизации, как наблюдение во время беременности у специализированного врача, роды в родильных домах, объясняется их элементарным отсутствием в ту историческую эпоху или недоступностью по экономическим соображениям. У женщин прошлого просто не было выбора. Сейчас такое отношение к продолжению рода сохраняется разве что в самых бедных и малоразвитых уголках планеты, и среди адептов культа «естественного родительства». Большинство представителей цивилизованного общества предпочитают родить одного-двух детей, максимально обеспечив при этом их потребности, среди которых здоровье является первостепенной. Причем сегодня все понимают, что здоровье ребенка закладывается ещё в период подготовки к беременности. От состояния женщины, в том числе и от ее питания,  зависит, смогут ли правильно сформироваться все органы и системы плода, как он будет расти и сможет ли ребенок родиться здоровым. Может ли правильное питание обеспечить всеми необходимыми витаминами и минералами? Коррекция питания беременных – одна из самых распространенных и очень важных рекомендаций. Существует мнение, что при правильном планировании рациона можно отказаться от дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов. Еще одна теория гласит, что организм беременной женщины якобы сам регулирует необходимое количество макро- и микроэлементов – отсюда и повышенный аппетит, и экзотические желания пожевать мела или лизнуть металлическую ручку двери. На самом деле, даже в обычном состоянии обеспечить организм всеми необходимыми веществами из пищи крайне сложно. Клинико-биохимические исследования РАМН в разных регионах России свидетельствуют о том, что от гиповитаминоза витамина C страдает 80-90 % населения, у 40-80 % — недостаточная обеспеченность витаминами B1, B2, B6 и В9 (фолиевой кислотой), 40-55 % испытывают дефицит каротина (провитамина А). Почему так получается?  Современная агрономия ориентирована больше на скорость выращивания, чем на пищевую ценность конечного продукта. Плоды растут слишком быстро, не успевая накопить то количество витаминов и минералов, которое бы в них оказалось при естественном созревании. Сельскохозяйственные грунты истощены интенсивной эксплуатацией. По данным министерства сельского хозяйства США, за последние 30 лет содержание железа в яблоках уменьшилось на 40%, витамина С - на 42%, капуста потеряла 84% кальция, 81% железа и 84% фосфора. Мясо также теряет свою питательную ценность, например, в говядине на 68%, а в курятине на 70% уменьшилось содержание витаминов. Также содержание витаминов в пище может снижаться из-за тепловой обработки, длительного хранения и добавления консервантов. Поэтому выход очевиден – принимать витамины и минералы следует дополнительно. Бытует мнение, что витамины «из упаковки» якобы усваиваются хуже, чем из натуральных продуктов. На самом деле, современные технологии, используемые в фармацевтике, наоборот позволяют увеличить биодоступность многих веществ. Например, крайне необходимая беременным фолиевая кислота в пищевых продуктах находится в связанном состоянии и усваивается на 5-75%, в то время как прогрессивные технологии производства позволяют включать в препарат фолиевую кислоту в высокоактивной и биодоступной форме метилтетрагидрофолата, которая усваивается полностью.   Важно отметить, что прием витаминов дополняет, а не отменяет необходимость правильного питания. Основная задача пищи – обеспечить женский организм белками, углеводами и жирами. Будущая мама должна отдавать предпочтение здоровой пище и следить за калорийностью рациона. На что обратить внимание при выборе витаминов для беременных? Как чаще всего происходит выбор витаминного комплекса для беременных? Большинство женщин ориентируется на рекомендации врача, советы знакомых или отзывы в интернете. При этом далеко не всегда мы даже подробно изучаем состав, не говоря уж о том, чтобы свериться с рекомендованными в период беременности дозировками и формами витаминов и минералов. Например,  некоторые известные комплексы для беременных не содержат йод, в то время как почти вся территория России является йододефицитной и эндемичной по зобу. Дефицит этого минерала во время беременности вызывает нарушения функций щитовидной железы как у матери, так и у ребенка, может стать причиной нарушения развития плода, гипотиреоза и умственной отсталости. Итак, на что же обратить внимание, выбирая витаминно-минеральные комплексы? Дозировки витаминов и минералов не должны превышать суточную норму потребления. Отсутствие вредных красителей и консервантов. На содержание и форму фолиевой кислоты (витамин В9, фолаты). Фолиевая кислота является обязательным компонентом витаминов для беременных.  Ее должно содержаться не меньше 400 мкг в суточной дозировке. Но стоит помнить, что согласно исследованиям, 5-11% женщин вообще не способны усваивать «обычную» фолиевую кислоту, а  примерно 50 % населения усваивают ее лишь частично. Поэтому лучше отдать предпочтение тем  комплексам, которые содержат уже готовый для усвоения метаболит – метилтетрагидрофолат. Наличие железа и  его форму. Примерно у 40 % беременных развивается железодефицитная анемия, так как резко возрастает потребность в этом веществе. Дело в том, что объем крови у беременных увеличивается в 1,5 раза, а железо – основа гемоглобина. Также оно необходимо для растущего плода и плаценты, особенно со второго триместра беременности. Дефицит может привести к преждевременным родам, гипоксии плода, малому весу новорожденного и даже повышает риск младенческой смертности. Многие женщины беременеют уже при недостатке железа в организме, поэтому в идеале прием специальных витаминно-минеральных комплексов рекомендуется еще в период планирования беременности, минимум за три месяца до зачатия. Однако и здесь не все просто. В основном в комплексах содержится неорганическое железо, которое усваивается всего на 10 %.  Кроме того, его прием часто вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ (запоры, рвота, раздражение), и поэтому женщины, несмотря на угрозу анемии, отказываются от приема железа. Чтобы избежать этой ситуации, следует принимать комплексы, где железо содержится в липосомной форме. Такое железо обладает высокой биодоступностью и не раздражает ЖКТ. Следует отметить, что в большинство комплексов для беременных железо по-прежнему входит в форме фумарата, усвояемость которого в 4,7 раза ниже, чем у липосомного железа. Наличие йода для профилактики пороков развития у ребенка и зоба щитовидной железы у мамы. Омега-3 ПНЖК. Несмотря на доказанную пользу Омега-3 во время вынашивания и кормления грудью, это вещество содержится далеко не во всех витаминно-минеральных комплексах для беременных. А между тем Омега-3 необходимы для формирования мозга, нервной ткани, иммунной системы и органов зрения плода, обеспечивают его рост и развитие, снижают риск преждевременных родов, преэклампсии и прерывания беременности у женщин. Инновационный комплекс «Прегнотон Мама» соответствует всем перечисленным требованиям.  В его состав включена высокоактивная форма фолиевой кислоты - метилтетрагидрофолат (ExtrafolateТМ), которая уже готова к выполнению своей биологической роли. Также препарат содержит необходимые в период беременности липосомное железо (LipoferTM), йод, Омега-3, витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В12), D3, С, Е, селен, цинк и биотин. «Прегнотон Мама» подходит для всех этапов: планирования зачатия, беременности и кормления грудью. Одна капсула в сутки поможет обеспечить маму и малыша необходимыми микронутриентами. «Прегнотон Мама» можно купить в аптеке без рецепта врача. БАД. Не является лекарством. СГР № RU.77.99.11.003.E.005092.11.17 от 24.11.2017 г. Реклама
  10. Экстракорпоральное оплодотворение - высокоэффективный метод лечения бесплодия, который широко применяется уже на протяжении нескольких десятков лет. Наверное, единственным (но при этом весьма существенным) минусом метода является его цена. Обусловлена она тем, что ЭКО состоит из целого ряда технически сложных этапов, предполагающих использование дорогостоящего оборудования и материалов. Давайте более подробно остановимся на каждом из них. Этапы процедуры Сначала врач разрабатывает оптимальную схему индукции суперовуляции, которая дает возможность добиться того, чтобы в яичниках пациентки созрело большое количество фолликулов. Когда ЭКО только начали применять для лечения бесплодия, этого этапа не было вовсе. Для оплодотворения invitro использовали единственную яйцеклетку, которую можно получить в естественном менструальном цикле. Разумеется, вероятность того, что она оплодотворится, полученный эмбрион будет хорошего качества и успешно прикрепится к стенкам матки, была довольно низкой. Для повышения шансов на наступление беременности стали использовать гормональные препараты, стимулирующие рост одновременно нескольких фолликулов. Затем специалисты проводят пункцию яичников, в результате чего получают ооциты. В лаборатории яйцеклетки оплодотворяют предварительно обработанной спермой, а полученные эмбрионы в течение нескольких дней выращивают в специальных инкубаторах, которые позволяют создать условия, идентичные естественным. На завершающем этапе один или два эмбриона наилучшего качества переносят в полость матки женщины. Можно ли пройти курс высокотехнологичного лечения бесплатно? Безусловно, из-за значительной стоимости процедура экстракорпорального оплодотворения была доступна далеко не всем бесплодным парам. К счастью, несколько лет назад у россиян появилась возможность пройти курс высокотехнологичного лечения за счет средств ОМС. Как это сделать? В первую очередь запишитесь на прием к акушеру-гинекологу в женскую консультацию по адресу вашего фактического проживания. Врач даст вам направления на все необходимые анализы и исследования. Медицинскую документацию и результаты обследования пересылают в специально организованную комиссию, которая занимается данными вопросами. Имейте в виду, что вы можете обратиться в любую клинику Российской Федерации, оказывающую данную услугу, вне зависимости от того, в каком регионе она расположена. Для того чтобы сделать бесплатное ЭКО в определенном медицинском учреждении, вам нужно будет просто указать в заявлении его юридическое наименование. Если в результате ЭКО наступает беременность, женщина может до родов наблюдаться в любом медицинском центре по своему выбору. Если попытка оказалась неудачной, не нужно отчаиваться! Вы сможете сделать ЭКО повторно. Для этого вам нужно будет снова взять направление на лечение. Поскольку гормональные препараты оказывают определенное воздействие на яичники, во избежание осложнений вступать в программу можно только дважды в год. С нынешнего года бесплодные пары из различных регионов России получили уникальную возможность вне очереди сделать бесплатное ЭКО в одном из лучших центров репродукции страны. Нова Клиник (общество с ограниченной ответственностью «Мединсервис») специализируется на диагностике и лечении бесплодия уже много лет, демонстрируя неизменно высокие результаты, которые обусловлены огромным практическим опытом всех врачей, отличной технической базой и индивидуальным подходом к каждому случаю. 
  11. Провоцирует ли киста яичника развитие бесплодия? Как протекает беременность при этой патологии? Обязательно ли требуется хирургическое лечение? Чтобы ответить на эти вопросы, давайте более подробно поговорим о том, что представляют собой эти образования. Поскольку функция яичников самым тесным образом связана с выработкой различных гормонов, кисты могут развиваться из-за стрессов, а также нарушений менструального цикла и обмена веществ. Функциональные кисты яичников Если на УЗИ диагностирована фолликулярная или лютеиновая киста, серьезных поводов для беспокойства нет, поскольку они имеют свойство регрессировать и полностью исчезать спустя некоторое время. Фолликулярная киста образуется на месте доминантного фолликула, порой увеличиваясь до пятидесяти-шестидесяти миллиметров в диаметре. Это образование развивается либо на фоне воспалительного процесса, либо по причине нарушения уровня гормонов. Лютеиновая киста развивается из-за того, что нарушается крово- и лимфообращение в тканях желтого тела. Она может увеличиваться до тридцати-восьмидесяти миллиметров. Органические кисты яичников Эндометриоидная киста (ее также иногда называют шоколадной по причине коричневого цвета содержимого) развивается на фоне эндометриоза. Жидкость может изливаться за пределы капсулы, провоцируя воспаление. Параовариальная киста развивается рядом с яичником и состоит из тканей широкой связки матки. В отличие от всех остальных органических кист это образование не озлокачествляется, однако может значительно увеличиваться в размерах и не способно регрессировать самостоятельно. Дермоидная киста состоит из элементов волос, ногтей и кожи. Она способна увеличиваться до значительных размеров (порядка пятнадцати сантиметров) и перерождаться в рак. Цистоаденомы – доброкачественные опухоли, опасность которых состоит в тенденции к увеличению в размерах и высокой вероятности малигнизации. Поликистоз яичников развивается из-за недостатка женских половых гормонов. Признаки кисты яичника Нередко в течение длительного времени киста не сопровождается какими-либо симптомами. Как правило, появление жалоб связано с ее ростом, малигнизацией или перекрутом ножки, а также разрывом стенок образования. К основным симптомам относятся: нарушение менструального цикла; боли, локализующиеся в нижней части живота, интенсивность которых увеличивается при половом акте; альгодисменорея; затруднения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Как выявить образование?  -  ультразвуковое исследование  органов малого таза;  - анализы крови на определение уровня половых гормонов;  - анализ крови на онкомаркер СА-125;  -  лапароскопия. Методы лечения кист яичника Далеко не всегда лечение кист яичника требует хирургического вмешательства, во многих случаях достаточно применения гормональных препаратов. Как правило, плановая операция назначается, если: - выявлена органическая киста; - размер кисты более 50 миллиметров в диаметре. Кроме того, экстренное хирургическое вмешательство осуществляется при нагноении, перекруте ножки, разрыве капсулы или малигнизации. Беременность при кисте яичника Киста может спровоцировать бесплодие, в связи с чем большую роль играет своевременная диагностика и адекватное лечение образования. Если функциональная киста выявлена после наступления беременности, переживать не стоит. Такие образования, как правило, регрессируют и исчезают сами. Киста яичника и ЭКО Если кистозное образование яичника выявлено во время подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения, врач может рекомендовать его удаление. Это связано с риском увеличения роста и разрыва кисты, а также ее малигнизации под воздействием препаратов, используемых для стимуляции суперовуляции. Тактика лечения эндометриоидных кист разрабатывается с учетом возраста женщины и размеров образования. Вследствие операции возможно уменьшение овариального резерва яичников, поэтому, как правило, небольшие эндометриоидные кисты перед проведением программы не удаляют. Однако если они имеют значительные размеры, целесообразно хирургическое вмешательство, планировать беременность после которого можно только спустя несколько месяцев. После проведения ЭКО может быть диагностирована киста желтого тела, которая затем исчезает самостоятельно и не мешает нормальному развитию плода. Автор: Боклагова Ю.В., к.м.н., гинеколог репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник
  12. Под гидросальпинксом понимают скопление жидкости в просвете маточной трубы, обусловленное воспалительным процессом и нарушением проходимости органа. В зависимости от того, в одной или обеих трубах образовался экссудат, выделяют односторонний и двусторонний гидросальпинкс. Размеры каждой полости могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.   Причины гидросальпинкса Гидросальпинкс развивается вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса, который в большинстве случаев спровоцирован половыми инфекциями. Внутри трубы скапливается транссудат. Развивается спаечный процесс, из-за чего мышечная оболочка перестает нормально сокращаться. Жидкость не может излиться наружу, поскольку просвет трубы резко сужается или полностью перекрывается. Помимо этого, нарушается кровоснабжение в стенках органа.   Симптомы При образовании острого гидросальпинкса пациентка обычно предъявляет следующие жалобы: повышение температуры тела до 39 и более градусов; слабость; тахикардия; болевые ощущения в нижней части живота, имеющие пульсирующий распирающий характер.  Хронический гидросальпинкс не имеет таких выраженных симптомов и часто выявляется случайным образом в ходе гинекологического ультразвукового исследования. В данном случае патология развивается медленно. Скопление достаточного количества слизи может провоцировать чувство тяжести в нижней части живота, а также ощущение присутствия инородного тела. Иногда могут возникать тазовые боли.   Так называемый вентильный гидросальпинкс характеризуется периодическим излитием жидкости из трубы в полость матки или во влагалище, что обусловлено недостаточной плотностью спаек. В этом случае пациентки предъявляют жалобы на выделения из половых путей, имеющие водянистый характер.   При отсутствии лечения в полости появляется гной, развивается пиосальпинкс.  Диагностика Для подтверждения диагноза «гидросальпинкс» врач может назначить следующие исследования: УЗИ органов малого таза; гистеросальпингография;  лапароскопия.  Лечение гидросальпинкса Для лечения гидросальпинкса могут использоваться как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.   Консервативная терапия предполагает прием антибактериальных и противовоспалительных средств, а также применение физиотерапии.  Нужно понимать, что эти меры препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса, но не могут устранить имеющиеся повреждения труб.   При наличии гидросальпинкса показано хирургическое лечение, целью которого является восстановление проходимости маточных труб. При их выраженном повреждении показано удаление гидросальпинкса, так как уже в ближайшее время после операции  может опять образоваться гидросальпинкс.  Применяются следующие виды операций:  cальпингоовариолизис - вмешательство, в ходе которого врач рассекает спайки, фиксирующие или, напротив, изолирующие фаллопиеву трубу и яичник.    cальпингостомия осуществляется при непроходимости фаллопиевой трубы в ампулярном отделе. Цель оперативного вмешательства – создать новое отверстие между трубой и брюшной полостью.   К сожалению, вероятность наступления беременности после этих операций не превышает 20%.   Более эффективна лапароскопия, в ходе которой врач разделяет спайки как внутри, так и снаружи маточной трубы. Тем не менее, даже это вмешательство не позволяет полностью восстановить подвижность ворсинок, расположенных на слизистой оболочке, и сократительную активность органа.  Если все описанные методы не дали положительного эффекта, трубы удаляют. Достичь беременности в этом случае можно с помощью метода экстракорпорального оплодотворения.    Осложнения Если не было проведено своевременное лечение, возрастает риск осложнений, к которым относятся:  бесплодие;  невынашивание беременности;  внематочная беременность.  образование гнойной опухоли придатков матки Профилактика Предупредить образование гидросальпинкса можно, соблюдая следующие рекомендации:  регулярно посещайте врача для своевременного выявления патологий мочеполовой сферы; соблюдайте личную гигиену; придерживайтесь здорового образа жизни; избегайте случайных интимных контактов.  Гидросальпинкс и ЭКО В том случае, если в ходе диагностики выявляется тяжелая стадия патологического процесса в фаллопиевых трубах, необходимо их удаление. Естественная беременность после сальпингэктомии становится невозможной, поэтому врач может рекомендовать применение методов вспомогательной репродукции.   Проведение программы экстракорпорального оплодотворения на фоне имеющегося гидросальпинкса нецелесообразно. Дело в том, что транссудат оказывает негативное воздействие как на эндометрий, так и на эмбриональные ткани. Помимо этого, наличие очага инфекции рядом с маткой может провоцировать самые разные патологические процессы в ее полости.   ЭКО позволяет миновать некоторые этапы естественного зачатия, связанные с передвижением яйцеклетки и эмбриона по фаллопиевым трубам.  Как следствие, удается избежать всех трудностей, связанных с отсутствием или дисфункцией органа. Собственно, ЭКО изначально предназначалось как раз для лечения трубно-перитонеального бесплодия, поэтому эффективность метода в данном случае очень высока.   Автор: Боклагова Ю.В., к.м.н., гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник
  13. Синдромом пустых фолликулов называют отсутствие в фолликулярной жидкости яйцеклеток, притом что в крови наблюдается нормальная концентрация эстрадиола, ответ яичников на стимуляцию был адекватным, триггер овуляции введен правильно, а аспирация содержимого фолликулов проведена очень тщательно. Причины синдрома пустых фолликулов Механизмы данного явления остаются не до конца изученными. Среди возможных причин рассматривают нарушение фолликулогенеза и особенности вводимых препаратов. СПФ встречается достаточно редко (примерно в 0,045-3,4% случаев), но может быть маркером определенных нарушений репродуктивной функции. Отсутствие ооцита в фолликулярной жидкости, аспирированной из преовуляторного фолликула, встречается при пункции как в естественных, так и стимулированных циклах. Некоторые исследователи полагали, что данное состояние является не синдромом, а случайным событием, которое не может быть предсказано на этапе стимуляции с помощью УЗ-исследования или гормонального обследования. В других работах высказывалось предположение, что СПФ может быть показателем нарушения фолликулогенеза, когда при адекватном ответе на стимуляцию происходит ранняя атрезия ооцитов. Также СПФ связывали с нарушением свойств вводимого в качестве триггера овуляции хорионического гонадотропина, но в дальнейшем от этой версии отказались. Ряд исследований показал, что использование в качестве триггера овуляции агониста ГнРГ вместо ХГ оказывает благоприятное влияние на получение зрелых ооцитов. Это может быть связано с тем, что введение агониста ГнРГ вызывает пик выброса ФСГ, способствующий созреванию ядра ооцита и разрастанию кумулюса. Кроме того, этот гормонстимулирует выработку в фолликулярной жидкости плазмина, который, в свою очередь, активирует коллагеназу, обеспечивающую разрыв стенки фолликула. Разрастание клеток кумулюса способствует отрыву ооцита от стенки фолликула до его разрыва. Долгое время оставался дискуссионным вопрос о прогнозе фертильности таких пациенток и вероятности повторных неудач при попытках получения ооцитов. Проведенное ретроспективное исследование включало 3004 пункции фолликулов. Все пациентки были поделены на две группыв зависимости от количества попыток (1 группа – один случай СПФ, 2 группа – более одного случая СПФ). Все женщины прошли полное обследование репродуктивной системы, включающее измерение базальной температуры, биопсию эндометрия в середине лютеиновой фазы цикла и/или определение концентрации прогестерона в сыворотке крови, гистеросальпингографию, посткоитальный тест, а также анализ эякулята партнера. Бесплодие неясного генеза диагностировалось в том случае, если все показатели находились в пределах нормы, а отсутствие патологии подтверждалось результатами лапароскопии. Всего было проанализировано 200 циклов ЭКО у 35 пациенток. 89% составили стимулированные циклы. В первой группе (1 случай СПФ) было проведено 137 циклов, во второй группе (более 1 случая СПФ) – 63 цикла. Частота СПФ составила в первой группе 19,7%, во второй группе – 44,4%. Возраст пациенток, включенных в исследование, составлял от 25 до 48 лет. Было выявлено, что в обеих группах у женщин моложе 34 лет только один цикл закончился СПФ. У тех, кто находился в возрасте от 35 до 39 лет, повторные случаи СПФ были отмечены в 23,5%, у пациенток старше 40 лет – в 57% случаев. Все клинические беременности были отмечены только в группе пациенток с однократным СПФ. Таким образом, проведенное исследование в очередной раз продемонстрировало очевидное влияние такого фактора, как возраст женщины,  на качество полученных ооцитов и эффективность программ ЭКО. Автор: Романова Н.В., к.м.н., гинеколог-репродуктолог сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник
  14. Наследственная тромбофилия – склонность к образованию тромбов в сосудах, обусловленная генетическими факторами. Ее наиболее распространенные формы были открыты еще в конце 80-х годов прошлого века, что способствовало более четкому пониманию механизмов тромбозов и расширению возможностей своевременной диагностики тромбофилических состояний. Чем опасна генетическая тромбофилия? Было проведено множество исследований, доказывающих, что наследственная тромбофилия может стать причиной бесплодия, неудачных попыток ЭКО, а также осложнений при использовании гормональной контрацепции и проведении ЗГТ. Также наследственная тромбофилия может лежать в основе таких акушерских осложнений, как: неоднократное самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель; отставание плода в физическом развитии; внутриутробная гибель плода; мертворождение; преэклампсия; отслойка плаценты, которая была правильно расположена. Скрытая приобретенная (антифосфолипидный синдром) или генетическая тромбофилия, как правило, проявляются во время беременности.  Это связано с тем, что вынашивание плода всегда сопровождается физиологической гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). У женщины с наследственной тромбофилией могут развиваться как тромбозы, так и различные акушерские осложнения. Диагностика наследственной тромбофилии Очень важно заблаговременно выявить патологию, поэтому обследование на наличие АФС и генетической тромбофилии может быть рекомендовано всем женщинам с отягощенным тромботическим анамнезом, бесплодием и акушерскими осложнениями. Что включает в себя диагностика? 1. Исследование системы гемостаза АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время); тромбоэластограмма (графическая информация, отображённая анализатором TEG, измеряет 5 основных параметров образования и растворения сгустка); агрегация (функция) тромбоцитов на 4 индукторах (АДФ, ристомицин, коллаген, арахидоновая кислота); волчаночный антикоагулянт; Д-димер и РКМФ (маркёры тромбообразования); парус-тест (глобальный тест определения нарушений в системе протеина С). иммуноферментный анализ (ELISA-тест), позволяющий прямо определять концентрацию антител к b2–гликопротеину I, протромбину, аннексинуV, а также общий уровень всех антифосфолипидных антител. анализ на гомоцистеин; анализ крови на протеины С и S и антитромбин 3 (наследственный дефицит этих естественных антикоагулянтов связан с повышенным риском тромбоза вен); определение уровня фолиевой кислоты. 2. Генетическое исследование, которое включает в себя поиск более чем 20 мутаций (генетических тромбофилий) и полиморфизмов генов, участвующих в формировании предрасположенности к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) и тромбообразованию во время беременности. С воевременная диагностика, ранняя антикоагулянтная и антиагрегантная профилактика, индивидуальный подход и избирательная терапия позволяют в подавляющем большинстве случаев добиться успешного наступления и вынашивания беременности, предотвращая повторные осложнения в гестационном периоде.   Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия Для профилактики венозного тромбоэмболизма беременным назначают низкомолекулярные гепарины (НМГ), дозировка которых зависит от массы тела и рекомендаций конкретного производителя. Для оценки эффективности лечения мы используем наиболее значимый на данный момент метод количественного определения уровня гепарина в плазме путем измерения его анти-Ха активности. Низкомолекулярные гепарины отменяют за 24 часа до кесарева сечения или непосредственно перед естественными родами. В послеродовом периоде их прием возобновляется через 8-12 часов после появления ребенка на свет. Терапию необходимо продолжать еще в течение 6 недель. Антиагрегантная терапия должна быть прекращена до 36 недели беременности. Автор: Стулева Н.С. – врач акушер-гинеколог, гемостазиолог сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник
  15. Когда рождается ребенок, перед молодой мамой стоит множество новых вопросов: как теперь защитить дорогого малыша, такого крохотного и уязвимого, от агрессивной внешней среды и что понадобится малышу с первого дня рождения? В первую очередь, желательно наладить грудное вскармливание – это идеальное питание для новорожденного и хорошая защита от инфекций (крохе придут на помощь мамины антитела). Но даже если естественное кормление невозможно, это не повод для отчаяния и самобичевания. Мама может обеспечить своего малыша заботой и любовью так, что он напитается этой нежностью и будет расти крепким и здоровым ребенком. Во-вторых, нужно подготовить средства по уходу за малышом. Какими средствами по уходу надо запастись? Маме пригодятся качественные подгузники для новорожденных, чтобы мокрые пеленки не беспокоили сон малютки. Поэтому даже в роддом лучше взять небольшую упаковку подгузников (не более 30 штук в упаковке, если не планируете там задержаться больше 3 дней). Влажные салфетки для детей от 0 лет – настоящее спасение для молодых мам. Груднички часто срыгивают лишнее молочко, поэтому салфетки лучше держать под рукой. Также опытные мамы знают, что после того, как у малыша был стул (а в первые дни жизни ребенка он особенно трудно смывается), намного удобнее сначала протереть малыша влажной салфеткой, а затем хорошо помыть под проточной водой со специальным детским мылом. Впитывающие пеленки небольшого размера тоже экономят мамино время и силы. Малышам полезно принимать воздушные ванны, и чтобы у мамы уходило меньше времени на стирку, а больше – на общение с долгожданным крохой, ей не обойтись без одноразовых пеленок. Солевой раствор для гигиены носика и защиты малыша от вирусов и бактерий. Чистить носик грудничку нужно ежедневно – во время утренних процедуру. Это делается при помощи ватных жгутиков, пропитанных очищенной морской водой, такой как Сиалор Аква. Механическое очищение от корочек и скопившихся частиц обеспечат малышу свободное дыхание и чувство защищенности. Удобная одежда на кнопочках для новорожденных не будет стеснять движений малыша, который с первых дней нуждается в комфорте. Малыша, который совсем еще не умеет ни сидеть, ни даже поворачиваться на бок, нужно быстро и уверенно одевать, чтобы он не испытывал беспокойства. Поэтому идеальным решением становятся так называемые боди или комбинезоны на кнопочках по всей длине. В-третьих, мама должна быть готова к тому, что даже новорожденные дети болеют. Это необязательно произойдет, но вооружен – значит защищен. Что нужно иметь в аптечке, если у вас дома малыш? Перекись водорода и антисептик – ими нужно обрабатывать пупочную ранку. Цифровой ушной термометр – полезное приобретение, поскольку с помощью него можно быстро и безошибочно определить температуру тела малыша. Жаропонижающее средство для детей от рождения – на случай резкого повышения температуры (посоветуйтесь с педиатром заранее). Сосудосуживающие капли для носа, такие как Сиалор Рино. Да, насморк может быть даже у крошечного малыша, который недавно появился нас свет. И для младенцев – это невероятное мучение, потому что у них довольно узкая полость носа, а ее ткани при воспалительном процессе сильно отекают. Малыш отказывается от груди или бутылочки со смесью, просто потому что не может при этом дышать. Но даже, когда ему все-таки удается немного пососать молочка, он часто отрывается от процесса, чтоб заглотить ртом воздух. А воздух, который попадает вместе с питанием к малышу, приводит к мучительным коликам… Как правило, крохе назначают промывания носика изотоническим раствором морской воды (Сиалор Аква) и сосудосуживающий препарат (Сиалор Рино для младенцев от 0 до 1 года) с длительным эффектом – до 12 часов. Крем на основе пантенола избавит малыша от раздражений на коже, которые еще называют «пеленочным дерматитом». Это довольно распространенное явление у малышей, поэтому хороший смягчающий крем однозначно не будет лишним/ Важно ограничить контакты грудничка с посторонними людьми. Конечно, защитную маску на такого кроху не наденешь, а контактировать все равно придется: посещать ежемесячно поликлинику, принимать гостей, которым не терпится познакомиться с новым членом семьи и т.д. Выходом из положения снова может стать изотонический раствор морской воды, который увлажнит слизистую маленького носика и обеспечит профилактику респираторных заболеваний. Советуем все-таки отложить встречи с друзьями до того момента, когда ребенку исполнится 2-3 месяца. К этому времени он уже успеет привыкнуть к окружающей среде и с любопытством будет открывать для себя новые лица, запахи и звуки. Опытные родители рекомендуют встречаться с родственниками и приятелями на прогулках – свежий воздух крохе нужен каждый день, а шанс подхватить инфекцию на улице гораздо ниже, чем в помещении. От такой прогулки всем будет только радостнее. Будьте здоровы! Фото Pixabay.com и Сиалор®
×
×
  • Добавить...